健康風(fēng)險(xiǎn)評估

1、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的方法、原理及其在健康管理中的應(yīng)用提提 要要1.1. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史與定義健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史與定義2.2. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的3.3. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的原理與技術(shù)健康風(fēng)險(xiǎn)評估的原理與技術(shù)4.4. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的種類和方法健康風(fēng)險(xiǎn)評估的種類和方法5.5. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用6. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的使用示范（講義）健康風(fēng)險(xiǎn)評估的使用示范（講義）7.7. 健康信息系統(tǒng)的選擇健康信息系統(tǒng)的選擇1.1.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史與定義健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史與定義2. 2. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的2. 2. 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為鼓勵和幫助人們修正不

2、健康的行為3. 3. 制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施4. 4. 評價(jià)干預(yù)措施的有效性評價(jià)干預(yù)措施的有效性5. 5. 健康管理人群分類健康管理人群分類1. 幫助個(gè)體綜合認(rèn)識健康風(fēng)險(xiǎn)幫助個(gè)體綜合認(rèn)識健康風(fēng)險(xiǎn)q 健康危險(xiǎn)因素多元化健康危險(xiǎn)因素多元化q 多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的疾病風(fēng)險(xiǎn)評估v 篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理v 測量醫(yī)生和測量醫(yī)生和/ /或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性v 測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果v

3、測量醫(yī)生和測量醫(yī)生和/ /或患者的滿意度或患者的滿意度目的：目的：健康管理人群分類分類標(biāo)準(zhǔn)分類標(biāo)準(zhǔn)健康風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療花費(fèi)醫(yī)療花費(fèi)方法：健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法：健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法：方法：1. 根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)利用水平根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)利用水平2. 根據(jù)設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn)舉例：根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行健康管理人群分類衛(wèi)生服務(wù)利用水平衛(wèi)生服務(wù)利用水平設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn)住院次數(shù)住院次數(shù)急診次數(shù)急診次數(shù)門診次數(shù)門診次數(shù)醫(yī)療花費(fèi)位于人群的前醫(yī)療花費(fèi)位于人群的前10%10%現(xiàn)患某種慢性?。ㄈ缣乾F(xiàn)患某種慢性病（如糖尿?。┠虿。┳晕覉?bào)告健康狀況差自我報(bào)告健康狀況差自我報(bào)告服用多種藥物自我報(bào)告服用多種藥物

4、衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)利用水平利用水平偶爾利用者偶爾利用者不經(jīng)常利用者不經(jīng)常利用者經(jīng)常利用者經(jīng)常利用者疾病管理疾病管理需求管理需求管理生活方式管理生活方式管理舉例：根據(jù)人群分類結(jié)果制定健康管理基本策略3. 3. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的原理與技術(shù)健康風(fēng)險(xiǎn)評估的原理與技術(shù)處于處于低危險(xiǎn)低危險(xiǎn)狀態(tài)狀態(tài)進(jìn)入進(jìn)入疾病危疾病危險(xiǎn)狀態(tài)險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生發(fā)生早期早期改變改變出現(xiàn)出現(xiàn)臨床臨床癥狀癥狀不不同同的的預(yù)預(yù)后后 疾疾病病臨床干預(yù)臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康的階段性與連續(xù)性健康風(fēng)險(xiǎn)評估也需要連續(xù)性！健康風(fēng)險(xiǎn)評估也需要連續(xù)性！健康的多維性軀體健康心理健康社會適應(yīng)能力健康風(fēng)險(xiǎn)評估的趨勢：從評估確定的健康結(jié)果，如健康風(fēng)險(xiǎn)評估的趨勢：

5、從評估確定的健康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴(kuò)大到評估個(gè)人的健康功能，患病、殘疾、死亡，擴(kuò)大到評估個(gè)人的健康功能，如完成日常生活活動的能力、自報(bào)健康水平等。如完成日常生活活動的能力、自報(bào)健康水平等。決定重要死因參考流行病學(xué)研究建立危險(xiǎn)因素系數(shù)表建立重要死因綜合風(fēng)險(xiǎn)建立單一死因預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)單一死因累積潛在壽命損失個(gè)人健康年齡累積潛在壽命損失性別-年齡別-死因別死亡率問卷設(shè)計(jì)問卷與體檢資料搜集資料整理與編碼存儲 圖圖 個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評估流程個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評估流程 以死亡為例以死亡為例niRRiPiRRiFini.3 , 2 , 1;1健康狀況評分方法1. 是是/否型問題：否型問題：你看報(bào)需要戴眼睛嗎？ 計(jì)分

