d61轉(zhuǎn)位翻身與輔具ppt課件

1、照顧與訓(xùn)練 佳聯(lián)康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)人力與知識(shí)管理部定定 義義所謂居家服務(wù)是由受過專業(yè)訓(xùn)練之照顧服務(wù)員到府協(xié)助失能者日常生活照顧及身體照顧，提供適當(dāng)服務(wù)以維護(hù)其生活安全，積極照顧其居家生活質(zhì)量。服務(wù)內(nèi)容一、身體照顧服務(wù)：包含協(xié)助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進(jìn)食、服藥、翻身、拍背、簡被動(dòng)式肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)、上下床、陪同運(yùn)動(dòng)、協(xié)助使用日常生活輔助器具及其他服務(wù)。二、家務(wù)服務(wù)：包含換洗衣物之洗濯及修補(bǔ)、服務(wù)對象生活起居空間之環(huán)境清潔、文書服務(wù)、備餐服務(wù)、陪同或代購生活必需用品、陪同就醫(yī)或絡(luò)醫(yī)機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)服務(wù)。一般失能身心障礙者一般失能身心障礙者失智癥患者失智癥患者慢性精神病患者慢性精神病患者智能障礙者及自

2、閉癥者智能障礙者及自閉癥者獨(dú)居老人獨(dú)居老人移動(dòng)病人的時(shí)候 絕對不可以用絕對不可以用 必須以的方式， 以自己的手當(dāng)作支架， 支撐病人欲移動(dòng)的身體 部位給他們舒適舒適也給他們尊重尊重身體姿勢身體姿勢( (擺位擺位) ) 合乎解剖生理的良好體位合乎解剖生理的良好體位 1.維持功能位置功能位置：躺臥時(shí)關(guān)節(jié)保持微曲，伸展過久會(huì)發(fā)生肌肉 緊張不適。 2.使器官在體腔內(nèi)擁有最大的空間最大的空間。 3.體重平均分布體重平均分布各部位。 每每2 2小時(shí)小時(shí)或必要時(shí)協(xié)助病人改變姿勢，減少皮膚受壓太久引起壓瘡 除非有醫(yī)療禁忌，每天都需要每天都需要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 改變姿勢時(shí)關(guān)節(jié)應(yīng)完全活動(dòng)完全活動(dòng)，可自行活動(dòng)者應(yīng)鼓勵(lì)自動(dòng)運(yùn)

3、動(dòng)。 在執(zhí)行過程中以衣服或被單適當(dāng)?shù)谋桓膊∪?，以尊重病人的隱私隱私，注意保暖并促進(jìn)身心舒適。 辨別身體在各種姿勢時(shí)承受體重的部位，施以良好的皮膚皮膚護(hù)理，以預(yù)防皮膚發(fā)生破損。運(yùn)用支托支托設(shè)備，維持良好姿勢。托足板托足板(臥床用臥床用)托足板托足板(活動(dòng)用活動(dòng)用)手托板手托板手掌固定器手掌固定器手伸展支架手伸展支架維護(hù)正常功能維護(hù)正常功能：端坐臥姿有利于呼吸增加穩(wěn)定度增加穩(wěn)定度：促進(jìn)身心舒適與耐受度正?；蚪档筒徽５募∪鈴埩∪鈴埩εc身體反射身體反射的影響維持神經(jīng)骨骼神經(jīng)骨骼正常排列與關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度控制或預(yù)防控制或預(yù)防畸形及疾病，如靜脈炎、血栓產(chǎn)生、肌肉 萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形或肌肉癴縮預(yù)防組織

