嬰幼兒睡眠及睡眠問題

1、嬰幼兒睡眠與睡眠問題嬰幼兒睡眠與睡眠問題 一、睡眠的重要意義一、睡眠的重要意義 二、嬰幼兒睡眠狀態(tài)二、嬰幼兒睡眠狀態(tài) 三、嬰幼兒睡眠規(guī)律三、嬰幼兒睡眠規(guī)律 四、嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成四、嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成 五、嬰幼兒常見睡眠問題五、嬰幼兒常見睡眠問題 六、創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境六、創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境一、睡眠的重要意義一、睡眠的重要意義睡眠是人體主動的生理需求，人的一生中睡眠是人體主動的生理需求，人的一生中約有約有1/31/3的時間是睡眠，嬰幼兒的的時間是睡眠，嬰幼兒的3 3年中約年中約有有1/21/2的時間是睡眠。的時間是睡眠。睡眠的生理意義有多方面：睡眠的生理意義有多方面： 有助于消除疲勞、恢復體力

2、有助于消除疲勞、恢復體力 腦功能活動的重新組合狀態(tài)，有助腦功能活動的重新組合狀態(tài)，有助 于鞏固記憶和使大腦發(fā)揮最佳功能于鞏固記憶和使大腦發(fā)揮最佳功能 增強機體免疫功能增強機體免疫功能 對嬰幼兒而言，睡眠更有著促進生長對嬰幼兒而言，睡眠更有著促進生長 發(fā)育的特殊意義。充足的睡眠有利于發(fā)育的特殊意義。充足的睡眠有利于 兒童的大腦發(fā)育、體格發(fā)育、情緒、兒童的大腦發(fā)育、體格發(fā)育、情緒、 認知、行為、社會能力發(fā)展等。兒童認知、行為、社會能力發(fā)展等。兒童 的體格發(fā)育所必須的生長激素有的體格發(fā)育所必須的生長激素有80%80%是是 在睡眠時分泌的。在睡眠時分泌的。二、嬰幼兒的睡眠狀態(tài)二、嬰幼兒的睡眠狀態(tài)人的正

3、常睡眠有兩種狀態(tài)：人的正常睡眠有兩種狀態(tài)： 第一種是非快速眼球運動（第一種是非快速眼球運動（non-rapid non-rapid eye movement, NREM eye movement, NREM）睡眠，心跳呼吸規(guī)）睡眠，心跳呼吸規(guī) 則，身體運動少，為安靜睡眠的時期，可則，身體運動少，為安靜睡眠的時期，可 分為分為4 4期期, ,第第1 1、2 2期為淺睡期，第期為淺睡期，第3 3、4 4期為期為 深睡期。深睡期。 第二種是快速眼球運動（第二種是快速眼球運動（rapid eye rapid eye movement, REM movement, REM）睡眠）睡眠, ,其生理特點是全

4、其生理特點是全 身肌肉松弛，心跳呼吸加快，軀體活動較身肌肉松弛，心跳呼吸加快，軀體活動較 多，多，為活動睡眠時期。為活動睡眠時期。 新生兒的睡眠新生兒的睡眠, ,其睡眠模式是其睡眠模式是 “ “覺醒覺醒- -快速快速眼動睡眠眼動睡眠- -非快速眼動睡眠非快速眼動睡眠”模式。快速運模式。快速運動眼球睡眠時間較長，每日為動眼球睡眠時間較長，每日為8-98-9小時，隨小時，隨著年齡的增長，快速眼球運動睡眠時間不著年齡的增長，快速眼球運動睡眠時間不斷減少；斷減少；嬰兒在嬰兒在6 6個月以后的睡眠，從覺醒狀態(tài)到非個月以后的睡眠，從覺醒狀態(tài)到非快速眼動睡眠，再到快速眼動睡眠，這兩快速眼動睡眠，再到快速眼動

5、睡眠，這兩種睡眠狀態(tài)是循環(huán)交替進行，構成夜間睡種睡眠狀態(tài)是循環(huán)交替進行，構成夜間睡眠的整個過程。眠的整個過程。兩種睡眠狀態(tài)的循環(huán)交替進行，是通常所兩種睡眠狀態(tài)的循環(huán)交替進行，是通常所說的淺睡眠、深睡眠、活動睡眠（說的淺睡眠、深睡眠、活動睡眠（REMREM）、）、覺醒，不斷循環(huán)。嬰兒期每一循環(huán)大約時覺醒，不斷循環(huán)。嬰兒期每一循環(huán)大約時間是間是40-4540-45分鐘。分鐘。嬰幼兒進入活動睡眠狀態(tài)時，會出現(xiàn)較多嬰幼兒進入活動睡眠狀態(tài)時，會出現(xiàn)較多的面部表情或肢體運動，如微笑、皺眉、的面部表情或肢體運動，如微笑、皺眉、噘嘴、做怪相，四肢伸展、發(fā)出哼哼聲、噘嘴、做怪相，四肢伸展、發(fā)出哼哼聲、呼吸快慢不

