《職業(yè)病調(diào)研報告》北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心職業(yè)2月

1、職業(yè)病調(diào)研報告職業(yè)病專題 -北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心 職業(yè)病調(diào)研報告（2011年2月） 報告執(zhí)筆人：葉明欣、黃樂平、毛素梅、袁陽陽、鄧矜婷、李曉亮 報告數(shù)據(jù)分析：陳淑靜 調(diào)研培訓師：葉明欣   Alexandra Grey 調(diào)研員：曾凌星  吳凡枝 黃騰 鐘新玉 孫林 孫雪妮 李戈 薛倩 席毛毛 李龍濤 呂迅  吳倩 杜莎 王? 劉毅晨 王昕息 黃世哲 周傳猛 邵陳荻 刁明英 梁廣俊 袁浩鴻  高菲  徐仙萍 毛素梅 李曉亮 葉明欣 陳淑靜 感

2、謝所有參加調(diào)研訪談的職業(yè)病工友！ 感謝重慶利民勞動和社會保障咨詢服務(wù)、重慶市忠縣自強殘疾人服務(wù)站、中國社會救助基金會周玲女士、何曉波先生、彭炎兵先生、黃小紅女士的支持！目錄【前言】【調(diào)查方法】【調(diào)查結(jié)論】一、      職業(yè)病患者基本生存狀況（一）      職業(yè)病及生產(chǎn)行業(yè)（二）      職業(yè)病患者基本信息二、      職業(yè)病存在重大預(yù)防漏洞-對于職業(yè)病的認知和預(yù)防情況（一）

3、60;     職業(yè)病工人對于職業(yè)病相關(guān)知識的了解1.     對職業(yè)病的了解2.     對于職業(yè)病的相關(guān)法律的了解（二）      勞動合同簽訂及其過程中的職業(yè)病危害告知情況1.     勞動合同簽訂情況2.     職業(yè)病危害告知情況（三）      社會保險情況1.  &

4、#160;  工傷保險情況2.     養(yǎng)老保險情況3.     醫(yī)療保險情況（四）      職業(yè)衛(wèi)生培訓情況（五）      勞動防護情況1.     公告欄設(shè)置情況2.     防護設(shè)施設(shè)置情況3.     政府對企業(yè)勞動防護的檢查情況三、   

5、0;  職業(yè)病診斷難（一）      材料之難（二）      等待時間過長（三）      職業(yè)病診斷的監(jiān)管主體未在法律上明確四、      求償路艱 待遇微薄-患職業(yè)病后的處理和待遇（一）      程序繁多（二）      賠償過低（三）    

6、;  “非自愿”的一次性待遇賠付濫用（四）      非法解除勞動合同 5-10級傷殘患者每月待遇無法保障五、      患病后的待遇和影響（一）      家庭有返貧的風險（二）      患病后難以繼續(xù)工作（三）      地方政府的救助不利（四）      認識和意識變化 

7、 【前言】目前，職業(yè)病防治問題日益嚴重，我國多年來經(jīng)濟高速發(fā)展、勞動保護力度薄弱積累下來的職業(yè)病隱患進入了高發(fā)期和矛盾凸顯期。根據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有約1600萬家企業(yè)存在著有毒有害作業(yè)場所，約2億勞動者在從事勞動過程中遭受不同程度職業(yè)病危害，防治工作十分嚴峻和緊迫。由于勞動保護水平普遍較低，處于煤礦、加工制造業(yè)、建筑業(yè)等低產(chǎn)業(yè)鏈的職業(yè)傷害比比皆是，這意味著大量勞動者承受了極大的病患痛苦，甚至失去生命，政府和社會則要付出巨大的經(jīng)濟成本。 2010年以來，全國人大連續(xù)兩年將職業(yè)病防治法的修改列為一類立法計劃。2010年8月，國務(wù)院法制辦面向社會公開征求修改草案的立法建議

