地質(zhì)災害治理竣工資料匯總內(nèi)容及表格

1、竣工資料整理文件資料名稱編錄頁碼第一部分：文字說明竣工報告第二部分：施工質(zhì)量管理及竣工驗收資料1.現(xiàn)場質(zhì)量管理體系2.開工報告、竣工報告及報審表3.資質(zhì)證書（含試驗和商砼單位）4.營業(yè)執(zhí)照（含試驗和商砼單位）5.施工組織設(shè)計及其報審報批表6.測量放線報審表7.施工進度計劃及其報審表8.施工圖紙會審記錄9.測量儀器檢定合格證及測量人員上崗證10.施工管理人員名單及其上崗證11.特殊工種施工人員上崗證登記表及其上崗證12.工程材料、設(shè)備報審表13.工程材料試驗委托單14.施工技術(shù)交底15.環(huán)境/安全專項施工方案16.邊坡施工安全應急預案及其報審表17.腳手架拾設(shè)、拆除專項施工方案及其報審表18.工

2、地例會紀要19.工程報驗表20.設(shè)計變更通知單、工作聯(lián)系單、現(xiàn)場簽證單21.工程量現(xiàn)場確認單第三部分：分部分項工程評定資料1.工程質(zhì)量預驗收記錄2.單位工程驗收記錄3.工程質(zhì)量核查記錄4.分部工程驗收記錄5.分項工程驗收記錄6.檢驗批驗收記錄7.掛網(wǎng)噴護施工記錄第四部分：工程質(zhì)量控制和保證資料1.原材料出廠合格證、進場復試報告匯總表2.焊條合格證3.鋼筋焊接試驗報告匯總表4.配合比報告5.錨桿拉拔試驗報告單6.混凝土試件強度分析評定匯總表8.混凝土試件抗壓強度試驗報告9.施工日記第五部分：竣工圖1竣工圖第六部分：影像資料1、開工報審資料目錄1、開工報審表（包括開工報告）2、施工組織設(shè)計報審表3

3、、施工計劃報審表4、施工單位資質(zhì)報審表5、施工管理人員報審表6、工程設(shè)備報審表7、工程材料報審表（包括原材料合格證、進場復試報告素土擊實實驗）& 施工測量報審表9、施工進度計劃報驗表10、砂漿配合比報告日 期:水泥砂漿配合比申請報告工程名稱：致： （監(jiān)理單位）由我司實施的治理工程漿砌片石水泥砂漿配比，已委托相關(guān)試驗單位做出了理論配合比，現(xiàn)將相關(guān)資料隨文報來，請予審定。附：1水泥砂漿配合比通知書2、水泥試驗報告3、砂料試驗報告施工單位:日期：監(jiān)理審定意見:監(jiān)理單位:施工組織設(shè)計（施工方案）報批表陜 ZTY 0008工程名稱建設(shè)單位施工組織設(shè)計名稱冊共頁專項施工方案名稱冊共頁編制單位（項目

4、部）編制人內(nèi) 容 概 述項 目 部 審 批 意 見項目經(jīng)理（公章）年 月日施工 單位 審批 意見施工單位技術(shù)負責人（公章）年 月日監(jiān)理 健設(shè)）審查意見總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責人）（公章）年 月日注：本表由施工項目部填制，然后按程序報批工程名稱：編號：001施工組織設(shè)計（方案）報審表致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）承包單位（章）： 項目經(jīng)理日 期年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日 期年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師日 期年月日工程名稱:

5、編號:工程開工/復工報審表致：（監(jiān)理單位）我方承擔的 工程，已完成了以下各項工程， 具備了開工/復工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復工指令。附：1.開工報告；2證明文件。承包單位（章）項目經(jīng)理日 期年月日審查意見:監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師日期年月日日 期年 月 日扌報驗申請表工程名稱:致:編號：001（監(jiān)理單位）我單位已完成了 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附:承包單位（章）項目經(jīng)理日 期年 月日審查意見:監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：編號：01致：（監(jiān)理單位）我方于 年 月日進廠的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自