6、 是 1 否 02. 序列問題：序列問題：你出現(xiàn)睡眠障礙的經(jīng)常程度如何？ 計(jì)分 每晚 4 多數(shù)晚上 3 有時(shí) 2 很少 1 從不 0健康狀況評分方法3. 等級問題：等級問題：與半年前相比，你目前的健康狀況如何？ 計(jì)分 好得多 +2 略好些 +1 沒變化 0 略差些 -1 很差 -2 4. 正負(fù)向問題：正負(fù)向問題：正向問題：你能輕松地做事情嗎？負(fù)向問題：你有情緒沉悶的時(shí)候嗎？ 正向問題 負(fù)向問題 經(jīng)常 0 3 有時(shí) 1 2 偶爾 2 1 從不 3 0 得分越高，說明抑郁傾向越明顯。1020 30 40 50 60 70 80 90 0.671.4 9.513 23 41 百分

7、位數(shù)百分位數(shù)患病概率患病概率 (%)某人的患病危險(xiǎn)性某人的患病危險(xiǎn)性與人群的比較與人群的比較 (第第25百分位百分位) 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的表示方法4. 4. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的種類和方法健康風(fēng)險(xiǎn)評估的種類和方法健康風(fēng)險(xiǎn)評估的種類-按功能分類q 一般健康狀況評估一般健康狀況評估 Health Risk Appraisal (HRA)q 疾病風(fēng)險(xiǎn)評估疾病風(fēng)險(xiǎn)評估 Disease Specific Health Assessmentq 生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量評估 Quality of Life Assessmentq 行為方式評估行為方式評估 Behavioral Health Assessment 一般健康

8、狀況評估 HRAv 問卷調(diào)查，問卷調(diào)查，價(jià)格相對便宜，使用上簡單易行價(jià)格相對便宜，使用上簡單易行 v 通過量化、系統(tǒng)的方法來組織和傳達(dá)疾病預(yù)防與健康維通過量化、系統(tǒng)的方法來組織和傳達(dá)疾病預(yù)防與健康維 護(hù)的信息，傾向于強(qiáng)調(diào)可以修正的健康危險(xiǎn)因素護(hù)的信息，傾向于強(qiáng)調(diào)可以修正的健康危險(xiǎn)因素v 可以增加個(gè)人改善健康的動力可以增加個(gè)人改善健康的動力v 可以提供人群數(shù)據(jù)，對主要的健康問題和危險(xiǎn)因素進(jìn)行可以提供人群數(shù)據(jù)，對主要的健康問題和危險(xiǎn)因素進(jìn)行 總結(jié)和概括總結(jié)和概括 v 可在一定程度上幫助提高健康管理項(xiàng)目的參加率可在一定程度上幫助提高健康管理項(xiàng)目的參加率特點(diǎn)：特點(diǎn)：v 不提供完整的病史不提供完整的病史

9、v 不能代替醫(yī)學(xué)檢查不能代替醫(yī)學(xué)檢查 v 不能診斷疾病不能診斷疾病v 不評估社會或環(huán)境危險(xiǎn)因素不評估社會或環(huán)境危險(xiǎn)因素 v HRAHRA本身不能構(gòu)成一個(gè)健康管理項(xiàng)目本身不能構(gòu)成一個(gè)健康管理項(xiàng)目 HRA不是一個(gè)人未來健康狀況的預(yù)言家！不是一個(gè)人未來健康狀況的預(yù)言家！ HRA描述的是：描述的是： 具有一定特征的一群人的病死率或患病率！具有一定特征的一群人的病死率或患病率！一般健康狀況評估（HRA）局限性：局限性：HRA的工作原理基本模塊：基本模塊：問卷問卷危險(xiǎn)度計(jì)算危險(xiǎn)度計(jì)算 HRA報(bào)告報(bào)告絕大多數(shù)絕大多數(shù)HRA是計(jì)算機(jī)化了的！是計(jì)算機(jī)化了的！ HRA 問卷主要組成：主要組成： 生理生化數(shù)據(jù)：身高

10、、體重、血壓、血脂等生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動 個(gè)人或家族健康史個(gè)人或家族健康史 其他危險(xiǎn)因素：精神壓力其他危險(xiǎn)因素：精神壓力 態(tài)度和知識方面的信息：有的時(shí)候態(tài)度和知識方面的信息：有的時(shí)候 個(gè)人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供：個(gè)人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供： 數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及責(zé)任！數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及責(zé)任！HRA 危險(xiǎn)度計(jì)算相對危險(xiǎn)度相對危險(xiǎn)度 relative risk 加權(quán)計(jì)分：加權(quán)計(jì)分：Carter Center Logistic回歸：回歸：Framingham 與健康結(jié)果之間有與健康結(jié)果之間有定量關(guān)系的因素定量關(guān)系的因素健康結(jié)果健康結(jié)果