8、。與此同時，不斷在媒體上曝光的職業(yè)病案件，如蘋果公司供應(yīng)商員工職業(yè)中毒事件等，也屢屢牽動著社會神經(jīng)。由于涉及用人單位的職業(yè)健康保護義務(wù)、多個政府部門的監(jiān)管職責和力度、經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)業(yè)格局、全球化經(jīng)濟供應(yīng)鏈等問題，職業(yè)安全與健康問題，已經(jīng)被推到輿論的風頭浪尖、制度變革的前臺。  2010年12月至2011年2月，北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心開展職業(yè)病調(diào)研，力求了解職業(yè)病患者群體的生存狀況，尋找職業(yè)病防治制度的頑疾和解決之道?！菊{(diào)查方法】本次調(diào)查的目標群體為全國的職業(yè)病工人。開展有關(guān)職業(yè)病工人的實證研究，我們所做的是首創(chuàng)性工作。由于缺乏系統(tǒng)的相關(guān)統(tǒng)計信息，我們的樣本選取面臨著很大困

9、難?？紤]到職業(yè)病的種類分布情況（塵肺、矽肺發(fā)病最多）、患者從事行業(yè)的分布情況（中小煤礦、勞動密集型產(chǎn)業(yè)居多）以及群體性發(fā)病特點，我們構(gòu)筑了由以下重點人群構(gòu)成的調(diào)查總體（抽樣框）：1、媒體報道的典型案例，如在深圳患塵肺病的79名湖南耒陽、張家界工人；2、我們機構(gòu)直接接觸的職業(yè)病人646人；3、其他民間組織掌握的職業(yè)病案例，涉及在廣東、浙江、重慶等地中小型企業(yè)務(wù)工的共301名職業(yè)病案例。我們的抽樣框兼顧了全國勞動力的區(qū)域分布情況，包括珠三角、長三角、中西部地區(qū)及北京周邊等重點區(qū)域。   通過前期處理職業(yè)病案例及訪談職業(yè)病工人掌握的情況，我們編制了具有較高信效度和針對性的“全國職

10、業(yè)病工人勞動保護現(xiàn)狀調(diào)查問卷”。為保證問卷完成質(zhì)量，我們對調(diào)查員（包括中心工作人員和志愿者）進行了培訓。然后，在2010年12月至2011年2月期間，我們在抽樣框1026名職業(yè)病工人中進行了抽樣調(diào)查。調(diào)查通過單獨面談或 訪談的方式進行，完成每份訪談約需1個小時。我們共完成有效訪談問卷172份?；厥諉柧砗螅覀兪褂肧PSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行了分析。未成為樣本的職業(yè)病案件，也將在本報告的描述性分析中體現(xiàn)。需要特別說明的是，本次調(diào)查報告所采集的樣本均為已經(jīng)經(jīng)過法律程序確診為職業(yè)病的勞動者（也就是在法律上已經(jīng)解決了職業(yè)病診斷難題的個案），不包括只是在臨床醫(yī)學診斷上確診為職業(yè)病人的個案，因此調(diào)查報告所反

11、映出來的情況與社會大眾及媒體關(guān)注的案例有些出入。特此說明！ 【調(diào)查結(jié)論】一、   職業(yè)病患者基本生存狀況（一）職業(yè)病及生產(chǎn)行業(yè) 調(diào)查顯示，職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者（70.2%）。其次為職業(yè)中毒群體（19.1%），主要為苯中毒、鎘中毒、鉛中毒。這些職業(yè)病多具有不可逆的特點，無法根治。例如，塵肺患者已經(jīng)發(fā)生纖維化的肺部，無法再復(fù)原，只能采取治療措施延緩病情進展。而慢性苯中毒會對脊髓產(chǎn)生不可逆的損害，嚴重時將導致再生障礙性貧血，甚至白血病。其他職業(yè)病種類，職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼炎、職業(yè)性腫瘤等（10.7%）?；颊咧饕獊碓从诘V業(yè)（36.4%）、加工制造

