超聲霧化吸入操作規(guī)程

1、超聲霧化吸入操作規(guī)程考核時(shí)間：姓名：考核者:操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣 分實(shí)得分扣分原因操 作 刖 準(zhǔn) 備(1)超聲波霧化器1套，其結(jié)構(gòu)：。1超聲波發(fā)生器：通電 后輸出高頻電能。霧化器面板上操縱調(diào)節(jié)器電源開頭、霧 化開關(guān)、霧量調(diào)下方旋鈕。2J 2水槽：盛蒸福水。水槽下方 有一晶體換能器，接發(fā)生器發(fā)出的頻電能，將其轉(zhuǎn)化為超 聲波聲能。3霧化罐(杯)：盛藥液。霧化罐底部的半透明 膜為透聲膜。當(dāng)聲能透過此膜與罐內(nèi)藥液作用，產(chǎn)生霧滴 噴出。3螺紋管和口含嘴(或面罩)。其原理：當(dāng)超聲波 發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波 聲能，聲能震動(dòng)了霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi) 的液體，破壞J

2、藥液的表向張力和慣性，使藥液成為微細(xì) 的霧滴，通過導(dǎo)管隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道。(2)藥物：按醫(yī)囑備藥，常用藥物有：O 1抗生素，以控制 呼吸道感染，如卡那霉素、慶大霉素等。2解痙藥物，以 解除支氣管痙攣，如氨茶堿0.1250.25g或沙丁胺醇0.1 0.2mg等。O稀化痰液幫助祛痰，如 a-糜蛋白酶0.25mg、 10%- 20%13ml乙酰半胱氨酸溶液等。 減輕呼吸道黏膜 水腫，如地塞米松 2.55mg等。(3)其它用物：治療巾一塊、彎盤、紙巾、冷蒸儲(chǔ)水、水 溫計(jì)；按需要備電源插座。操 作 流 程(1)水槽內(nèi)加冷蒸儲(chǔ)水 250ml,液面局度為3cm要浸沒霧 化罐底的透聲膜。(2)霧化罐內(nèi)放入

3、藥液，稀釋至3050ml,將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。(3)備齊用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋以取得合作。(4)通電電源，先開電源開頭，紅色指示燈亮，預(yù)熱3分鐘，再開霧化開關(guān)，白色批示燈亮，此時(shí)藥液成霧狀噴出。(5)根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量(開關(guān)自左向右旋，分3檔，大檔霧量每分鐘為3ml,中檔每分鐘為2ml,小檔每分鐘為1ml), 一般用中檔。(6)病人吸氣時(shí)，將囿罩覆于口鼻部，呼氣時(shí)啟開；或?qū)ⅰ翱诤臁狈湃氩∪丝谥?，囑其緊閉口唇深吸氣。(7)在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過 60C,可調(diào)換 冷儲(chǔ)水，換水時(shí)要關(guān)閉機(jī)器。(8)如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過少，影響正常霧化時(shí)，應(yīng)繼續(xù) 增加藥量

4、，但不必關(guān)機(jī)，只要從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。一般每次使用時(shí)間為 1520分鐘，治療畢，先關(guān)霧化開關(guān)， 再關(guān)電源開關(guān)，否則電子管易損壞。(9)治療畢，取下口含嘴或回罩；關(guān)電源開關(guān)。(10)幫助病人擦凈面部，取舒適體位；整理用物，倒掉 水槽內(nèi)的水，擦干水槽，將螺紋管浸泡消毒。(11)觀察并記錄治療效果與反應(yīng)。超聲霧化吸入法目的：超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入， 達(dá)到治療效果的給藥方法。特點(diǎn)：霧量大小可以調(diào)節(jié)；霧滴小而均勻，藥液隨著 深而慢的吸氣可到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡。1 .濕化呼吸道，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能。常用于氣管切開術(shù)后、 痰液黏稠等。2 .預(yù)

5、防和控制呼吸道感染，以消除炎癥。減輕呼吸道黏膜水月中，保持呼吸道 通暢。常用于胸部手術(shù)前后、呼吸道感染等。3 .解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘等病人。4 .治療肺癌，可間歇吸入抗癌藥物以達(dá)到治療效果 .注意事項(xiàng)：(1)使用前，先檢查機(jī)器各部有無松動(dòng)，脫落等異常情況。機(jī)器和霧化罐編號(hào)要一致。(2)水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，易破碎，應(yīng)輕按,不能用力過猛。(3)水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。(4)特殊情況需連續(xù)使用，中間須間歇 30分鐘。(5)每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴 ”浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。弁發(fā)癥：1、過敏反應(yīng) 2、感染 3、呼吸困難

6、 4、缺氧及二氧化碳潴留 5、呼吸暫停 6、呃逆 7、哮喘發(fā)作和加重氧氣霧化吸入操作規(guī)程考核時(shí)間：姓名：考核者:操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣 分實(shí)得分扣分原因操 作 刖 準(zhǔn) 備用物：(1)霧化吸入器原理與結(jié)構(gòu)：霧化吸入器為特制玻 璃器，其1、2、3、4、5、五個(gè)管口，在球形器內(nèi)注入藥液， 3管口接上氧氣，氣流自3管沖向4管口出來，不起噴作用， 但用中 指堵4管口時(shí)，氣流即被迫從 1管口沖出，2管口 附近空氣密度突然降低，形成負(fù)壓，球內(nèi)藥液經(jīng)4管吸出，當(dāng)上升到2管口時(shí)，又被來自1管口的急速氣流吹散，形 成霧狀微粒從管口噴出。(2)其它作用：醫(yī)囑用藥物、氧氣吸入裝置1套(不用溫化瓶)或壓縮空氣機(jī) 1