6、均等。呼吸快慢不均等。嬰幼兒夜間睡眠的嬰幼兒夜間睡眠的“不安不安”、短暫的清醒、短暫的清醒時段，很可能是嬰幼兒處于活動睡眠期。時段，很可能是嬰幼兒處于活動睡眠期。這是一種正?，F(xiàn)象，家長不必給予過多的這是一種正?，F(xiàn)象，家長不必給予過多的護理或關照，這樣反而會打擾嬰幼兒的正護理或關照，這樣反而會打擾嬰幼兒的正常睡眠，這時應讓嬰幼兒自己漸漸入睡。常睡眠，這時應讓嬰幼兒自己漸漸入睡。三、嬰幼兒睡眠規(guī)律三、嬰幼兒睡眠規(guī)律睡眠節(jié)律的形成：睡眠和覺醒存在一日睡眠節(jié)律的形成：睡眠和覺醒存在一日2424小時的生物節(jié)律。嬰兒出生后在與外界環(huán)小時的生物節(jié)律。嬰兒出生后在與外界環(huán)境相互作用過程中會自主產(chǎn)生生物節(jié)律，境

7、相互作用過程中會自主產(chǎn)生生物節(jié)律，如與外界刺激（聲音、光線、定期喂養(yǎng)、如與外界刺激（聲音、光線、定期喂養(yǎng)、撫養(yǎng)者的接觸等條件）不斷相互作用，最撫養(yǎng)者的接觸等條件）不斷相互作用，最終達到與外界時間周期的同一和協(xié)調。終達到與外界時間周期的同一和協(xié)調。4 4個個月時，嬰兒睡眠月時，嬰兒睡眠- -覺醒生物節(jié)律基本形成。覺醒生物節(jié)律基本形成。出生至出生至3 3個月睡眠規(guī)律個月睡眠規(guī)律 全日睡眠時間：全日睡眠時間：15-2015-20小時小時 白天小睡：白天小睡：3-43-4次次 睡眠特點：睡眠特點：正在適應母體外的生活正在適應母體外的生活 環(huán)境環(huán)境 無明顯的晝夜規(guī)律無明顯的晝夜規(guī)律 每次睡眠時間較短，約

8、每次睡眠時間較短，約 2-32-3小時小時 3 3至至6 6個月睡眠規(guī)律個月睡眠規(guī)律 全日睡眠時間：全日睡眠時間：14-1514-15小時小時 白天小睡：白天小睡：2-32-3次次 睡眠特點：睡眠特點： 睡眠逐漸規(guī)律睡眠逐漸規(guī)律 睡眠時間逐漸集中在晚睡眠時間逐漸集中在晚 上，約占全日睡眠時間上，約占全日睡眠時間 的的2/32/3 每次睡眠時間與白天清醒每次睡眠時間與白天清醒 時間段延長時間段延長 6 6至至1212個月睡眠規(guī)律個月睡眠規(guī)律 全日睡眠時間：全日睡眠時間：13-1413-14小時小時 白天小睡：白天小睡：2 2次次 睡眠特點：睡眠特點：大部分嬰兒晚上可連續(xù)睡大部分嬰兒晚上可連續(xù)睡

9、6 6小時以上小時以上 每次小睡之間有每次小睡之間有3-43-4小時清醒小時清醒 1010個月之后晚上基本上能夠個月之后晚上基本上能夠 一覺睡到天亮一覺睡到天亮 1 1歲以上睡眠規(guī)律：歲以上睡眠規(guī)律： 全日睡眠時間：全日睡眠時間：11-1311-13小時小時 白天小睡：白天小睡：1 1次次 睡眠特點：睡眠特點：1 1歲半以后白天只需小睡歲半以后白天只需小睡 一次一次 晚上能夠連續(xù)睡晚上能夠連續(xù)睡1010小時小時 四、嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成四、嬰幼兒睡眠規(guī)律的形成 睡眠是人體的一個生理過程，而嬰幼睡眠是人體的一個生理過程，而嬰幼兒依賴性強，不能獨立決定自己的睡眠，兒依賴性強，不能獨立決定自己的睡眠

