執(zhí)業(yè)護士專業(yè)實務(wù)(消化系統(tǒng)疾病病人的護理)-試卷69

1、執(zhí)業(yè)護士專業(yè)實務(wù)（消化系統(tǒng)疾病病人的護理）-試卷 69( 總分： 60.00 ，做題時間： 90 分鐘 )一、 A1/A2 型題 ( 總題數(shù)： 23，分數(shù)： 46.00)1. 患兒男， 2 歲，腹瀉、嘔吐 45 天， 12 小時無尿，體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱。護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是( )A.1 ：2 含鈉液， 20mlkg，靜脈推注B.2 ：1 等張含鈉液， 20mlkg，靜脈推注C.3 ：1 含鈉液， 150ml kg，靜脈滴注D.3 ：2：1 含鈉液， 180mlkg，靜脈滴注E.5 NaHCO3，50mlk

2、g，靜脈推注解析：患兒神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細弱，可知為重度脫水，而2：1 等張含鈉液適用于低滲性或重度脫水，因此，應(yīng)選用2： 1等張含鈉液靜脈推注。2. 胃潰瘍最常發(fā)生的部位A. 胃小彎( )B. 胃后壁C. 賁門D. 胃大彎E. 幽門前壁解析：胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。3. 患者男，A. 面食40 歲，患胃潰瘍，社區(qū)護士為其做飲食指導(dǎo)，下列主食應(yīng)以何為主 ( )B. 半流質(zhì)C. 普通飲食無忌口D. 流質(zhì)E. 雜糧解析：消化性潰瘍病人應(yīng)定時進餐，少量多餐，應(yīng)以面食為主食，或軟飯、米粥，避免粗糙、過冷、

3、過熱、刺激性食物或飲料。4. 患者女， 48 歲，診斷為消化性潰瘍，大量出血停止后，護士在對其進行飲食指導(dǎo)時，下列說法正確的是( )A. 繼續(xù)禁食 24hB. 可以吃饅頭C. 可以吃煮雞蛋D. 可以喝肉湯E. 可以喝豆?jié){ 解析：消化性潰瘍大量出血停止后，病情平穩(wěn)，可以進食流質(zhì)食物，并經(jīng)半流食過渡到正常飲食。5.Murphy 征陽性則提示 ( )A. 細菌性肝膿腫B. 急性膽管炎C. 肝總管結(jié)石D. 左肝管結(jié)石E. 急性膽囊炎 解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛，

4、性。Murphy 征陽6. 重型小兒腹瀉區(qū)別于輕型的主要點是A. 大便性狀( )B. 溢乳伴嘔吐C. 發(fā)熱D. 大便鏡檢有大量脂肪滴E. 水電解質(zhì)明顯混亂解析：輕型腹瀉以胃腸道癥狀為主；重型腹瀉常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀( 發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克 ) ，多由腸道內(nèi)感染引起。7. 下列哪項不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的( )A. 利于呼吸B. 預(yù)防腸粘連 C. 減輕切口張力D. 利于腹腔引流E. 腹腔滲液積聚于盆腔解析：半臥位的適用范圍是：心肺疾患引起呼吸困難的病人，胸、腹、盆腔手術(shù)后或有

5、炎癥的病人，面部和頸部手術(shù)病人，恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。不能預(yù)防腸粘連，但有利于腹腔引流，使炎癥局限。8. 下列不屬于腸梗阻的基本處理的是 ( )A. 禁食B. 灌腸 C. 抗感染D. 胃腸減壓E. 補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡解析：胃腸減壓、補充水、電解質(zhì)、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法，也是提高療效和保證手術(shù)安全的重要措施。9. 腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是 ( )A. 腹壁強度降低B. 長期便秘C. 慢性咳嗽D. 排尿困難E. 妊娠解析：腹外疝的病因主要有：腹壁強度降低 ( 先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等) 、腹內(nèi)壓力增高 ( 便秘、咳嗽、排

6、尿困難、腹水等 ) 。10. 患者男， 32 歲，因上腹痛、反酸2 年，突然上腹劇痛2 小時急診入院，初診為消化性潰瘍穿孔，急性彌漫性腹膜炎，下列體征中不可能出現(xiàn)的是( )A. 肝濁音界消失B. 腹部壓痛C. 腹部反跳痛D. 板狀腹E. 腸鳴音亢進 解析：由于鹽酸、胰液、膽鹽等消化液流入腹腔對于腹膜的刺激是相當(dāng)大的。所以，可以造成腹部板狀硬、壓痛、反跳痛，原發(fā)部位更加明顯。 X 片可以觀察到膈下游離氣體、肝濁音界消失即可確診。其中需要注意的是腹痛、壓痛、反跳痛是腹膜刺激癥的標志性體征，而腹膜炎的主要體征就是腹膜刺激征。11. 不屬于急性胃腸穿孔腹部體征的是 ( )A. 腹肌廣泛性緊張B. 肝濁

