骨盆X線檢查技術(shù)

1、骨盆骨盆X線檢查技術(shù)線檢查技術(shù)123骨盆解剖數(shù)字X線成像（DR）設(shè)備簡(jiǎn)介骨盆X線檢查流程內(nèi)內(nèi) 容容4骨盆平片的影像案例分析骨盆是軀干與自由下肢骨之間的骨性成分連接軀干和下肢，傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官。直立：體重自第五腰椎、骶骨經(jīng)由兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)、髖臼傳導(dǎo)至兩側(cè)的股骨頭，再由股骨頭往下到達(dá)下肢。傳遞線為股骶弓坐位：重力由骶髂關(guān)節(jié)傳導(dǎo)至兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)。傳遞線為坐骶弓組成：左右髖骨和骶、尾骨和及其間的骨連結(jié)骨盆的解剖骨盆的解剖分部：大骨盆（假骨盆）、小骨盆（真骨盆）界線：骶骨岬由兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形界線。大骨盆，由界線上方的髂骨翼和骶骨構(gòu)成。由于骨盆向前傾斜狀，故大骨盆

2、幾乎沒(méi)有前壁。大骨盆和小骨盆女性骨盆短而寬，上口圓形寬大，下口和恥骨下角較大，可達(dá)90100，男性則為7075小骨盆，是大骨盆向下延伸的骨性狹窄部，可分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上下口之間的腔稱(chēng)為骨盆腔骨盆腔內(nèi)有直腸、膀胱和部分生殖器。骨盆腔（固有盆腔）骶結(jié)節(jié)韌帶：位于骨盆后方，起自骶、尾骨的側(cè)緣，呈扇形，集中附著于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣。骶棘韌帶：位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方，起自骶尾骨側(cè)緣，呈三角形，止于坐骨棘，其起始部為骶結(jié)節(jié)韌帶所遮掩。坐骨大孔：骶棘韌帶+坐骨切跡坐骨小孔：骶棘韌帶+骶結(jié)節(jié)韌帶+坐骨小切跡有肌肉、血管、神經(jīng)等從盆腔經(jīng)過(guò)坐骨大小孔達(dá)臀部和會(huì)陰。骨盆韌帶骨盆的關(guān)節(jié)（一）恥骨聯(lián)合兩恥

3、骨間有纖維軟骨聯(lián)接。由兩側(cè)恥骨的聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤(pán)構(gòu)成。（二）骶髂關(guān)節(jié)位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨韌帶連接。由骶骨和髂骨相對(duì)應(yīng)的兩個(gè)耳狀面構(gòu)成（三）骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)性較大，分娩時(shí)可后移2cm，使骨盆出口徑線增大。髖關(guān)節(jié)為髖骨外側(cè)面中部的倒杯形深窩，面向前外、下方為一不完全的半球形窩。關(guān)節(jié)面為馬蹄形或者半月形也稱(chēng)為月?tīng)蠲?。上部較寬厚，前后部略窄薄髖臼髖關(guān)節(jié)的韌帶髂股韌帶髂股韌帶 位于關(guān)節(jié)前面，是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線。作用：加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊 限制大腿過(guò)伸（使其只能伸15左右） 限制大腿內(nèi)收 限制過(guò)伸引起的脫位整復(fù)髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，利用此韌

4、帶作為支點(diǎn) 恥股韌帶恥股韌帶 位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，略作螺旋狀，限制髖關(guān)節(jié)過(guò)度外展和外旋坐股韌帶坐股韌帶 較薄，起自坐骨，位于髖關(guān)節(jié)后面，限制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋股骨頭韌帶股骨頭韌帶 位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連接髖臼橫韌帶和股骨頭凹，營(yíng)養(yǎng)股骨頭的血管從此韌帶中通過(guò)，成年后封閉，對(duì)股骨頭起固定作用髖關(guān)節(jié)的韌帶髖關(guān)節(jié)周?chē)难\(yùn)123DR 設(shè)備簡(jiǎn)介設(shè)備簡(jiǎn)介DR用平板探測(cè)器（FPD)代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片，作為透過(guò)人體射線的載體。降低X線輻射劑量提高了圖像質(zhì)量多種圖像處理功能圖像的數(shù)字化信息既可經(jīng)轉(zhuǎn)換打印成照片或在監(jiān)視屏上視讀，也可存在光盤(pán)、硬盤(pán)中，還可通過(guò)pacs進(jìn)行傳輸DR設(shè)備進(jìn)行攝片時(shí)，需將透過(guò)人體的X線信息進(jìn)行像素化和數(shù)字化，