10、，很大程度上取決于父母或撫養(yǎng)者的養(yǎng)育環(huán)很大程度上取決于父母或撫養(yǎng)者的養(yǎng)育環(huán)境與方式，許多睡眠問題就是嬰幼兒對不境與方式，許多睡眠問題就是嬰幼兒對不良養(yǎng)育方式和環(huán)境的的反應。因此，應幫良養(yǎng)育方式和環(huán)境的的反應。因此，應幫助家長認識養(yǎng)育方式和環(huán)境在形成睡眠規(guī)助家長認識養(yǎng)育方式和環(huán)境在形成睡眠規(guī)律的地位和作用，從而促進嬰幼兒建立良律的地位和作用，從而促進嬰幼兒建立良好的睡眠習慣好的睡眠習慣 。（一）建立睡眠規(guī)律（一）建立睡眠規(guī)律 注意維持嬰幼兒基本的作息規(guī)律，注意維持嬰幼兒基本的作息規(guī)律，定時休息，準時上床，準時起床。大約定時休息，準時上床，準時起床。大約在在2 2至至3 3個月大時，父母可配合嬰兒

11、的特個月大時，父母可配合嬰兒的特點或生活習慣，嘗試幫助嬰兒建立良好點或生活習慣，嘗試幫助嬰兒建立良好的睡眠規(guī)律，讓嬰兒習慣每完成一些固的睡眠規(guī)律，讓嬰兒習慣每完成一些固定的活動后，便到睡眠時間，然后自行定的活動后，便到睡眠時間，然后自行入睡。入睡。（二）自行入睡（二）自行入睡 若要養(yǎng)成良好的睡眠習慣，應及早若要養(yǎng)成良好的睡眠習慣，應及早幫助嬰幼兒學習自行入睡。盡可能在開幫助嬰幼兒學習自行入睡。盡可能在開始有睡意或之前把嬰兒放在嬰兒床上，始有睡意或之前把嬰兒放在嬰兒床上，說聲晚安后離開，讓嬰兒自己漸漸進入說聲晚安后離開，讓嬰兒自己漸漸進入夢鄉(xiāng)。夢鄉(xiāng)。（三）幫助分辨晝夜（三）幫助分辨晝夜室內(nèi)光線要

12、有明顯分別室內(nèi)光線要有明顯分別 白天臥室光線要充足。睡前要把室白天臥室光線要充足。睡前要把室內(nèi)光線調暗，讓嬰兒知道睡眠時間到了。內(nèi)光線調暗，讓嬰兒知道睡眠時間到了。晚上有些嬰兒半夜醒來，會因恐懼黑暗晚上有些嬰兒半夜醒來，會因恐懼黑暗或產(chǎn)生不安全感而哭鬧，可在臥室開小或產(chǎn)生不安全感而哭鬧，可在臥室開小夜燈。如果早晨由于日光而導致早醒，夜燈。如果早晨由于日光而導致早醒，可加掛遮光窗簾?？杉訏煺诠獯昂?。日夜活動亦應有所分別日夜活動亦應有所分別 白天嬰幼兒清醒時，盡量多與嬰幼兒白天嬰幼兒清醒時，盡量多與嬰幼兒玩耍、說話。這樣即可以給嬰幼兒足夠的玩耍、說話。這樣即可以給嬰幼兒足夠的關注，促進親子交流，又

13、可以減低嬰幼兒關注，促進親子交流，又可以減低嬰幼兒困無聊而在白天多睡。待嬰幼兒累了（如困無聊而在白天多睡。待嬰幼兒累了（如嬰幼兒眼皮下垂、頭或面在撫養(yǎng)者身上擦，嬰幼兒眼皮下垂、頭或面在撫養(yǎng)者身上擦，或打哈欠），就要讓嬰幼兒休息。在白天或打哈欠），就要讓嬰幼兒休息。在白天盡量避免小睡超過盡量避免小睡超過4 4個小時，而晚上的活個小時，而晚上的活動節(jié)奏應放緩，避免嬰兒過度興奮。動節(jié)奏應放緩，避免嬰兒過度興奮。（四）舒適的環(huán)境（四）舒適的環(huán)境 室內(nèi)溫度應適中，一般在室內(nèi)溫度應適中，一般在18-2618-26較為較為適宜，同時要注意保持室內(nèi)空氣新鮮。適宜，同時要注意保持室內(nèi)空氣新鮮。睡眠時給予適量衣服

