新生兒科護(hù)理查房PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1新生兒科護(hù)理查房新生兒科護(hù)理查房第1頁/共31頁第2頁/共31頁第3頁/共31頁第4頁/共31頁第5頁/共31頁第6頁/共31頁第7頁/共31頁第8頁/共31頁第9頁/共31頁第10頁/共31頁母親嬰兒、剖宮產(chǎn)兒、雙胎之母親嬰兒、剖宮產(chǎn)兒、雙胎之二、男嬰發(fā)病率高。二、男嬰發(fā)病率高。死亡率死亡率占全部新生兒的占全部新生兒的20%占早產(chǎn)兒的占早產(chǎn)兒的50%以上以上第11頁/共31頁第12頁/共31頁第13頁/共31頁第14頁/共31頁第15頁/共31頁第16頁/共31頁第17頁/共31頁第18頁/共31頁n新生兒可忍受新生兒可忍受PaCO265mmHg,PaO250mmHg第19頁/共31

2、頁第20頁/共31頁第21頁/共31頁第22頁/共31頁第23頁/共31頁第24頁/共31頁日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理措施日日期期護(hù)理評護(hù)理評價(jià)價(jià)2016-03-24體溫調(diào)節(jié)中體溫調(diào)節(jié)中樞不恒定樞不恒定-與早產(chǎn)兒與早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)有生理特點(diǎn)有關(guān)關(guān)維持患兒維持患兒適宜體溫適宜體溫3637.21. 予以新生兒暖箱內(nèi)保暖予以新生兒暖箱內(nèi)保暖2保持病室保持病室24-26度及暖度及暖箱適宜的濕度箱適宜的濕度55-65%3. q4h監(jiān)測體溫，低體溫監(jiān)測體溫，低體溫復(fù)測體溫復(fù)測體溫,升箱溫調(diào)節(jié)在升箱溫調(diào)節(jié)在0.5-1之間為宜，要求之間為宜，要求在在612h內(nèi)恢復(fù)內(nèi)恢復(fù)4.新生兒輻射臺(tái)

3、復(fù)溫，使新生兒輻射臺(tái)復(fù)溫，使用聚已稀覆蓋減少散熱用聚已稀覆蓋減少散熱患兒由患兒由35體體溫上升溫上升至至3637.3之間，之間，患兒四患兒四肢溫暖肢溫暖第25頁/共31頁日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷 護(hù)理目護(hù)理目標(biāo)標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理措施日日期期護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià)2016-03-24低效型呼低效型呼吸形態(tài)吸形態(tài)-與早產(chǎn)，與早產(chǎn)，肺功能發(fā)肺功能發(fā)育不完全育不完全有關(guān)有關(guān)保持呼保持呼吸通暢，吸通暢，滿足機(jī)滿足機(jī)體對氧體對氧的需求的需求1.注意患兒的體位，給予鳥注意患兒的體位，給予鳥巢式護(hù)理，注意保持呼吸巢式護(hù)理，注意保持呼吸道通暢道通暢2.密切觀察患兒，如出現(xiàn)氧密切觀察患兒，如出現(xiàn)氧飽和度下降應(yīng)拍背部或彈飽和

4、度下降應(yīng)拍背部或彈足底足底3.對極低出生體重兒減少或?qū)O低出生體重兒減少或避免不必要的操作，減少避免不必要的操作，減少不良刺激：保持舒適和安不良刺激：保持舒適和安靜的環(huán)境靜的環(huán)境4. 密切觀察呼吸機(jī)的各種密切觀察呼吸機(jī)的各種參數(shù)呼吸頻率、節(jié)律，深參數(shù)呼吸頻率、節(jié)律，深淺度及淺度及SPO2監(jiān)測，監(jiān)測， SPO2最好保持在最好保持在9095%，避，避免早產(chǎn)兒氧中毒免早產(chǎn)兒氧中毒5. 經(jīng)過吸氧治療后在滿月經(jīng)過吸氧治療后在滿月時(shí)進(jìn)行眼底檢查，及時(shí)發(fā)時(shí)進(jìn)行眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變現(xiàn)視網(wǎng)膜病變治療期間治療期間SPO2 90-95%，第26頁/共31頁日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理

5、措施日日期期護(hù)理評價(jià)護(hù)理評價(jià)2016-03-24營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)低于機(jī)體需要體需要量量、與攝、與攝 入量入量 不足有不足有關(guān)關(guān)患兒能自患兒能自行吮吸無行吮吸無腹脹，體腹脹，體重增加重增加1.1.觀察患兒吮吸的能力，建觀察患兒吮吸的能力，建立相關(guān)的喂養(yǎng)方案：微立相關(guān)的喂養(yǎng)方案：微量喂養(yǎng)、鼻飼。量喂養(yǎng)、鼻飼。 遵醫(yī)囑遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予口胃管鼻按時(shí)按量給予口胃管鼻飼飼,評估患兒對奶的消化評估患兒對奶的消化情況并記錄情況并記錄.評估腹部情評估腹部情況，如是否有腹脹況，如是否有腹脹.2.2.每日準(zhǔn)確測量患兒體重每日準(zhǔn)確測量患兒體重, ,嚴(yán)格控制輸液速度和量，嚴(yán)格控制輸液速度和量，觀察尿量及皮膚彈

6、性情觀察尿量及皮膚彈性情況，準(zhǔn)確記錄況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出小時(shí)出入量入量3.3.觀察患兒有無嘔吐、腹脹，觀察患兒有無嘔吐、腹脹，了解喂養(yǎng)耐受情況了解喂養(yǎng)耐受情況 4 .遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，每日遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，每日測血糖測血糖開奶后天開奶后天后患后患兒奶兒奶量每量每天增天增加加3ml左右；左右；住院住院天，天，體質(zhì)體質(zhì)增長增長至至2000g,自自吮奶吮奶ml,痊痊愈出愈出院院第27頁/共31頁日期日期護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理措施日日期期護(hù)理評護(hù)理評價(jià)價(jià)2016-03-24有感染的危有感染的危險(xiǎn)險(xiǎn)-與早產(chǎn)、與早產(chǎn)、機(jī)體抵抗力機(jī)體抵抗力低下有關(guān)低下有關(guān)防止患兒防止患兒住院期間住院期間發(fā)生感染發(fā)生感染1.保持早產(chǎn)兒病室內(nèi)溫度，保持早產(chǎn)兒病室內(nèi)溫度，濕度，空氣新鮮濕度，空氣新鮮2.經(jīng)常換臥位，以防嘔吐經(jīng)常換臥位，以防嘔吐物吸入，鼻飼管道定時(shí)更物吸入，鼻飼管道定時(shí)更換，禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)換，禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理理3. 對患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，對患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，接觸患兒前后嚴(yán)格手消毒接觸患兒前后嚴(yán)格手消毒4. 醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。遵醫(yī)囑行無菌操作原則。遵醫(yī)囑使用抗生素