6、檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章）項目經(jīng)理日 期 年 月日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備,符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求 ，準許/不準許進 場,同意/不同意使用于擬訂部位.監(jiān)理單位總/專業(yè)監(jiān)理工程師施工測量放線報審表工程名稱:編號：致：（監(jiān)理單位）我們已完成 （工程部位或工程名稱）的施工放線工作。請予以審查。附件：1、測量放線成果表2、成果保護措施承包單位（章）測量員項目經(jīng)理日 期審查意見：1、 測量人員崗位證書及測量設(shè)備鑒定證書符合/不符合要求；2、 經(jīng)實地查驗，測量成果正確 /不正確，精度滿足/不滿足規(guī)范要求；

7、3、控制標志是/否明顯、牢靠；4、檢驗合格/糾正差錯后再報。監(jiān)理單位總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期日陜 ZTY 0004開工報告建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位中國有色金屬工業(yè)西安勘察設(shè)計研究院勘察單位中國有色金屬工業(yè)西安勘察設(shè)計研究院工程名稱中標價格資質(zhì)等級m/總包單位“ 、口甲級及證號工程內(nèi)容合同工期計劃開工計劃竣工工程地址承包方式合同號1、施工機械進場，組裝調(diào)試完畢；證2、測量放線并驗收合格；3、材料進場，復試合格；日日4、水電已經(jīng)引至基坑底并測試合格；明5、對操作人貝進仃安全技術(shù)交底。上述工程準備工程已就緒，定于年月日正式開工，希監(jiān)理（建設(shè)）單位于年 月日前進行審查,特此報告。施工單位：（公章）項目

8、經(jīng)理：年月日審查意見：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負責人）年月日陜 ZKZ-010202施工放線控制網(wǎng)記錄工程名稱建設(shè)單位總承包單位分包單位放線日期天氣氣溫風力經(jīng)緯儀型號等級及編號水準儀型號等級及標號引進水準點位置水準咼程工程土 0.000引進坐標依據(jù)施工圖編號工程位置控制網(wǎng)圖示：見附圖：施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)單位參加人員：施測人員不少于兩人測量負責人專業(yè)技術(shù)人員年 月曰年 月日年 月曰年 月曰施工單位技術(shù)負責人年 月曰總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）年 月曰陜 ZKZ-010203施工放線驗收記錄工程名稱建設(shè)單位總承包單位分包單位經(jīng)緯儀型號等級及編號水準儀型號等級及標號放線日期天氣氣

9、溫風力施工放線內(nèi)容保護措施± 0.000控制方法標記于圍墻良好軸線的控制方法序號檢查內(nèi)容備注1± 0.000控制2軸線的控制3幾何尺寸控制4保護措施放線記錄施工單位參加人員監(jiān)理（建設(shè)單位參加人員：施測人員不少于兩人測量負責人專業(yè)技術(shù)人員年 月日年 月曰年 月日年 月曰施工單位技術(shù)負責人總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）年 月日年 月曰施工管理人員資質(zhì)報驗申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我們已完成 施工管理人員資質(zhì)的整理工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗收評定標準進行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)上報該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：資質(zhì)證復印件承包單位（章） 項目

10、經(jīng)理資質(zhì)證號 日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號施工單位資質(zhì)報驗申請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我們已完成 工作，并按有關(guān)規(guī)范、驗收評定標準進行了自檢，質(zhì)量等級為合格/優(yōu)良?，F(xiàn)上報該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：資質(zhì)證復印件承包單位（章） 項目經(jīng)理資質(zhì)證號 日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號日 期項目劃分申請表工程名稱：寶雞市陳倉區(qū)陽平鎮(zhèn)寧王村崩塌治理工程致：陜西煤田地質(zhì)監(jiān)理事務所陳倉災害治理監(jiān)理部（監(jiān)理單位）我方承擔的 寶雞市陳倉區(qū)陽平鎮(zhèn)寧王村崩塌治理工程，已完成了項目劃分工作，請予以審查。附：寶雞市陳倉區(qū)陽平鎮(zhèn)寧王村崩塌治理工程項目劃分表承包