11、計(jì)算計(jì)算相對危險(xiǎn)度RR人群平均危險(xiǎn)度來自于以年齡和性別為基礎(chǔ)的人人群平均危險(xiǎn)度來自于以年齡和性別為基礎(chǔ)的人群病死率表。如果我們把人群平均危險(xiǎn)度定為群病死率表。如果我們把人群平均危險(xiǎn)度定為1 1，則其他相對危險(xiǎn)度就是比則其他相對危險(xiǎn)度就是比1 1大或比大或比1 1小的數(shù)字。小的數(shù)字。 與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。與人群平均水平相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。舉例：舉例：Carter Center病死率的計(jì)算病死率的計(jì)算 各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表 各種危險(xiǎn)因素對疾病死亡率影響的比值比各種危險(xiǎn)因素對疾病死亡率影響的比值比 計(jì)算總評分：危險(xiǎn)因素高于人群

12、平均值則減計(jì)算總評分：危險(xiǎn)因素高于人群平均值則減1后相加，否則相乘后相加，否則相乘心臟病危險(xiǎn)因素（男，41 歲） 血壓（180/100 mmHg） 2.9 膽固醇（180mg/dl） 0.7 吸煙（1 包/天） 1.5 體重（60 Kg） 0.9 心臟病家族史（無） 0.5 體力活動（中等） 1.0 總分 (2.9-1)+(1.5-1)+0.7*0.9*0.5=2.7 2.7 平均心臟病死亡率（/100000） 1355 預(yù)測心臟病死亡率（/100000） 2.7*1355=3659 舉例：Carter Center病死率的計(jì)算可降低的危險(xiǎn)度 achievable risk 將個(gè)人所有可修正的

13、危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平（如將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）計(jì)算出來的危險(xiǎn)度以下）計(jì)算出來的危險(xiǎn)度。目的：目的：展現(xiàn)個(gè)人可改善的健康風(fēng)險(xiǎn)空間，展現(xiàn)個(gè)人可改善的健康風(fēng)險(xiǎn)空間，鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。 HRA報(bào)告與與HRA的目的相對應(yīng)，個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括：的目的相對應(yīng)，個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果、健康教育信息。健康風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果、健康教育信息。HRA報(bào)告的種類和各種報(bào)告的種類和各種HRA報(bào)告的組合千報(bào)告的組合千差萬別，較好的情況是

14、差萬別，較好的情況是HRA報(bào)告包括一份報(bào)告包括一份給受評估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有給受評估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評估者情況的人群報(bào)告。受評估者情況的人群報(bào)告。 表現(xiàn)形式：表現(xiàn)形式： 健康分值健康分值 健康年齡健康年齡 患病危險(xiǎn)性患病危險(xiǎn)性 健康風(fēng)險(xiǎn)分級健康風(fēng)險(xiǎn)分級HRA報(bào)告：健康風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果注：健康年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡，受評估者的評估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度相比較。如果某個(gè)人的評估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，則他的健康年齡就是其自然年齡。如果某人的評估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度，則他的健康年齡大于其自然年齡；反之，若評估

15、危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度，則其健康年齡小于自然年齡。你的危險(xiǎn)等級是：你的危險(xiǎn)等級是：7.5舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果分值分值 10 年風(fēng)險(xiǎn)年風(fēng)險(xiǎn) 分值分值 10 年風(fēng)險(xiǎn)年風(fēng)險(xiǎn) 0 1% 9 5% 0 1% 10 6% 1 1% 11 8% 2 1% 12 10% 3 1% 13 12% 4 1% 14 16% 5 2% 15 20% 6 2% 16 25% 7 3% 17 30% 8 4% CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性風(fēng)險(xiǎn)：男性冠心病危險(xiǎn)性評價(jià)冠心病危險(xiǎn)性評價(jià)舉例：健康教育信息 衛(wèi)生部首屆健康管理師師資研修班 2006-7-23缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)度評估（中國心血管病防治信息網(wǎng)）舉例：www.healthy

16、heart-疾病風(fēng)險(xiǎn)評估方法：方法：v 直接源于流行病研究成果: 前瞻性隊(duì)列研究 生存分析法 壽命表分析法v 對以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué)) Meta-analysis Synthesis Analysis 合成分析法疾病風(fēng)險(xiǎn)評估步驟：步驟： 選擇要預(yù)測的疾病 不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素 應(yīng)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測方法 驗(yàn)證評價(jià)模型的正確性v 注重評估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對注重評估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對 未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性v 依據(jù)流行病研究成果依據(jù)流行病研究成果v 使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法v 適用于醫(yī)院或體檢中心，健康（人壽