12、（14.7%）、電子（10.5%）、化工（6.3%）、建筑（5.6%）等行業(yè)，主要從事的是采掘、加工制造、裝配、風鉆爆破、切割等工作。這些生產(chǎn)企業(yè)，66.7%為民營企業(yè)、21.4%為國企、8.2%為外資企業(yè)。小型企業(yè)、中型企業(yè)、大型1企業(yè)的比重分別為50.7%、29.1%、20.3%?？梢姡行⌒兔駹I企業(yè)在勞動保護條件方面尤為薄弱，但國企、大型企業(yè)的職業(yè)健康工作也并不樂觀，亟待加強。（1劃分標準為：大型（煤礦年產(chǎn)量120萬噸以上；其他行業(yè)雇員在2000人以上)；中型（煤礦年產(chǎn)量45-90萬噸；  其他行業(yè)雇員在300-2000人）；小型（煤礦年產(chǎn)量30萬噸以下； 其他行業(yè)雇員在300

13、人以下）。） 調(diào)查還顯示，這些職業(yè)病具有爆發(fā)時間短，爆發(fā)率高的特點。職業(yè)病患者從開始生病，到身體出現(xiàn)病癥，經(jīng)歷的時間中值為6年。其中在3年內(nèi)就出現(xiàn)病癥的達到32.2%。根據(jù)患者對生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)人數(shù)和患病人數(shù)的回憶，煤礦企業(yè)的采掘工人患病率達到13.3%； 也正是因為如此高的患病率，使得職業(yè)病案件常以集體形式爆發(fā)。2010年5月華北某市關(guān)閉煤礦后，該地區(qū)檢查確診為職業(yè)病的人數(shù)超過500人。河北張家口某礦山企業(yè)矽肺病案中，涉及職業(yè)病患者119人。而義聯(lián)關(guān)注的香港力奇珠寶首飾制造廠職業(yè)病工人索賠案中，矽肺患者人數(shù)也高達76人。 高發(fā)病率與職業(yè)病患者工作的高強度是分不開的

14、。患者們平均每天工作9.774小時，56.1%的患者平均每天工作8小時以上，26.1%的患者每天工作12小時及以上。患者每月平均工作27.67天，48.5%的患者平常沒有一天的休息日，只有過年放假；而每月工作26天以上的患者更是達到了81.8%。這種密集的與有毒有害物質(zhì)的接觸，使得職業(yè)病爆發(fā)的時間越來越提前。 以北京郊區(qū)某裝飾公司X某為例，他在從事噴漆工作僅7個月后，就患上了白血病，然而，職業(yè)病診斷機構(gòu)拒絕對他進行診斷，因為其接觸史尚未超過一年-盡管算上他的加班時間早已遠遠超過了一年。 （二）職業(yè)病患者基本信息被調(diào)研的職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的。由于職業(yè)病的嚴重危害性，患病的青壯

15、年往往將與病痛一同度過艱難漫長的歲月，而家庭和社會也將蒙受沉重的損失。 男性在職業(yè)病患者中占絕大部分，為80.1%，女性占19.9%。這主要是因為職業(yè)病第一大類的最主要來源產(chǎn)業(yè)是煤礦業(yè)，而從事煤礦開采的主要為男性。塵肺患者中的男性占到91%。女性職業(yè)病患者主要產(chǎn)生在勞動密集型產(chǎn)業(yè)中，因此較多患上職業(yè)中毒，占職業(yè)中毒患者的51.5%。男性為構(gòu)成主體的職業(yè)病群體，將對家庭經(jīng)濟生活產(chǎn)生更大的打擊。據(jù)調(diào)查，92.7%的家庭中男性是家庭經(jīng)濟的主要收入來源，他們一旦患病喪失勞動能力，給家庭生活的維持、子女的教育等，帶來巨大的困難。 患者的文化程度并不高，初中及以下的占78.3%。同時，