11、單位（章）：項目經(jīng)理：日 期：2011年5月10日審查意見:監(jiān)理機構(gòu)：總/監(jiān)理工程師：日 期：年 月 日寶雞市陳倉區(qū)陽平鎮(zhèn)寧王村崩塌治理工程項目劃分表單位工程分部工程分項工程檢驗批備注邊坡 治 理邊坡修整刷坡AB段BC段CD段DE段MN段NO段OP段窯洞封堵回填A-P段邊坡綠化A-P段擋土墻地基AB段BC段CD段DE段MN段NO段OP段基礎(chǔ)砌筑墻身砌筑墻后回填反濾層和泄水孔勾縫抹面截排水溝地基截水溝：排水溝：砌筑抹面施工進度計劃報審表工程名稱：寶雞市陳倉區(qū)鳳閣嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院崩塌治理工程致陜西煤田地質(zhì)監(jiān)理事務所陳倉災害治理監(jiān)理部：現(xiàn)報上寶雞市陳倉區(qū)鳳閣嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院崩塌治理工程施工進度計劃，請予以審查和

12、批準。附件：1. 施工進度計劃（說明、圖表、工程量、工作量、資源配備）1份2. 承包單位：（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）：日期： 2011年 7月 30日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師日 期注：1、本表由承包單位填報，項目承擔單位、項目監(jiān)理機構(gòu)、承包單位各存一份。2、總進度計劃必須由總監(jiān)簽字。2、竣工驗收及質(zhì)量評定表格河南省建筑工程施工質(zhì)量驗收技術(shù)資料統(tǒng)一用表施工質(zhì)量驗收技術(shù)資料通用表竣工報告陜 ZTY-0005建設(shè)名稱地質(zhì)災害監(jiān)理單位陜西煤田地質(zhì)監(jiān)理事務所工程名稱寶雞市陳倉區(qū)鳳閣嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院崩塌 治理工程合同工期60天設(shè)計單位中國有色金屬工業(yè)西安勘察設(shè)計研究院勘察單位中國有色金屬工業(yè)西安勘察設(shè)

13、計研究院總承包單位陜西地礦第二工程勘察院工程造價合同編號分包單位/77.47633 萬元C-04工程內(nèi)容微型樁1632m,加固長度67.4m,微型樁擋墻38.2m,路面恢復32.5m,防護墩恢復10 m3.實際開竣工日期2011.8.1-2011.10.15實際工期76天竣 工 條 件 具/、 備 情 況項目內(nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計和合同約定的情況基本完成全部設(shè)計合同內(nèi)容施工管理和技術(shù)資料施工管理和技術(shù)資料齊全主要材料、配件、設(shè)備進場試驗資料主要材料、配件、設(shè)備進場試驗資料齊備工程款支付情況已付至合同金額50%工程質(zhì)量保修書商品住宅質(zhì)量保證書、住宅使用說明/監(jiān)督部門責令整修問題的執(zhí)行情

14、況無已基本完成設(shè)計、合冋約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合法律、法規(guī)和國家規(guī)范要求，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。（施工單位公章）工程項目經(jīng)理：施工單位企業(yè)技術(shù)負責人：施工單位負責人：2011年10月30日陜西省建設(shè)工程名稱工程質(zhì)量預驗收記錄施工單位工 程 概 況序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查分部符合標準及設(shè)計要求分部2質(zhì)量控制資料 核查共 項，經(jīng)審查符合要求 項， 經(jīng)核定符合規(guī)范要求項3觀感竣工質(zhì)量 驗收共抽查 不符合要求項,符合要求項項4驗收結(jié)論業(yè)主單位設(shè)計單位勘查單位項目法人：項目負責人：項目負責人：參 加 驗 收 單年 月日年 月日年 月日監(jiān)理單位施工單位其它單位（公章）（公章

