名詞解釋74735

1、精品文檔名詞解釋：1、觸診：是評估者通過手與被評估者體表局部接觸后的感覺或被評估者的反應，發(fā)現(xiàn)其身體某部有無異常的評估方法。2、護理診斷：是護理人員針對個體、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應所作的臨床判斷。3、合作性問題是需要護士監(jiān)測以及時發(fā)現(xiàn)的某些疾病過程中的并發(fā)癥，護士以招待醫(yī)囑性措施和采用護囑性措施，減少其發(fā)生的可能性。4、癥狀：是個體患病后對機體、功能異常的自我感覺和身體體驗。5、發(fā)熱：某種情況下，體溫中樞興奮，功能紊亂，使產(chǎn)熱增多，散熱減少，致使體溫高出正常范圍。6、牽涉痛：即內臟器官疾病引起疼痛的同時在體表某部位亦發(fā)生痛感或痛覺有關。7、疼痛：是臨床常見的癥狀，疼

2、痛通常是由于機體受到傷害性刺激所引起的痛覺反應。8、呼吸困難：是指患者主觀上感覺空氣不足、呼吸費力；客觀上表現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，或出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、端坐呼吸，并有呼吸頻率、節(jié)律及呼吸深度的改變。9、稽留熱：體溫持續(xù)在39度 -40 度以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周， 24 小時內體溫波動范圍不超過1 度，臨床意義：傷。1歡迎下載精品文檔寒高熱期，大葉性肺炎。10、弛張熱：又稱敗血癥熱，指體溫持續(xù)在39度以上， 24小時內體溫波動范圍超過2度，但都在正常水平以上，臨床意義：敗血癥，風濕熱，化膿性炎癥，重癥肺結核等。11、間歇熱：體溫驟升達高峰后，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期持續(xù)1天到數(shù)

3、天后，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)，臨床意義：瘧疾、急性腎盂腎炎12、發(fā)紺：也稱紫紺， 主要由于血液中脫氧血紅蛋白增高( 50g/L) ，引起皮膚、粘膜呈彌漫性青紫色表現(xiàn)；極少數(shù)由異常血紅蛋白衍生物，如高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白引起。13、水腫：是指人體組織間隙內有過多液體積聚，致組織腫脹。14、黃疸：是指血膽紅素濃度增高（34 mol/L 以上）導致鞏膜、皮膚、粘膜及其他組織等發(fā)生黃染的現(xiàn)象。15、嘔血：是指食管、胃、十二指腸、肝臟、膽系和胰臟等臟器出血， 或胃空腸吻合術后的空腸出血，血液經(jīng)口腔嘔出。16、咯血：是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，經(jīng)咳嗽由口排出。17、便血：是指消化道出血，血

4、液從肛門排出，便血顏色為鮮紅、暗紅或黑色18、血尿：包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，后者是指尿液呈洗肉水色或血色，。2歡迎下載精品文檔肉眼即可見血尿，每升尿中含血量超過1ML，即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿，如尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時紅細胞大于 3個HPF，稱為鏡下血尿，血尿多見于泌尿系統(tǒng)的炎癥，結核結石及腫瘤等亦可見于血小板減少性紫癜等出血性疾病等。19、意識障礙：是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和察覺能力障礙的一種精神狀態(tài)，嚴重的意識障礙表現(xiàn)為昏迷。20、慌張步態(tài)：起步后小步急速趨行身體前傾，有難以止態(tài)之勢，臨床意義：震顫麻痹。21、被動體位：是患

5、者自己不能調整或變換身體位置。見于意識喪失和癱瘓的病人。22、強迫體位：是指病人為了減輕疾病的痛苦，被迫采取的某種體位。23、甲狀腺功能亢進面容：面容驚愕眼裂增寬，眼球凸出，目光烔烔，興奮不安，煩燥易怒，臨床意義：甲狀腺功能亢進24：蜘蛛痣：是皮膚小動脈末端及其分支擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛。多出現(xiàn)于面、頸、上臂、前胸等處。一般認為與體內雌激素增高有關，常見于肝臟疾病。25、 KOPLIK斑（麻疹黏膜斑）：要相當于第二磨牙的頰黏膜處出現(xiàn)帽針頭大小白色斑點周圍有紅暈。26、吸氣性呼吸困難：上呼吸道阻塞氣流不能順利進入肺，。3歡迎下載精品文檔當吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內負壓極高，引起胸骨上窩、鎖