16、患者絕大多數(shù)為農(nóng)民工，占到了總體的84.3%。由于缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識和法律意識，農(nóng)民工成為職業(yè)病危害的最大受害者，這些農(nóng)民工65%工作在中心城市及其周邊地區(qū)。在為發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展做出巨大貢獻后，患病返鄉(xiāng)，進一步拉大了城鄉(xiāng)、東西部地區(qū)的差距。 34.4%的患者在一個以上的同行業(yè)單位工作過。這種流動性，加上某些職業(yè)病的潛伏性，在有效崗前、離崗體檢制度的缺失下，進一步惡化了職業(yè)病患者的及早發(fā)現(xiàn)病情和維權(quán)。46.1%的患者所在用人單位從未進行過職業(yè)健康檢查。  從來沒有（%）上崗前（%）在崗期間（%）離崗時（%）否是總計100100100100  &#

17、160; 86%的患者表示，他們的單位沒有工會，自己也沒有加入任何形式的工會。工人組織的缺位，讓職業(yè)病患者權(quán)益的保護更加困難。 二、   職業(yè)病存在重大預(yù)防漏洞-對于職業(yè)病的認知和預(yù)防情況（一）職業(yè)病工人對于職業(yè)病相關(guān)知識的了解1.   對職業(yè)病的了解根據(jù)我們的調(diào)查，職業(yè)病工人對于職業(yè)病的了解并不多。這點可以從兩組數(shù)據(jù)上顯示出來：一，關(guān)于職業(yè)病患者在患病前是否知道職業(yè)病是什么。我們的調(diào)查顯示，在172個人中，有153個人不知道，占到總數(shù)的89%；知道的僅有19人，占到11%。二，職業(yè)病工人在患病前是否聽說過自己得的這種職業(yè)病。在163份有效地調(diào)

18、查數(shù)據(jù)中，知道的僅有37人，占到22.7%；不知道的則占到126人，達到73.3%。 2.   對于職業(yè)病的相關(guān)法律的了解有效的調(diào)查數(shù)據(jù)有168個，其中155個職業(yè)病工人在患病前并沒有聽說過職業(yè)病防治法或工傷保險條例，比例占到92.3%;僅有13個職業(yè)病工人知道上述兩種法律，僅占到7.7%。是否知道該種病  FrequencyPercentValid PercentCumulative PercentValid否126是3722.7Total163 Missing 9   Total172

19、60;  （二）勞動合同簽訂及其過程中的職業(yè)病危害告知情況1.  勞動合同簽訂情況關(guān)于勞動合同的簽訂情況，我們的調(diào)查顯示，在166份有效的調(diào)查數(shù)據(jù)中，職業(yè)病工人所在的工作單位中，有84家和職業(yè)病工人簽訂過書面勞動合同，僅占到50.6%。而沒有簽合同的單位有82家，比例達到49.4%。 是否簽訂合同  FrequencyPercentValid PercentCumulative PercentValid否82是84Total166 Missing 6   Total172 &

20、#160;  2.     職業(yè)病危害告知情況簽訂過勞動合同或存在相關(guān)證明的108家單位中，除去37個職業(yè)病工人不知道這方面情況的，只有3家單位告知過職業(yè)病工人職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇，比例僅占2.7%；有68家并沒有告知上述相關(guān)情況，占到總數(shù)的63%。 （三）社會保險情況1.  工傷保險情況           在調(diào)查的172個職業(yè)病工人中，有效的數(shù)據(jù)共171份，其中有80個職業(yè)病工人所在的單位給其上了工傷保