4、預(yù)防組織壓瘡壓瘡( (褥瘡褥瘡) )加強(qiáng)呼吸呼吸與消化與消化功能增進(jìn)與環(huán)境的互動(dòng)與環(huán)境的互動(dòng)方便照護(hù)與教育提供方便照護(hù)與教育提供中風(fēng)病人臥室之簡單設(shè)計(jì)照顧者處理病人之過程 姿勢擺位 原則：病人的患側(cè)朝向患側(cè)朝向外側(cè)外側(cè)原則：不管是擺便盆、給藥、喂食或談話都從病人的患側(cè)患側(cè)去接近。 久臥在床：翻身還是要躺 -舒適原則用枕頭來幫忙頭部姿勢頭部姿勢：避免過度后仰、下顎張開移位。雙膝關(guān)節(jié)雙膝關(guān)節(jié)：若有變形彎曲的傾向，應(yīng)避免再在下 面墊枕頭下肢下肢：避免外轉(zhuǎn)、足踝避免 下垂；可以使用足踝 及手腕部位的副木來 協(xié)助維持良好的姿勢。 調(diào)整脊椎枕頭至肩部雙手外展/外翻可分為正側(cè)躺正側(cè)躺與半側(cè)躺半側(cè)躺(也就是稍

5、微傾斜向前或向后)。是協(xié)助排痰排痰以及進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)髖關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)的良好姿勢。應(yīng)注意應(yīng)注意 1.在身體下面下面的肩關(guān)節(jié)避免壓傷 2.身體上側(cè)上側(cè)的肩關(guān)節(jié)，避免垂落拉傷。膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)應(yīng)避免直接重迭，可以夾一個(gè)小枕頭以減緩壓力。 辛氏臥位辛氏臥位 枕頭支托在腰部、手肘跟膝蓋上，讓病人感覺最舒服 對于缺乏自主活動(dòng)能力者，可藉由恰當(dāng)?shù)妮o具來協(xié)助其維持坐姿或站姿。尤其是給予站姿擺位，可促進(jìn)下肢承重，減緩骨質(zhì)疏松的惡化速度，并維持較佳的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 翻翻 身身如何協(xié)助翻身協(xié)助個(gè)案翻身或移動(dòng)時(shí)的采雙腳分開、膝關(guān)節(jié)彎曲、降低降低身體重心重心的姿勢最佳。使用大肌肉大肌肉比小肌肉不疲勞?；顒?dòng)時(shí)，操作者應(yīng)保持脊

6、柱的平直脊柱的平直。越靠近靠近個(gè)案身體，越容抬起?？捎美?、推、滾動(dòng)、滑動(dòng)方式較省力。調(diào)整床在適當(dāng)高度，大約與腰部腰部同高。一般以2 2小時(shí)小時(shí)翻身一次，若有些姿勢造成病患不適，則應(yīng)縮短翻身時(shí)間，并對長期臥床之病人，隨時(shí)注意其皮膚之顏色及變化，以預(yù)防褥瘡。 協(xié)助病人采平躺姿勢以枕頭支托頭部。一手支托病人頭部將其枕頭移至右側(cè) 移動(dòng)上半身移動(dòng)上半身：一手抱住頸肩部，一手抱在腰下，將上半身移至靠近照顧者移動(dòng)下半身移動(dòng)下半身：再將手置于臀及膝部移動(dòng)下半身靠近照顧者 將病人左手移向頭頂，右手放于腹前，對側(cè)腳交叉在上。 床欄拉起后，照顧者移到病人右側(cè)將手置于病人臀部及肩部將病人翻向照顧者 使病人膝及髖關(guān)節(jié)彎

7、曲，上腿 較下腿彎曲，膝間置一枕頭膝間置一枕頭于病人胸前置放一枕頭以支托 手臂于病人背部置放一枕頭于病人背部置放一枕頭，以 維持側(cè)臥姿勢 協(xié)助輪椅患者協(xié)助輪椅患者上下床上下床固定床輪，防止床輪滑動(dòng)造成跌倒 將床頭搖高，協(xié)助側(cè)臥翻向床緣站在病人床側(cè)，面向床尾，一 腳在前，另一腳在后?？拷差^的手，伸入病人頸肩下， 另一手伸入病人膝蓋或小腿下， 將病人的雙腳垂下床緣并坐起。病人以手掌撐住床面，視需要給 予扶住身軀，維持坐姿約維持坐姿約5 5分分 鐘鐘，先適應(yīng)姿勢的改變。若血壓不穩(wěn)若血壓不穩(wěn)，并且第一次下床 時(shí)，應(yīng)測量病人血壓、脈搏及呼 吸，若血壓降低，脈搏增快，呼 吸加快且感到不適，應(yīng)先平躺休應(yīng)先

