護(hù)士長(zhǎng)工作文件夾版(下發(fā))

1、護(hù)士長(zhǎng)工作文件夾病 房 名 稱：肛腸疼痛病區(qū)年份： 2015 年度莒南縣人民醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作文件夾使用說(shuō)明生效日期： 2012 年 1 月修訂日期： 2015 年 1 月一、本文件夾為醫(yī)院各護(hù)理單位護(hù)士長(zhǎng)工作記錄、統(tǒng)計(jì)專用。二、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按所列項(xiàng)目認(rèn)真準(zhǔn)確填寫。三、本文件夾各部分內(nèi)容根據(jù)要求按時(shí)填寫。四、一年內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)如有調(diào)動(dòng)，原任護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將已打印內(nèi)容和電子版材料一并移交。如護(hù)士長(zhǎng)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或病休等離開崗位時(shí)，應(yīng)移交給代理工作的同志繼續(xù)填寫，以保持其連續(xù)性。五、主管部門每半年審閱一次，作為對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作考察依據(jù)之一。六、科室每年底將護(hù)士長(zhǎng)工作文件夾中需存檔內(nèi)容整理，并進(jìn)行編排頁(yè)碼，上交護(hù)理部裝訂、存檔

2、。七、護(hù)士長(zhǎng)工作文件夾是根據(jù)山東省護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)電子版結(jié)合我院 2014 版護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行修訂并執(zhí)行。八、護(hù)士長(zhǎng)工作文件夾存放于一號(hào)資料盒。莒南縣人民醫(yī)院護(hù)理部目 錄護(hù)士基本情況登記 .4護(hù)理人員資質(zhì)備案表 .5考勤記錄.6護(hù)士動(dòng)態(tài)調(diào)配登記表 .72015年護(hù)理管理目標(biāo) .82015年科護(hù)理管理目標(biāo) .92015年護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) .10科室護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控監(jiān)測(cè)計(jì)劃表 .11護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)匯總記錄表 .122015年科護(hù)理工作計(jì)劃 .錯(cuò)誤！未定義書簽。季度護(hù)理工作計(jì)劃 .19月護(hù)理工作重點(diǎn)、小結(jié) .202015年科護(hù)理人員年培訓(xùn)計(jì)劃 .262015年科護(hù)士分層級(jí)理論培訓(xùn)計(jì)劃表 .272

3、015年科護(hù)士分層級(jí)技能培訓(xùn)計(jì)劃表 .28護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄登記表 .29莒南縣人民醫(yī)院護(hù)士復(fù)崗培訓(xùn)考核記錄表 .30護(hù)理查房記錄登記表 .31護(hù)理病例討論記錄 .32護(hù)理人員考核記錄 .23護(hù)理人員人才培養(yǎng)記錄（包括榮譽(yù)登記） .24護(hù)理科研、專利、論文登記 .25護(hù)理觀察典型案例登記26護(hù)理觀察典型案例登記表27進(jìn)修（實(shí)習(xí)）護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃28進(jìn)修（實(shí)習(xí)）人員登記表29進(jìn)修（實(shí)習(xí)）護(hù)士培訓(xùn)記錄30醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng) 表?yè)P(yáng)記錄31醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng) 投訴記錄32迎接各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查、指導(dǎo)、參觀學(xué)習(xí)信息登記33月護(hù)理人員例會(huì)記錄342015 年上半年科護(hù)理工作總結(jié)352015 年科護(hù)理工作總結(jié)36主管部門反饋意

4、見記錄36護(hù)士基本情況登記姓名出生參加工政治學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間技術(shù)層級(jí)調(diào)入時(shí)間調(diào)出時(shí)間執(zhí)業(yè)證號(hào)及年月作時(shí)間面貌學(xué)校、學(xué)制職稱注冊(cè)時(shí)間護(hù)理人員資質(zhì)備案表姓 名資質(zhì)種類發(fā)證時(shí)間發(fā)證單位備 注備注： 此表主要填寫護(hù)理人員獲得的院級(jí)、省級(jí)或國(guó)家級(jí)?？谱o(hù)士，以及特殊崗位準(zhǔn)入等資質(zhì)證書情況。護(hù)理人員考勤記錄姓 名1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月全勤正常休假病假事假產(chǎn)假超假曠工×（除全勤外，均需注明天數(shù)）護(hù)士動(dòng)態(tài)調(diào)配登記表（包括同科室樓層之間調(diào)配）姓名所在科室調(diào)入科室調(diào)入時(shí)間調(diào)出時(shí)間備注2015 年護(hù)理管理目標(biāo)一、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，依法執(zhí)業(yè)率100%。二、進(jìn)一