14、或被子，可將手放睡眠時給予適量衣服或被子，可將手放到嬰幼兒頸背部位來測試溫度，如果感到嬰幼兒頸背部位來測試溫度，如果感到溫暖而沒有汗?jié)?，便是嬰幼兒感到舒到溫暖而沒有汗?jié)?，便是嬰幼兒感到舒服的溫度。?nèi)衣和被單最好用棉質，避服的溫度。內(nèi)衣和被單最好用棉質，避免嬰幼兒感到不適。免嬰幼兒感到不適。切記不要把嬰幼兒包裹的太緊或蓋被過多切記不要把嬰幼兒包裹的太緊或蓋被過多 過厚，要確保嬰幼兒呼吸道通暢。避免出過厚，要確保嬰幼兒呼吸道通暢。避免出現(xiàn)蒙被綜合癥（捂熱綜合癥）?，F(xiàn)蒙被綜合癥（捂熱綜合癥）。五、嬰幼兒常見睡眠問題五、嬰幼兒常見睡眠問題 睡眠問題是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各睡眠問題是指在睡眠過程中出現(xiàn)的

15、各種影響睡眠的異常表現(xiàn)。睡眠不好，影響種影響睡眠的異常表現(xiàn)。睡眠不好，影響兒童生活質量和生長發(fā)育，會引起一系列兒童生活質量和生長發(fā)育，會引起一系列情感行為問題，如多動、自控能力差、注情感行為問題，如多動、自控能力差、注意力不集中、易怒等。意力不集中、易怒等。嬰幼兒常見睡眠問題嬰幼兒常見睡眠問題 睡眠不安睡眠不安 入睡困難入睡困難 睡眠晝夜節(jié)律紊亂睡眠晝夜節(jié)律紊亂 睡驚睡驚 夢囈夢囈 夢魘等夢魘等（一）嬰幼兒睡眠不安（一）嬰幼兒睡眠不安 嬰幼兒期父母較多關注的睡眠問題嬰幼兒期父母較多關注的睡眠問題是睡眠不安，這也是就診的常見原因。嬰是睡眠不安，這也是就診的常見原因。嬰幼兒睡眠不安主要表現(xiàn)為：入睡

16、后容易驚幼兒睡眠不安主要表現(xiàn)為：入睡后容易驚醒醒 、睡不踏實、容易哭鬧，入睡后撩衣、睡不踏實、容易哭鬧，入睡后撩衣蹬被，入睡后喜歡動來動去、翻來覆去、蹬被，入睡后喜歡動來動去、翻來覆去、反復折騰等。反復折騰等。1、嬰幼兒睡眠不安原因、嬰幼兒睡眠不安原因不良的睡眠習慣不良的睡眠習慣 不良的睡眠習慣是影響嬰幼兒睡眠常不良的睡眠習慣是影響嬰幼兒睡眠常見的原因，例如：睡眠啟動時往往需要吸見的原因，例如：睡眠啟動時往往需要吸吮、吃奶、抱在懷中輕搖、輕拍或步行等吮、吃奶、抱在懷中輕搖、輕拍或步行等安撫。這些模式一旦成為習慣，嬰幼兒便安撫。這些模式一旦成為習慣，嬰幼兒便會過分依賴父母的注意和陪伴才肯入睡，會

17、過分依賴父母的注意和陪伴才肯入睡，睡后易醒，醒來時往往也需要父母的安撫睡后易醒，醒來時往往也需要父母的安撫才能再次入睡。才能再次入睡。生活習慣被擾亂生活習慣被擾亂 由于生活環(huán)境發(fā)生變化而影響了嬰幼由于生活環(huán)境發(fā)生變化而影響了嬰幼兒原有的生活習慣，例如轉換了照顧者、兒原有的生活習慣，例如轉換了照顧者、因病住院、生活模式改變等。這些問題通因病住院、生活模式改變等。這些問題通常都是暫時性的，在重新建立合適的日常常都是暫時性的，在重新建立合適的日常規(guī)律后，嬰幼兒便會慢慢適應。照顧者之規(guī)律后，嬰幼兒便會慢慢適應。照顧者之間應該緊密溝通，彼此在交接期間應盡量間應該緊密溝通，彼此在交接期間應盡量協(xié)調嬰幼兒的