7、套。操 作 流 程(1)按醫(yī)囑抽藥液，用蒸儲(chǔ)水稀釋或溶解藥物拓5ml以內(nèi)，注入霧化器。(2)能起床者，可在治療內(nèi)進(jìn)行。不能下床者，則將用物 攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋，以取合作，初次作此治療， 應(yīng)教給病人使用方法。(3)囑病人漱口以清潔口腔， 取舒適體位，將噴霧器的“1” 端連接在氧氣筒的橡膠管上，好濕化瓶，再調(diào)節(jié)氧流量達(dá)610L/min,便可使用。(4)病人手持霧化器，把噴氣管“5”放入口中，緊閉口唇，吸氣時(shí)以手指按住“ 2”出氣口，同時(shí)深吸氣，可使藥液充分達(dá)至支氣管和肺內(nèi)，吸氣后屏氣12秒，則效果更好，呼氣時(shí)，手指移出氣口，以防藥液丟失。如病人感到 疲勞，可放松手指，休息片刻再進(jìn)行吸入，直

8、以藥液噴完 為止，一般1015分鐘即可將5ml藥液霧化完畢。(5)吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡 30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處， 備用。(6)在氧氣霧化吸入過程中， 注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。(7)觀察并記錄治療效果與反應(yīng)。目的：氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入， 達(dá)到治療的目的。氧氣霧化吸入法目的：1 .治療呼吸道感染，消除炎癥和水月中。2 .解痙。3 .稀化痰液，幫助祛痰。注意事項(xiàng)：(1)超聲霧化治療的液體，可選用 蒸儲(chǔ)水、0.45%鹽水或生理鹽水。氣道干燥 時(shí)可選用蒸儲(chǔ)水或0.45%鹽水，長(zhǎng)期濕化則可用 生理鹽水，如

9、果有心功能不全， 應(yīng)注意生理鹽水對(duì)心臟負(fù)荷增加的影響。(2)超聲霧化吸入應(yīng)用的藥物，必須是 水溶性的，穩(wěn)定性好、粘稠度低，且適 宜人體的膠體滲透壓(3)藥液濃度不宜太高，太高不易起霧。(4)藥液對(duì)粘膜不宜有刺激性。(5)藥液酸堿度以中性為佳(6)盡量避免使用易引起過敏反應(yīng)的藥物。霧化吸入法操作弁發(fā)癥1 .過敏反應(yīng) 預(yù)防及處理 (1)在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。 (2)患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，馬上終止霧化吸入。(3)觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用 抗過敏藥物，如地塞米松等。2 .呼吸困難 預(yù)防及處理 (1)選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌 下降，靜脈 回心血

10、量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人 拍 背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。(2)持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。(3)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲(chǔ)備能力。(4)選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超 聲霧化吸入，可選擇射流式霧化器，吸入時(shí)間應(yīng)控制在510分鐘，及時(shí)吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。(5)對(duì)于某些病人，如：慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人 等濕化量不宜太大，一般氧氣流量11.5升/分 即可,不宜應(yīng)用高滲的鹽水。胸外心臟非同步直流電除顫術(shù)（成人）操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名:項(xiàng) 目操作要求標(biāo) 準(zhǔn) 分扣分實(shí)得 分操 作

11、 前 準(zhǔn) 備操 作 要 求一、評(píng)估了解患者病情情況，評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)及是否有室顫波二、操作前準(zhǔn)備1、除顫?rùn)C(jī)處于備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)紗 布5塊、擺放后序2、暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線3、正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置：觀察顯示儀上的心電波形，檢查 除顫儀，向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常，電極板完好”4、報(bào)告心律情況“需緊急除顫”（準(zhǔn)備時(shí)間不超過30秒鐘）1、將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。2、選擇除顫能量，單相波除顫用360J,直線雙相波用120J,若操作者對(duì)除顫儀/、熟悉，除顫能量小組200J,確定電復(fù)律狀態(tài)為非同步

12、方式。3、迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，在電極板上 涂以適量導(dǎo)電膠混勻4、電極板位置安放正確：（“ SIERNVM電極板上緣放于胸骨右緣第 二肋，" APEX電極板置于左液中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接 觸5、充電、口訴“請(qǐng)旁人離開6、電極板壓力適當(dāng)，再次觀察心電示波示（報(bào)告仍為室顫）7、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸，操作者身體不能與 患者接觸8、雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫。（從啟用手控除顫電極板與務(wù)-次除顫完畢，全過程不超過 20秒鐘）9、除顫結(jié)束后，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”10、移開電極板11、旋鈕回位至監(jiān)護(hù)，清潔除顫電極板12、協(xié)助病

13、人取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好 后續(xù)治療，病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)儀，IT下電極片，擦 凈皮膚。13、電極板正確回位，關(guān)機(jī)。結(jié)束要求1、擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助取舒適臥位，密切觀察并及時(shí) 記錄生命體征的變化2、整理用物合計(jì)目的：是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止。適應(yīng)癥：室顫、室撲是最主要的適應(yīng)癥，還有就是無法識(shí)別R波的快速室性心動(dòng)過速。禁忌癥：心臟（尤其是 左心房）明顯增大、伴高度或 完全性房室傳導(dǎo)阻滯 的心房顫動(dòng)，伴完 全性房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動(dòng)，反復(fù)發(fā)作而藥物不能維持療效或伴 病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位 性快速心律失常，均不宜用。有 洋地黃類藥物或低血鉀時(shí)，暫不宜用電復(fù)律。操作注意事項(xiàng)：1、保證操作中的安全，拔除交流電源，患者去除假牙。2、導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，導(dǎo)電膏涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷。3、掌握好電極板的壓力（11-14kg ）。4、保持電極板的清潔、