21、險，占到46.8%；有78個職業(yè)病工人所在的單位則并沒有上工傷保險，占到45.6%，有13個人并不了解這方面的情況，占7.6%。     2.  養(yǎng)老保險情況  在調(diào)查的172個職業(yè)病工人中，有效地數(shù)據(jù)共171份，其中有56個職業(yè)病工人所在的單位給其上了養(yǎng)老保險，占到32.7%；有102個職業(yè)病工人所在的單位則并沒有給其上養(yǎng)老保險，占到59.7%，有13個人并不了解這方面的情況，占7.6%。          3.  醫(yī)療保險情況在調(diào)查

22、的172個職業(yè)病工人中，有效地數(shù)據(jù)達到170份，有58個職業(yè)病工人所在的單位給其上了醫(yī)療保險，占到34.1%；有95個職業(yè)病工人所在的單位則并沒有給其上養(yǎng)老保險，占到55.9%，有17個人并不了解這方面的情況，占10.0%。  職業(yè)病工人社保覆蓋率  工傷（%）養(yǎng)老（%）醫(yī)療（%）否是不知道總計100100100 （四）職業(yè)衛(wèi)生培訓情況在調(diào)查的172個職業(yè)病工人中，有效數(shù)據(jù)達到170份，僅有29個職業(yè)病工人所在的單位給其進行職業(yè)衛(wèi)生培訓，占到17.1%；有136個職業(yè)病工人所在的單位并沒有給其進行職業(yè)衛(wèi)生培訓，占到80.0%，有5個人并不了解這

23、方面的情況，占2.9%。 （五）勞動防護情況根據(jù)我們的調(diào)查，企業(yè)對工人進行勞動防護的情況并不樂觀。1.  公告欄設(shè)置情況在有效的161份調(diào)查數(shù)據(jù)中，僅有20個職業(yè)病工人所在的單位設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果，只占到12.4%；有131個職業(yè)病工人所在的單位則并沒有設(shè)置公告欄，占到81.4%；有10個人并不了解這方面的情況，占6.2%。  公告欄（%）防護措施（%）否是不知道總計100 2. 防護設(shè)施設(shè)置情況在有效地163份調(diào)查數(shù)據(jù)中，僅有38個職業(yè)病工人所在的單位

24、設(shè)置有一些職業(yè)病防護設(shè)施，例如粉塵工作環(huán)境中有防塵灑水設(shè)施等，只占到23.3%；有117個職業(yè)病工人所在的單位則并沒有設(shè)置防護設(shè)施，占到71.8%；有8個人并不了解這方面的情況，占4.9%。 3. 政府對企業(yè)勞動防護的檢查情況關(guān)于政府部門的工作人員對于企業(yè)勞動防護的檢查情況，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在153份有效地調(diào)查數(shù)據(jù)職業(yè)病中，有81個職業(yè)病工人所在的單位，政府部門進行過檢查，占到52.9%；有53個職業(yè)病工人所在的單位，則沒有接受過政府檢查，占到34.6%；有19個人并不了解這方面的情況，占12.4%。 然而，政府檢查的成效并不明顯。根據(jù)我們關(guān)于單位針對政府檢查是否做過相應(yīng)措施

25、的調(diào)查，在88個有效的調(diào)查數(shù)據(jù)中，僅有36個職業(yè)病工人所在的單位，針對政府部門工作人員的檢查采取過一些防護措施，比例只占到40.9%；有40個職業(yè)病工人所在的單位則沒有任何針對性措施，占到45.5%；有12個職業(yè)病工人并不了解這方面的情況，占13.6%。 三、   職業(yè)病診斷難（一）材料之難一紙職業(yè)病診斷書，是職業(yè)病患者獲賠的全部希望所在。然而，現(xiàn)實中患者卻需要花費大力氣，才能獲得這張寫著壞消息的紙片。 一位在人造革面料廠工作患上接觸性皮炎的女士這樣告訴我們，由于她所在的市沒有職業(yè)病診斷機構(gòu)，她每次都需要坐車到地區(qū)里去做診斷，在申請診斷的過程中花了大量精