17、）適用于醫(yī)院或體檢中心，健康（人壽） 保險(xiǎn)中的核保與精算保險(xiǎn)中的核保與精算疾病風(fēng)險(xiǎn)評估特點(diǎn)：特點(diǎn)：健康健康低風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)患病患病治療治療疾病疾病控制控制并發(fā)癥并發(fā)癥需求管理需求管理疾病及其并發(fā)癥管理疾病及其并發(fā)癥管理風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)評估健康健康促進(jìn)促進(jìn)疾病疾病預(yù)防預(yù)防降低風(fēng)險(xiǎn)降低風(fēng)險(xiǎn)急性期治療急性期治療疾病管理疾病管理疾病風(fēng)疾病風(fēng)險(xiǎn)評估險(xiǎn)評估疾病風(fēng)險(xiǎn)評估與健康管理策略生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量生活質(zhì)量：以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)橐陨鐣?jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會基礎(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力、以及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。能力、以

18、及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。（較普遍適用的定義較普遍適用的定義）評估內(nèi)容評估內(nèi)容：v 軀體健康軀體健康：活動能力、角色功能、體力適度性活動能力、角色功能、體力適度性v 心理健康心理健康：情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能v 社會功能社會功能：社會交往、社會支持社會交往、社會支持v 一般性感覺一般性感覺：健康自評、自我生活評價(jià)健康自評、自我生活評價(jià)生活質(zhì)量評估特點(diǎn)：特點(diǎn)：v 標(biāo)準(zhǔn)化問卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化問卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評價(jià)v 評價(jià)個(gè)體的生物、行為、以及社會參與的功能和質(zhì)量評價(jià)個(gè)體的生物、行為、以及社會參與的功能和質(zhì)量v 評價(jià)現(xiàn)在，不預(yù)測未來評價(jià)現(xiàn)在，不預(yù)測未來

19、v 評價(jià)結(jié)果具有時(shí)變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等評價(jià)結(jié)果具有時(shí)變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等的效果指標(biāo)的效果指標(biāo)v 典型代表典型代表 國家標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測定量表、國家標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測定量表、SF-12、SF- 36 各種特異行為功能量表各種特異行為功能量表行為方式評估注：體力活動包括休閑活動、體育運(yùn)動、日常生活活動、職業(yè)活動。共同點(diǎn)：消耗能量！ 評估現(xiàn)在，不預(yù)測未來 評估的重點(diǎn)領(lǐng)域：體力活動、膳食、 精神壓力 主要目的：識別不健康的行為方式，提出 改善建議體力活動評估 對普通人群來講，體力活動評估的主要目的是評估 體適能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助 治療提供有益指導(dǎo) 諸多因素影響能量

20、消耗：氣候條件、一天中的不同時(shí) 刻、活動的類型、個(gè)人技巧等 選擇評估手段必須在盡量準(zhǔn)確測量能量的消耗水平和 完成此評估需要的時(shí)間和體能能力之間進(jìn)行平衡 從3個(gè)側(cè)面評估體力活動：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率 主要工具/方法：體力活動日記、體力活動回顧 依賴于自報(bào)數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗 多通過軟件進(jìn)行，依賴于體力活動數(shù)據(jù)庫 目的是評估個(gè)人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營 養(yǎng)及膳食建議 基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧 及血、尿的生化分析 膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表 （food frequency questionnaires, FFQ） 常用的測量工具包括：24小時(shí)膳食回顧、膳

21、食日記、 FFQ，優(yōu)缺點(diǎn)各異 同體力活動一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒有 “金標(biāo)準(zhǔn)” 膳食評估多通過軟件進(jìn)行，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫膳食評估精神壓力評估 產(chǎn)生基礎(chǔ)：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系 定義、測量、評估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究 和理論的不斷發(fā)展逐步深入 精神壓力評估有3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評 分法（Interview and Narrative Rating）、自報(bào)法（最常用）。 自報(bào)法包括3種類型：應(yīng)激源評價(jià)、心理反應(yīng)性評價(jià)、認(rèn)知評價(jià)。 典型量表： 應(yīng)激源評價(jià)：生活事件（如離婚、升遷），“社會再適應(yīng)評 定量表” (Social readjust

