外科病人的營養(yǎng)支持

1、第五章外科病人的營養(yǎng)支持B.首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持D.要素飲茂是有渣飲食答案：B第五章外科病人的營養(yǎng)支持 一.單選題1、下列關(guān)于營養(yǎng)支持的敘述正確的是A. 高支鏈氨基酸配方適用于腎衰竭病人C. 經(jīng)鼻腸管和腸造痿途徑較容易發(fā)生誤吸E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分別單獨(dú)輸注12小時 E. 24小時答案：E2、在無菌條件卜配制的要素飲茂冷藏的有效期為D.A. 2小時 B. 4小時 C. 8小時 I3、以下適用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的情況是 A.活動性消化道出血D.腦部損傷后昏迷病人B.嚴(yán)重腸道感染E.急性闌尾炎穿孔答案：DC.腸梗阻4、灌注要素飲食時病人最好取A.半臥位 B.左側(cè)臥位C.化療期間嚴(yán)重嘔葉病人C.

2、右側(cè)臥位 D.墊枕平臥位E.去枕平臥位答案：A5、需要用腸外營養(yǎng)支持的病人是A. 昏迷病人 B.拒絕進(jìn)食者D. 低位腸痿病人E.急性胰腺炎病人病情穩(wěn)定后答案：C6、完全胃腸外營養(yǎng)液中，提供熱能的最主要的來源是A.葡萄糖 B.脂肪 C.氨基酸 D.維生素 E.電解質(zhì)答案：A7、屬于腸外營養(yǎng)輸注途徑的是A. 鼻胃管 B.胃造痿 C.空腸造痿D.中心靜脈插管E.鼻腸管答案：D&通過中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持的病人，估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應(yīng)為AI周 B. 2周 C. 3周 D4周 E. 5周 答案：B9、需用完全胃腸外營養(yǎng)支持的病人是A.昏迷病人B.吞咽功能障礙者C.食管癌病人術(shù)后早期

3、D. 胃部手術(shù)后空腸造痿者E.高熱病人需補(bǔ)充高能量流質(zhì)時答案：C10、女性，67歲，因結(jié)腸癌收入院，判斷其有營養(yǎng)不良的依據(jù)是A. 3個月內(nèi)體重下降超過5%B. 1年內(nèi)體重下降超過5kgC. 1年內(nèi)體重下降5%D.血清白蛋白低于40g/LE.體質(zhì)指數(shù)為25答案：A11、男性，42歲，因胃十二指腸潰瘍出血行胃人部切除術(shù)，術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)液輸注 途徑是A.鼻胃管 B.胃造痿 C.鼻腸管 D.空腸造痿 E.周圍靜脈營養(yǎng)支持答案：C12、男性，50歲，經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，護(hù)士的護(hù)理措施中正確的是A.若胃內(nèi)容物殘留量為200ml,可繼續(xù)輸注營養(yǎng)液B. 輸注營養(yǎng)液時應(yīng)取頭部抬高30°的半

4、臥位C. 若輸注過程中病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳類似營養(yǎng)液的痰，應(yīng)減慢輸注速度D. 營養(yǎng)液濃度一般由25%開始逐漸增至50%E. 營養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量答案：B13、女性，因患胰腺癌入院，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營養(yǎng)支持，護(hù)士的導(dǎo)管護(hù)理措施中 正確的是A.每周一次消毒穿刺部位B.可經(jīng)中心靜脈途徑給予抗生素C. 可經(jīng)中心靜脈途徑輸血D.可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管捕血E. 輸液結(jié)束后要用肝素桶釋液封管答案：E（1416題共用題干）男性，36歲，暴飲暴食后突發(fā)腹痛，疼痛呈持續(xù)性并陣發(fā)加重，伴嘔吐，體溫升高，被 診為急性壞死性胰腺炎，急診行手術(shù)治療。14、該病人術(shù)后第2天營養(yǎng)供給應(yīng)采取A.普食 B