6、骨上窩及肋間隙向內凹陷, 稱三凹癥。27、胸骨角：又稱LOUIS角，由胸骨柄與胸骨體的連接處向前突起而成，其兩則分別與左右第2肋骨連接是計數(shù)前胸壁肋骨及肋間隙的主要標志。28、桶狀胸：是指胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，胸廓形似圓桶狀。見于肺氣腫。29、潮式呼吸：又稱Cheyne Stokes 呼吸。呼吸由淺慢逐漸變得深塊，再由深塊轉為淺慢，隨之出現(xiàn)呼吸暫停，周而復始。多見于腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及中毒等。30、語音震顫： 患者發(fā)出聲音時聲波沿氣管、支氣管及肺泡；傳到胸壁所引起共鳴的振動，用手掌可觸及，故又稱觸覺震顫。31 啰音：是呼吸音以外的附加音，按性質的不同可分為干啰音和濕啰音兩種。32、

7、抬舉性心尖搏動：心尖部徐緩有力的搏動，可將手指指尖抬起且持續(xù)至第二心音開始的較大范圍的外向運動，是左心室肥厚的指征。_33、心房纖顫：心律絕對不齊，第一心音強弱不等，脈率低于心率。34、震顫：是器質性心血管病的特征性體證之一，是指心臟跳動時用手觸診心前區(qū)而感覺到的的一咱細小振動，與貓在。4歡迎下載精品文檔安靜時產(chǎn)生的呼吸震顫相似，又稱為貓喘。35、心臟瓣膜聽診區(qū)，心臟瓣膜開放與關閉時所產(chǎn)生的聲音傳導至體表最易聽清的部位，傳統(tǒng)的心臟瓣膜聽診區(qū)為4 個瓣膜 5個區(qū)。36、水沖脈：脈波驟起驟落，猶如潮水漲落，急促有力，機制為脈壓差增大，意義：主動脈瓣關閉不全，甲源功能亢進癥，嚴重貧血，動脈導管未閉。

8、37、交替脈：節(jié)律正常而強弱交替，機制：左心室收縮力強弱交替，常見于左心衰竭的體征之一，高血壓性心臟病、心肌梗死等。38、奇脈：又稱吸停脈， 吸氣時脈博明顯減弱或消失，機制：吸氣時胸腔負壓增加，心博動量減少， 常見于大量心包積液，縮容性心包炎。39、腹膜刺激征：腹膜患者常有腹肌緊張，壓痛與反跳痛。40、膽囊點：右鎖骨中線與肋緣交界處，提示膽囊病變。41、MCBUMEY點：麥氏點，臍與右髂前上棘連線的中外1/3 交界處。42、 MURPHY征陽性：又稱莫菲癥陽性，因劇烈疼痛而導致吸氣終止，提示膽囊有炎癥。43、移動性濁音：隨體位改變而出現(xiàn)濁音區(qū)的變化的現(xiàn)象，是發(fā)現(xiàn)有無腹腔積液的重要方法。44、肛

9、裂：肛管下段深達皮膚全層的縱行及梭行裂口或感染。5歡迎下載精品文檔性潰瘍，肛門常見裂口，并有明顯壓痛。45、庤：直腸下端黏膜下或肛管邊緣下的內庤靜脈叢或外庤靜脈叢擴大或曲張所致的靜脈團分為內庤、外庤和混合庤。46、杵狀指（趾）：是由于肢端長期缺氧，代謝障礙或中毒性損害，使其遠端指（趾）節(jié)軟組織增生而呈杵狀膨大，稱杵狀指（趾）。常見于支氣管擴張、肺心病、肺癌、紫紺型先心病等。47、匙狀甲（反甲）：指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面有粗糙的條紋，常見于缺鐵性貧血等。48、 BOBINSKI 征：患者取仰臥位，下肢伸直，用鈍頭竹簽從患者足底外側緣，由后向劃至小趾跟部并轉向外側，反應拇路上背伸，其

10、余四指扇面展開。49 舟狀腹：整個腹部顯著凹陷，腹壁幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴、恥骨聯(lián)合顯露，全腹呈舟形。見于極度消瘦、嚴重失水、惡液質等。50、血紅蛋白尿：尿內含大量結合膽紅素，呈深黃色見于膽汁淤積性黃疸及肝細胞性黃疸等。51、 P波：反應心房除極過程的電位與時間變化。52、 QRS波群：反映心室除極過程的電位與時間變化。53、 T波：反映心室晚期復極過程的電位與時間變化。54、ST段：反映心室早期緩慢復極的電位與時間變化，是從QRS波群終點至 T波起點間的線段。6歡迎下載精品文檔55、 P-R間期：代表激動從竇房結通過心房房室交界區(qū)至心室開始除極的時間，是從P 波起點至 QRS 波群起點的時