5、步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作流程，全面提升護(hù)理綜合服務(wù)能力。不斷拓展護(hù)理服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，努力為病人提供全程、連續(xù)、專業(yè)、人性化的整體護(hù)理服務(wù)，全年門診和住院病人平均滿意度93 分。三、注重護(hù)理質(zhì)量與安全管理，規(guī)范護(hù)理行為，確保病人安全。1、護(hù)理組織管理和人力資源95 分：三基培訓(xùn)合格率 95%。2、病區(qū)管理和消毒隔離 95 分：急救物品完好率 100%；急救儀器設(shè)備操作規(guī)范合格率 95%（每項(xiàng)操作 85 分合格）。3、臨床護(hù)理服務(wù) 95 分：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 95 分；患者身份識(shí)別正確率達(dá) 100%；入院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá) 100%；危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率

6、達(dá)100%；危重患者護(hù)理質(zhì)量 95 分；重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接落實(shí)率達(dá) 100%；手術(shù)病人護(hù)理質(zhì)量 95 分；4、護(hù)理文書書寫95 分。5、住院病人院預(yù)期壓瘡發(fā)生率2%，非預(yù)期壓瘡發(fā)生率0。四、供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)：物品清洗、消毒、滅菌合格率100%；滅菌物品裝載合格率100%；消毒員持證上崗率100%。五、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)：手術(shù)安全核查合格率100%；患者身份識(shí)別正確率 100%；手術(shù)物品清點(diǎn)合格率100%；手術(shù)標(biāo)本管理合格率100%；消毒隔離合格率100%。2015 年肛腸疼痛科護(hù)理管理目標(biāo)一、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，依法執(zhí)業(yè)率100%。二、進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作流程

7、，全面提升護(hù)理綜合服務(wù)能力。不斷拓展護(hù)理服務(wù)范圍，真正體現(xiàn)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵，努力為病人提供全程、連續(xù)、專業(yè)、人性化的整體護(hù)理服務(wù)，全年門診和住院病人平均滿意度93 分。三、注重護(hù)理質(zhì)量與安全管理，規(guī)范護(hù)理行為，確保病人安全。1、護(hù)理組織管理和人力資源95 分：三基培訓(xùn)合格率 95%。2、病區(qū)管理和消毒隔離 95 分：急救物品完好率100%；急救儀器設(shè)備操作規(guī)范合格率 95%（每項(xiàng)操作 85 分合格）。消毒隔離合格率 100% 3、臨床護(hù)理服務(wù) 95 分：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 95 分；患者身份識(shí)別正確率達(dá) 100%；入院患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá) 100%；危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)

8、100%；危重患者護(hù)理質(zhì)量 95 分；重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接落實(shí)率達(dá) 100%；手術(shù)病人護(hù)理質(zhì)量 95 分護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為 0 4、護(hù)理文書書寫 95 分。5、住院病人院預(yù)期壓瘡發(fā)生率2%，非預(yù)期壓瘡發(fā)生率0。2015 年護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)指標(biāo)名稱2014 年指標(biāo)值目標(biāo)值2015年指標(biāo)值肛腸疼痛科室護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控監(jiān)測(cè)計(jì)劃表（ 2015 年）一級(jí)項(xiàng)目二級(jí)項(xiàng)目123456789101112月月月月月月月月月月月月無(wú)菌操作治療室管理消毒隔離環(huán)境管理晨間護(hù)理物品儀器管理病區(qū)管理病區(qū)安全醫(yī)囑執(zhí)行病人安全健康教育護(hù)理措施病情觀察分級(jí)護(hù)理體溫單各種護(hù)理記錄單評(píng)估單、交接本護(hù)理文書醫(yī)囑單總體要求護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)匯總記錄

9、表指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo)結(jié)果（ % ）123456789101112均月月月月月月月月月月 月月 值2015 年肛腸疼痛科護(hù)理工作計(jì)劃根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的整體要求及我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的具體方案，認(rèn)真落實(shí)以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，注重?？谱o(hù)理，力求從點(diǎn)滴細(xì)微的工作著手，優(yōu)化工作流程，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)制定2015 年護(hù)理工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)(一 )按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出周

10、期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，組織考試、考核，理論考試要有試卷，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試、理論考試。4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一些規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。（二 )加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀， 組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)， 如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、 組織護(hù)理查房及護(hù)

