子宮興奮藥及松弛藥ppt課件

1、19:46119:462第一節(jié)第一節(jié) 子宮興奮藥子宮興奮藥 是一類能選擇性興奮子宮平滑肌，使子宮收縮力增強(qiáng)的藥物。屬產(chǎn)科用藥。是一類能選擇性興奮子宮平滑肌，使子宮收縮力增強(qiáng)的藥物。屬產(chǎn)科用藥。藥物包括：縮宮素、垂體后葉素、麥角生物堿和前列腺素等。藥物包括：縮宮素、垂體后葉素、麥角生物堿和前列腺素等。19:463 其作用可因子宮平滑肌的生理狀態(tài)及藥物劑量的不同，分別產(chǎn)生子宮平滑肌節(jié)律性收其作用可因子宮平滑肌的生理狀態(tài)及藥物劑量的不同，分別產(chǎn)生子宮平滑肌節(jié)律性收縮或強(qiáng)直性收縮。前者用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，后者適用于產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原?？s或強(qiáng)直性收縮。前者用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，后者適用于產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原。 本類

2、藥物劑量過大，可造成子宮破裂與胎兒窒息，必須嚴(yán)格掌握劑量及適應(yīng)證。本類藥物劑量過大，可造成子宮破裂與胎兒窒息，必須嚴(yán)格掌握劑量及適應(yīng)證。子宮平滑肌興奮藥子宮平滑肌興奮藥 19:464 來源與化學(xué)：下丘腦分泌，貯存于垂體后葉，動(dòng)物提取，現(xiàn)可人工合成。效價(jià)以來源與化學(xué)：下丘腦分泌，貯存于垂體后葉，動(dòng)物提取，現(xiàn)可人工合成。效價(jià)以單位（單位（u u）計(jì)算。）計(jì)算。【體內(nèi)過程體內(nèi)過程】 口服易被消化液破壞，肌內(nèi)注射吸收良好，口服易被消化液破壞，肌內(nèi)注射吸收良好，3-5min3-5min顯效，維持顯效，維持20-30min20-30min，靜脈注，靜脈注射作用更快，但維持時(shí)間短，臨床常用靜脈滴注以維持療效

3、。也可經(jīng)口腔黏膜及鼻黏膜射作用更快，但維持時(shí)間短，臨床常用靜脈滴注以維持療效。也可經(jīng)口腔黏膜及鼻黏膜吸收?？赏高^胎盤，大部分經(jīng)肝、腎破壞。吸收?？赏高^胎盤，大部分經(jīng)肝、腎破壞。19:465【藥理作用藥理作用】19:466（2）子宮部位：）子宮部位： 小劑量的縮宮素對(duì)宮體的作用強(qiáng)，對(duì)宮頸的作用弱，使子宮頸平滑肌松弛，可促使胎兒小劑量的縮宮素對(duì)宮體的作用強(qiáng)，對(duì)宮頸的作用弱，使子宮頸平滑肌松弛，可促使胎兒娩出。娩出。 （3）女性激素水平：）女性激素水平： 子宮的生理狀態(tài)受體內(nèi)激素水平的調(diào)控。孕激素能降低子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性；子宮的生理狀態(tài)受體內(nèi)激素水平的調(diào)控。孕激素能降低子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏

4、感性； 雌激素能提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的雌激素能提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的 敏感性。敏感性。妊娠早期孕激素水平高，利于胎兒安全發(fā)育；妊娠后期雌激素水平高，子宮對(duì)縮宮素妊娠早期孕激素水平高，利于胎兒安全發(fā)育；妊娠后期雌激素水平高，子宮對(duì)縮宮素敏感性升高，臨產(chǎn)時(shí)最高，促進(jìn)分娩。敏感性升高，臨產(chǎn)時(shí)最高，促進(jìn)分娩。 縮宮素縮宮素19:467特特 點(diǎn)點(diǎn):（1 1）增加宮縮幅度、張力和頻率，）增加宮縮幅度、張力和頻率，作用強(qiáng)，起效快，維持時(shí)間短。作用強(qiáng)，起效快，維持時(shí)間短。（2 2）對(duì)宮體產(chǎn)生）對(duì)宮體產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對(duì)節(jié)律性收縮，對(duì)宮頸則產(chǎn)生松弛作用。宮頸則產(chǎn)生松弛作用。 （3 3） 作用強(qiáng)度取決于藥物劑量

5、、子宮部位和體內(nèi)女性激素作用強(qiáng)度取決于藥物劑量、子宮部位和體內(nèi)女性激素 。縮宮素縮宮素19:46819:469【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1. 催產(chǎn)和引產(chǎn)：小劑量（催產(chǎn)和引產(chǎn)：小劑量（2-5u）引產(chǎn)引產(chǎn)- - 對(duì)過期妊娠、死胎或其他原因需終止妊娠者。對(duì)過期妊娠、死胎或其他原因需終止妊娠者?？s宮素縮宮素催產(chǎn)催產(chǎn)-用于產(chǎn)道無異常、胎位正常、宮縮無力的難產(chǎn)。用于產(chǎn)道無異常、胎位正常、宮縮無力的難產(chǎn)。19:461019:4611縮宮素縮宮素【不良反應(yīng)及用藥注意】19:4612 【特點(diǎn)特點(diǎn)】（1 1）劑量稍大即可引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，作用強(qiáng)大、）劑量稍大即可引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，作用強(qiáng)大、 迅速而持久

