CT學(xué)習(xí)——小腸結(jié)腸影像學(xué)ppt課件

1、編輯課件小腸結(jié)腸影像學(xué)天鐵醫(yī)院放射中心 王獻(xiàn)忠編輯課件第一部分小腸疾病內(nèi)容 小腸結(jié)核小腸結(jié)核 小腸小腸Crohn病病 小腸良惡性腫瘤小腸良惡性腫瘤 小腸吸收不良綜合征小腸吸收不良綜合征編輯課件小腸結(jié)核小腸結(jié)核概述概述多繼發(fā)于肺結(jié)核，常與腹膜結(jié)核和腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核并存 好發(fā)于青壯年，40歲以下占90%，女多于男 好發(fā)于回盲部，占6080%，其次為空、回腸及十二指腸二、三段。 病理常將腸結(jié)核分為潰瘍型和增殖型，二者很難區(qū)分編輯課件小腸結(jié)核小腸結(jié)核臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 右下腹隱痛或鈍痛右下腹隱痛或鈍痛 腹瀉與便秘交替腹瀉與便秘交替 腹部腫塊：腹部腫塊： 右下腹境界不清的腫塊，較固右下腹境界不清的腫塊，較

2、固定，多為增殖型腸結(jié)核，或潰瘍型伴局限性定，多為增殖型腸結(jié)核，或潰瘍型伴局限性腹膜炎或腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核腹膜炎或腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 腸外結(jié)核伴發(fā)腸梗阻或腸瘺。腸外結(jié)核伴發(fā)腸梗阻或腸瘺。編輯課件小腸結(jié)核X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 潰瘍型：激惹現(xiàn)象 ，“跳躍”征（skip sign），粘膜皺襞紊亂，潰瘍使腸壁呈鋸齒狀。后期管腔不規(guī)則狹窄變形，形態(tài)較固定，近段腸管淤積、擴(kuò)張。 增殖型：大量肉芽組織增生，不規(guī)則狹窄變形、縮短和僵直，粘膜皺襞紊亂，多數(shù)息肉樣充盈缺損?；孛ぐ晔芮衷錾屎?，使盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形，近段小腸擴(kuò)張排空延遲。編輯課件增殖增殖型腸結(jié)型腸結(jié)核核 編輯課件小腸結(jié)核CT表現(xiàn)表現(xiàn) 限局性狹窄，腸壁輕度增厚，

3、輪廓鋸齒狀，腸袋、皺限局性狹窄，腸壁輕度增厚，輪廓鋸齒狀，腸袋、皺襞消失、腸腔狹窄、腸袢僵直及腸管縮短，較對(duì)稱(chēng)，襞消失、腸腔狹窄、腸袢僵直及腸管縮短，較對(duì)稱(chēng)，常引起小腸不全梗阻。常引起小腸不全梗阻。 病變以回盲部為中心，腸壁輕度增厚，累及范圍較長(zhǎng)。病變以回盲部為中心，腸壁輕度增厚，累及范圍較長(zhǎng)。 回盲部及盲升結(jié)腸變形較明顯，腸管縮短、回盲部明回盲部及盲升結(jié)腸變形較明顯，腸管縮短、回盲部明顯上移。回盲瓣明顯縮窄或增寬。顯上移?；孛ぐ昝黠@縮窄或增寬。 口服造影劑口服造影劑CT掃描，回盲部常不能獲得很好充盈，盲掃描，回盲部常不能獲得很好充盈，盲升結(jié)腸可呈細(xì)線狀，而橫結(jié)腸和小腸卻能很好充盈，升結(jié)腸可呈