5、.管飼流食C.要素飲食 D.部分胃腸外營養(yǎng)E.完全胃腸外營養(yǎng)答案：E15、術(shù)后第4天病人體溫降至正常后又升高至39. 5°C,精神不振，寒戰(zhàn)，無腹痛腹脹，傷 口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應(yīng)警惕其可能發(fā)生了A.空氣栓塞B.低血糖癥C.高血糖癥D.導(dǎo)管敗血癥E.急性胰腺炎復(fù)發(fā)答案：D16、此時正確的處理措施是A.全身應(yīng)用降溫藥B.更換穿刺部位敷料C.拔出導(dǎo)管并將管端送細(xì)菌培養(yǎng)D. 改用抗生素封管E.繼續(xù)觀察病情待其自愈答案：C（1720題共用備選答案）A.營養(yǎng)支持時間在2周以內(nèi)B. 營養(yǎng)支持時間在2周以上C. 將多種自然食物混合成半液體狀膳僅D. 包括各種氨基酸、脂肪、糖類、

6、無機(jī)鹽類、礦物質(zhì)和維生素等各種分子水平的營養(yǎng)成 分的混合物E.用靜脈途徑輸入生理需要的全部營養(yǎng)要素17、要素飲食"答案：D18、優(yōu)先選擇周1制靜脈營養(yǎng)支持答案：A19、屬于有渣自然飲食答案：c20、完全胃腸外營養(yǎng)答案：E二、多選題1、容易發(fā)生誤吸的腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑有A. 口服B.鼻胃管C.胃造痿D.鼻腸管E.空腸造痿答案：BC2、與腸外營養(yǎng)相比，腸內(nèi)營養(yǎng)的特點(diǎn)是A.費(fèi)用較高B.給藥方便C.并發(fā)癥較多D.更符合營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收的解剖生理E.充分利用胃腸道的免疫防御功能答案：BDE3、關(guān)于全營養(yǎng)混合液的敘述正確的是A. 一般由藥房或醫(yī)院營養(yǎng)支持小組的護(hù)士在層流臺中用嚴(yán)格無菌技術(shù)配置B.

7、3升袋中含有的營養(yǎng)成分全面C.有較好的熱氮比，增加節(jié)氮效果D.較單瓶輸注方法更容易出現(xiàn)并發(fā)癥E.輸液過程簡單，節(jié)省護(hù)理時間答案：ABCE4、腸內(nèi)營養(yǎng)支持的病人出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)時，可能的原因是營養(yǎng)液A.輸注速度過慢B.溫度過低C.營養(yǎng)液種類不適宜D.濃度過低E.營養(yǎng)液總量過大答案：BCE5、以下關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理敘述正確的是A. 適用于不能經(jīng)口進(jìn)食超過7天者B. 葡萄糖、脂肪和氨基酸等成分盡量避免單瓶輸注C. 輸注時間少于2周者多使用周圍靜脈途徑D. 濃度為15%的葡萄糖可經(jīng)周圉靜脈途徑輸注E. 防止液體輸注中斷，以免空氣栓塞答案：ABCE6、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的代謝性并發(fā)癥有A.低血糖

8、 B.空氣栓塞C.導(dǎo)管敗.血癥D.肝膽系統(tǒng)損害E. 高滲性非酮性昏迷答案：AD7、對病人營養(yǎng)狀況的評定有以下方法。A.人體測量B.三甲基組氨酸測定C.內(nèi)臟蛋白測定D.淋巴細(xì)胞計數(shù)E.氮平衡試驗(yàn) 答案：ABCDE&以下那些情況需要行腸外營養(yǎng)A.急性出血壞死性胰腺炎B.急性重癥膽管炎C.甲狀腺瘤手術(shù)后D.短腸綜合征E. 十二指腸球部潰瘍穿孔答案：ABDE9、腸外營養(yǎng)制劑的含量有以下那些成分。A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.復(fù)方氨基酸溶液D.電解質(zhì)、維生素、微量元素E.適量抗生素 答案：ABCD10、腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包扌舌A.氣胸B.肝功能損害C.泌尿系統(tǒng)感染D.腸源性感染E.微量元素缺乏答案：A

