完全植入式中心靜脈輸液港臨床應(yīng)用與管理學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1完全完全(wnqun)植入式中心靜脈輸液港臨植入式中心靜脈輸液港臨床應(yīng)用與管理床應(yīng)用與管理第一頁，共51頁。2021-12-1422021-12-142第1頁/共51頁第二頁，共51頁。第2頁/共51頁第三頁，共51頁。2021-12-144第3頁/共51頁第四頁，共51頁。2021-12-145穿刺穿刺(chunc)座座儲液槽儲液槽導(dǎo)管導(dǎo)管(dogun)穿刺穿刺(chunc)隔隔導(dǎo)管鎖導(dǎo)管鎖縫合孔縫合孔輸液港的結(jié)構(gòu)輸液港的結(jié)構(gòu)1.穿刺座穿刺座：由：由穿刺隔、側(cè)壁和基底、儲液槽及縫合孔穿刺隔、側(cè)壁和基底、儲液槽及縫合孔構(gòu)成構(gòu)成穿刺隔：厚達(dá)穿刺隔：厚達(dá)2個厘米以上的硅膠隔，當(dāng)使用無損傷穿

2、刺針穿刺時個厘米以上的硅膠隔，當(dāng)使用無損傷穿刺針穿刺時可耐受可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺針次穿刺，也便于固定穿刺針基底和側(cè)壁：根據(jù)需要由鈦合金或塑料制成基底和側(cè)壁：根據(jù)需要由鈦合金或塑料制成縫合孔：便于將注射座整體縫合固定于皮下組織縫合孔：便于將注射座整體縫合固定于皮下組織2.導(dǎo)管：導(dǎo)管：3.導(dǎo)管鎖導(dǎo)管鎖：僅見于術(shù)中安裝式輸液港，將導(dǎo)管與注射座妥善連接在一：僅見于術(shù)中安裝式輸液港，將導(dǎo)管與注射座妥善連接在一起起2021-12-145第4頁/共51頁第五頁，共51頁。2021-12-1462021-12-146第5頁/共51頁第六頁，共51頁。2021-12-147第6頁/共51頁第七頁

3、，共51頁。第7頁/共51頁第八頁，共51頁。2021-12-149第8頁/共51頁第九頁，共51頁。2021-12-1410 導(dǎo)管導(dǎo)管(dogun)類型：類型： 三向瓣膜式三向瓣膜式Groshong導(dǎo)管導(dǎo)管(dogun) 末端開口式末端開口式Hickman導(dǎo)導(dǎo)管管(dogun) 導(dǎo)管材質(zhì)：通常導(dǎo)管材質(zhì)：通常(tngchng)為硅膠，某些經(jīng)由放射線下放為硅膠，某些經(jīng)由放射線下放置的導(dǎo)管可置的導(dǎo)管可 能是聚氨酯。相對于聚氨酯來講，硅能是聚氨酯。相對于聚氨酯來講，硅膠更柔軟膠更柔軟 導(dǎo)管規(guī)格：常用為導(dǎo)管規(guī)格：常用為7F，8F，雙腔輸液港導(dǎo)管會略粗，雙腔輸液港導(dǎo)管會略粗2021-12-1410第9頁

4、/共51頁第十頁，共51頁。2021-12-14112021-12-1411輸液港的植入需要輸液港的植入需要(xyo)外科醫(yī)師與麻醉師在手術(shù)室內(nèi)完成外科醫(yī)師與麻醉師在手術(shù)室內(nèi)完成第10頁/共51頁第十一頁，共51頁。2021-12-14122021-12-1412第11頁/共51頁第十二頁，共51頁。2021-12-14132021-12-1413 穿刺座植入囊袋后用不可吸收縫線與周圍組織縫合固穿刺座植入囊袋后用不可吸收縫線與周圍組織縫合固定定 穿刺座的表面應(yīng)有完整穿刺座的表面應(yīng)有完整(wnzhng)的皮膚覆蓋的皮膚覆蓋第12頁/共51頁第十三頁，共51頁。2021-12-14142021-1

5、2-1414第13頁/共51頁第十四頁，共51頁。第14頁/共51頁第十五頁，共51頁。2021-12-1416無損傷針（無損傷針（Non-Coring NeedleNon-Coring Needle） ：也稱不成芯針也稱不成芯針任何種類的輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含任何種類的輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含一個折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不一個折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不會切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造會切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成成(zo chn)(zo chn)漏液漏液 普通普通(ptng)(ptng)穿刺針穿刺針 無損傷針無損傷針2021-12-141

6、6第15頁/共51頁第十六頁，共51頁。2021-12-14172021-12-1417第16頁/共51頁第十七頁，共51頁。2021-12-14182021-12-1418第17頁/共51頁第十八頁，共51頁。2021-12-14191.1.必須使用無損傷針穿刺輸液港必須使用無損傷針穿刺輸液港2.2.沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時必須使用沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時必須使用10ml10ml以上以上(yshng)(yshng)的注射器，防止的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處或?qū)Ч芘c注射座連接處3.3.每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管每次給

7、藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管4.4.抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液2021-12-1419第18頁/共51頁第十九頁，共51頁。2021-12-14202021-12-1420第19頁/共51頁第二十頁，共51頁。2021-12-14212021-12-1421第20頁/共51頁第二十一頁，共51頁。2021-12-1422浮起來后再回抽浮起來后再回抽2021-12-1422第21頁/共51頁第二十二頁，共51頁。2021-12-14232021-12-1423第22頁/共51頁第二十三頁，共51