6、；迅速而持久；（2 2）對(duì)宮頸和宮體的興奮作用無明顯差別，不利于胎兒娩）對(duì)宮頸和宮體的興奮作用無明顯差別，不利于胎兒娩 出，不宜用于出，不宜用于 催產(chǎn)和引產(chǎn)。催產(chǎn)和引產(chǎn)。 （3 3）妊娠子宮比未妊娠子宮對(duì)麥角新堿敏感。）妊娠子宮比未妊娠子宮對(duì)麥角新堿敏感。（4 4）對(duì)臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后的子宮作用最強(qiáng)。）對(duì)臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后的子宮作用最強(qiáng)。【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1、子宮出血、子宮出血 2、產(chǎn)后子宮復(fù)原、產(chǎn)后子宮復(fù)原19:4613與縮宮素比較，有以下幾點(diǎn)不同：與縮宮素比較，有以下幾點(diǎn)不同：對(duì)各期妊娠子宮均有興奮作用，對(duì)妊娠末期的子宮尤為敏感；對(duì)各期妊娠子宮均有興奮作用，對(duì)妊娠末期的子宮尤為敏感；能引起近似

7、正常分娩的宮縮，增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，并松弛宮頸，利于胎兒娩能引起近似正常分娩的宮縮，增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，并松弛宮頸，利于胎兒娩出；出；PGEPGE2 2還具有催經(jīng)、抗孕、抗早孕的作用。還具有催經(jīng)、抗孕、抗早孕的作用。 給藥方法有靜脈滴注、陰道內(nèi)、宮腔內(nèi)或羊膜腔內(nèi)給藥。給藥方法有靜脈滴注、陰道內(nèi)、宮腔內(nèi)或羊膜腔內(nèi)給藥。 前前 列列 腺腺 素素19:4614 又稱抗分娩藥，主要用于治療痛經(jīng)和早產(chǎn)，又稱抗分娩藥，主要用于治療痛經(jīng)和早產(chǎn)，常用藥物有：常用藥物有： 腎上腺素腎上腺素2受體激動(dòng)藥、硫酸鎂、鈣拮抗藥、受體激動(dòng)藥、硫酸鎂、鈣拮抗藥、前列腺素合成酶抑制藥吲哚美辛等。前列腺素合成酶

8、抑制藥吲哚美辛等。 第第2節(jié)節(jié) 子宮抑制藥子宮抑制藥19:4615 本藥可激動(dòng)子宮平滑肌上的本藥可激動(dòng)子宮平滑肌上的2受體，引起子宮受體，引起子宮平滑肌松弛，減少子宮的活動(dòng)而使妊娠期延長(zhǎng)。平滑肌松弛，減少子宮的活動(dòng)而使妊娠期延長(zhǎng)。 主要用于防治早產(chǎn)和痛經(jīng)。主要用于防治早產(chǎn)和痛經(jīng)。利托君（利托君（ritodrine，利妥特靈），利妥特靈）19:4616小結(jié)小結(jié) 子宮興奮藥有縮宮素、麥角新堿和前列腺素制劑等，縮宮素對(duì)子宮的作用隨藥物劑子宮興奮藥有縮宮素、麥角新堿和前列腺素制劑等，縮宮素對(duì)子宮的作用隨藥物劑量不同而不同，因子宮部位而異，并與女性激素水平有關(guān)?？捎糜诖弋a(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后量不同而不同，因子宮

9、部位而異，并與女性激素水平有關(guān)。可用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后止血。麥角新堿用于產(chǎn)后止血及促進(jìn)子宮復(fù)原。前列腺素制劑可用于引產(chǎn)及藥物流產(chǎn)。止血。麥角新堿用于產(chǎn)后止血及促進(jìn)子宮復(fù)原。前列腺素制劑可用于引產(chǎn)及藥物流產(chǎn)。19:4617 目 標(biāo) 檢 測(cè)一、填空題 1麥角新堿的臨床用途為 、 。 2用縮宮素進(jìn)行催產(chǎn)和引產(chǎn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌 握 和 ，以免子宮強(qiáng)直性收縮， 有發(fā)生 和 的危險(xiǎn)。 3縮宮素的主要臨床用途為 、 。二、單項(xiàng)選擇題 1下列哪種激素能降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性（ ） A雌激素 B孕激素 C雄激素 D同化激素 E糖皮質(zhì)激素產(chǎn)后止血產(chǎn)后止血產(chǎn)后子宮復(fù)原產(chǎn)后子宮復(fù)原劑量劑量適應(yīng)證適應(yīng)證子宮破裂子宮破裂胎兒宮內(nèi)窒息胎兒宮內(nèi)窒息催產(chǎn)、引產(chǎn)催產(chǎn)、引產(chǎn)產(chǎn)后止血產(chǎn)后止血B19:4618 2小劑量縮宮素可用于（小劑量縮宮素可用于（ ） A催產(chǎn)催產(chǎn) B痛經(jīng)痛經(jīng) C抗早孕抗早孕 D產(chǎn)后止血產(chǎn)后止血 E藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn) 3對(duì)無產(chǎn)道障礙、胎位正常而宮縮無力的難產(chǎn)，對(duì)無產(chǎn)道障礙、胎位正常而宮縮無力的難產(chǎn)， 可采用（可采用（ ） A大劑量縮宮素靜脈滴注大劑量縮宮素靜脈滴注 B大劑量麥角新堿靜脈滴注大劑量麥角新堿靜脈滴注 C小劑量縮宮素靜脈滴注小劑量縮宮素靜脈滴注 D小劑量麥角新堿靜脈滴注小劑量麥角新堿靜脈滴注 E小劑量米非司酮靜脈滴注小劑量米非司酮靜脈滴注AC19:46194 促進(jìn)子宮復(fù)原最好選用（促進(jìn)子宮復(fù)