廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《心不崩(中風(fēng)后遺癥)瑤浴操作技術(shù)規(guī)范》編制說(shuō)明

1、廣西地方標(biāo)準(zhǔn)心不崩（中風(fēng)后遺癥）瑤浴操作技術(shù)規(guī)范（征求意見稿）編制說(shuō)明一、項(xiàng)目來(lái)源根據(jù)廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá) 2019 年第四批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目計(jì)劃的通知 （桂市監(jiān)函 20192106 號(hào)）精神，由玉林市市場(chǎng)監(jiān)督管理局提出，玉林市中醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、金秀瑤族自治縣瑤醫(yī)醫(yī)院共同起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)心不崩（中風(fēng)后遺癥）瑤浴操作技術(shù)規(guī)范。二、項(xiàng)目背景及目的意義心不崩，即中風(fēng)后遺癥（ Stroke sequela ），指的是中風(fēng)患者經(jīng)搶救治療六個(gè)月后仍有半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等臨床癥狀的一類疾病。由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈

2、痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)，以半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。中風(fēng)是中老年的常見病、多發(fā)病，是當(dāng)今世界對(duì)人類危害最大的 3 種疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”特點(diǎn)。近年來(lái)，由于診療水平的提高，中風(fēng)的死亡率有所降低， 但致殘率仍居高不下， 約 80%的存活者尚有不同程度的功能障礙，即中風(fēng)后遺癥，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。1（一）必要性心不崩（ Butv buerng ），主要是由于久病虛勞，元?dú)馓澨?，或者?/p>

3、體復(fù)感風(fēng)氣，浸入脈絡(luò)，三元失去和諧， 氣血盈虧失去平衡， 氣血不能萬(wàn)化，加之邪氣入脈，筋脈不通，氣行郁滯，使之氣郁于腦，痰瘀互結(jié)，而發(fā)為本病。虧則虛，虛則損，損則??；盈則滿，滿則溢，溢則病?，庒t(yī)治療方法多樣，特色外治療法如刺血療法、竹藥罐療法、藥浴法、磨藥療法、滾蛋療法、杉刺法、藥粑法、佩藥法、鼻藥法、臍藥療法在臨床中應(yīng)用極為廣泛。其中，瑤浴療法已列入“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃“民族醫(yī)藥發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)示范研究”項(xiàng)目，并于2008 年 6 月入選國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳統(tǒng)醫(yī)藥類項(xiàng)目，瑤族藥浴方及洗浴方法用于外治尤其是中風(fēng)后遺癥、產(chǎn)后風(fēng)等疾病之中受到廣泛關(guān)注；但由于瑤醫(yī)藥發(fā)展起步晚，在心不崩的臨床診斷

4、、瑤浴療法的系統(tǒng)整理和規(guī)范化研究還比較欠缺，因此，有必要對(duì)其瑤浴的操作進(jìn)行規(guī)范，而廣西的中醫(yī)品牌也急需成熟的瑤藥浴操作技術(shù)進(jìn)行宣傳打造。（二）緊迫性（擬解決問(wèn)題）瑤族民族文化及風(fēng)俗習(xí)慣推廣不足，外界對(duì)于瑤族文化及瑤醫(yī)理論了解不深，觀念上得不到融合接納；瑤醫(yī)傳播未能形成系統(tǒng)化，醫(yī)理的文字記錄及傳承工作得不到有效更多推廣；瑤醫(yī)人沒(méi)能受到重視，在醫(yī)保政策或者是其他經(jīng)濟(jì)上沒(méi)能得到更多保障，很多民間瑤醫(yī)人得不到衛(wèi)生政策認(rèn)可，不能正當(dāng)行醫(yī)；廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)瑤醫(yī)的信心不足，也同樣因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)等政策的約束導(dǎo)致不能有效刺激導(dǎo)向更多人加入自發(fā)學(xué)習(xí)和傳承瑤醫(yī)的隊(duì)伍中。而現(xiàn)今的人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，急需要像瑤藥浴這種具

5、有廣西特色的中醫(yī)操作規(guī)范進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)和宣傳。其中具體問(wèn)題主要有：2（ 1）由于對(duì)“心不崩”病因、主癥、次癥、體征的診斷不夠明確，導(dǎo)致不能對(duì)癥下藥，延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。（ 2）由于對(duì)四態(tài)分型不理解，把握不住邪盈不盛而正虧不衰、邪盈過(guò)盛而正虧不衰、邪盈不盛而正虧衰、邪盈盛而正虧衰的表現(xiàn)要點(diǎn)，致使患者沒(méi)有得到準(zhǔn)確及時(shí)治療。（ 3）由于對(duì)瑤浴操作的四態(tài)治則、常用藥物及代表方不明確，甚至沒(méi)有相關(guān)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)作指導(dǎo)，導(dǎo)致現(xiàn)今的瑤藥浴亂象橫生，也直接導(dǎo)致患者得不到及時(shí)準(zhǔn)確治療致使病情加重， 不利于“瑤藥浴” 特色中醫(yī)品牌的打造。（ 4）瑤藥浴是我們廣西特有的一個(gè)中醫(yī)品牌，而目前也沒(méi)有與本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