18、日常習慣。協(xié)調嬰幼兒的日常習慣。喂養(yǎng)不當喂養(yǎng)不當 嬰幼兒睡前吃的太多會使消化系統(tǒng)不嬰幼兒睡前吃的太多會使消化系統(tǒng)不適，太少，則會容易饑餓，均影響睡眠。適，太少，則會容易饑餓，均影響睡眠。6-86-8個月后一般在晚間睡眠過程中無需進食，個月后一般在晚間睡眠過程中無需進食，如果此時仍給予頻繁地喂食，不僅干擾了如果此時仍給予頻繁地喂食，不僅干擾了睡眠周期的自動轉化，而且攝入大量的液睡眠周期的自動轉化，而且攝入大量的液體會使夜尿次數(shù)增多，造成嬰幼兒晚間睡體會使夜尿次數(shù)增多，造成嬰幼兒晚間睡眠不安。眠不安。睡眠環(huán)境不舒適睡眠環(huán)境不舒適 被子過厚或室溫過高，小兒感到很熱，被子過厚或室溫過高，小兒感到很熱，

19、就會踢被、翻滾；睡衣緊裹著身體或穿幾就會踢被、翻滾；睡衣緊裹著身體或穿幾件衣服睡覺，會感到不適而翻身；口渴、件衣服睡覺，會感到不適而翻身；口渴、尿濕；開燈睡、噪音大等。尿濕；開燈睡、噪音大等。軀體疾患軀體疾患 如中耳炎、消化不良、佝僂病等，或如中耳炎、消化不良、佝僂病等，或飲食因素中，牛奶過敏引起的嬰兒腹痛，飲食因素中，牛奶過敏引起的嬰兒腹痛，也可引起嬰幼兒睡眠不安。腸道寄生蟲或也可引起嬰幼兒睡眠不安。腸道寄生蟲或其他原因導致的腹痛、呼吸道感染導致的其他原因導致的腹痛、呼吸道感染導致的鼻塞等。鼻塞等。 2 2、睡眠不安的干預指導、睡眠不安的干預指導 對于發(fā)育正常的嬰幼兒，睡眠不安的對于發(fā)育正常

20、的嬰幼兒，睡眠不安的治療主要針對其誘因進行干預，包括睡眠治療主要針對其誘因進行干預，包括睡眠衛(wèi)生指導、不好睡眠習慣的糾正，一般不衛(wèi)生指導、不好睡眠習慣的糾正，一般不需要使用藥物治療。需要使用藥物治療。 在干預中主要指導父母認識培養(yǎng)良好在干預中主要指導父母認識培養(yǎng)良好睡眠習慣的重要性。嬰幼兒進入睡眠時盡睡眠習慣的重要性。嬰幼兒進入睡眠時盡量避免過度的、不必要的人為參與和干擾，量避免過度的、不必要的人為參與和干擾，6-96-9個月后，盡量在沒有父母的干預下入睡，個月后，盡量在沒有父母的干預下入睡，這一點非常重要。這一點非常重要。 對于夜醒的嬰幼兒，父母不要急于給對于夜醒的嬰幼兒，父母不要急于給予安

21、撫，可能數(shù)分鐘后他便會安靜下來，予安撫，可能數(shù)分鐘后他便會安靜下來，自行入睡；除非過了自行入睡；除非過了5 5分鐘，他仍不停地哭分鐘，他仍不停地哭鬧，這時父母可以花鬧，這時父母可以花1 1分鐘的時間安撫他，分鐘的時間安撫他，但無需把他抱起來，然后離去，用意是讓但無需把他抱起來，然后離去，用意是讓他知道你是關注他的；如果孩子仍繼續(xù)哭他知道你是關注他的；如果孩子仍繼續(xù)哭鬧，應該等長一點的時間再回到孩子的身鬧，應該等長一點的時間再回到孩子的身邊，重復剛才進行過的處理方法。邊，重復剛才進行過的處理方法。 對于入睡后撩衣蹬被，喜歡動來動去、對于入睡后撩衣蹬被，喜歡動來動去、翻來覆去、反復折騰的嬰幼兒，撫