8、頁。2021-12-1424注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：2021-12-1424第23頁/共51頁第二十四頁，共51頁。2021-12-14252021-12-1425第24頁/共51頁第二十五頁，共51頁。2021-12-14262021-12-1426第25頁/共51頁第二十六頁，共51頁。2021-12-14272021-12-1427治療間歇期治療間歇期 3ml 肝素鹽水肝素鹽水常規(guī)常規(guī)(chnggu)輸液、給藥后輸液、給藥后 10 ml NS+3ml肝肝素鹽水素鹽水抽血或輸高粘滯性液體后抽血或輸高粘滯性液體后 20 ml NS+3ml肝素鹽水肝素鹽水第26頁/共51頁第二十七頁，共51頁。2

9、021-12-1428有用的技巧：有用的技巧：使用無損傷針穿刺輸液港時，應(yīng)盡量使針的斜面使用無損傷針穿刺輸液港時，應(yīng)盡量使針的斜面(ximin)背對輸液港的注射座的導(dǎo)管接口，背對輸液港的注射座的導(dǎo)管接口， 可以更可以更有效的沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物有效的沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物 2021-12-1428第27頁/共51頁第二十八頁，共51頁。2021-12-1429生理鹽水生理鹽水(shnglynshu)/(shnglynshu)/肝素生理肝素生理鹽水鹽水(shnglynshu)(shnglynshu)沖管（沖管（4 4）2021-12-1429第28頁/共51頁第二十九頁，共51頁。第2

10、9頁/共51頁第三十頁，共51頁。2021-12-14312021-12-14第30頁/共51頁第三十一頁，共51頁。2021-12-14322021-12-1432第31頁/共51頁第三十二頁，共51頁。2021-12-14332021-12-1433第32頁/共51頁第三十三頁，共51頁。2021-12-1434手術(shù)植入2021-12-1434第33頁/共51頁第三十四頁，共51頁。2021-12-14352021-12-1435第34頁/共51頁第三十五頁，共51頁。2021-12-14362021-12-1436第35頁/共51頁第三十六頁，共51頁。2021-12-14372021-

11、12-1437第36頁/共51頁第三十七頁，共51頁。2021-12-14382021-12-1438第37頁/共51頁第三十八頁，共51頁。2021-12-1439抽回抽回若抽不到回血，重復(fù)灌注尿激若抽不到回血，重復(fù)灌注尿激酶酶導(dǎo)管通暢后，使用導(dǎo)管通暢后，使用20ml以上的以上的澄清生理鹽水以脈沖方式?jīng)_干澄清生理鹽水以脈沖方式?jīng)_干凈導(dǎo)管并正壓封管凈導(dǎo)管并正壓封管2021-12-1439第38頁/共51頁第三十九頁，共51頁。2021-12-1440第39頁/共51頁第四十頁，共51頁。2021-12-1441負(fù)壓負(fù)壓(f y)方式灌注尿激方式灌注尿激酶酶1.1.穿刺針尾端接三通穿刺針尾端接三

12、通2.2.直臂接配好的尿激酶直臂接配好的尿激酶3.3.側(cè)臂接少量生理鹽水的注射器側(cè)臂接少量生理鹽水的注射器4.4.先令導(dǎo)管與側(cè)臂通先令導(dǎo)管與側(cè)臂通5.5.回抽注射器的活塞回抽注射器的活塞6.6.迅速迅速(xn s)(xn s)使兩直臂通使兩直臂通7.7.尿激酶會因?qū)Ч軆?nèi)的負(fù)壓而被少量吸入尿激酶會因?qū)Ч軆?nèi)的負(fù)壓而被少量吸入2021-12-1441第40頁/共51頁第四十一頁，共51頁。2021-12-1442n減少小顆粒物質(zhì)進(jìn)入減少小顆粒物質(zhì)進(jìn)入2021-12-1442第41頁/共51頁第四十二頁，共51頁。2021-12-14432021-12-1443第42頁/共51頁第四十三頁，共51頁。

13、2021-12-14442021-12-1444第43頁/共51頁第四十四頁，共51頁。2021-12-14452021-12-1445第44頁/共51頁第四十五頁，共51頁。2021-12-14462021-12-1446第45頁/共51頁第四十六頁，共51頁。2021-12-1447立即通知醫(yī)生，視情況給以溶立即通知醫(yī)生，視情況給以溶栓、拔管及放置栓、拔管及放置濾網(wǎng)等處置濾網(wǎng)等處置2021-12-1447第46頁/共51頁第四十七頁，共51頁。2021-12-1448術(shù)中：妥善安裝導(dǎo)管與注射座，術(shù)中：妥善安裝導(dǎo)管與注射座，控制沖管液壓力控制沖管液壓力術(shù)后：認(rèn)真做好穿刺點(diǎn)、注射座術(shù)后：認(rèn)真做好穿刺點(diǎn)、注射座及隧道局部觸診及視診，觀察及隧道局部觸診及視診，觀察有無液體滲漏現(xiàn)象有無液體滲漏現(xiàn)象(xinxing)一旦發(fā)生，及時作好術(shù)前準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，及時作好術(shù)前準(zhǔn)備，放射線下行血管