7、音界消失C. 出現(xiàn)反跳痛D. 全腹壓痛E. 上腹部有振水音解析：急性胃腸穿孔時會造成急性腹膜炎，查體的時候會發(fā)現(xiàn)膜刺激征，腹部廣泛的壓痛，反跳痛，肌緊張，典型的患者查體時會有板狀腹的體征，叩診時會發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小或者消失。12. 患者男， 32 歲， 5 小時前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為( )A. 血清淀粉酶測定B. 血糖測定C. 血鈣測定D. 血清脂肪酶測定E. 尿淀粉酶測定解析：血清淀粉酶測定是急性胰腺炎最有意義的檢查。13. 下列疝修補術(shù)后病人的護理，錯誤的是( )A. 咳嗽時注意保護切口B. 切口部位壓沙袋C

8、. 及時處理大便秘結(jié)D. 術(shù)后 3 個月內(nèi)避免重體力勞動E. 鼓勵病人早期下床活動解析：疝修補術(shù)后病人的護理：陰部清潔干燥，防止切口感染。(1) 術(shù)后平臥位，膝下墊枕。(2) 切口處置小沙袋，壓迫24h。 (3) 保持會(4) 術(shù)后第 2d 可進普食，多食粗纖維食物。(5) 注意保暖，防止受涼引起咳嗽，保持大便通暢，若有便秘給通便藥物。(6) 術(shù)后臥床休息3d，3d 后可起床但避免活動，7d 后可適當(dāng)活動。14. 患者男，63 歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)重點觀察的內(nèi)容是( )A. 疝塊是否再次脫出B. 是否有腸梗阻表現(xiàn)C. 是否有腸破裂表現(xiàn)D. 生命體征E. 有無全身感染癥狀解

9、析：因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)重點觀察是否有腸破裂。15. 以下關(guān)于傾倒綜合征病人的飲食指導(dǎo)，不正確的是( )A. 高蛋白飲食B. 餐后散步 C. 少食多餐D. 餐時限制飲水E. 避免過甜、過咸食物解析：傾倒綜合征是指由于手術(shù)，在胃切除與胃空腸吻合術(shù)后失去幽門或其正常功能，胃內(nèi)食物驟然傾倒至十二指腸或空腸，可引起一系列癥狀，可發(fā)生于任何類型的胃部手術(shù)之后，以畢式胃大部切除術(shù)后更為多見，食管手術(shù)引起迷走神經(jīng)損傷也可產(chǎn)生傾倒癥狀。應(yīng)該少量多餐，餐后平臥餐之間或空腹時飲水的習(xí)慣，限制進食糖，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪。1530 分鐘，養(yǎng)成兩16. 潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護理措施是

10、( )A. 應(yīng)用抗生素B. 補液C. 半臥位D. 胃腸減壓E. 全身支持治療解析：潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護理措施是胃腸減壓。17. 患者男， 56 歲，近 3 個月來排便次數(shù)增多，每天 34 次，黏液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是()A. 纖維結(jié)腸鏡B.X 線鋇劑灌腸C. 直腸指診D.B 超E. 血清癌胚抗原解析：病人大便次數(shù)增多，大便中有膿血，里急后重明顯，應(yīng)及時請醫(yī)生進行肛門指檢，及時治療。18. 肛裂常發(fā)生于截石位的 ( ) A.12 點處B.10 點處C.8D.6點處點處E.3點處解析：肛裂常發(fā)于膝胸位或截石位的6 點或12 點o19. 患者男，35 歲，肛門疼痛

11、3 天，無便血。局部檢查：肛門外可見0 7cm 大小的暗紫色圓形腫物，表面光滑，觸痛明顯。首先應(yīng)考慮的疾病是( )A. 血栓性外痔B. 內(nèi)痔脫出C. 肛瘺D. 肛裂E. 肛門周圍膿腫解析：血栓性外痔有肛門劇痛，排便、咳嗽時加劇，數(shù)日后可減輕；在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。20. 患者女， 65 歲，劍突下持續(xù)性疼痛 6 小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸，既往有類似發(fā)作史，查體：神志淡9漠，體溫 39，血壓8060mmHg，脈搏 120 次分，劍突下壓痛，肌緊張，白細胞26×10L，中性95。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240 索氏單位，可能的診斷為( )A. 急性胰腺炎B. 急性膽囊炎C. 急性

