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文檔簡介

1、2018年九江市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材集中招標采購 配送企業(yè)報名材料（2018年度）企業(yè)名稱： 報送時間： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 2018年九江市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材集中招標采購配送企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱企業(yè)類別 生產 / 經營法人代表單位地址單位電話單位傳真企業(yè)網址E-mail經營許可證號郵政編碼經營有效期營業(yè)執(zhí)照號經營許可證范圍營業(yè)有效期注冊資金上年度營業(yè)額聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 配送企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本復印件醫(yī)療器械經營許可證副本復印件2018年九江市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材集中招標采購配送承諾書我單位 (企業(yè)名稱)是合法注冊的 （醫(yī)用耗材或檢驗試劑）經營企業(yè)?，F(xiàn)在此承諾對我公司通過五洲公司網上采購

2、平臺點擊確認的產品在我公司承諾的配送區(qū)域范圍內承擔配送工作。我單位與該產品所涉及企業(yè)的配送事宜，由雙方另行訂立協(xié)議確定，與采購單位無關。我方保證確認參與產品配送資格后，嚴格參照2018年九江市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材集中招標采購文件及招標方的要求，及時供貨并提供全面、完善的服務。本承諾書有效期限為：_ 年_ _月_ _日至_ 年_ _月_ _日。（注：授權期限不能少于2018年1月1日至2019年1月1日。）配送區(qū)域選擇：（如承諾在相應區(qū)域配送則在配送選擇范圍內打，反之則打X）配送區(qū)域選擇情況配送區(qū)域選擇情況市直、開發(fā)區(qū)和潯陽區(qū)修水縣廬山市和廬山管理局柴桑區(qū)湖口縣瑞昌市濂溪區(qū)共青城市武寧縣永修縣都

3、昌縣彭澤縣德安縣配送企業(yè)名稱(蓋章): 法定代表人(簽字): 日 期： 年 月 日2018年九江市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材集中招標采購配送帳號密碼領取委托函 致：廣東五洲采購電子商務有限公司 單位（生產/經營企業(yè)名稱）委托本單位職工 （被授權人姓名） (身份證號）領取或重新領取五洲公司醫(yī)用耗材平臺網上操作的 （九江項目）配送帳號和密碼。鑒于密碼的重要性，我單位承諾因密碼泄漏、修改或操作失誤造成的后果，我單位愿負全部責任。 本委托書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。附：被授權領取人身份證復印件被授權人居民身份證正面復印件粘貼處企業(yè)法人簽名： （單位公章） 被授權人簽名： 簽署日期：二0 年 月 日注：被授權人聯(lián)系方式：辦公電話： 移動

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