26、力、時間和費用。 職業(yè)病診斷機構(gòu)太少，是患者面臨的第一個問題。雖然按照規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)可以向省級衛(wèi)生行政部門申請相關(guān)資格，但是實踐中的職業(yè)病診斷多被各地方專門設(shè)立的職業(yè)病防治所壟斷。而且這些防治所往往只在地級市設(shè)立，導致患者們要拖著病體長途奔波。然而，更大的困難還在后頭。    患者要申請職業(yè)病診斷，首先要準備如下材料：職業(yè)史、既往史；職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件；職業(yè)健康檢查結(jié)果；工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料等等材料。   對于患者來說，更難的是，從單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史的材料。一旦患者的職業(yè)病獲得認證，就可能意味著單位的賠

27、償義務(wù)。因此用人單位往往拒絕提供職業(yè)史證明，甚至干脆否認勞動關(guān)系。調(diào)查中，提出診斷申請的患者中，48%曾經(jīng)因為材料不齊全而被職業(yè)病診斷機構(gòu)拒絕受理過。這其中，因為缺少勞動合同、職業(yè)史證明而被拒絕的共達到83%，其他單獨或并存的原因依次為缺失工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料（44.4%），缺失職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件（19.4%），缺失職業(yè)健康檢查結(jié)果（5.6%）。而這些材料缺失的主要原因是單位拒絕承認勞動關(guān)系（34%）、單位拒絕給這些檔案材料（40%）和單位自己也確實沒有或丟失了這些檔案和資料（5.7%）。   26.2%的患者曾經(jīng)為了證明勞動關(guān)系而進行了勞動訴訟。而

28、部分職業(yè)病患者采取的是上訪、罷工、媒體曝光甚至是采取過激手段來引起政府、媒體與社會的關(guān)注。   為了準備齊所有這些材料，25.1%的患者表示用了超過3個月的時間。有1/3的人則表示他們?yōu)闇蕚溥@些材料的花費超過了1000元錢。       （二）等待時間過長 據(jù)調(diào)查，患者等待職業(yè)病診斷結(jié)論的作出，花的時間中值為34天。50%的患者認為自己等待的時間太長了。職業(yè)病患者絕大多數(shù)是外來農(nóng)民工，在等待診斷結(jié)論期間要付出許多的住宿費  和生活費，他們的生活會陷入更加困苦的境地。因此，應(yīng)規(guī)定職業(yè)病診斷機構(gòu)作出診斷的期限

29、要盡量縮短，如限制在15天以內(nèi)。不過，這一困局的根本打破，仍然需要改革職業(yè)病診斷的準入機制，讓職防院以外的具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可以順利地獲得職業(yè)病診斷的資質(zhì)，為患者提供更加快捷的診斷。（三）職業(yè)病診斷的監(jiān)管主體未在法律上明確 在職業(yè)病診斷遇到障礙后，患者往往不知曉去尋找真正的監(jiān)管主體。安監(jiān)部門自設(shè)立后開始負責監(jiān)管職業(yè)衛(wèi)生工作，但這在職業(yè)病防治法中一直未予以明確。大眾往往也未能得知。 根據(jù)對工友們患病后會向誰求助的調(diào)查，其中求助于勞動部門的人數(shù)最多，有50%，衛(wèi)生部門26.2%、而安監(jiān)部門只有12.2%。獲得響應(yīng)的情況是，14.5%的職業(yè)病患者獲得了勞動部門的幫助，衛(wèi)生部門7.