11、理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效，杜絕差錯(cuò)事故(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理體系，科室成立質(zhì)控小組，發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用， 明確各自的質(zhì)控點(diǎn)， 增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，不定時(shí)查房。（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血

12、、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、 查看記錄、聽取醫(yī)生意見， 發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起， ，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重。（四）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理2015 年肛腸疼痛科護(hù)理工作計(jì)劃1、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)

13、制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。3、加強(qiáng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。4.急救物品藥品完好率100%5.藥品管理：1）定期清點(diǎn)藥品2）建立適量藥品基數(shù)，做到班班交接，帳物相符，確保使用需要。五、深化親情服務(wù)，提高優(yōu)護(hù)質(zhì)量(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施， 同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激

14、勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生（一）每月定期進(jìn)行進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)和考核（二）無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品放開放置2015 年肛腸疼痛科護(hù)理工作計(jì)劃（三）消毒隔離質(zhì)量合格率100%六、做好教學(xué)、科研工作(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。(二)重視帶帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。（三）要求帶教老師嚴(yán)格認(rèn)真帶教，杜絕實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作現(xiàn)象， 嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生季度護(hù)理工作計(jì)劃一 月護(hù)理工作重點(diǎn)、小結(jié)工作重點(diǎn)：一、做好元

15、旦期間工作安排合理安排班次確保各項(xiàng)護(hù)理工作安全順利進(jìn)行二、檢查核對(duì)搶救藥品器械常用物品及器材，使各項(xiàng)護(hù)理工作始應(yīng)急狀態(tài)三、對(duì)上一個(gè)月存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，按整改措施進(jìn)行整改并及時(shí)評(píng)價(jià)。四、加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理小組的質(zhì)量管理活動(dòng)使科室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量能持續(xù)改進(jìn)工作小結(jié)： 一月份按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問(wèn)題按整改措施進(jìn)行了整改：終末消毒處置及時(shí)，污染的被服能及時(shí)更換清洗，巡視病房及時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體滲漏并處理，但是各種護(hù)理記錄單評(píng)估單、交接本記錄不及時(shí)、不規(guī)范，規(guī)范文書書寫，正確填寫各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估單是最近檢查重點(diǎn)。備注：“月護(hù)理工作重點(diǎn)及工作小結(jié)”包括對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量控制管理、護(hù)士培

16、訓(xùn)，以及其他護(hù)理工作情況的記錄。二月護(hù)理工作重點(diǎn)、小結(jié)工作重點(diǎn)：一、做好春節(jié)期間工作安排合理安排班次確保各項(xiàng)護(hù)理工作安全順利進(jìn)行二、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)三、加強(qiáng)護(hù)理文書書寫。四、做好病區(qū)環(huán)境安全及病人安全管理，進(jìn)步加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造良好的治療休息環(huán)境。工作小結(jié)：本月住院病人比較多，搶救工傷，一級(jí)護(hù)理病人2 名。加強(qiáng)對(duì)氯氣刺激性反應(yīng)病人的病情觀察與護(hù)理，對(duì)上月存在問(wèn)題進(jìn)行整改，本月病區(qū)安全、儀器藥品管理能達(dá)到要求，消毒隔離存在問(wèn)題：體溫表用后消毒處理不及時(shí)， 護(hù)理文書存在問(wèn)題： 臨時(shí)醫(yī)囑漏簽名； 輸液卡漏簽字，與近期病人多，工作量大有一定關(guān)系。備注：“月護(hù)理工作重點(diǎn)及工

17、作小結(jié)”包括對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量控制管理、護(hù)士培訓(xùn)，以及其他護(hù)理工作情況的記錄。一 月護(hù)理工作重點(diǎn)、小結(jié)工作重點(diǎn)：工作小結(jié)：備注：“月護(hù)理工作重點(diǎn)及工作小結(jié)”包括對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量控制管理、護(hù)士培訓(xùn)，以及其他護(hù)理工作情況的記錄。一 月護(hù)理工作重點(diǎn)、小結(jié)工作重點(diǎn)：工作小結(jié)：備注：“月護(hù)理工作重點(diǎn)及工作小結(jié)”包括對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量控制管理、護(hù)士培訓(xùn)，以及其他護(hù)理工作情況的記錄。一 月護(hù)理工作重點(diǎn)、小結(jié)工作重點(diǎn)：工作小結(jié)：備注：“月護(hù)理工作重點(diǎn)及工作小結(jié)”包括對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量控制管理、護(hù)士培訓(xùn)，以及其他護(hù)理工作情況的記錄。2015 年科護(hù)理人員年培訓(xùn)計(jì)劃2015 年科護(hù)士分層級(jí)理論培訓(xùn)計(jì)劃表時(shí)間培訓(xùn)主題主講人培訓(xùn)對(duì)