11、間，包括 P波和 P-R波群起點的時間，包括P波和 P-R段在內。56、Q-T間期：代表心室除極與復極過程的總時間，是從QRS波群起點至 T波終點時間的時間。57、肺野：含有空氣的肺在胸片上顯示為透明的區(qū)域。58、體征：患病后，機體的本表或內部結構發(fā)生了可以觀察到或感觸到的改變。59、抽搐：是指全身或局部骨骼非自主的抽動或強烈收縮，常可引起關節(jié)運動和強直。60、驚厥：當肌肉收縮表現(xiàn)為強直性和陳攣性時，驚厥表現(xiàn)的抽搐常為全身性，對稱性，或伴有或不伴有意識喪失。1、心絞痛及心肌梗死的疼痛：疼痛多在胸骨后方和心前區(qū)劍突下，可向左肩和左臂內側放射，甚至達無名指與小指，也可放射于左頸或面頰部，誤認為牙痛

12、。2、肺源性呼吸困難的病因及特點:類型特點病因吸氣性吸氣顯著無力，嚴重者出喉部氣管、大支氣管現(xiàn)三凹癥，伴有干咳及高的狹窄與阻塞調吸氣性喉鳴。呼氣性呼氣費力，呼氣緩慢，呼慢性支氣管炎（喘息吸時間明顯延長，伴有呼性）、慢性阻塞性肺。7歡迎下載精品文檔氣期哮鳴音氣腫、支氣管哮喘等混合性吸氣期和呼氣期均感呼吸重癥肺炎、重癥肺結費力、呼吸頻率增快，深核、彌漫性肺間質疾度變淺，可伴有呼吸音異病、大量胸腔積液、常或病理性呼吸音氣胸和廣泛胸膜肥厚3、黃疸的臨床表現(xiàn)：1）溶血性黃疸：隱血試驗為陽性，伴有血紅蛋白尿（尿呈醬油色或茶色） 2）肝細胞性黃疸； 3）膽汁淤積性黃疸，糞便顏色變淺、典型者呈白陶土色。4、全

13、身性水腫的臨床表現(xiàn)：5、昏迷的程度與臨床特點：6、瞳孔的正常直徑為3-4MM，瞳孔評價時應注意瞳孔大小、形狀、位置、雙側是否等大等圓，對光反射及集合反射等。8歡迎下載精品文檔瞳孔的形狀及大?。赫閳A形，雙側等大，瞳孔縮小見于虹膜炎癥、有機磷中毒；瞳孔放大見于外傷，頸交感神經(jīng)刺激，青光眼絕對期，視神經(jīng)萎縮，服用阿托品及可卡因等藥物。7、營養(yǎng)狀態(tài)分級8、皮膚損害9、扁桃體腫大分三度：不超過咽腭弓者為I 度，超過咽腭弓者為度，達到或超過咽后壁中線者為度。10、甲狀腺腫大分為三度，不能看出但能觸及者為I 度，能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為度，超過胸鎖乳突肌外緣者度。11、根據(jù)氣管偏移的方

14、向可以判斷病變的性質，如大量胸腔積液氣胸、縱隔腫瘤以及單側甲狀腺腫大可將氣管推向健。9歡迎下載精品文檔側，而肺不張，肺硬化，胸膜粘連可將氣管拉向患側。12、語音震顫病理性變化的臨床意義：13、胸腔積液的體征：。10歡迎下載精品文檔。11歡迎下載精品文檔21. 發(fā)熱的護理評估要點如下：發(fā)熱程度、熱期、熱型動態(tài)觀察發(fā)熱程度、熱期和熱型，發(fā)熱特征與疾病的關系。鑒別生理性變化劇烈運動、情緒激動、精神緊張等可致體溫升高；婦女在月經(jīng)前和妊娠期體溫稍高于正常；兒童和青壯年的體溫略高于老年人。伴隨癥狀發(fā)熱伴寒戰(zhàn)見于敗血癥、肺炎球菌肺炎、急性膽囊炎、腎盂腎炎、瘧疾、鉤端螺旋體病、急性溶血等；發(fā)熱伴肝脾腫大見于病