8、平躺休 息后息后，如無不適的情形再起床， 勿單獨(dú)留病人坐于床緣勿單獨(dú)留病人坐于床緣。協(xié)助病人穿鞋，最好穿著不脫 落的鞋子，以避免絆倒。 面對病人站立，雙腳分開雙腳分開。請個(gè)案將雙手雙手放于照顧者肩上， 而照顧者環(huán)抱病人的腰部。膝蓋膝蓋頂住病人的膝蓋，協(xié)助站立 站于病人患側(cè)病人患側(cè)，將手伸于病人健側(cè)腋下 檢視輪椅輪子輪子、煞車煞車等各功能是否 良好將輪椅或椅子移至病人病人健側(cè)健側(cè)床緣之 床尾，使輪椅(或椅子)朝向床尾， 彼此成成4545度角度角或平行置放 收起腳踏板腳踏板，固定輪椅煞車煞車 協(xié)助下床 支撐病人一起轉(zhuǎn)身一起轉(zhuǎn)身，使個(gè) 案坐于輪椅，再放下輪椅腳踏板，以免 刮傷病人足部 健側(cè)健側(cè)靠近床

9、邊使輪椅與床尾成成4545度角度角或平行放置 固定固定輪椅煞車，并將腳踏腳踏板板收起 站在病人前，一腳前一腳后一腳前一腳后的 站立，并彎曲膝蓋。鼓勵(lì)個(gè)案鼓勵(lì)個(gè)案站立時(shí)，盡量利用較 有力的肢體幫忙支撐其體重。協(xié)助病人較有力的腿有力的腿穩(wěn)定站立 支撐病人一起轉(zhuǎn)身一起轉(zhuǎn)身使病人坐于床上協(xié)助脫下病人保暖的衣物及鞋子。協(xié)助病人采取舒適的臥姿。 輔具的使用輔具的使用輔具是輔助性科技器具(assistive technology devices)的簡稱。是為解決生活上的困難或不便而發(fā)明的。凡是能用以提升生活、工作、學(xué)習(xí)與休閑等活動(dòng)參與的任何產(chǎn)品、零件、儀器、設(shè)施均稱為輔具。涵蓋內(nèi)容非常廣泛：高科技產(chǎn)品高科技

10、產(chǎn)品（如助聽器）、低科低科技產(chǎn)品技產(chǎn)品（如拐杖、輪椅等）類型包羅萬象，食衣住行育樂食衣住行育樂等方面均有各式輔具可應(yīng)用。 影片說明影片說明 生活輔具 行動(dòng)輔具加粗把柄餐具湯匙加粗把柄餐具湯匙改良式夾式筷子改良式夾式筷子 輕松倒茶壺座輕松倒茶壺座 單手開瓶器單手開瓶器 防滑墊防滑墊 斜口杯斜口杯 穿穿襪襪輔輔助助器器 輔助穿衣桿輔助穿衣桿 長長柄柄鞋鞋跋跋 長柄取物夾長柄取物夾 拉鏈套環(huán)拉鏈套環(huán) 長期臥床長期臥床適用衣物適用衣物 長柄刷或泡棉長柄刷或泡棉 洗澡椅洗澡椅 浴浴缸缸加加裝裝扶扶手手 浴缸內(nèi)用防滑墊浴缸內(nèi)用防滑墊 防滑條防滑條 改良側(cè)面壓按改良側(cè)面壓按沖水裝置沖水裝置 免治型馬桶免治型馬桶 電動(dòng)協(xié)助起立式馬桶電動(dòng)協(xié)助起立式馬桶 活活動(dòng)動(dòng)式式馬馬桶桶椅椅 加加裝裝扶扶手手 馬馬桶桶增增高高器器 吸盤式刷吸盤式刷 加粗加長把柄梳加粗加長把柄梳 擠擠牙牙膏膏器器 改良式指甲剪改良式指甲剪 繩繩梯梯 移位滑板移位滑板 固定式移位機(jī)固定式移位機(jī) 移移動(dòng)動(dòng)式式移移位位機(jī)機(jī) 各各式式軌軌道道爬爬梯梯機(jī)