12、梗阻性化膿性膽管炎D. 膽道蛔蟲癥E. 潰瘍病穿孔解析：急性梗阻性化膿性膽管炎多有膽管疾病發(fā)作史和膽管手術(shù)史，發(fā)病急，病情進展快，表現(xiàn)為Reynolds 五聯(lián)征：一般膽管感染的 CharCot 三聯(lián)征 ( 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 ) ，還有休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。腹部檢查右上腹及劍突下有明顯壓痛及肌緊張，肝臟腫大及肝區(qū)叩痛，有時可捫及腫大的膽囊。白細胞計數(shù)升高，可超過 20× 10 9 L，中性粒細胞比例明顯升高，可出現(xiàn)中毒顆粒；血小板計數(shù)降低；凝血酶原時間延長。21. 患者男， 25 歲，急性腹痛患者，該患者臨床表現(xiàn)中符合炎癥性急腹癥特點的是( )A. 起病急驟B. 陣發(fā)性絞痛

13、C. 有固定壓痛點D. 移動性濁音陽性E. 失血表現(xiàn)為主解析：外科急腹癥有炎癥性、出血性、梗阻性、缺血性等。炎癥性急腹癥的特點是：一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性；體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增高；有固定的壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張。22. 患者男， 60 歲，完全性腸梗阻，給予非手術(shù)治療，判斷患者梗阻解除的標志是( )A. 胃腸減壓后腹痛減輕B. 嘔吐后腹脹減輕C. 腹部輕度壓痛無肌緊張D. 恢復(fù)肛門排便、排氣E. 腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失解析：完全性腸梗阻時，患者常無肛門排氣及排便，給予非手術(shù)治療后，判斷患者梗阻解除的最主要標志是患者恢復(fù)肛門排氣及排便。23. 患者男， 37 歲，胃穿孔

14、后行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第4 天突發(fā)右上腹部劇痛，伴明顯腹膜刺激征，最可能發(fā)生了 ( )A. 吻合口出血B. 吻合口梗阻C. 傾倒綜合征D. 十二指腸殘端破裂E. 吻合口近端空腸段梗阻解析：十二指腸殘端破裂是畢式手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術(shù)后劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)治療。3 6 天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)二、A3/A4型題 ( 總題數(shù)：2，分數(shù)：14.00)患者男， 40 歲，近幾天來上腹部疼痛不適反復(fù)發(fā)作，2 小時前在睡眠中突感上腹刀割樣劇痛，繼之波及全腹，既往有十二指腸潰瘍病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，擬診為十二指腸穿孔。（分數(shù)：4.00 ）(1). 腸穿孔的重要診斷依據(jù)為A.

15、既往病史( )B. 腹膜炎和腹腔積液體征C.B 超示腹腔液性暗區(qū) D.X 線示膈下游離氣體E. 患者自覺癥狀解析： X 線示膈下游離氣體是胃腸道穿孔的重要診斷依據(jù)。(2). 該患者先試行非手術(shù)治療，其措施不包括( )A. 禁食B. 胃腸減壓C. 靜脈補液D. 腹腔引流 E. 應(yīng)用抗生素解析：腹腔引流為手術(shù)治療措施?；颊吲?45 歲，暴飲暴食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，患者2 年前曾做過闌尾切除手術(shù)， 20 年前足月順產(chǎn)一女嬰。 B 超示膽囊結(jié)石，診斷為單純性粘連性腸梗阻合并膽囊結(jié)石。(1). 引起患者腦梗阻的原因是( )A. 暴飲暴食B.2 年前闌尾炎切除手術(shù)C.20 年前足月順產(chǎn)D. 膽囊息肉E. 中年女性解析：粘連性腸梗阻常在腹腔內(nèi)手術(shù)，炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎(chǔ)上，由于腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、劇烈活動、體位突然改變等因素誘發(fā)腸梗阻。(2). 與單純性粘連性腸梗阻不相符的體現(xiàn)是( )A. 有氣過水聲B. 腸鳴音消失 C. 腸鳴音亢進D. 可見腸型E. 觸診腹部有輕壓痛解析：腸鳴音消失為麻痹性腸梗阻的典型表現(xiàn)。(3). 非手術(shù)治療期間，可以作為發(fā)生腸絞窄證據(jù)的是( )A. 持續(xù)性脹痛B. 腹痛突然減輕