4、細(xì)線狀，而橫結(jié)腸和小腸卻能很好充盈，此征象類(lèi)似鋇劑造影檢查時(shí)的此征象類(lèi)似鋇劑造影檢查時(shí)的“跳躍征跳躍征”。編輯課件腸結(jié)核腸結(jié)核：腸腔輪廓不規(guī)則，腸腔變窄，腸壁增厚。結(jié)腸系膜內(nèi)散在淋巴結(jié)影，無(wú)明顯融合。編輯課件小腸小腸Crohn病病概述原因不明的慢性胃腸道的炎癥性肉芽腫性疾病， 又稱(chēng)“節(jié)段性腸炎” 、“肉芽腫性小腸結(jié)腸炎”。自身免疫、細(xì)胞免疫缺陷、傳染性感染和遺傳有關(guān)，或?yàn)槎嘣葱跃C合性疾病。 主要病理改變?yōu)槲改c道、腸系膜及局部淋巴結(jié)的非特異炎性肉芽腫性病變?？衫奂皬目谇坏街蹦c的全部胃腸道，病變常呈節(jié)段性分布。編輯課件小腸小腸Crohn病病病理肉芽腫性炎癥自粘膜下層起累及腸壁全層，小淋巴管堵塞致腸

5、壁水腫、增厚。 早期粘膜面可有口瘡樣潰瘍，繼之有縱行狹長(zhǎng)的裂隙樣潰瘍，多與腸縱軸平行，也可與之垂直，潰瘍好發(fā)于腸系膜緣。 肉芽腫擴(kuò)散到漿膜導(dǎo)致腸粘連，潰破穿破腸壁形成腹腔內(nèi)、外瘺。晚期纖維化致腸壁增厚，管腔狹窄。腸系膜因肉芽腫性炎癥而增厚，收縮變短，淋巴結(jié)腫大。 編輯課件小腸小腸Crohn病病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)好發(fā)于青壯年，起病緩慢，癥狀：好發(fā)于青壯年，起病緩慢，癥狀：右下腹不右下腹不適或脹痛，腹腔膿腫或腸瘺形成時(shí)，疼痛加重適或脹痛，腹腔膿腫或腸瘺形成時(shí)，疼痛加重并持續(xù)；并持續(xù)；腹瀉，可為糊狀便，結(jié)腸受累時(shí)粘腹瀉，可為糊狀便，結(jié)腸受累時(shí)粘液或膿血便，小腸病變廣泛致脂肪吸收不良出液或膿血便，小腸病

6、變廣泛致脂肪吸收不良出現(xiàn)脂肪痢?，F(xiàn)脂肪痢。腹塊，多在右下腹，中等硬度，腹塊，多在右下腹，中等硬度，較固定，有壓痛。亦可有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等全較固定，有壓痛。亦可有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等全身癥狀。身癥狀。 有貧血、活動(dòng)期可有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高、有貧血、活動(dòng)期可有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高、血沉加快，糞便檢查無(wú)致病菌，大便潛血陽(yáng)性。血沉加快，糞便檢查無(wú)致病菌，大便潛血陽(yáng)性。 編輯課件小腸小腸Crohn病病鋇餐檢查鋇餐檢查 早期腸壁增厚致腸間距加大，粘膜皺襞增粗、不規(guī)則或變平，鋇劑涂布不良。 線樣征：早期水腫及痙攣使腸腔狹窄；晚期因腸壁大量纖維組織增生，此時(shí)線樣征的形態(tài)固定。 口瘡樣潰瘍，表現(xiàn)為腸壁邊緣的尖

7、刺狀影，雙對(duì)比造影時(shí)呈周?chē)h(huán)以暈帶的鋇點(diǎn)，直徑1-2mm，稱(chēng)為“靶征” ，是Crohn病的較早期改變。 縱行及橫行潰瘍：多在腸管的系膜側(cè)與腸縱軸平行，橫行潰瘍與小腸縱軸垂直。編輯課件小腸小腸Crohn病病鋇餐檢查鋇餐檢查 鵝卵石征，縱橫潰瘍交錯(cuò)，粘膜及其下層水腫。 腹腔膿腫時(shí)表現(xiàn)為環(huán)繞腸袢的腫塊影，并可有鋇劑進(jìn)入；瘺管形成時(shí)見(jiàn)造影劑的異常通道。 病變呈節(jié)段性和跳躍性。 病變?yōu)榉菍?duì)稱(chēng)性，腸系膜側(cè)較重，對(duì)側(cè)壁擴(kuò)張呈憩室樣。 腸壁水腫、纖維組織增生及腸系膜的病變導(dǎo)致腸間距加大，位置較固定。 編輯課件編輯課件編輯課件小腸Crohn?。翰∽兂使?jié)段性和跳躍性，粘膜皺襞增粗、不規(guī)則，鋇劑涂布不均致腸壁模糊不