15、）位監(jiān)理工程師：項目技術(shù)負責人：項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：單位負責人：年月日年月日開工日期竣工日期工程質(zhì)量控制資料核查記錄編號:工程名稱施工 單位序 號序/亠單位工程資料名稱份數(shù)核查意見核查人11圖紙設(shè)計交底紀要、設(shè)計變更、工程洽商 單、材料代用審核單22施工組織設(shè)計及審批表33施工測量定位放線記錄44原材料、成品和半成品的質(zhì)量合格證書及 進場復驗報告55滑鋼筋接頭的試驗報告66坡治施工記錄及隱蔽工程驗收記錄77理工混凝土、砂漿配合比報告及見證取樣記錄， 混凝土、砂漿試件的性能試驗報告88程滑面驗槽確認及影像資料99分項（部）工程和檢驗批驗收記錄101抗滑樁的無損檢測資料、錨索（桿）抗拔試驗資料

16、和施工監(jiān)測資料111工程重大質(zhì)量冋題的處理方案和驗收記錄121新材料、新工藝施工記錄施工單位 檢查結(jié)論項目質(zhì)量檢查員：項目技術(shù)負責人：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月日項目業(yè)主 單位驗收 結(jié)論項目負責：年月日工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程名稱施工 單位序 號單位工程資料名稱份數(shù)核查意見核查 人11圖紙設(shè)計交底紀要、設(shè)計變更、工程洽商 單、材料代用審核單22施工組織設(shè)計及審批表33施工測量定位放線記錄44原材料、成品和半成品的質(zhì)量合格證書及 進場復驗報告55鋼筋接頭的試驗報告66L-LJ 朋施工記錄及隱蔽工程驗收記錄77塌治混凝土、砂漿配合比報告及見證取樣記錄， 混凝

17、土、砂漿試件的性能試驗報告88理工影像資料99程分項（部）工程和檢驗批驗收記錄101錨索（桿）抗拔試驗資料和施工監(jiān)測資料111工程重大質(zhì)量冋題的處理方案和驗收記錄121新材料、新工藝施工記錄131施工日志142竣工圖施工單位 檢查結(jié)論項目質(zhì)量檢查員：項目技術(shù)負責人：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師:年月日項目業(yè)主 單位驗收 結(jié)論項目負責：年月日工程觀感質(zhì)量檢查記錄編號:工程名稱施工單 位序號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好般差12345678910觀感質(zhì)量綜合評價施工單位 檢查結(jié)論項目質(zhì)量檢查員：項目技術(shù)負責人：項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：年月

18、日項目業(yè)主 單位驗收 結(jié)論項目負責：年月日邊坡治理工程單位工程驗收記錄工程名稱寶雞市陳倉區(qū)新街鎮(zhèn)東溝門村安置點邊坡應急治理工程施工單位陜西工程勘察研究院技術(shù)負責人朱運明質(zhì)檢 負責人付衛(wèi)分包單位/分包單位 負責人/分包技術(shù) 負責人/序號分部工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見1刷坡8合格2擋土墻33合格3截排水溝15合格456質(zhì)量控制資料齊全、完整安全和功能檢驗（檢測）報告/觀感質(zhì)量驗收一般驗收結(jié)論施工單位項目經(jīng)理：年 月曰勘察單位項目負責人：年 月曰設(shè)計單位項目負責人：年 月曰總監(jiān)理工程師：年 月曰邊坡修整（刷坡）分部（子分部）工程驗收記錄工程名稱分部工程名稱施工單位技術(shù)負

