門診綜合質量考核標準

1、門診綜合質n考核標準（3）項目質量標準圳直考核辦法扣分原因扣分門診管理20%1、堅守崗位，外出有去向，有事 按規(guī)定請假。3實地查看擅自離崗/人-次12、儀表端莊，著裝規(guī)范，佩帶胸卡上崗，一樓導診應佩戴授帶。4查看護士是否按規(guī)范要求著裝，佩 戴胸卡。工作服不規(guī)范、不整潔1指甲長、戴有手飾（鏈）1無佩戴胸卡，頭發(fā)散亂、過肩各扣13、文明服務，態(tài)度和藹，耐心解 答，無冷、硬、推、頂?shù)痊F(xiàn)象。51、實地查看2、詢問2名患者護士服務態(tài)度，是否耐心解答問題。病人有投訴（經調查情況屬實）2發(fā)現(xiàn)冷、硬、推、頂現(xiàn)象/人次1護士解答患者問題不耐心/人1服務用語、行為不規(guī)范/人14、認真落實便民服務措施，優(yōu)先 照顧老

2、、弱、危重病人。2實地查看便民措施不完善、不落實1未優(yōu)先照顧老、弱、危重病人15、管理好門診各項物品，保證診室整潔，物品齊全、有效；保持 良好的候診秩序。4實地查看物品不全/件1診室不整潔/間1一項不符合要求16、引導病人清楚、正確、規(guī)范。2實地查看導診未提前1015分鐘上崗1預檢分診40%1、導診提前1015分鐘上崗，做 好開診前準備工作。4實地查看未做好開診前準備工作1就診流程不熟悉12、熟悉各類患者就診流程，根據(jù) 病情有計劃安排患者就診。61、提問1名護士就診流程2、實地看護士安排患者就診情況未根據(jù)病情有計劃安排患者就診1對疑似傳染病患者未隔離處理/人13、對疑似傳染病患者做好妥善隔離處

3、理；保持發(fā)熱門診與腸道門 診清潔衛(wèi)生，做好相關記錄。61、詢問1名護士疑似傳染病患者隔離處理流程2、實地查看發(fā)熱門診與腸道門診查閱資料發(fā)熱門診與腸道門診不清潔/處1未做好相關登記工作1一項不符合要求14、隨時注意觀察候診病人病情，對年老體弱及疑有病情變化如大出血、重度妊高征、呼吸困難、精神異常等應安排提前就診。必要時測量患者生命體征并記錄。10實地查看一項不符合要求16、上班時間不閑談、不會客、不 看醫(yī)療以外書刊。2實地查看一項不符合要求17、下班前檢查、補充診室用物。2實地查看候診室不了解各專家的坐診時間18、總導診應熟知全院各科職能、業(yè)務范圍、所處樓層位置，了解 各專家的坐診時間等。10提

4、問總導診全院各科職能、業(yè)務范 圍、所處樓層位置、了解各專家的 坐診時間其他一項不符合要求各扣1項目質量標準圳直考核辦法扣分原因扣分消毒隔離20%1、診室內整潔，檢查床中單每周更 換12次，墊巾一人一用。2實地查看檢查床中單、墊巾未按要求更換1物品、器械擺放亂12、物品器械擺放有序，治療車軸節(jié) 靈活。2實地查看治療車軸節(jié)不靈活1藥品過期、變質、破損/支13、藥品分類放置按層分為內用藥、 外用藥，標簽醒目，無過期。5實地查看其他一項不符合要求1無菌物品過期14、無菌物品放置無菌柜內， 標志醒 目，有滅菌日期，無過期，有開 啟時間。2實地查看無菌物品標志不全、不正確1其他一項不符合要求1不知曉消毒液

5、配制方法或配置錯誤15、掌握常用消毒液配制，各種消毒 液按要求進行更換，有記錄。21、問1名護士消毒液配制方法2、實地查看其他一項不符合要求1不符合要求/項16、使用過的一次性醫(yī)療用品嚴格分 類，集中回收。2實地查看不符合要求/次17、空氣、物表、使用中消毒液、醫(yī) 務人員手每月細菌培養(yǎng)一次。2實地查看不符合要求/項18、紫外線每日消毒2次，每次30 60分鐘（空氣消毒機按說明使 用），有記錄。2實地查看不符合要求/次19、紫外線燈每周用95%酉精擦拭一 次，強度監(jiān)測季一次，有記錄。1實地查看護士回答管理制度內容不完整1急救管理10%1、健全各類搶救儀器設備管理制 度，專人負責，定期檢查維護，

6、使用有記錄；保證儀器完好，處 于備用狀態(tài)31、提問1名護士搶救儀器物品 檢查管理制度內容。2、看搶救車及搶救儀器有無按規(guī)定時間檢查、清點并記錄。無統(tǒng)一的檢查記錄本、無專人負責1無按規(guī)定檢查、清點、記錄，少一次1管理不符合要求/項12、急救物品齊全、定位放置，標識 規(guī)范；保持整潔，符合院感要求。2實地查看急救物品未處于備用狀態(tài)/件13、急救物品完好率100%5實地查看急救物品不齊全，少一件1不符合要求/項1健康教育10%1、設立健康教育宣傳欄，發(fā)放各類 健康教育資料。2實地查看不符合要求/項12、有衛(wèi)生知識墻報，宣傳常見病、 多發(fā)病、傳染病基本知識。2實地查看不符合要求/項13、根據(jù)不同患者需求， 主動向患者 介紹醫(yī)院就診程序及基本情況，為患者提