8、清。腸壁水腫、增厚,腸間距加大。病變?yōu)榉菍?duì)稱(chēng)性，腸系膜側(cè)較重。 編輯課件Crohn病晚期因腸壁大量纖維組織增生而管腔狹窄、僵硬，呈典型“線樣征” ，形態(tài)固定，線樣狹窄近段腸管明顯擴(kuò)張。 編輯課件小腸腫瘤 編輯課件小腸平滑肌瘤小腸平滑肌瘤 編輯課件回腸腺癌回腸腺癌 編輯課件小腸淋巴肉瘤小腸淋巴肉瘤 病因病理病因病理 淋巴肉瘤多起源于腸壁粘膜下層中的淋巴組織，當(dāng)病變沿著腸壁并向縱深發(fā)展時(shí)，向外可侵入漿膜層、腸系膜及其淋巴結(jié)，向內(nèi)則浸潤(rùn)粘膜，使粘膜皺襞變平、僵硬。腸管可以狹窄亦可較正常稍寬，與正常腸管的分界不及癌腫明顯，一般無(wú)局限結(jié)節(jié)狀腫塊或明顯的潰瘍形成。編輯課件小腸淋巴肉瘤小腸淋巴肉瘤臨床表現(xiàn)臨

9、床表現(xiàn) 臨床上由于腸壁神經(jīng)叢受到淋巴肉瘤浸潤(rùn)的壓迫，常有腹部鈍痛，可有不規(guī)則發(fā)燒和腹瀉，很少有便血發(fā)生。 編輯課件小腸淋巴肉瘤小腸淋巴肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn)：根據(jù)不同病理改變分狹窄型、擴(kuò)張型及彌漫型。 1.狹窄型病變： （1）中心性狹窄：此為浸潤(rùn)型病變的狹窄。病變區(qū)邊緣較僵硬，粘膜破壞消失，腸腔狹窄如細(xì)管狀，一般病變范圍較長(zhǎng)； （2）偏心性狹窄：此為息肉型病變的狹窄。狹窄區(qū)常局限于腸壁一側(cè)，呈大塊狀充盈缺損，使腸管形成偏心性狹窄。 （3）外壓性狹窄：此為腸外病變累及腸管所致。腸腔狹窄和移位，病變范圍長(zhǎng)，狹窄區(qū)粘膜皺襞正常。 2.擴(kuò)張型病變：腫瘤區(qū)腸腔呈不規(guī)則擴(kuò)張，病變范圍長(zhǎng)短不一，

10、一般遠(yuǎn)端超過(guò)腫瘤的范圍。腸曲邊緣僵硬，有時(shí)呈鋸齒狀，沿腸壁顯示大小不等的充盈缺損，粘膜皺襞破壞，蠕動(dòng)消失，可捫及腫塊。 3.彌漫性病變；病變范圍極為廣泛，可累及全部小腸，甚至胃和結(jié)腸也都受累及。腸腔表現(xiàn)為擴(kuò)張和狹窄相間，沿腸壁可見(jiàn)鋸齒狀切跡或多發(fā)小息肉樣充盈缺損。小腸粘膜皺襞粗糙不規(guī)則，部分或全部破壞消失。 編輯課件小腸淋巴肉瘤編輯課件小腸功能紊亂小腸功能紊亂病因病理病因病理 小腸可以原發(fā)或繼發(fā)原發(fā)而產(chǎn)生消失、吸收功能障礙，X線上器質(zhì)性或功能性異常表現(xiàn)。原發(fā)性小腸吸收不良綜合征的病因尚未肯定，其中營(yíng)養(yǎng)不良可能是主要因素。繼發(fā)性小腸吸收不良綜合征的病因可能是小腸或腸系膜的器質(zhì)性疾患（如炎癥或腫瘤