22、ment Rating Scale, SRRS) 心理反應(yīng)性評價(jià)：焦慮、抑郁“明尼蘇達(dá)多相人格量表” (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) 認(rèn)知評價(jià)：個(gè)體從自己的角度對遇到生活事件的性質(zhì)、程度 和可能的危害情況作出估計(jì)。Derogatis Stress Profile 量表6. 6. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用與健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的直接相關(guān)與健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的直接相關(guān) 實(shí)施個(gè)體化的健康教育與健康促進(jìn)實(shí)施個(gè)體化的健康教育與健康促進(jìn)v 工作場所工作場所v 門診部門診部v 互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)/ /遠(yuǎn)程遠(yuǎn)程 自我保健

23、自我保健 人群健康管理人群健康管理健康評估在預(yù)防、臨床及保險(xiǎn)領(lǐng)域的健康評估在預(yù)防、臨床及保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用應(yīng)用 健康評估的主要用途是有效的鑒別個(gè)人及人群的健康評估的主要用途是有效的鑒別個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)狀態(tài)，提高干預(yù)的有效性，并監(jiān)測干預(yù)效果。健康危險(xiǎn)狀態(tài)，提高干預(yù)的有效性，并監(jiān)測干預(yù)效果。使用健康評估數(shù)據(jù)進(jìn)行人群分類后，可對不同風(fēng)險(xiǎn)人使用健康評估數(shù)據(jù)進(jìn)行人群分類后，可對不同風(fēng)險(xiǎn)人群采取不同等級的干預(yù)手段來達(dá)到資源的最大利用。群采取不同等級的干預(yù)手段來達(dá)到資源的最大利用。健康評估數(shù)據(jù)也被廣泛的應(yīng)用在保險(xiǎn)的核保及服務(wù)管健康評估數(shù)據(jù)也被廣泛的應(yīng)用在保險(xiǎn)的核保及服務(wù)管理中。理中。健康評估用于健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)

24、健康評估用于健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)按健康需求的人群分類按健康需求的人群分類n 按分類提供干預(yù)手段按分類提供干預(yù)手段n 按干預(yù)手段建立個(gè)人健康計(jì)劃按干預(yù)手段建立個(gè)人健康計(jì)劃n 按計(jì)劃來監(jiān)測個(gè)人的改善情況按計(jì)劃來監(jiān)測個(gè)人的改善情況n 改善情況的再評價(jià)改善情況的再評價(jià)健康評估用于疾病管理服務(wù)健康評估用于疾病管理服務(wù)n通過健康評估進(jìn)行人群分類n目標(biāo)-流程式的行為/生活方式干預(yù)n客戶化的管理方案：選擇主要危險(xiǎn)因素和疾?。悍逝郑鼰?，膳食，糖尿病，中風(fēng)，高血壓等n周期性的運(yùn)作及效果跟蹤“肥胖或吸煙者的保險(xiǎn)費(fèi)率是否應(yīng)該比沒有這些因肥胖或吸煙者的保險(xiǎn)費(fèi)率是否應(yīng)該比沒有這些因素的投保人高？高多少？素的投保人高？高多少？”

25、 健康風(fēng)險(xiǎn)評估健康風(fēng)險(xiǎn)評估HRA能夠幫助保險(xiǎn)精算師回答這樣能夠幫助保險(xiǎn)精算師回答這樣的問題。隨著健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)技術(shù)的發(fā)展，信息收集的的問題。隨著健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)技術(shù)的發(fā)展，信息收集的真實(shí)性等問題會得到一定程度的解決，健康保險(xiǎn)費(fèi)率真實(shí)性等問題會得到一定程度的解決，健康保險(xiǎn)費(fèi)率同個(gè)人或人群所具有的可干預(yù)健康風(fēng)險(xiǎn)之間，將建立同個(gè)人或人群所具有的可干預(yù)健康風(fēng)險(xiǎn)之間，將建立起直接的量化關(guān)系。起直接的量化關(guān)系。- 將健康評估數(shù)據(jù)與健康費(fèi)用支出相聯(lián)系R = 0.93健康風(fēng)險(xiǎn)評估的正確使用原則原則： 自愿參加自愿參加 信息保密信息保密 在適當(dāng)?shù)娜巳褐袘?yīng)用在適當(dāng)?shù)娜巳褐袘?yīng)用 保證質(zhì)量保證質(zhì)量健康風(fēng)險(xiǎn)評估的正確使用幾個(gè)有益的問題幾個(gè)有益的問題： 從科學(xué)性、評估的危險(xiǎn)的種類、受評估者的閱讀水平和 理解能力來說，此評估對這個(gè)人群適用嗎？ 數(shù)據(jù)庫和危險(xiǎn)