畢業(yè)設(shè)計(jì)-慢性腎功能不全（尿毒癥期）患者的護(hù)理計(jì)劃

1、. 護(hù) 理 學(xué) 院 畢 業(yè) 設(shè) 計(jì) 題 目：慢性腎功能不全（尿毒癥期）患者的護(hù)理計(jì)劃 姓 名： 專 業(yè)： 護(hù)理 學(xué) 號(hào)： 201308010532 班 級(jí)： 13護(hù)理305班 指導(dǎo)老師： 王萍、葉任秋 日 期： 2015年9月16日 二零一六年三月制學(xué)生姓名專 業(yè)護(hù)理學(xué) 號(hào)201308010532性 別女班 級(jí)13護(hù)理305班畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015年9月-2015年12月電 話QQ號(hào)指導(dǎo)老師王萍、葉任秋 畢業(yè)設(shè)計(jì)題目慢性腎功能不全（尿毒癥期）患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度楊XX男50務(wù)農(nóng)漢族已婚初中家庭住址湖南省吉首市XX案例陳述一、主訴： 發(fā)熱、咳嗽、浮腫10余天，

2、無尿2天。二、現(xiàn)病史：病程1年，加重2天。發(fā)熱、咳嗽、浮腫10余天，神志模糊伴無尿2天?；颊叽舜问軟龊蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自行服用“感冒藥”等藥物（具體用藥不詳），近2日來出現(xiàn)神志模糊、無尿，遂到醫(yī)院就診。三、既往史： 既往有“痛風(fēng)”病史10年，長(zhǎng)期間斷服用消炎止痛藥物。1年前發(fā)現(xiàn)腎功能不全，經(jīng)治療，浮腫明顯好轉(zhuǎn)。否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等病史，2004年曾行“二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)”。無輸血史，無藥物過敏史，無重大精神創(chuàng)傷史，預(yù)防接種史不祥。四、身體評(píng)估：T：37、P：82次/分、R：20次/分、BP：106/80mmHg,神志模糊，慢性病容，貧血貌，口唇發(fā)紺，雙球結(jié)膜水腫，眼瞼浮腫，兩肺呼吸音粗，雙肺

3、可聞及明顯濕啰音，心界擴(kuò)大，心率82次/分，律齊，無雜音。腹平，全腹未聞及包塊，全腹質(zhì)韌，肌緊張明顯，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無扣痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入睡困難，少尿，大便正常。脊柱、四肢無畸形，運(yùn)動(dòng)無障礙，關(guān)節(jié)無紅腫，無杵狀指趾，四肢肌力及肌張力正常，雙下肢重度水腫,病理反射未引出。五、心理社會(huì)評(píng)估：心態(tài)良好，家人對(duì)病人照顧較好，經(jīng)濟(jì)上得到子女幫助。六、輔助檢查結(jié)果： 完善檢查見血?dú)夥治鯬H7.07，鉀5.5mmol/L。腎功能尿素49.97mmol/L,肌酐711umol/L血小板59*109/L。七、入院診斷：1、慢性腎功能不全（尿毒癥期）； 2、風(fēng)心病 二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全 心

4、功能級(jí) 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)后； 3、腎結(jié)石； 4、酸中毒。八、目前主要治療措施：1、告病危，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征； 2、予以護(hù)腎、排毒、抗感染、糾酸等處理，維持水電解質(zhì)平衡及對(duì)癥支持治療； 3、血液透析治療。 主要健康問題1、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；2、 體液過多；3、 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；4、 有感染的危險(xiǎn)；5、 活動(dòng)無耐力；6、 潛在并發(fā)癥。護(hù)理計(jì)劃健 康 問 題護(hù) 理 目 標(biāo)護(hù) 理 措 施 1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 1、住院期間病人能保 持足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，身體營(yíng)養(yǎng)狀況有 所改善；2、住院期間病人能遵守飲食計(jì)劃。1、給予高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素、低鉀飲食，避免進(jìn)食高鉀食物，以防高鉀血癥，低鹽攝入量限制在

5、23克/天內(nèi)；2、盡量避免透析過程中血液的損失；3、給予促進(jìn)紅細(xì)胞生成素皮下注射；4、囑咐患者在日常生活中盡量避免機(jī)體損傷，減少出血量，多吃含鐵豐富的物質(zhì)，但不能吃動(dòng)物內(nèi)臟。 2、體液過多一周內(nèi)病人水腫程度減輕。限鹽限水、控制入量、遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑并觀察療效 3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)； 1、住院期間病人皮膚 保持完整；2、病人皮膚完整性受損的危險(xiǎn)因素減少。1、皮膚護(hù)理:指導(dǎo)患者應(yīng)每日用溫清水洗澡或擦浴，保持皮膚清爽，同時(shí)做到勤剪指甲，防止抓傷皮膚。2、保持床單干燥、平整、清潔。必要時(shí)給氣墊床或在骨隆突處放氣圈；3、協(xié)助病人翻身，每2h/次，并記錄。同時(shí)用酒精按摩受壓部位、骨隆突處

6、。 4、有感染的危險(xiǎn)； 住院期間病人感染的危險(xiǎn)性下降或未發(fā)生感染。1、 按時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫，有無升高，寒戰(zhàn)，疲勞，食欲下降，咳嗽咯痰，白細(xì)胞升高等；2、 病室每天通分消毒，嚴(yán)格無菌操作，按照規(guī)范為患者上、下機(jī)，進(jìn)行規(guī)律的血液透析治療，減少體內(nèi)蓄積的水分和毒素；3、 指導(dǎo)患者掌握正確的漱口方法，飯前飯后漱口，選用軟毛牙刷及掌握正確的刷牙方法。 5、活動(dòng)無耐力；1、 一周內(nèi)病人活動(dòng)耐力提高；2、 病人能完成日常生活自理。1、 循序漸進(jìn)的進(jìn)行活動(dòng)耐力實(shí)驗(yàn)，與病人一起制定活動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)病人自我監(jiān)制耐力方法；2、 指導(dǎo)病人進(jìn)行日常生活自理，鼓勵(lì)其盡可能做力所能及的事情。6潛在并發(fā)癥 住院期間病人無并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處