30、6%，而安監(jiān)部門仍然最少只有2.3%。這種某種程度上也反映了勞動者的樸素意識，職業(yè)病應(yīng)該是一種勞動權(quán)利，所以他們才會想到首先去找勞動部門。 從其中可以看出，職業(yè)病患者并不了解負責職業(yè)病防治的主管機構(gòu)?安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政管理部門，不知道向其求助，而安監(jiān)部門也較少地回應(yīng)此種求助。但事實上，例如，在2005年的衛(wèi)監(jiān)督發(fā)衛(wèi)生部、安監(jiān)局明確職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責分工意見中就明確了安監(jiān)部門“組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法、違規(guī)行為”的職責。而在中央編辦發(fā)關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知中，安監(jiān)部門在職業(yè)病監(jiān)管方面的職責進一步明確地包括但不限于“監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動者健康損害

31、與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料”。 安監(jiān)部門負有幫助職業(yè)病患者順利進行職業(yè)病診斷的義務(wù)，但是基層的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在能力上顯然與其法定職責存在較大的落差。 因此，我國職業(yè)病防治法律應(yīng)盡快明確安監(jiān)部門的監(jiān)管主體地位，使其權(quán)責統(tǒng)一，為患者提供暢通救濟渠道。  四、     求償路艱 待遇微薄-患職業(yè)病后的處理和待遇（一）程序繁多 職業(yè)病患者取得職業(yè)病診斷證明書以后，才能進入工傷處理程序。據(jù)調(diào)查，57.8%的患者需要經(jīng)過30天以上的等待，才能領(lǐng)取到工傷認定書,但其中調(diào)查發(fā)現(xiàn)最長的達到1461天。此

32、后，51.8%的患者又要經(jīng)過30天以上的等待，才能獲得勞動能力鑒定結(jié)論，但其中調(diào)查發(fā)現(xiàn)最長的達到122天  在和工傷系統(tǒng)銜接時，還有可能出現(xiàn)因為時效問題，導致職業(yè)病患者無法被認定為工傷的情況。由于工傷認定必須在職業(yè)病診斷作出的一年內(nèi)進行，而一些患者如果因為不知情或者因為治療的原因未能及時申請工傷認定，則很有可能因為過期而不被受理。以下表格能夠反映工傷處理程序繁瑣， 根據(jù)工傷保險條例和其它規(guī)范性法律文件的規(guī)定，在一般情況下，工傷處理的程序可以達到10項。依據(jù)目前的法律規(guī)定與工傷處理實務(wù)的操作情況，正常走完全部法律程序（不包括執(zhí)行程序）的時長可以達到1149天。見下表

33、所示。圖表 1  一般程序程序法定時限（日）規(guī)范性法律文件依據(jù)工傷認定行政處理60工傷保險條例第20條行政復(fù)議申請60行政復(fù)議法第9條行政復(fù)議申請審查5行政復(fù)議法第17條行政復(fù)議60+30行政復(fù)議法第31條行政訴訟一審起訴15行政訴訟法第38條行政訴訟一審起訴審查7行政訴訟法第42條行政訴訟一審90行政訴訟法第57條行政訴訟二審起訴15行政訴訟法第58條行政訴訟二審60行政訴訟法第60條勞動能力鑒定60+30工傷保險條例第25條勞動能力再次鑒定申請15工傷保險條例第26條勞動能力再次鑒定60+30工傷保險條例第25條勞動爭議仲裁申請的受理5勞動爭議調(diào)解仲裁法第29條勞動爭議仲裁45+

34、15勞動爭議調(diào)解仲裁法第43條民事訴訟一審起訴15勞動爭議調(diào)解仲裁法第48條民事訴訟一審起訴審查7民事訴訟法第112條民事訴訟一審180+180民事訴訟法第135條民事訴訟二審起訴15民事訴訟法第147條民事訴訟二審90民事訴訟法第159條共計1149天注：1.上述法定時限指根據(jù)規(guī)范性法律文件明文規(guī)定的時限或者根據(jù)明文規(guī)定的時限折算得出。2.折算方式：規(guī)范性法律文件中規(guī)定的“月”折算為30日，“年”折算為365日。3.規(guī)范性法律文件中沒有明確規(guī)定的，如民事訴訟二審起訴審查的時限沒有統(tǒng)計入上表。4.勞動爭議調(diào)解仲裁法第27條規(guī)定，勞動爭議申請仲裁的時效期間為1年，如果用人單位在時效期結(jié)束前提起仲

