兒科護理應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程

1、兒科護理應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 兒內(nèi)科 -墜床的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 發(fā)現(xiàn)患兒墜床 1( 向家屬交待病情，爭取取得家屬理解。 立即通知醫(yī)生 2 醫(yī)生檢查后，如病 情允許再搬動病人。 3 遵醫(yī)囑進一步檢查處理。 護士 觀察病情、安慰病人 1( 向家屬交待病情，爭取取得家屬理解。 通知 護士長 2 醫(yī)生檢查后，如病情 允許再搬動病人。 3 遵醫(yī)囑進一步檢查處理。 護士 做好記錄 記錄患兒墜床過程及搶救經(jīng)過。 兒內(nèi)科 -醫(yī)囑處理錯誤的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑處理錯誤 1(如未執(zhí)行，立即更正。 2( 如已執(zhí)行，立即停止用藥，及時觀察患兒病情變化。 立即通知執(zhí)行護士 3(按要求保留用藥。 4( 對家屬進行恰當(dāng)?shù)?/p>

2、解釋。 向家屬交待病情，爭取取得家屬理解。 通知醫(yī)生 1(遵醫(yī)囑用藥、處置。 觀察病情 2( 做好護理記錄。 1( 對家屬進行恰當(dāng)?shù)慕忉尅?2( 患兒家屬有異議時，指導(dǎo)護士按照有關(guān)程序?qū)ο嚓P(guān)用藥通知護士長 及用具 進行封存。 3( 做好特殊記錄 (發(fā)生原因、用藥匹號及處理過程 ) 兒內(nèi)科 -輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng) 1(遵醫(yī)囑停止輸液或保留靜脈通路，更換輸液器，改用其 他液體。 立即停止輸液 2( 按要求保留患兒用藥及相關(guān)用品。 查找原因。 通知醫(yī)生 1( 遵醫(yī)囑用藥。 觀察病情 2( 做好護理記錄。 1( 必要時通知藥局。 2(患兒家屬有異議時，指導(dǎo)護士按照有關(guān)程序?qū)斠浩骶?/p>

3、通知護士長 存。 3( 做好特殊記錄 (發(fā)生原因、用藥匹號及處理過程 )。 兒內(nèi)科 -輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng) 1(遵醫(yī)囑停止輸血或保留靜脈通路，更換輸液器，改用生 理鹽水。 立即停止輸血 2( 按要求保留患兒血袋及相關(guān)用品。 查找原因。 通知醫(yī)生 1( 遵醫(yī)囑用藥。 觀察病情 2( 做好護理記錄。 1( 必要時通知血庫。 2(患兒家屬有異議時，指導(dǎo)護士按照有關(guān)程序?qū)斞骶咄ㄖo士長 存。 3( 做好特殊記錄 (發(fā)生原因、所用血型及處理過程 ) 兒內(nèi)科 - 急性顱內(nèi)壓增高的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 頭痛、與進食無關(guān)的嘔吐、視覺異常、血壓升高、出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高 意識障 礙。 1( 立即通

4、知醫(yī)生。 2( 迅速建立靜脈通路 (遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇、呋塞米、腎上 腺皮質(zhì)激素等 ) 。 緊 3( 吸氧。 急 4( 遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、止驚藥。 迅速判斷 處 5( 備好急救用品 ( 吸痰器、開 口器、氣管插管用具等 ) 。 理 6( 保持呼吸道通暢。 (1) 去枕平臥，偏一側(cè)。 (2) 清楚口鼻內(nèi)異物，口置牙墊或口咽通氣道。 (3) 舌后墜時，用舌鉗拉出。 7( 維持正常體溫發(fā)熱者予藥物、物理降溫。 密切觀察病情變化 及時做好記錄 兒內(nèi)科 -急性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 呼吸衰竭 1(保持呼吸道通暢。 (1) 清楚口、鼻氣管內(nèi)分泌物，口內(nèi)置牙墊或口咽通氣道。 (2) 去枕平臥，抬高下頜。 2(

