護士延續(xù)注冊申請審核表13003_第1頁
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文檔簡介

1、附件 1護士延續(xù)注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制精品文庫填表說明1本表供申請護士延續(xù)注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3本表的第 1、2、3 項由申請人填寫，第4 項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第 5 項由注冊機關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5申請人學歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。10護士延續(xù)注冊申請審核表與護士注冊體檢表

2、需A4 紙兩面復印。歡迎下載2精品文庫護士延續(xù)注冊申請審核表填報日期：年月日1申請人情況姓名性別民 族出生日期年月日國 籍身份證號通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間年考試成績畢業(yè)學校所學專業(yè)學位學歷畢業(yè)時間年月日學制健康狀況專業(yè)學習經(jīng)歷2申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省 (自治區(qū) /直轄市 )地區(qū) (市 )縣（區(qū)）郵政編碼單位電話工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)參加工作時間年月日3申請人簽名歡迎下載3精品文庫4申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：單位蓋章同意不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字填寫日期年月日5注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）準予延續(xù)注冊不準予延續(xù)注冊不準予延續(xù)注

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