心跳呼吸驟停搶救流程教學文稿

1、此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除心跳呼吸驟停搶救流程成人心跳呼吸驟停開始 CPR，吸氧，連接監(jiān)護儀/ 除顫器1檢查心臟節(jié)律，是否需要除顫23456室顫或無脈性室速除顫（單相波 360J，雙相波 200J）立即繼續(xù) CPR 2min，開通靜脈或骨髓腔檢查心臟節(jié)律，否是否需要除顫是除顫立即繼續(xù) CPR2min，腎上腺素 3- 5 min ,1 mg;考慮氣管插管無脈性電活動或心室停99搏立即繼續(xù) CPR 2min，開通靜脈或骨髓腔腎上腺素 3 - 5min ,1 mg;考慮氣管插管是檢查心臟節(jié)律，是否需要除顫否立即繼續(xù) CPR 2min，治療可逆性病因只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)

2、，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除否檢查心臟節(jié)律，是否檢查心臟節(jié)律，是否否需要除顫是需要除顫是7除顫立即繼續(xù)CPR返回 5或78 2min，胺碘酮或利多卡因 治療可逆性病因 若沒有 ROSC，返回 10 或者 11；若有 ROSC，開始心臟驟停后治療備注：首劑為 300mg（或 5mg/kg ）經(jīng)靜脈或經(jīng)骨髓腔內(nèi)注射，用20ml 5% 葡萄糖溶液稀釋后快速推注，隨后電除顫1次，如仍未轉(zhuǎn)復(fù)，可于10 15min 后再應(yīng)用 150mg，如需要可以重復(fù) 6 8次。在首個 24h 內(nèi)使用維持劑量，開始 6h內(nèi)1mg/min ，后 18為 0.5mg/min 總量不超過2.0 2.2g。如果沒有胺碘酮，可使用利多

3、卡因，初始劑量為1.0 1.5mg/kg 靜脈注射，如果室顫 /無脈性室速持續(xù)，每隔 5 10min 后可再用 0.50 0.75mg/kg靜脈注射，直到最大量為3mg/kg 。藥物應(yīng)用不應(yīng)干擾CPR 和電除顫的進行 5H(Hypoxia 低氧血癥、 Hypovolemia 低血容量、 Hydrogen ion-acidosis 酸中毒、Hyper/Hypokalemia 高 /低血鉀、 Hypothermia低體溫 :i輕度低體溫 >34 ， ii 中度低體溫30-34， iii 重度低體溫 <30）5T（Tablets 藥物中毒 /過敏、Tamponade, cardiac 心

4、包填塞、 Tension Pneumothorax 張力性氣胸、 Thrombosis, ACS 心梗、冠脈栓塞、 Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞）只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除成人、兒童和嬰兒基礎(chǔ)生命支持關(guān)鍵步驟總結(jié)內(nèi)容建議成人兒童嬰兒突然倒地且意識喪失（所有年齡）識別和呼救無呼吸或瀕死嘆息樣呼吸對所有年齡， 10s 內(nèi)未觸及脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員）呼叫急救系統(tǒng)CPR 程序CAB足夠的按壓速度每分鐘至少 100 次足夠的按壓幅度至少 5cm或胸至少胸廓前后徑的 1/3廓前后徑的 1/3足夠的胸廓回彈保證每次按壓后胸廓充分回彈減少按壓

5、中斷盡可能將每次中斷控制在 10s 以內(nèi)保持氣道通暢仰頭抬頦法（懷疑有頸椎外傷時：雙下頜上提法）按壓通氣比30:230:2（單人施救者）；（人工氣道1或2名施救者15:2（ 2 名施救者）建立之前）施救者未經(jīng)培訓單純胸外按壓或不熟練氣管插管通氣每分鐘 8至10次呼吸；與胸外按壓不同步；每次通氣大（僅醫(yī)務(wù)人員）約 1s；可見胸部抬起盡快使用除顫器 /自動體外除顫器（ AED ）除顫；除顫盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始行CPR備注： 2010年美國心臟學會 （ AHA ）指南強調(diào)先進行胸外按壓 （ C），再行保持氣道通暢 （ A ）和人工呼吸（ B ）的操作，即 CPR