19、責人質(zhì)檢負責人分包單位序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見1刷坡2綠化3窯洞回填4質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論由監(jiān)理或建設(shè)單位填寫施工單位項目經(jīng)理：年 月曰分包單位項目經(jīng)理：年 月曰勘察單位項目負責人：年 月曰設(shè)計單位項目負責人：年 月曰總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負責人）年 月曰分項工程質(zhì)量驗收表工程名稱分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負責人分包單位分包單位負責人分包項目經(jīng)理序 號序檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收 結(jié)論11213141516789檢驗批質(zhì)量檢查離記錄符合設(shè)計及規(guī)范要求備注施工 單位

20、 檢查 結(jié)論項目經(jīng)理： 技術(shù)負責人：年 月曰監(jiān)理 建設(shè) 驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年 月曰刷坡工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允許值保 證 項 目1平均坡度設(shè)計要求2開挖坡面無松動土層3允 許 偏 差 項 目1坡腳標高+ 20, 102局部超挖或欠挖+ 50, 303驗收記事施工單位 檢查 驗收 結(jié)果施工員班組長監(jiān)理 健設(shè)）單位驗收結(jié)

21、論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員簽名：年 月日綠工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允許值保 證 項 目1壓實度設(shè)計要求2原材料及砂漿配合 比設(shè)計要求3砂漿強度設(shè)計要求允 許 偏 差 項 目1表面平整度20 mm23驗收記事施工單位 檢查 驗收 結(jié)果施工員班組長監(jiān)理 健設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員簽名：年 月日單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位

22、項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允許值保 證 項 目1田木種子設(shè)計要求2覆蓋率一個月后存活率85%3允 許 偏 差 項 目123驗收記事施工單位 檢查 驗收 結(jié)果施工員班組長監(jiān)理 健設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員簽名：年 月日截排水溝 分部（子分部）工程驗收記錄工程名稱分部工程名稱施工單位技術(shù)負責人質(zhì)檢負責人分包單位分包單位負責人分包技術(shù)負責人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定監(jiān)理（建設(shè)）單位驗 收意見1

23、地基2砌筑3抹面4質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論由監(jiān)理或建設(shè)單位填寫施工單位項目經(jīng)理：年 月曰分包單位項目經(jīng)理：年 月曰勘察單位項目負責人：年 月曰設(shè)計單位項目負責人：年 月曰總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負責人）年 月曰截排水溝地基工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范(DZ/T0219-2006)滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位監(jiān)理（建設(shè)）檢杳評定記錄單位驗收記錄檢杳內(nèi)容允許偏差或允許值保1原材料及砂漿配合比設(shè)計要求證 項2沉降縫數(shù)量符合要求目3砂漿強度設(shè)

24、計要求允1長度500 mm2平面位置50 mm許3斷面尺寸-20 mm偏4溝底縱坡1%差5溝底咼程50 mm項目6表面平整度20 mm驗收記事施工專業(yè)工長施工班監(jiān)理P（施工員）組長單位健設(shè)）檢查單位驗收驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：結(jié)果質(zhì)檢員：年 月曰年 月日-P-單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位 檢杳評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允 許值保 證 項 目1地基承載力應符合設(shè)計要 求。填方地基壓實度不應小于 95%，挖方地段釬

25、探合格23允 許 偏 差 項 目1基底高程（mr）± 2023456驗收記事施工 單位 檢查 驗收 結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長監(jiān)理健設(shè)） 單位驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月日截排水溝抹面工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204-2002）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位 檢杳評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允 許值保 證 項 目1抹面砂漿質(zhì)量設(shè)計要求2縫槽

26、清理數(shù)量符合要求3養(yǎng)護時間設(shè)計要求允 許 偏 差 項 目1表面平整度± 423456驗收記事施工單位 檢查 驗收 結(jié)果專業(yè)工長 （施工員）施工班組長監(jiān)理健設(shè)） 單位驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月日擋墻 分部（子分部）工程驗收記錄工程名稱分部工程名稱施工單位技術(shù)負責人質(zhì)檢負責人分包單位分包單位負責人分包技術(shù)負責人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定監(jiān)理（建設(shè)）單位驗 收意見1地基2基礎(chǔ)砌筑3墻身砌筑4墻后回填5反濾料和泄水 孔6勾縫抹面質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論由監(jiān)理或建設(shè)單位填寫施工單位項目經(jīng)理：年 月曰分包單位項目經(jīng)理：年 月曰