18、象落實(shí)時(shí)間備注備注： 1、此表為科室全年全員及各層級(jí)護(hù)士理論培訓(xùn)安排。2、“培訓(xùn)主題”欄填寫授課題目等。3、“培訓(xùn)對(duì)象”欄填寫本次培訓(xùn)必修人員，如“全員”或哪一層級(jí)護(hù)士。4、“落實(shí)時(shí)間”欄填寫本次理論授課實(shí)際完成時(shí)間。5、“備注”欄主要用于培訓(xùn)主題、時(shí)間或主講人等有調(diào)整時(shí)，記錄調(diào)整原因及情況。2015 年科護(hù)士分層級(jí)技能培訓(xùn)計(jì)劃表時(shí)間技能項(xiàng)目示教者培訓(xùn)對(duì)象落實(shí)時(shí)間備注備注： 1、此表用于登記科室全年全員及各層級(jí)護(hù)士技能培訓(xùn)安排等。2、“培訓(xùn)對(duì)象”欄填寫“全員”或哪一層級(jí)護(hù)士。3、“落實(shí)時(shí)間”欄填寫本次技能培訓(xùn)實(shí)際完成時(shí)間。4、“備注”欄主要用于培訓(xùn)技能項(xiàng)目、時(shí)間或示教者等有調(diào)整時(shí)，記錄調(diào)整原因

19、及情況。護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄登記表時(shí)間地點(diǎn)主講人題目參加人數(shù)莒南縣人民醫(yī)院護(hù)士復(fù)崗培訓(xùn)考核記錄表科室姓名離崗時(shí)間復(fù)崗時(shí)間離崗原因產(chǎn)假病假事假外出學(xué)習(xí)其他復(fù)崗培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)者培訓(xùn)方式復(fù)崗理論考核成績(jī)：復(fù)崗技能考核成績(jī)：護(hù)士長(zhǎng)簽字：復(fù)崗人員簽字：護(hù)理部審核意見：年月日護(hù)理查房記錄登記表時(shí)間地點(diǎn)主查人患者姓名住院號(hào)診斷參加人數(shù)護(hù)理病例討論記錄時(shí)間:地點(diǎn):主持人：職務(wù)/ 層級(jí) :病例類型：疑難危重死亡參加人員：患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：診斷：病例摘要：討論意見：主持人總結(jié)：護(hù)理人員考核記錄姓名層級(jí)日期理論成績(jī)?nèi)掌诩寄艹煽?jī)護(hù)理人員人才培養(yǎng)記錄（包括榮譽(yù)登記）姓名培養(yǎng)項(xiàng)目或內(nèi)容（榮譽(yù)名稱

20、）培養(yǎng)起止時(shí)間培養(yǎng)地點(diǎn)備注：此表主要填寫護(hù)士參加院內(nèi)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、參觀等情況，以及獲得的榮譽(yù)等。護(hù)理科研、專利、論文登記時(shí)間作者題目發(fā)表情況護(hù)理觀察典型案例登記主要記錄內(nèi)容1、通過(guò)護(hù)理觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危及患者生命的問(wèn)題，經(jīng)有效處理挽救患者生命或避免并發(fā)癥發(fā)生的案例。2、通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)明確患者診斷有價(jià)值的線索，縮短患者診斷時(shí)間的案例。3、在護(hù)理觀察中發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，采取積極干預(yù)措施，避免并發(fā)癥發(fā)生的案例。4、總結(jié)本科室收治的罕見及復(fù)雜病例的綜合救治及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)等。對(duì)上述典型案例護(hù)士長(zhǎng)要帶領(lǐng)當(dāng)事人及骨干護(hù)士，認(rèn)真總結(jié)分析護(hù)理觀察中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，必要時(shí)上報(bào)護(hù)理部組織全院護(hù)理專家會(huì)診，旨在不斷提高臨床護(hù)理人員?？萍夹g(shù)水平。護(hù)理觀察典型案例登記表時(shí)間姓名住院號(hào)診斷觀察者記錄人案例記錄與分析：備注：“案例記錄”主