11、）所引起的吸收障礙。編輯課件小腸功能紊亂小腸功能紊亂臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 主要為腹部原發(fā)病變癥狀。單獨(dú)存在者也可有腹痛、腹脹、腹瀉或腹瀉與便秘交替等胃腸道消化不良的表現(xiàn)。編輯課件小腸功能紊亂小腸功能紊亂影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) 小腸運(yùn)動(dòng)功能改變： （1）早期運(yùn)動(dòng)功能加快：服鋇后3090分鐘即可達(dá)到直腸，同時(shí)腸壁緊張力增強(qiáng)，表現(xiàn)為腸腔狹窄。鋇劑在腸腔內(nèi)呈散在的雪片狀分布。（2）后期小腸運(yùn)動(dòng)功能減低：腸腔可極度擴(kuò)張，鋇劑滯留，使腸腔呈臘腸樣充盈。鋇劑可在6小時(shí)后才抵達(dá)盲腸。 腸曲呈分節(jié)充盈現(xiàn)象：腹鋇后正常小腸一般呈連續(xù)性充盈。本癥由于腸壁發(fā)生不規(guī)則節(jié)段性痙攣而呈分節(jié)狀充盈。同時(shí)當(dāng)分節(jié)部鋇劑排空后，仍可遺留

12、形態(tài)不同的鋇塊影，此為小腸粘液增加，鋇劑沉淀所致。少數(shù)病例小腸呈彌漫性痙攣，使腸管呈痙攣性變細(xì)。 粘膜皺襞改變：早期粘膜皺襞粗糙、紊亂、不現(xiàn)則，鋇劑呈散在顆粒狀分布。后期粘膜皺襞平坦、模糊、消失。 小腸吸收功能障礙會(huì)影響胃腸道甚至全身其他組織器官，個(gè)別病例可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。經(jīng)治療后X線可見(jiàn)小腸分節(jié)，鋇劑沉淀和鋇劑通過(guò)小腸延遲均有明顯好轉(zhuǎn)。 編輯課件編輯課件第二部分結(jié)腸疾病編輯課件掌握的內(nèi)容：掌握的內(nèi)容：潰瘍性結(jié)腸炎、缺血壞死性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉了解的內(nèi)容了解的內(nèi)容 結(jié)腸憩室及憩室炎 Crohn?。ㄒ?jiàn)小腸） 其它結(jié)腸炎性疾?。海?阿米巴性、傳染性、放射性、 血吸蟲(chóng)性、性病性肉芽腫性）結(jié)腸淋巴瘤

13、 結(jié)腸類(lèi)癌 肉息病綜合征 結(jié)腸假性腸梗阻 結(jié)腸氣腫癥 闌尾疾?。躁@尾炎、 闌尾周?chē)撃[、 闌尾類(lèi)癌、闌尾粘液囊腫編輯課件潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎Ulcerative colitis病因病理病因病理 潰瘍性結(jié)腸炎為一種原因不明的結(jié)腸慢性潰瘍性炎癥。其特征為發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。 潰瘍性結(jié)腸炎首先侵犯直腸，以后沿結(jié)腸長(zhǎng)軸往上發(fā)展。 病變?cè)缙跒榫植拷Y(jié)腸粘膜廣泛的充血水腫，并可形成無(wú)數(shù)微小膿腫，破潰后形成大小不等的潰瘍。 病變愈合時(shí)，粘膜年下層大多有大量纖維組織增生，沿結(jié)腸長(zhǎng)軸發(fā)展，纖維疤痕的收縮使腸腔變窄，腸管縮短，形似直筒狀。編輯課件潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎Ulcerative coliti

14、s臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 大多起病緩慢，病程有的可長(zhǎng)達(dá)10余年以上，大多有間歇的緩解期。 發(fā)作期往往是大便帶血或腹瀉，大便不成形，內(nèi)有粘液膿血，并有腹痛伴有里急后重感，嚴(yán)重時(shí)有發(fā)熱、貧血、消瘦、食欲減退等全身癥狀。編輯課件潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎Ulcerative colitis影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) 急性期：腸腔向心性狹窄，鋇劑排空迅速，可出現(xiàn)“線樣征”。乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸邊緣呈連續(xù)性齒狀突出，結(jié)腸袋邊緣出現(xiàn)鈕扣狀龕影，在龕影底部顯示雙重輪廓，較大的龕影突出于結(jié)腸之外。 亞急性期：粘膜皺襞紊亂、息肉狀充盈缺損，稱(chēng)為“卵石征”，有時(shí)粘膜皺襞變平或消失。 慢性期；腸腔輕度狹窄，結(jié)腸袋變淺或消失。 晚期：

15、腸管可自下而上連續(xù)性狹窄縮短，整個(gè)腸管呈臘腸樣改變，腸管狹窄是對(duì)稱(chēng)性的，遠(yuǎn)端與近端逐漸移行，腸管輪廓多光滑而僵硬，腸腔舒張或收縮均不佳，臨床上不出現(xiàn)腸梗阻。編輯課件急性期 編輯課件編輯課件缺血壞死性結(jié)腸炎概述 由于結(jié)腸缺血而出現(xiàn)的病變，可由于腹部手術(shù)、感染、腫瘤、心血管疾患等引起的結(jié)腸血管栓塞、損傷或梗塞等病變引起結(jié)腸缺血改變。 缺血性結(jié)腸炎病理改變分三個(gè)階段：一過(guò)性的、壞死性、狹窄性階段。編輯課件缺血壞死性結(jié)腸炎腹部平片： 結(jié)腸輕度擴(kuò)張，積氣積液。腸系膜上動(dòng)脈梗塞，右側(cè)結(jié)腸明顯；若發(fā)生在腸系膜下動(dòng)脈則左側(cè)結(jié)腸明顯。 鋇灌腸檢查： 腸壁水腫-粘膜皺襞粗大，結(jié)腸袋變形或消失，腸管痙攣； 嚴(yán)重者粘

16、膜下層或肌層內(nèi)出血花邊狀或指壓狀外緣，指壓狀缺損常出現(xiàn)在腸壁兩側(cè)，常不對(duì)稱(chēng)，在腸管中間可出現(xiàn)橫行增粗的粘膜皺襞，即“橫脊征”； 血腫排出，粘膜出現(xiàn)潰瘍表現(xiàn)為多數(shù)突出腸腔輪廓外的龕影，如刺狀或埋藏的紐扣狀； 修復(fù)愈合期腸壁纖維化使腸壁的系膜側(cè)變平直、僵硬，在腸系膜對(duì)側(cè)出現(xiàn)囊袋狀突起如假憩室狀，繼續(xù)進(jìn)展腸管長(zhǎng)管狀向心性狹窄。 缺血壞死性結(jié)腸炎病情發(fā)展迅速，有逆轉(zhuǎn)可能或停留在某個(gè)階段。編輯課件缺血壞死性結(jié)腸炎CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 腸壁節(jié)段性增厚，常見(jiàn)于左半結(jié)腸，腸腔不規(guī)則狹窄； 腸壁內(nèi)、腸系膜靜脈內(nèi)及門(mén)脈內(nèi)積氣； 腸系膜上動(dòng)、靜脈內(nèi)血栓； 肝內(nèi)門(mén)脈分支出現(xiàn)氣體。血管造影血管造影： 總的說(shuō)來(lái)動(dòng)脈血管造影對(duì)