22、養(yǎng)者應翻來覆去、反復折騰的嬰幼兒，撫養(yǎng)者應注意小孩的被子可能過厚或室溫過高，小注意小孩的被子可能過厚或室溫過高，小兒感到很熱而踢被翻滾；或睡衣緊裹著身兒感到很熱而踢被翻滾；或睡衣緊裹著身體或穿幾件衣服睡覺，使嬰幼兒感到不適體或穿幾件衣服睡覺，使嬰幼兒感到不適而翻身；查看尿布濕或注意房間光線亮度而翻身；查看尿布濕或注意房間光線亮度等。及時糾正影響睡眠的不利因素。等。及時糾正影響睡眠的不利因素。 如果夜醒是夜間喂哺所致，大多可通過如果夜醒是夜間喂哺所致，大多可通過減少夜間喂食的量和次數(shù)予以糾正。若上減少夜間喂食的量和次數(shù)予以糾正。若上述方法均不能改善睡眠不安，則要注意是述方法均不能改善睡眠不安，則

23、要注意是否是軀體疾患難所致，應做詳細的醫(yī)學檢否是軀體疾患難所致，應做詳細的醫(yī)學檢查。當軀體疾患治愈后，繼發(fā)的睡眠不安查。當軀體疾患治愈后，繼發(fā)的睡眠不安常很快就會消失。牛奶過敏者，可改用氨常很快就會消失。牛奶過敏者，可改用氨基酸配方奶，預防嬰幼兒因過敏腹痛而造基酸配方奶，預防嬰幼兒因過敏腹痛而造成的睡眠不安。成的睡眠不安。（二）入睡困難（二）入睡困難 由于在入睡時缺乏習慣性伴隨物或熟悉由于在入睡時缺乏習慣性伴隨物或熟悉的環(huán)境因素而引發(fā)入睡或睡眠啟動和睡眠維的環(huán)境因素而引發(fā)入睡或睡眠啟動和睡眠維持困難。通常發(fā)生于持困難。通常發(fā)生于6 6個以上小兒個以上小兒, 3, 3歲后顯歲后顯著減少著減少,

24、6, 6個月個月-3-3歲兒童患病率歲兒童患病率15% -20%15% -20%。無明顯性別差異。表現(xiàn)為睡覺時需某些伴隨無明顯性別差異。表現(xiàn)為睡覺時需某些伴隨物或環(huán)境才能入睡物或環(huán)境才能入睡, ,否則便入睡困難或夜間否則便入睡困難或夜間醒后入睡困難或延遲醒后入睡困難或延遲, ,甚至啼哭吵鬧，甚至啼哭吵鬧，需重需重新滿足一些條件才能再入睡。新滿足一些條件才能再入睡。 常見的習慣伴隨物或環(huán)境有喂奶、吸吮橡常見的習慣伴隨物或環(huán)境有喂奶、吸吮橡皮嘴、照料者的拍背、搖動、哼歌、講故皮嘴、照料者的拍背、搖動、哼歌、講故事事, ,開電視、收音機或燈等。多數(shù)患兒通常開電視、收音機或燈等。多數(shù)患兒通常至至3-4

25、3-4歲時癥狀可自行緩解歲時癥狀可自行緩解, ,少數(shù)患兒癥狀少數(shù)患兒癥狀可持續(xù)至可持續(xù)至7-87-8歲。歲。 常見的原因常見的原因: : 撫養(yǎng)者不適當或過度介入兒童睡眠撫養(yǎng)者不適當或過度介入兒童睡眠, ,形成入形成入睡相關性因素。如患有某種病時給予安撫睡相關性因素。如患有某種病時給予安撫養(yǎng)成習慣后養(yǎng)成習慣后, ,即使疾病已愈即使疾病已愈, ,患兒入睡仍依患兒入睡仍依賴于某些關護。此時賴于某些關護。此時, ,關護成為入睡相關性關護成為入睡相關性因素因素, ,從而影響睡眠。從而影響睡眠。圍生期缺氧性腦損害可使兒童易激惹和睡圍生期缺氧性腦損害可使兒童易激惹和睡眠不寧眠不寧, ,并受過分關護并受過分關

26、護, ,從而影響入睡和整從而影響入睡和整個睡眠階段。個睡眠階段。遺傳因素也可能起一定作用。遺傳因素也可能起一定作用。（三）睡眠晝夜節(jié)律紊亂（三）睡眠晝夜節(jié)律紊亂 新生兒出生時新生兒出生時, ,睡眠和覺醒節(jié)律無規(guī)律睡眠和覺醒節(jié)律無規(guī)律, ,隨后人體內(nèi)的生物晝夜節(jié)律隨年齡的增長隨后人體內(nèi)的生物晝夜節(jié)律隨年齡的增長與外界因素與外界因素, ,如聲音、定期喂養(yǎng)、母子接觸、如聲音、定期喂養(yǎng)、母子接觸、尤其是光的刺激等外環(huán)境的時間規(guī)律同步。尤其是光的刺激等外環(huán)境的時間規(guī)律同步。3 3個月后逐漸使一天中主要的睡眠時間固定個月后逐漸使一天中主要的睡眠時間固定于夜間于夜間, ,睡眠和覺醒節(jié)律開始趨向規(guī)律和穩(wěn)睡眠和

