肩肘腕手理學(xué)檢查及其意義_第1頁
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文檔簡介

1、后伸外旋肩關(guān)節(jié) 三角肌前緣后移后移 暴露滑囊手法與滑囊觸診一致？ 注意壓痛 結(jié)節(jié) 裂隙屈肘位旋轉(zhuǎn)上臂 觸摸結(jié)節(jié)間溝 注意彈響 彈跳 疼痛165-170度 外旋外旋可達(dá)到180？50-70度65-75度座位 90度位抗阻力外展檢查三角肌與岡上肌滑囊炎？滑囊炎？過肩位三角肌收縮牽引上臂向下 岡上?。缧洌业蹙S持上臂穩(wěn)定 同時(shí)又有擠壓肩袖的作用 被動(dòng)牽拉肩袖肩前屈90度穩(wěn)定上臂無阻力被動(dòng)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)岡上肌撞擊肩峰岡上肌撞擊肩峰肩峰下壓痛滑囊炎？滑囊炎？岡上肌腱炎？岡上肌腱炎？岡上肌腱炎主動(dòng)外展引起疼痛 滑囊炎被動(dòng)外展壓痛減輕肩前屈45度伸肘前臂旋后 抗阻力前屈肩關(guān)節(jié)中立位屈肘90度內(nèi)外旋轉(zhuǎn)上臂觸摸二

2、頭肌腱摩擦彈動(dòng)疼痛肩外展90度 緩慢內(nèi)收肩關(guān)節(jié)陽性者快速內(nèi)收或者不敢內(nèi)收90度抗阻力屈肘 后旋前臂肩關(guān)節(jié)外展前屈45度觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng) 抬頭下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)以及抬頭下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱為陽性轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部可能因?yàn)轭i肋 前斜角肌Pancoast 腫瘤壓迫鎖骨下動(dòng)脈而陽性甚至壓迫臂叢引起麻木 放射痛觸診肘管吃神經(jīng)變硬 增粗 粘連 術(shù)中見高爾夫球肘外翻應(yīng)力試驗(yàn)網(wǎng)球肘內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)肘窩邊界肱橈肌屈肌起點(diǎn)肱二頭肌腱肱動(dòng)脈140度 屈腕旋前 穩(wěn)定前臂 抗阻力旋后伸腕 疼痛為陽性屈腕 旋前伸肌充分牽張 充分發(fā)揮其功能 最能顯示病變伸腕旋后位抗阻力屈曲腕關(guān)節(jié)疼痛者為陽性用力握拳屈肘5分鐘引起手麻疼痛為陽性橈骨骨骺陳舊損傷 橈骨發(fā)育障礙6個(gè)肌間格 三個(gè)解剖標(biāo)志橈骨莖突 尺骨莖突與Lister結(jié)節(jié)正中神經(jīng)分布區(qū)感覺麻木疼痛 大魚際肌肉力量減弱為陽性腕管內(nèi)正中神經(jīng)位于屈指肌腱前面屈腕使屈肌腱被動(dòng)貼近腕橫韌帶加重對神經(jīng)的擠壓腕背伸并用力按壓腕

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