6、，其它省市也未發(fā)現(xiàn)有本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的地方標(biāo)準(zhǔn)，急需要制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)瑤藥浴操作進(jìn)行等科學(xué)、統(tǒng)一的指導(dǎo)。三、標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組廣西地方標(biāo)準(zhǔn)心不崩（中風(fēng)后遺癥）瑤浴操作技術(shù)規(guī)范項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，玉林市市場(chǎng)監(jiān)督管理局提出成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，起草單位制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由玉林市中醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、金秀瑤族自治縣瑤醫(yī)醫(yī)院等單位組成標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，編制工作組成員如下：黃春英、李賢、戴建業(yè)、王芬、江小榮、封桂宇、呂軍、張曼、李彤、梁瓊平、鄧源、徐敏玲、羅秋香等。編制工作組下設(shè)三個(gè)組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)

7、準(zhǔn)實(shí)施組。資料收集組負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)外有關(guān)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作技術(shù)的文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對(duì)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作技術(shù)的有關(guān)研究情3況和目前科學(xué)界對(duì)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作技術(shù)的研究進(jìn)展。草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明、送審稿及編制說(shuō)明的編寫工作，包括后期召開征求意見會(huì)、網(wǎng)上征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組負(fù)責(zé)心不崩（中風(fēng)后遺癥）瑤浴操作技術(shù)規(guī)范地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，組織相關(guān)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀，讓標(biāo)準(zhǔn)形成習(xí)慣，讓習(xí)慣符合標(biāo)準(zhǔn)；把中風(fēng)后遺癥瑤藥浴操作中重要的技術(shù)要求做成明白書，發(fā)放給服務(wù)工作人員， 讓工作人員嚴(yán)格按照服務(wù)要求操作，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況

8、進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國(guó)內(nèi)有關(guān)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作技術(shù)的相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：DB45/T 1409瑤醫(yī)常用診療技術(shù)操作規(guī)范（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過(guò)研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為中風(fēng)后遺癥瑤浴操作技術(shù)的術(shù)語(yǔ)和定義、診斷、四態(tài)分型、瑤浴操作方法。（四）調(diào)研、形成草案及立項(xiàng)、征求意見稿2019 年 2 月至 5 月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組進(jìn)行了廣泛實(shí)地調(diào)研工作，查閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對(duì)中風(fēng)后遺

9、癥瑤浴操作技術(shù)的前人研究成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，結(jié)合玉林市中醫(yī)醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、金秀瑤族自治縣瑤醫(yī)醫(yī)院多年在中風(fēng)后遺癥瑤浴操作中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架和內(nèi)容，并對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對(duì)項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排。42019 年 6 月至 7 月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過(guò)理清邏輯脈絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作的技術(shù)要求，并結(jié)合區(qū)內(nèi)中風(fēng)后遺癥瑤浴處理等實(shí)際要求的基礎(chǔ)上，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則編制完成廣西地方標(biāo)準(zhǔn)心不崩（中風(fēng)后遺癥）瑤浴操作技術(shù)規(guī)范（草案）。2019 年 8 月申請(qǐng)立項(xiàng)，并在 12 月根據(jù)廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2019 年第四批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定

10、項(xiàng)目計(jì)劃的通知（桂市監(jiān)函20192106 號(hào)）文件精神，批準(zhǔn)立項(xiàng)。2019 年 9 月至 12 月期間，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組再次深入?yún)^(qū)內(nèi)涉及中風(fēng)后遺癥瑤浴處理的有代表性的中醫(yī)、瑤醫(yī)醫(yī)院等調(diào)研學(xué)習(xí)，聽取各方的意見和合理要求，并針對(duì)中風(fēng)后遺癥瑤浴處理情況進(jìn)行分組實(shí)地調(diào)研學(xué)習(xí)討論。通過(guò)收集反饋了大量意見，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次召開會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。最終形成了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)心不崩（中風(fēng)后遺癥）瑤浴操作技術(shù)規(guī)范（征求意見稿）和（征求意見稿）編制說(shuō)明。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則1、實(shí)用性原則本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作技術(shù)內(nèi)容及要求的規(guī)定，是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析區(qū)內(nèi)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研區(qū)內(nèi)不同類型中醫(yī)院、瑤醫(yī)行業(yè)機(jī)構(gòu)、專家、學(xué)者對(duì)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作要求的基礎(chǔ)上，進(jìn)行制定。符合當(dāng)前區(qū)內(nèi)中風(fēng)后遺癥瑤浴操作技