35、裁申請，則上述一般工傷處理程序可能為1514天。 圖表2 其他附加程序一般程序1149天情形1:如需確認勞動關(guān)系，勞動關(guān)系確認程序需552天情形2：如患職業(yè)病，職業(yè)病鑒定程序需225天結(jié)果1：勞動關(guān)系確認前置的工傷處理，總計1701天結(jié)果2：職業(yè)病鑒定前置的工傷處理，總計1374天                         

36、0;         福建某化工廠的楊先生，在2000年被專業(yè)機構(gòu)診斷為慢性鉛中毒。然而正是由于超期的問題，他的工傷認定申請并沒有得到受理。 因此，職業(yè)病患者的診斷和工傷認定兩個程序應(yīng)該得到簡化，加以合并，由勞動部門和職業(yè)病診斷機構(gòu)共同對患者的申請作出一次性的認定，從而使患者盡早獲得治療和賠付。 （二）賠償過低 雖然經(jīng)過了漫長的道路，但是職業(yè)病患者獲賠的情況卻并不那么令人樂觀。37.8%的職業(yè)病患者沒有獲得任何形式的賠償。而獲得一次性賠償?shù)幕颊?，平均每人領(lǐng)取到的賠償也只有90742元。

37、領(lǐng)取了一次性賠償?shù)幕颊咧械?8%表示這些賠償無法保障其后續(xù)的醫(yī)療和生活，47.5%表示這些賠償最多只能維持2年以內(nèi)的醫(yī)療和生活。 （三）“非自愿”的一次性待遇賠付濫用 雖然工傷保險條例并沒有規(guī)定，但許多地區(qū)對1-4級傷殘的工傷患者制定了一次性待遇賠付的辦法。然而，這些一次性賠付金額遠遠低于患者按月領(lǐng)取的總數(shù)，許多患者是在不知道自己可以按月領(lǐng)取的情況下，不得不選擇了一次性待遇。例如北京市的一位塵肺病人趙先生，45歲，塵肺二期，四級傷殘，患病前月薪5000元，根據(jù)北京市的規(guī)定只獲得了一次性共計133596元的待遇。然而他如果按月領(lǐng)取，則累積到60歲其領(lǐng)取到的總額為76萬余元。并

38、且如果不領(lǐng)取一次性待遇，他的工傷保險關(guān)系不會被注銷，還可以報銷其后續(xù)的醫(yī)療費用。但可惜的是，由于其在領(lǐng)取待遇時，相關(guān)方面并未告知其可以選擇按月領(lǐng)取，甚至告訴他，如果不及時領(lǐng)取一次性待遇，將來都無法領(lǐng)取。（四）非法解除勞動合同 5-10級傷殘患者每月待遇無法保障據(jù)調(diào)查，5-10級患者中，34.4%被用人單位非法解除了勞動關(guān)系，此外，他們中的34.4%的用人單位注銷了。這對于在法律上不享受工傷保險基金支付的每月傷殘津貼的5-10級患者來說，是一個壞消息。因為他們將無法按月從單位領(lǐng)取到傷殘津貼或者工資。尤其是5-10級的職業(yè)病患者，雖然傷殘等級較1-4級患者輕，然而由于病情多不可逆，甚至會逐漸惡化，他們需要持續(xù)不斷的治療。因此，在立法上，對于 5-10級職業(yè)病患者如何提供更全面的保障，是一個亟待解決的課題，否則，這些職業(yè)病患者即使拿到了工傷保險待遇，一旦惡化，仍難逃晚景凄涼、家貧人亡的結(jié)局。在執(zhí)法層面，政府要加強對用人單位非法解除勞動合同、惡意注銷的處罰。  五、   患病后的待遇