17、本病診斷價(jià)值不大，因腸系膜下動(dòng)脈管腔細(xì)小，血栓很難進(jìn)入。 典性表現(xiàn)為病變血管不規(guī)則狹窄、痙攣甚至閉塞。編輯課件缺血壞死性結(jié)腸炎缺血壞死性結(jié)腸炎增厚腸壁密度不均，腸腔不規(guī)則狹窄。 編輯課件結(jié)腸直腸癌病因病理病因病理結(jié)腸直腸癌為較常見(jiàn)的消化道癌腫，其發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。多分布在直腸和乙狀結(jié)腸。 大體病理上可分為增生型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。組織學(xué)上大多數(shù)為腺癌。編輯課件結(jié)腸直腸癌臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)常見(jiàn)為胃腸道功能不良，如消化不良、胃納不佳、腹脹和惡心嘔吐等。 常有貧血、乏力、消瘦，以及便血或腹瀉、便秘交替史，腫瘤增生較大時(shí)，可捫及腹塊。 腸管狹窄的浸潤(rùn)型結(jié)腸癌易發(fā)生腸梗阻。編輯課件結(jié)腸直腸癌鋇灌腸

18、增生型：向腔內(nèi)生長(zhǎng)的菜花狀或息肉狀充盈缺損，外緣不規(guī)整，境界清楚，局部粘膜皺襞破壞消失。腫塊較大引起鋇劑通過(guò)受阻，可捫及腫塊。 浸潤(rùn)型：多呈向心性環(huán)形狹窄，僵硬，邊緣光滑，病變區(qū)與正常腸管分界清楚，粘膜皺襞破壞消失，結(jié)腸袋消失，常伴有梗阻。 潰瘍型：腫瘤生長(zhǎng)如扁平碟狀，主要表現(xiàn)為腔內(nèi)不規(guī)則龕影，在腸壁一側(cè)可出現(xiàn)半月征，龕影周?chē)袑挭M不一的環(huán)堤，有指壓跡。 編輯課件乙狀結(jié)腸癌（息肉型Borrmann 型） 編輯課件回盲部潰瘍型癌 編輯課件結(jié)腸肝曲癌（浸潤(rùn)型）：“果核征” 編輯課件口服法結(jié)腸口服法結(jié)腸造影：造影： 病理：橫結(jié)病理：橫結(jié)腸高分化腺腸高分化腺癌癌 蘋(píng)果核征蘋(píng)果核征 浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型編輯課件

19、結(jié)腸直腸癌CT表現(xiàn)表現(xiàn)漿膜與周?chē)K器受侵：漿膜面模糊、毛糙,腸周脂肪密度增高,其內(nèi)見(jiàn)索條、小斑片影。 腫塊累及周?chē)鞴伲耗[塊與周?chē)K器間脂肪間隙模糊或消失,鄰近器官漿膜面毛糙、結(jié)節(jié)狀,腫塊與之完全融合,致鄰近器官或組織內(nèi)部出現(xiàn)異常腫塊,或體積顯著增大和密度改變 。 輸尿管受侵時(shí)常出現(xiàn)一側(cè)腎盂、輸尿管積水。編輯課件結(jié)腸直腸癌CT表現(xiàn)：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腸上和腸旁淋巴結(jié),腸系膜血管周?chē)湍c系膜血管根部淋巴結(jié)。腸上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常與原發(fā)灶融合。結(jié)腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為孤立或多發(fā)的小結(jié)節(jié)影，孤立者直徑多大于10。淋巴結(jié)強(qiáng)化,較大的中心低密度區(qū)。腸系膜及系膜根的增大的淋巴結(jié)可出現(xiàn)融合。 腹膜轉(zhuǎn)移：網(wǎng)膜、系膜脂肪密度

