《膽總管結(jié)石相關(guān)護(hù)理》ppt課件

1、膽總管結(jié)石護(hù)理查房許艷芳 n病史引見n護(hù)理體檢n相關(guān)知識n護(hù)理診斷n安康教育病史引見n患者患者 徐朝富徐朝富 男男 68歲歲 2290828n患者于患者于09年年12月行膽囊切除術(shù)，月行膽囊切除術(shù)，10年年3月行脾切除，月行脾切除，10年年11月行心臟瓣膜置換術(shù)。本次系月行心臟瓣膜置換術(shù)。本次系“上腹部疼痛上腹部疼痛10天余擬診膽總管結(jié)石，膽道感染，膽囊切除術(shù)后，天余擬診膽總管結(jié)石，膽道感染，膽囊切除術(shù)后，脾切除術(shù)，心臟瓣膜置換術(shù)后脾切除術(shù)，心臟瓣膜置換術(shù)后 于于7.16入院，入院后入院，入院后完善檢查，予抗感染保肝護(hù)胃降酶等處置，排除手術(shù)完善檢查，予抗感染保肝護(hù)胃降酶等處置，排除手術(shù)忌諱于忌

2、諱于7.19行行ERCP膽總管支架置入術(shù)。于膽總管支架置入術(shù)。于7.25行膽行膽總管切開取石總管切開取石+T管引流術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)管引流術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療。于治療。于7.29轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。現(xiàn)治療上予保肝抗感染退黃抗凝轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療?，F(xiàn)治療上予保肝抗感染退黃抗凝控制房顫等治療。至控制房顫等治療。至8.13日患者生命體征平穩(wěn)，神清，日患者生命體征平穩(wěn)，神清，精神可，右腹精神可，右腹T管引流在位，引流暢，切口敷料枯燥，管引流在位，引流暢，切口敷料枯燥，全腹軟，下腹輕壓痛，無明顯反跳痛，雙下肢不腫。全腹軟，下腹輕壓痛，無明顯反跳痛，雙下肢不腫。檢查n7.4外院CT示：膽總管結(jié)石，脾切除術(shù)后。n B超

3、：輕度脂肪肝，膽總管結(jié)石(較大直徑16*28*25mm。n 7.18上腹B超：膽總管上段細(xì)小強(qiáng)回聲伴膽道輕度擴(kuò)張。n 7.26 腹腔B超：腹腔積液，下腹部片狀高回聲。n 8.2 腹腔B超：腸間隙積液。n7.16心電圖示：Af，st段改動。n 8.5心電圖示：竇性心動過速。n8.7引流液藥敏+細(xì)菌培育：銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌。n P波消逝，代之以大小不等波消逝，代之以大小不等外形各異的外形各異的f波，頻率為波，頻率為350-600次分次分 R-R間期絕對不等間期絕對不等 QRS波普通不增寬波普通不增寬結(jié)石生化血常規(guī) DIC檢查體格檢查病理n膽管梗阻膽管梗阻n梗阻近側(cè)膽管不同程度擴(kuò)張和增厚，膽

4、汁梗阻近側(cè)膽管不同程度擴(kuò)張和增厚，膽汁淤滯淤滯n繼發(fā)感染繼發(fā)感染n管壁充血、水腫，加重梗阻管壁充血、水腫，加重梗阻n膽管內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，膿性膽汁返流入血，膽管內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，膿性膽汁返流入血，產(chǎn)生膿毒癥產(chǎn)生膿毒癥n膽管糜爛、潰破，發(fā)生膽管、肝動脈或門靜脈膽管糜爛、潰破，發(fā)生膽管、肝動脈或門靜脈瘺，導(dǎo)致膽道大出血瘺，導(dǎo)致膽道大出血n肝細(xì)胞損害肝細(xì)胞損害n膽源性肝膿腫肝細(xì)胞壞死膽源性肝膿腫肝細(xì)胞壞死n膽汁性肝硬化膽管炎的反復(fù)發(fā)作膽汁性肝硬化膽管炎的反復(fù)發(fā)作n膽源性胰腺炎膽源性胰腺炎臨床表現(xiàn)n平?？蔁o病癥平?？蔁o病癥n繼發(fā)感染及合并梗阻時，出現(xiàn)繼發(fā)感染及合并梗阻時，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥三聯(lián)癥

5、n腹痛腹痛n結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部引起結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部引起n右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背放射，伴惡心嘔吐右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背放射，伴惡心嘔吐n寒戰(zhàn)、高熱寒戰(zhàn)、高熱n 膿性膽汁返流入血，產(chǎn)生膿毒癥膿性膽汁返流入血，產(chǎn)生膿毒癥n黃疸黃疸n動搖性和間歇性動搖性和間歇性n常有尿色變深，糞色變淺，有時可出現(xiàn)瘙癢常有尿色變深，糞色變淺，有時可出現(xiàn)瘙癢n輕重程度、出現(xiàn)時間與梗阻程度、有無合并感染、有輕重程度、出現(xiàn)時間與梗阻程度、有無合并感染、有無膽囊有關(guān)無膽囊有關(guān)相關(guān)檢查n體檢體檢n右上腹或劍突下深壓痛右上腹或劍突下深壓痛n膽管炎伴膽汁外滲或膽管壁穿孔時，有不同程度的腹膽管炎伴膽汁外滲