9、BDE三、名稱解釋1、營養(yǎng)支持療法是指在飲徴攝入不足或不能攝入的情況下，通過腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充或提供人體必需的營養(yǎng)素，包拾氨基酸、脂肪、糖類、多種維生素和微量元素等。2、自身相食現(xiàn)象由于手術(shù)、創(chuàng)傷后機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)高代謝和分解代謝，如糖原 分解和糖異升作用增強(qiáng)、負(fù)氮平衡等。由于這種分解代謝難以被外源性營養(yǎng)所糾正，故稱之 為自身相食現(xiàn)彖。3、最佳熱氮比在每輸入lg氮的同時，供給100150kcal能量，這樣的熱氮比有利于蛋白質(zhì)合成而不被作為能量消耗。4、要素膳既能為人體提供必需的熱能和營養(yǎng)素，又無須消化即可以完全被胃腸道吸收， 無殘渣，但滲透壓偏高，適用于胃腸道消化功能不良者。5、腸外營養(yǎng)

10、（PN）是指從靜脈途徑供給病人所需的營養(yǎng)素，包扌舌碳水化合物、脂肪、氨基酸、 維生素和微量元素、水分等。6、腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是指經(jīng)胃腸道提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。四、簡答題1、腸內(nèi)營養(yǎng)支持常用制劑的選擇？答：（1）非要素制劑 口感較好，可以【I服，使用方便，容易接受，適用于胃腸道功能正常 者；（2）要素制劑 既能提供人體必需的熱能和營養(yǎng)素，又無須消化即可完全被胃腸道吸收, 無殘渣，但滲透壓偏高，適用于消化功能不良者。2、腸內(nèi)營養(yǎng)支持管飼投給方式？答：（1）分次投給 適用于有完整胃或胃腸功能良好者。（2）間歇重力滴注 又稱循壞法, 適用于胃腸道功能基本正常者。（3）連續(xù)滴注 適用于為重病人及空腸

11、造I I者。3、腸外營養(yǎng)置管途徑的選擇？答：（1）中心靜脈插管 長期TPN治療時以上腔靜脈插管應(yīng)用最為廣泛。（2）經(jīng)周闈靜脈 插管 適用于營養(yǎng)支持療程短于2周或PN量較少時。4、腸外營養(yǎng)支持并發(fā)癥發(fā)生有哪些？答：（1）機(jī)械并發(fā)癥：空氣栓塞，氣胸、血胸、血?dú)庑亍＃?感染性并發(fā)癥：全身感染、局 部感染。5、腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人的護(hù)理？答：（1）心理社會支持。（2）配制與輸注護(hù)理：包括喂養(yǎng)管的護(hù)理、輸液泵的護(hù)理等。（3） 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理。6、腸外營養(yǎng)支持病人的護(hù)理？答：（1）心理社會支持。（2）配制的護(hù)理：包括全營養(yǎng)混合液的配制、配置室的要求、順序 等。（3）輸注的護(hù)理：包括輸注系統(tǒng)的護(hù)理、穿刺局部

12、處理與拔管、檢測。7、腸外營養(yǎng)常用的制劑有哪些？答：（1）氮源選擇 復(fù)方氨基酸溶液是提供生理性氮源的制劑，適用于手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激病人。（2）能源選擇葡萄糖最符合人體生理要求，適用于糖尿病和手術(shù)創(chuàng)傷所致胰島素不足的 病人。8、腸內(nèi)營養(yǎng)支持病人的常見并發(fā)癥有哪些？答：（1）胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。（2）代謝性并發(fā)癥：主要是高 血糖。（3）感染性并發(fā)癥：較嚴(yán)重的是吸入性肺炎。（4）置管并發(fā)癥：常見的有營養(yǎng)管堵塞、 脫出等。五、案例分析男性，45歲，體重60kg,因急性腸梗阻入院，病人I I渴，軟弱無力，惡心、嘔吐，皮膚彈 性差，眼窩內(nèi)陷，脈速，血壓下降，尿少，給予手術(shù)治療。請問該病人主要的護(hù)理診斷及護(hù) 理措施有哪些？答案：主要的護(hù)理診斷1營養(yǎng)失調(diào)與疾病有關(guān)2舒適的改變與惡心、嘔吐有關(guān)3體液不足與水分?jǐn)z入不足有關(guān)4知識缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知