20、增高、模糊,其內(nèi)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)斑片影,沿兩側(cè)結(jié)腸旁溝種植最常見(jiàn)。壁層腹膜結(jié)節(jié)狀增厚。晚期病變發(fā)展形成網(wǎng)膜餅,出現(xiàn)腹水。編輯課件結(jié)腸直腸癌CT表現(xiàn)腸梗阻：腸管擴(kuò)張,管徑顯著增大,其內(nèi)可見(jiàn)氣液平面,也可完全為液體所充盈,梗阻遠(yuǎn)端腸管明顯塌陷。梗阻段可見(jiàn)以腸管為中心的軟組織腫塊,增強(qiáng)后腫塊有不均勻強(qiáng)化。 腸套疊：套疊腸段可表現(xiàn)為分層結(jié)構(gòu),與其它疾病引起的腸套疊相比,癌腫引起套疊段相對(duì)較短,局部輪廓欠規(guī)則。編輯課件橫結(jié)腸癌,3型,增強(qiáng)掃描,增厚的腸壁強(qiáng)化均勻,腸腔狹窄,環(huán)堤與周?chē)c壁呈斜坡?tīng)钸^(guò)渡。 編輯課件升結(jié)腸升結(jié)腸癌引起癌引起腸梗阻腸梗阻,升結(jié)腸升結(jié)腸原發(fā)腫原發(fā)腫塊強(qiáng)化塊強(qiáng)化較均勻。較均勻。 編輯課件

21、升結(jié)腸癌升結(jié)腸癌Borrmann型。腫型。腫塊突入腸塊突入腸腔內(nèi)腔內(nèi),與周與周?chē)c壁分圍腸壁分界清楚界清楚,漿漿膜面光滑。膜面光滑。 編輯課件升結(jié)腸癌升結(jié)腸癌,累及右腎累及右腎前筋膜前筋膜,腸旁淋巴腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)轉(zhuǎn)移。 編輯課件直腸癌直腸癌 編輯課件直腸癌BorrmannIII型 編輯課件結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉Polyp of colon病因病理病因病理 結(jié)腸息肉是最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。多見(jiàn)于兒童，以2-7歲為最多見(jiàn)。大多屬單發(fā)，也可多發(fā)，息肉廣泛累及結(jié)腸和小腸稱(chēng)為息肉病，有家族遺傳因素，惡變率高。 息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。編輯課件結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉臨床表現(xiàn)臨

22、床表現(xiàn) 無(wú)痛性慢性便血為結(jié)腸息肉的特征。便血發(fā)生在排便將終了時(shí)，量少、色鮮紅，覆蓋在糞便上，不與其混合。 如并發(fā)腸套疊出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)如果醬樣大便。編輯課件結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)鋇灌腸可見(jiàn)腸腔內(nèi)輪廓光整的充盈缺損，多發(fā)性息肉表現(xiàn)為多個(gè)大小不等充盈缺損，帶蒂的息肉可顯示其長(zhǎng)蒂，有一定的活動(dòng)度。 息肉病表現(xiàn)為直腸、乙狀結(jié)腸及結(jié)腸其他部位有大大小小的充盈缺損，在粘膜相上出現(xiàn)無(wú)數(shù)輪廓光整葡萄狀的塊影，充滿腸腔編輯課件乙狀乙狀結(jié)腸結(jié)腸息肉息肉 編輯課件編輯課件乙狀乙狀結(jié)腸結(jié)腸多發(fā)多發(fā)腺瘤腺瘤性息性息肉肉 乙狀乙狀結(jié)腸結(jié)腸多發(fā)多發(fā)腺瘤腺瘤性息性息肉肉 編輯課件慢性闌尾炎慢性闌尾炎病因病理病因病理 慢性闌尾炎可由急性闌尾炎轉(zhuǎn)化而來(lái)，或由于腔內(nèi)糞石、異物、寄生蟲(chóng)等所致管腔梗阻和機(jī)械刺激引起。 在病理