6、的程序是 CA B 。但如果明確是由于窒息而造成 SCA ，應(yīng)進行傳統(tǒng) CPR程序即 A B C只供學習與交流此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除心律失常搶救流程異位心律失常評估血流動力學不穩(wěn)定電復(fù)律穩(wěn)定QRS0.12s是否QRS 波是否規(guī)整QRS 波是否規(guī)整是否是否室上性室 性 心心房多形室 上房房速房撲心動過動過顫動性室性 心撲不規(guī)不規(guī)速 、 診伴束性心速伴束動 過則下則支阻滯、斷 不 清支傳動過速，房傳，多下傳，室上性的 QRS導阻速性 心源性房顫心動過心 動 過滯，預(yù)動 過房速速伴旁速激伴速路前傳房顫機械刺激興奮迷走神經(jīng)見房顫流程圖無效QT 間期延長腺苷、普羅帕酮、（尖端扭轉(zhuǎn)性

7、維拉帕米或胺碘室速）酮、西地蘭、 受體阻滯劑等靜脈先天性獲得性注射 只供學習與交流受體阻滯劑、去除誘因、 硫酸利多卡因、美西鎂 、補鉀、置律 、置入 ICD入臨時起搏器QT 間期正常去除病因，胺碘酮、利多卡因、 受體阻滯劑轉(zhuǎn)復(fù)失敗此文檔僅供收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除終止控 制 心室率備注：血流動力學不穩(wěn)定包括：進行性低血壓、休克、心力衰竭、進行缺血性胸痛、暈厥、意識障礙。機械刺激迷走神經(jīng)： i 深呼吸后屏氣用力呼氣， ii 刺激咽反射， iii 頸動脈竇按摩， iv 壓迫眼球， v 冰水面部浸浴。腺苷 3-6mg 稀釋后快速靜推，如無效，間隔2min 后可再給予6-12mg 快速靜推A

8、TP10-20mg ，根據(jù)體重的大小選用劑量， 50kg 以下用 10mg，大于 50kg 用 20mg（注意竇性停搏），預(yù)激綜合征合并房顫、房撲禁用。普羅帕酮 1-2mg/kg（一般可用 70mg）10min 內(nèi)緩慢靜推， 單次最大劑量不超過 140mg，無效者 10-15min 可重復(fù) 1 次，總量不超過 210mg，室上速終止后立即停止注射。心功能不全、低血壓、心肌缺血禁用。肝腎功能不全慎用。維拉帕米2.5-5mg 稀釋后 >2min 緩慢靜推，無效者每隔15-30min 后可再次注射5-10mg，累積劑量可用至20-30mg 。地爾硫卓15-20mg （0.25mg/kg ）稀釋

9、后 >2min 緩慢靜推，無效者10-15min 后再給予20-25mg（ 0.35mg/kg ）靜注，繼之根據(jù)需要1-5ug/kg*min泵入。預(yù)激伴房顫/房撲、收縮功能不全性心力衰竭、伴有器質(zhì)性心臟病的室性心動過速者禁用。西地蘭 0.4-0.6mg 稀釋后緩慢靜注，無效者在20-30min 后再給予0.2-0.4mg 靜注，最大劑量 1.2mg，若已經(jīng)口服地高辛，首劑給予0.2mg，以后酌情追加。適用用于嚴重心功能不全或明顯低血壓。預(yù)激綜合征禁用。胺碘酮負荷量150mg，稀釋后10min 靜注，繼之儀1mg/min （持續(xù) 6h）、 0.5mg/min（后 18h），若需要，間隔 1

10、0-15min 再次給予 150mg 緩慢靜注。 QT 間期延長的尖端扭轉(zhuǎn)性室速、心動過緩、低血鉀禁用。受體阻滯劑i 美托洛爾首劑5mg， 5min 緩慢靜注，如果需要間隔5-15min 再給予5mg 靜注，直到取得滿意效果，總劑量不超過10-15mg （ 0.2mg/kg ）。ii 艾司洛爾 0.5mg/kg,1min 靜注，繼以 50ug/kg*min 維持，效果不滿意，間隔 4min 后可以再次給予 0.5mg/kg 靜注，靜脈維持量可以 50-100ug/kg*min 的步距逐漸增量， 最大靜脈維持量可至 300ug/kg*min 。哮喘、阻塞性肺疾病、失代償心力衰竭預(yù)激綜合征合并房顫