心電監(jiān)護(hù)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、心電監(jiān)護(hù)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Company number 1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108心電監(jiān)護(hù)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間科室姓洛得分考評(píng)人項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分視尺準(zhǔn)得 分分值A(chǔ)X1BX07C X05評(píng) 估 (10)1核對(duì)病人，自我介紹，解釋操作目的，注意事項(xiàng)2. 評(píng)估病人的年齡、病情、生命體征、皮膚及指甲狀 況、心理狀態(tài)、合作程度3. 是否有監(jiān)護(hù)儀的使用指征及適應(yīng)癥；了解所需監(jiān)測(cè)的 項(xiàng)目4. 環(huán)境整潔，有電源及插座，有隔簾3322準(zhǔn) 備 (10)1. 護(hù)士：洗手，戴好口罩2. 病人：皮膚準(zhǔn)備，體位舒適3. 用物：心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計(jì)袖 帶、SP0：傳感器、電源

2、轉(zhuǎn)器，電極片，75%酒精，彎盤、 紗布235流 程 及 注 意 事 項(xiàng) (60)1核對(duì)病人，解釋操作方法，請(qǐng)病人配合2. 根據(jù)病情選擇舒適體位3. 連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)4. 心電監(jiān)測(cè)：拉隔簾，暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線心電監(jiān)測(cè)選擇在P, QRS, T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)合 適的振幅5. 血壓監(jiān)測(cè)：根據(jù)測(cè)量部位選擇大小合適的袖帶測(cè)量部位應(yīng)與心臟保持水平，坐位：平第四肋，仰臥 位，平腋中線測(cè)壓前需檢查橡膠管是否扭曲、受壓，避免橡膠管堵塞 標(biāo)記e處對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈；朧動(dòng)脈:下緣距肘窩2、3cm,胭動(dòng)脈：下緣距胭窩35cm,松緊以能出入廣2指為宜根據(jù)病人情況，設(shè)定血壓測(cè)量間隔時(shí)間6. S

3、P0：監(jiān)測(cè)：將SP0：傳感器安放在合適的部位，紅點(diǎn)照指 甲7. 其他監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等8. 根據(jù)病人情況，設(shè)定各報(bào)警限，打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)9. 調(diào)至主屏，記錄10. 巡視病人，根據(jù)患者病情及時(shí)正確處理報(bào)警11. 及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別常見(jiàn)心律失常12. 停止心電監(jiān)護(hù)：向病人解釋；關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；撤出導(dǎo)聯(lián) 線及電極、血壓計(jì)袖帶、SP0；傳感器等；13. 清潔皮膚，安置病人，洗手記錄14. 終末處理322223233223425244532考 核 評(píng) 價(jià) (10)1. 操作中保持和病人交流，密切觀察病情變化，病人安 全。2. 操作動(dòng)作輕柔、嫻熟、準(zhǔn)確、節(jié)力，導(dǎo)聯(lián)線整齊。3. 心電監(jiān)護(hù)報(bào)警設(shè)置規(guī)范,及時(shí)正確處理報(bào)警.4

4、33提 問(wèn) (10)10口試題：1如何選擇心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)？ 答:通常有三個(gè)導(dǎo)聯(lián)和五個(gè)導(dǎo)聯(lián)。三導(dǎo)聯(lián)(一):RA：胸骨右緣鎖首中線第1肋間；LA：胸骨左緣鎖骨中玻第1肋間；LL：左鎖骨中線勁炎水平處三導(dǎo)聯(lián)(二):負(fù)極(紅)：右鎖骨中點(diǎn)下緣;正極潢)；左腋前線第 4肋間;接地磺(黑)：釧突下偏右。五導(dǎo)聯(lián):右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第1肋間;左上(LA):胸骨左緣 鎖骨中線第1肋間;右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處;左下(LL>: 左鎖骨中線劍突水平處;胸導(dǎo)(C):胸骨左緣第4肋間。9放詈電極片尺氮恂探頭注倉(cāng)事頃(1) 放置電極片時(shí)，必須預(yù)留一定范圍區(qū)域，以不影響除顫時(shí)放置電極 板；(夕)避

5、開(kāi)骨骼突起，皮膚褶皺較多的地方，必要時(shí)放置電極片處用75% 酒精清潔；(3) 電極片方向白邊朝上；(4) 心率慢的患者電極片避開(kāi)左右鎖骨下方位置，貼于左右肩部；(5) 避免在同一側(cè)肢體上同時(shí)進(jìn)行SPO：和NIBP的測(cè)量；(6) 定時(shí)更換測(cè)量部位。3. 心電監(jiān)護(hù)儀心電波形的觀察要點(diǎn)有哪些？(1)觀察心電圖是否有P波,P波是否規(guī)則岀現(xiàn)，形態(tài)、高度和寬度有無(wú)異 常。(2：觀察QRS波形是否正常，有無(wú)漏搏。(3) 觀察ST段有無(wú)抬高或者降低，如有異常及時(shí)行床邊心電圖檢查以明確有無(wú)心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。(4) 觀察T波是否正常。(5) 注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。(6) 根據(jù)病情需要設(shè)置報(bào)警范圍，出現(xiàn)報(bào)警時(shí)需及時(shí)明確原因，及時(shí)處 理。4. 電極片更換時(shí)間？答：每天更換電極片安放位置，有潮濕，松動(dòng)時(shí)隨時(shí)更換，觀察有無(wú)皮 膚過(guò)敏、水泡、破損現(xiàn)象。5. 對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)如何處理答：定時(shí)松解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對(duì)肢體血液循環(huán)造成的影響 和不適感，必要時(shí)應(yīng)更換測(cè)量部位。6. 常見(jiàn)異常的心電圖有哪些？(1) 室性期前收縮：QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，時(shí)限超過(guò)0. 12s,其前無(wú)P波T波與QRS波群主波方向相反，ST隨T波移位 期前收縮后有一完全代償間歇。(2) 房顫：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)、振幅各 不相同，稱f波心室率極不