27、覺醒節(jié)律開始趨向規(guī)律和穩(wěn)定。如果睡眠節(jié)律與環(huán)境不協(xié)調時定。如果睡眠節(jié)律與環(huán)境不協(xié)調時, ,又會出又會出現(xiàn)睡眠現(xiàn)睡眠- -覺醒周期或節(jié)律紊亂。表現(xiàn)為睡眠覺醒周期或節(jié)律紊亂。表現(xiàn)為睡眠時相的改變或晝夜節(jié)律紊亂時相的改變或晝夜節(jié)律紊亂, ,主要有以下幾主要有以下幾種異常表現(xiàn)。種異常表現(xiàn)。 1、表現(xiàn)為睡眠時段前移表現(xiàn)為睡眠時段前移, ,即入睡時間即入睡時間比相應期望的提前。以傍晚即開始思睡、比相應期望的提前。以傍晚即開始思睡、過早入睡和早晨醒來的時間也提前為基本過早入睡和早晨醒來的時間也提前為基本特點特點, ,是一種慢性晝夜節(jié)律紊亂是一種慢性晝夜節(jié)律紊亂, ,其睡眠結其睡眠結構、睡眠質量和睡眠總量正常

28、構、睡眠質量和睡眠總量正常, ,未伴其他異未伴其他異常表現(xiàn)常表現(xiàn), ,但導致白天的日常生活安排也相應但導致白天的日常生活安排也相應提前提前 。 2 2、表現(xiàn)為睡眠時段后移、表現(xiàn)為睡眠時段后移, ,即入睡時間即入睡時間比相應期望的推遲。以晚上入睡時間延遲、比相應期望的推遲。以晚上入睡時間延遲、入睡困難和在預期時間覺醒困難為基本特入睡困難和在預期時間覺醒困難為基本特征征, ,是一種慢性晝夜節(jié)律紊亂。睡眠結構、是一種慢性晝夜節(jié)律紊亂。睡眠結構、睡眠持續(xù)性、睡眠質量和睡眠總量可無異睡眠持續(xù)性、睡眠質量和睡眠總量可無異常。由于喚醒困難、起床遲常。由于喚醒困難、起床遲, ,而影響白天的而影響白天的生活安排

29、。如早起可能出現(xiàn)疲乏、精神淡生活安排。如早起可能出現(xiàn)疲乏、精神淡漠、白天嗜睡等問題漠、白天嗜睡等問題, ,父母往往遷就其晚起父母往往遷就其晚起床則更強化了入睡時間的推遲。床則更強化了入睡時間的推遲。 3 3、睡眠、睡眠- -覺醒型式紊亂和睡眠覺醒型式紊亂和睡眠- -覺醒方覺醒方式不恰當，由于就寢時間、白天小睡的安式不恰當，由于就寢時間、白天小睡的安排、排便、進餐和游戲時間等生活無規(guī)律排、排便、進餐和游戲時間等生活無規(guī)律導致睡眠導致睡眠- -覺醒節(jié)律不規(guī)則和紊亂。多見于覺醒節(jié)律不規(guī)則和紊亂。多見于早期未養(yǎng)成良好睡眠習慣的幼兒。有些兒早期未養(yǎng)成良好睡眠習慣的幼兒。有些兒童雖早期已建立了規(guī)則的睡眠童

30、雖早期已建立了規(guī)則的睡眠- -覺醒習慣覺醒習慣, ,但因隨后時間安排的不恰當?shù)螂S后時間安排的不恰當, ,也可造成睡眠也可造成睡眠- -覺醒晝夜節(jié)律的紊亂。覺醒晝夜節(jié)律的紊亂。（四）睡驚癥（也稱夜驚癥）（四）睡驚癥（也稱夜驚癥） 在深睡眠期在深睡眠期(NREM(NREM的第的第3 3、4 4期期) )突然發(fā)突然發(fā)出尖叫或呼喊出尖叫或呼喊, ,伴驚恐、自主神經(jīng)癥狀和動伴驚恐、自主神經(jīng)癥狀和動作行為表現(xiàn)。多在入睡后的作行為表現(xiàn)。多在入睡后的0.5-2.0 0.5-2.0 小時小時出現(xiàn)。表現(xiàn)為突然坐起、手舞動、尖叫、出現(xiàn)。表現(xiàn)為突然坐起、手舞動、尖叫、哭喊、眼睛圓睜、四肢緊張哭喊、眼睛圓睜、四肢緊張