27、勘察單位項目負責人：年 月曰設(shè)計單位項目負責人：年 月曰總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負責人）年 月曰擋墻基礎(chǔ)工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位 檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允 許值保 證 項 目1地基承載力應符合設(shè)計要 求。填方地基壓實度不應小于 95%，挖方地段釬探合格23允 許 偏 差 項 目1基底高程（mm± 2023456驗收記事施工單位 檢查 驗收 結(jié)果專業(yè)工長（施工員）

28、施工班組長監(jiān)理 健設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月日單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位 檢杳評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允 許值保 證 項 目1材料和砂漿強度應符合設(shè)計規(guī)定。2砂漿強度應符合設(shè)計規(guī)定3截面尺寸符合設(shè)計要求允 許 偏 差 項 目1中線偏差< 102頂面高程± 103長度± 104寬度± 105厚度± 106中線偏差< 10驗收記事：

29、施工單位 檢查 驗收 結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長監(jiān)理健設(shè)） 單位驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月日擋土墻回填土工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位 檢杳評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允 許值保 證 項 目1泄水斷面及坡度不得小于設(shè)計規(guī)定。2反濾層的各種材料規(guī)格必須符合設(shè)計規(guī)定，不得混雜。3允 許 偏 差 項 目1泄水孔設(shè)置應符合設(shè)計規(guī)定， 泄水孔通暢。2孔口進口允許偏差（mm高

30、程± 50間距± 200驗收記事：施工單位 檢查 驗收 結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長監(jiān)理健設(shè)） 單位驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月日單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位 檢杳評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允 許值保 證 項 目1壓實度應符合設(shè)計和規(guī)范規(guī)定。2填土土質(zhì)符合設(shè)計要求。3允 許 偏 差 項 目1應平整、堅實，無顯著翻漿、波浪、起皮等現(xiàn)象，邊坡 應密實、穩(wěn)定、平順。2驗收記

31、事：施工單位 檢查 驗收 結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長監(jiān)理健設(shè)） 單位驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月日擋墻勾縫抹面工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施工單位 檢杳評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允許值保 證 項 目1原材料及砂漿配合比（設(shè)計要求）2沉降縫，泄水孔數(shù)量（設(shè)計要求）3斷面尺寸（設(shè)計要求）4墻背填料（設(shè)計要求）5砂漿飽滿度和密實度（規(guī)范要求）允 許 偏 差 項 目1應平整、堅

32、實，無顯著翻漿、波浪、起皮等現(xiàn)象，邊坡 應密實、穩(wěn)定、平順。2頂面高程塊石± 20軸線偏位塊石、片石< 153垂直度塊石、片石< 0.5%H且W 34平整度塊石、片石< 305墻面坡度不陡于設(shè)計規(guī)定驗收記事：施工 單位 檢查 驗收 結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長監(jiān)理健設(shè)） 單位驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月日單位（子單位）工程名稱部位總承包施工單位項目 經(jīng)理分包施工單位施工執(zhí)行標準名稱及編號滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范（DZ/T0219-2006）混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204-2002）滑坡防治工程設(shè)計與施工技術(shù)規(guī)范的規(guī)定施