5、再經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行各種處理，最后轉(zhuǎn)換為模擬X線圖像。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)平板探測(cè)器（平板探測(cè)器（FPD)數(shù)字?jǐn)?shù)字X線成像（線成像（DR）設(shè)）設(shè)備備12放射防護(hù)的必要性生物效應(yīng)，超過(guò)允許劑量的照射可導(dǎo)致放射性損傷放射防護(hù)的方法嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥，檢查時(shí)遵循低劑量原則屏蔽防護(hù)（鉛等）； 距離防護(hù)；時(shí)間防護(hù)X線檢查的安全性線檢查的安全性1234DR檢查流程檢查流程能清楚顯示病灶體位及中心線曝光條件清楚患者信息及檢查部位圖像質(zhì)量評(píng)估圖像質(zhì)量評(píng)估定位定位曝光曝光登記及核對(duì)信息登記及核對(duì)信息骨盆常用攝影體位骨盆前后位。骨盆前后位攝影要點(diǎn)被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于床面中線。（現(xiàn)攝片多為站立前

6、后位）兩下肢伸直，足尖向上，兩姆趾內(nèi)側(cè)相互接觸。光圈上緣超出髂嵴2cm，下緣包括坐骨(恥骨聯(lián)合下緣以下3cm)，球管距離FPD板100120cm中心線對(duì)準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)（兩髂前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm處），垂直投照。系統(tǒng)預(yù)設(shè)（管電壓，管電流，攝影時(shí)間）小孩： 70kv，400mA，500ms成年人：80kv，200mA，160ms,體型較胖：80kv，630mA，500ms曝光條件圖像質(zhì)量評(píng)估顯示骨盆正位影像，照片包括骨盆諸骨及股骨近端，且左右對(duì)稱(chēng)。兩側(cè)髂骨翼與其他諸骨密度均勻，骨結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)。恥骨不與骶椎重疊。無(wú)糞便及其他干擾陰影。骨盆畸形者需用棉墊墊于髖部，使

7、骨盆兩側(cè)與攝影床面等距離。 骨盆其他體位（了解）骨盆側(cè)位恥骨后前位恥骨前后軸位恥骨聯(lián)合站立后前位坐骨前后位骨盆攝影體位選擇髖關(guān)節(jié)常用攝影體位髖關(guān)節(jié)正位（前后位） 與骨盆正位一致髖關(guān)節(jié)側(cè)位（蛙式位）髖關(guān)節(jié)攝影要點(diǎn)攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，雙髖雙膝彎曲，雙下肢分開(kāi)外展與臺(tái)面呈30角中心線：兩髖關(guān)節(jié)定點(diǎn)連線中點(diǎn)曝光條件系統(tǒng)預(yù)設(shè)小孩： 70kv，400mA，500ms成年人：80kv，200mA，160ms,體型較胖：80kv，630mA，500ms圖像質(zhì)量評(píng)估 蛙式位：顯示雙側(cè)股骨頸的側(cè)位影像，髖關(guān)節(jié)各骨紋理顯示清晰，髖關(guān)節(jié)間隙明確清晰男，52歲雙側(cè)股骨頭變扁，關(guān)節(jié)面下方可見(jiàn)小囊狀透光區(qū)及片狀密度增高影，雙側(cè)股骨稍向外上移位，左髖關(guān)節(jié)沈通線及髂頸線不連續(xù)。雙側(cè)股骨頭缺血性壞死伴雙髖關(guān)節(jié)半脫位骨盆髖關(guān)節(jié)平片的影像案例分析女，53左髖見(jiàn)金屬人工髖關(guān)節(jié)在位，左髖臼及左股骨上段骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂、部分骨質(zhì)缺失；左髖關(guān)節(jié)關(guān)系未見(jiàn)異常；右髖關(guān)節(jié)未見(jiàn)