5、備好急救用品 ( 吸痰器、開口器、氣管插管用具等 ) 進行封 進行封 3( 合理給氧。 (1) 溫水濕化給氧。 緊 (2) 氧流量通常為 0.52L/min ，缺氧嚴重時可提高流 量，但純氧急迅速判斷 吸入持續(xù)時間不宜超過 46 小時，以防氧中毒。 處 4( 人 工輔助呼吸 (口對口人工呼吸、簡易呼吸器、機械通氣 ) 。 理 5( 建立靜脈通 路。 (1) 遵醫(yī)囑用藥，維持心、腦、腎等重要臟器功能，保持呼吸道 通暢。 (2) 輸液前采靜脈血標(biāo)本，查腎功能、電解質(zhì)等。 7( 采動脈血行血氣分析。 觀察療效，及時記錄 兒內(nèi)科 -高熱驚厥的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 高熱驚厥 1(保持呼吸道通暢。 (1) 去

6、枕平臥，偏一側(cè)。 (2) 清除口鼻內(nèi)異物，口置牙墊或咽通氣道。 緊 (3) 舌后墜時，用舌鉗拉出。 急 2( 備好急救用品吸痰器、開口器、氣管插管用具等。 迅速判斷 處 3( 防止外傷。 理 (1) 墊牙墊，防止舌咬傷。 (2) 上床檔，防止墜床。 (3) 移開硬物，防止碰傷。 4( 建立靜脈通路 -遵醫(yī)囑應(yīng)用地西泮、甘露醇、退熱藥等。 觀察意識、生命體征，注意體溫變化等。 密切觀察病情變化 兒內(nèi)科 -感染性休克的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 感染性休克 1( 立即通知主管醫(yī)生，備好搶救物品及藥品。 2(迅速建立兩條靜脈通路遵醫(yī)囑補液、給藥、糾正水電解質(zhì)紊 亂和酸中毒，同時采血急查血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等

7、。 緊 3(專人看護，密 切監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。 急迅速判斷 4( 吸氧、保暖，平臥位。 處 5( 靜 脈補充能量及營養(yǎng)。 理 6( 監(jiān)測體溫，發(fā)熱時遵醫(yī)囑藥物降溫或 ( 和) 物理降溫。 7(遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 觀察療效，及時記錄 兒內(nèi)科 -心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 心跳呼吸驟停 1(保持呼吸道通暢。 (1) 清楚呼吸道分泌物。 (2) 去枕平臥，抬高下頜角，避免舌后墜。 2( 人工輔助呼吸口對口人工呼吸、簡易呼吸器、機械 緊通氣。 急 3( 胸外心臟按壓。 迅速判斷 處 4( 建立靜脈通路遵醫(yī)囑用藥物 理 5( 電除顫。 6( 腦復(fù)蘇。 7( 備好搶救藥車。 8( 作好記錄。

8、 1( 監(jiān)測生命體征。 2( 注意神志、瞳孔等病情變化。 3(加強呼吸道管理。 心肺復(fù)蘇后護理 4( 維持正常體溫，高熱者給予降溫，體溫過低者適當(dāng)保溫 5(做好口腔、皮膚護理，預(yù)防并發(fā)癥。 6( 關(guān)心患兒，理解家長，做好解釋工作。 兒內(nèi)科 -肝臟損傷出血性休克的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范流程 肝破裂出血性休克 1( 立即通知主管醫(yī)生，備好搶救物品及藥品。 緊 2( 迅速建立兩條靜脈通路遵醫(yī)囑輸液、給藥，同時采血急查血 急常規(guī)、血型、凝血時間、交叉配血、輸血。 迅速判斷 處 3( 專人看護，密切 監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。 理 4( 吸氧、保暖，絕對臥床，平臥位或頭低位。 5( 迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。 術(shù)后按兒外科全麻 術(shù)后護理常規(guī)執(zhí)行 兒內(nèi)科 -急性出血性壞死性腸炎中毒性休克的應(yīng)急預(yù)案規(guī)范 流程 中毒性休克 1( 立即通知主管醫(yī)生，備好搶救物品及藥品。 2( 迅速建立兩條靜脈通路遵醫(yī)囑補液、給藥、糾正水電解 質(zhì)紊亂和酸中毒，同時采血急查血常規(guī)、血型、凝血時間、 交叉配血。 緊 3(