15、毒性肝炎、瘧疾、急性血吸蟲病、白血病、淋巴瘤等；發(fā)熱伴皮膚粘膜出血見于重癥感染、血液病、急性傳染病；發(fā)熱伴皮疹，見于麻疹、水痘、風疹、風濕熱、藥物熱；發(fā)熱伴昏迷常為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。發(fā)熱的身體反應觀察記錄脈搏、呼吸、血壓、神志，24h出入水量，有無。12歡迎下載精品文檔并發(fā)癥。22. 咯血的原因有： 支氣管疾病， 常見的有支氣管擴張癥，原發(fā)性支氣管肺癌等。肺部疾病，最常見的有肺結核，也見于肺炎、肺膿腫、肺梗塞、肺吸蟲病等。心血管疾病，最常見為風濕性心臟病二尖瓣狹窄。先天性心臟病如房間隔、室間隔缺損及動脈導管未閉也可引起咯血。急性傳染病（如鉤體病肺出血型、流行性出血熱）、血液?。ㄈ缪“鍦p少性

16、紫癜、白血?。?、風濕病（如結節(jié)性多動脈炎、白塞?。⒛I病綜合征等均有咯血。23. 中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺胡區(qū)別中心性發(fā)紺由心、肺疾病導致動脈血氧飽和度低下引起。特點為全身性發(fā)紺，除四肢和顏面部外，累及粘膜及軀干皮膚；紫紺部位皮膚溫暖。包括肺性發(fā)紺和心性混血性發(fā)紺，前者有重癥肺炎、肺氣腫、肺淤血、肺水腫等，后者見于法洛四聯(lián)癥。周圍性發(fā)紺由靜脈淤血、組織耗氧量增加所致發(fā)紺，見于右心衰、縮窄性心包炎等，常伴有水腫。也可由于動脈缺血引起，如嚴重休克，脈管炎、雷若病。常有局部體溫降低，紫紺常出現(xiàn)于肢體的下垂部位和末梢部位，如顏面、耳垂、肢端。皮膚發(fā)冷，按摩和加溫紫紺消退，是周圍性發(fā)紺與中心性發(fā)紺的區(qū)別要

17、點。24. 病理性呼吸音的分類：一是異常肺泡呼吸音，可表現(xiàn)為。13歡迎下載精品文檔肺泡呼吸音減弱或消失， 見于胸痛、 重癥肌無力、 胸腔積液、肺氣腫、氣胸、胸膜增厚等；也可表現(xiàn)為肺泡呼吸音增強，見于發(fā)熱，代謝性酸中毒等。二是異常支氣管呼吸音，即在正常肺泡呼吸音的部位出現(xiàn)的支氣管呼吸音，見于肺組織實變，肺內大空腔以及壓迫性肺不張。27. 腹部觸診音的注意點：觸診腹部當觸及包塊時應注意以下幾點： 明確包塊形成的原因， 如腹內器官的腫大、 異位、腫瘤、囊腫、炎癥組織或腫大的淋巴結等均可形成包塊。鑒別正常組織器官與異常包塊。 正常人腹部可觸及有： 第四、五腰椎椎體、主動脈腹部、右腎下極、乙狀結腸、膀胱

18、和子宮等，不可將這些正常的組織器官當成異常包塊。物理性特征：確定是異常包塊要注意其位置、大小、形狀、邊緣、硬度、壓痛、搏動、移動度以及與鄰近臟器和腹壁的關系，以鑒別其來源于何種臟器，是炎癥性的還是非炎癥性的，在腹腔內還是在腹壁上。呼吸對腫塊的影響：腹內臟器如胃、。14歡迎下載精品文檔肝、脾、腎等都可隨呼吸運動而移動，腹內腫塊則不能隨呼吸而移動，對鑒別診斷有一定幫助。28. 腹水的檢查：大量腹水患者在物理檢查時可有如下表現(xiàn)。望診：急性出現(xiàn)大量腹水時，腹部外形膨隆呈球狀，臍可突出或形成臍疝； 慢性增加形成大量腹水時， 腰部可呈蛙腹狀，腹式呼吸減弱，病人被迫取半坐位。觸診：急性出現(xiàn)大量腹水時，腹壁緊張度增高； 慢性增加形成大量腹水， 腹壁松馳，可觸到液波震顫。叩診：可叩得移動性濁音。聽診：腸鳴音正?；蚩哼M，若炎癥性腹水可致腸麻痹，則腸鳴音減弱或消失。29. 濕啰音與干啰音的比較羅音是正常呼吸音以外的附加聲音。據(jù)聲音的性質不同其臨床特點也不同。干羅音：依其發(fā)出的部位和支氣管狹窄的程度而不同，一般發(fā)生在大支氣管者音調低而粗， 稱為“鼾音” ，發(fā)生在小支氣管者音調高，猶如哨笛音，稱為“哨笛音”，呼氣延長的哨笛音稱為哮鳴音。干羅音見于慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫及心原性哮喘等疾