33、工單位 檢杳評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄檢查內(nèi)容允許偏差或允 許值保 證 項 目1抹面砂漿質(zhì)量設(shè)計要求2縫槽清理數(shù)量符合要求3養(yǎng)護時間設(shè)計要求允 許 偏 差 項 目1表面平整度± 42砂漿層厚度± 23456驗收記事施工單位 檢查 驗收 結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長監(jiān)理健設(shè)） 單位驗收 結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月曰質(zhì)檢員：年 月日工程質(zhì)量控制資料表隱蔽工程驗收記錄單位（子單位）工程名稱施工單位分項工程名稱工長（施工員）隱蔽工程項目施工單位班長施工標準名稱標準代號施工圖名稱圖號隱蔽工程部位質(zhì)量要求施工單位自查 記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收 記錄基槽地基基底地質(zhì)是否與設(shè)計

34、一致，基坑尺寸設(shè)計要求附圖：注：須要附圖時可加 A4紙附頁施工單位自查結(jié)果施工單位項目技術(shù)負責人：年 月曰監(jiān)理 建設(shè)） 單位 驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責 人）年 月日隱蔽工程驗收記錄（地基）單位（子單位）工程名稱施工單位分項工程名稱工長（施工員）隱蔽工程項目施工單位班長施工標準名稱標準代號施工圖名稱圖號隱蔽工程部位質(zhì)量要求施工單位自查 記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收 記錄基槽地基基底地質(zhì)是否與設(shè)計一致，基坑尺寸設(shè)計要求附圖：注：須要附圖時可加 A4紙附頁施工單位自查結(jié)果施工單位項目技術(shù)負責人：年 月日監(jiān)理 建設(shè)） 單位 驗收 結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責 人）年

35、月日隱蔽工程驗收記錄（基礎(chǔ)）單位（子單位）工程名稱施工單位分項工程名稱工長（施工員）隱蔽工程項目施工單位班長施工標準名稱標準代號施工圖名稱圖號隱蔽工程部位質(zhì)量要求施工單位自查記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄基礎(chǔ)設(shè)計要求基礎(chǔ)尺寸設(shè)計要求附圖：注：須要附圖時可加 A4紙附頁施工單位項目技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）施監(jiān)理工建設(shè)）單單位位驗收自結(jié)論查年 月日結(jié)年 月日果反濾層工序質(zhì)量檢查表名 程 工RH 咅 分稱立口 分037 量 程 工期 日 驗 檢準 標 量 質(zhì)錄 記 驗 檢1底理 清處 槽和墳處 、求 更X, 草洞 無井 內(nèi)水 基嘛 建泉 要建 、廠設(shè)其 合及 。 符墓理丄

36、求 要 、廠 設(shè) 合 符l 3度 坡3求 要 、廠 設(shè) 合 符丄z(槽 水 a4求 要 、廠 設(shè) 巖 基 入 嵌丄5保挖層 開護6一置位度土棄高3求 要 、廠 設(shè) 合 符項次值 測 實合格數(shù)1格 丄1 2323 467678989 W程 高 立口O、O +00n00C0匸00度 寬 底O、O5 +n匚匸3程 高 立口 頂O、O5 +n匚匸4程 高 頂00n00C0匸005O、 +n匚匸O 1、O2 +n匚匸O 率 格 合 占點 測 檢 共位果 單結(jié) 理收 監(jiān)驗日 月 年日月年二理監(jiān)單位工程名稱工程量分部工程名稱施工單位部位評定日期年月日序次項保證項目質(zhì) 量標 準檢驗記錄11基面（層面）處理符合設(shè)計要求和施工規(guī)范 的規(guī)定2反濾料的粒徑、級 配、堅硬度、抗凍性、滲透系數(shù)符合設(shè)計要求3結(jié)構(gòu)層數(shù)、層間系 數(shù)、鋪筑位置和厚度符合設(shè)計要求44壓實參數(shù)嚴格控制；無漏壓或欠壓5施工順序、接縫處的 各層聯(lián)結(jié)；含水量符合施工規(guī)范規(guī)定66工程的保護措施符合施工規(guī)范規(guī)定序次項允許偏差項目設(shè)計值（cm）允許偏差（cm）實測值11每層厚度不大于設(shè)計厚度的15%22粒徑