31、, ,常有不能理解常有不能理解的自言自語的自言自語, ,神情十分緊張、恐懼神情十分緊張、恐懼, ,意識呈意識呈朦朧狀態(tài)朦朧狀態(tài), ,且伴呼吸急促心跳加快、面色蒼且伴呼吸急促心跳加快、面色蒼白、出汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)癥狀。白、出汗、皮膚潮紅等自主神經(jīng)癥狀。 呼之不應呼之不應, , 一分鐘或數(shù)分鐘后常能自行緩一分鐘或數(shù)分鐘后常能自行緩解并繼續(xù)睡。發(fā)作時拒絕任何身體接觸，解并繼續(xù)睡。發(fā)作時拒絕任何身體接觸，很難被叫醒很難被叫醒, ,即使被叫醒也顯得意識不清即使被叫醒也顯得意識不清, ,定向力障礙。白天對發(fā)作經(jīng)過不能回憶或定向力障礙。白天對發(fā)作經(jīng)過不能回憶或僅部分記憶。僅部分記憶。 睡驚癥的原因主要

32、有睡驚癥的原因主要有: : 遺傳因素遺傳因素: :睡驚癥約一半有家族史，這種睡驚癥約一半有家族史，這種 兒童在心理因素和環(huán)境因素作用下較易發(fā)兒童在心理因素和環(huán)境因素作用下較易發(fā) 作。作。 心理因素心理因素: :一些心理刺激因素和凡使兒童一些心理刺激因素和凡使兒童 心理受到不良刺激的事件都可能引發(fā)夜驚。心理受到不良刺激的事件都可能引發(fā)夜驚。 如看到或聽到恐怖的事情、受到嚴厲批評、如看到或聽到恐怖的事情、受到嚴厲批評、 恐嚇、突然與父母分離、發(fā)生意外事故等?？謬?、突然與父母分離、發(fā)生意外事故等。 夜驚發(fā)作嚴重程度和頻率與兒童的年齡、夜驚發(fā)作嚴重程度和頻率與兒童的年齡、 性格有關性格有關, ,年幼、

33、敏感、膽小的兒童易發(fā)年幼、敏感、膽小的兒童易發(fā) 生。生。（五）夢魘（五）夢魘 指由惡夢引起的伴恐懼不安的睡眠行指由惡夢引起的伴恐懼不安的睡眠行為問題為問題, ,且事后詳細回憶夢境內(nèi)容。夢魘發(fā)且事后詳細回憶夢境內(nèi)容。夢魘發(fā)生生REM,REM,在下半夜多見?？砂l(fā)生于任何年齡在下半夜多見?？砂l(fā)生于任何年齡, ,以以2-62-6歲多見。有資料統(tǒng)計兒童發(fā)病率為歲多見。有資料統(tǒng)計兒童發(fā)病率為10%-50%10%-50%。表現(xiàn)為做恐怖的夢。表現(xiàn)為做恐怖的夢, ,如夢見被別如夢見被別人、怪獸追趕而逃跑時卻邁不開腿、被抓人、怪獸追趕而逃跑時卻邁不開腿、被抓住后想掙扎卻動彈不了。場景多離奇恐怖。住后想掙扎卻動彈不了。場景多離奇恐怖。 引起夢中極度的恐懼、焦慮，?？藓爸岩饓糁袠O度的恐懼、焦慮，常哭喊著醒來，兒童醒后意識清晰來，兒童醒后意識清晰, ,能較清楚的回憶并能較清楚的回憶并敘述夢中經(jīng)歷，表達恐懼和焦慮的體驗敘述夢中經(jīng)歷，表達恐懼和焦慮的體驗, ,醒醒后仍感到驚恐，并因再難以入睡。發(fā)作時后仍感到驚恐，并因再難以入睡。發(fā)作時易被喚醒。發(fā)作頻繁時可影響睡眠質量，易被喚醒。發(fā)作頻繁時可影響睡眠質量，引起焦慮、抑郁及各軀體不適等癥狀引起焦慮、抑郁及各軀體不適等癥狀 。 夢魔可能與下列因素