6、或膽管壁穿孔時，有不同程度的腹膜刺激征膜刺激征n實驗室檢查實驗室檢查n白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞nTB,DB;ALP;n尿中膽紅素尿中膽紅素 ，尿中、糞中尿膽元均，尿中、糞中尿膽元均n影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查nB超首選、超首選、CT、ERCP或或PTC治療治療n1 .1 .外科手術(shù)治療外科手術(shù)治療n手術(shù)原那么：取盡結(jié)石手術(shù)原那么：取盡結(jié)石 n 解除梗阻解除梗阻n 去除病灶去除病灶n 通暢引流通暢引流n手術(shù)方法：膽總管切開取石手術(shù)方法：膽總管切開取石+T+T管引流管引流n 膽腸吻合術(shù)膽腸吻合術(shù)n Oddi Oddi括約肌成形術(shù)括約肌成形術(shù)n n2.2.內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡治療 ERCP E

7、RCPESTEST、ERBDERBD、ENBDENBDn3.3.中中醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療中中醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療n 舒肝、利膽、消炎、鎮(zhèn)痛、解痙舒肝、利膽、消炎、鎮(zhèn)痛、解痙心房顫抖n簡稱房顫，是最常見的繼續(xù)性心律失常。房顫時簡稱房顫，是最常見的繼續(xù)性心律失常。房顫時心房激動的頻率達(dá)心房激動的頻率達(dá)300-600300-600次分，心跳頻率往往次分，心跳頻率往往快而不規(guī)那么，有時候可以到達(dá)快而不規(guī)那么，有時候可以到達(dá)100-160100-160次分，次分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房失去有效的收縮功能。n心臟聽診心率快慢不一

8、，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕心臟聽診心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)整，同時可發(fā)現(xiàn)脈搏短絀。對不規(guī)整，同時可發(fā)現(xiàn)脈搏短絀。危害肺栓塞肺栓塞腦栓塞腦栓塞血栓構(gòu)成血栓構(gòu)成心臟瓣膜病n是由于炎癥、退行性改動、粘液樣變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等緣由引起單個或多個瓣膜構(gòu)造的功能或構(gòu)造異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和/或封鎖不全。n瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病的主要 手段，血栓栓塞是術(shù)后主要并發(fā)癥之一?？鼓委熥o(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理診斷術(shù)前1.疼痛：與結(jié)石嵌頓膽總管下端，引起膽總管平滑肌痙攣有關(guān)。2.焦慮: 與擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)。疼痛疼痛病人疼痛評分小于病人疼痛評分小于3分。分。為病人提供安靜、溫馨的休憩環(huán)境，在平

9、常的任務(wù)中做到為病人提供安靜、溫馨的休憩環(huán)境，在平常的任務(wù)中做到“四輕，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。四輕，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。指點病人運(yùn)用緩解疼痛的方法，如聽喜歡的音樂轉(zhuǎn)移留意指點病人運(yùn)用緩解疼痛的方法，如聽喜歡的音樂轉(zhuǎn)移留意力等，做好與病人家屬的溝通任務(wù)，使其可以給予病人充力等，做好與病人家屬的溝通任務(wù)，使其可以給予病人充足的心思支持。足的心思支持。遵醫(yī)囑正確運(yùn)用解痙止痛藥物并察看療效。遵醫(yī)囑正確運(yùn)用解痙止痛藥物并察看療效?；颊呋颊?.18疼痛評分為疼痛評分為3分。分。目的措施措施評價焦慮焦慮n患者焦慮感減輕，積極配合治療?；颊呓箲]感減輕，積極配合治療。n耐心詳細(xì)地引見檢

10、查、治療、病區(qū)環(huán)境，引見有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，耐心詳細(xì)地引見檢查、治療、病區(qū)環(huán)境，引見有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，同室病友。同室病友。 n鼓勵家屬陪伴，對病人的了解和協(xié)作及時給予一定。向病人解釋鼓勵家屬陪伴，對病人的了解和協(xié)作及時給予一定。向病人解釋焦慮心情對疾病的不利影響。焦慮心情對疾病的不利影響。n對病人的主訴采取同感性傾聽，以親切的言語予以撫慰，解釋病對病人的主訴采取同感性傾聽，以親切的言語予以撫慰，解釋病情和手術(shù)方式，手術(shù)經(jīng)過及術(shù)中配合，減少患者心思緊張，消除情和手術(shù)方式，手術(shù)經(jīng)過及術(shù)中配合，減少患者心思緊張，消除思想顧慮，使其處于最正確形狀接受手術(shù)。思想顧慮，使其處于最正確形狀接受手術(shù)。 n經(jīng)常與病人

11、談心，將治療上的進(jìn)展及時反響給病人，加強(qiáng)病人對經(jīng)常與病人談心，將治療上的進(jìn)展及時反響給病人，加強(qiáng)病人對疾病的了解，引見有一樣疾病手術(shù)后病人的良好預(yù)后信息樹立戰(zhàn)疾病的了解，引見有一樣疾病手術(shù)后病人的良好預(yù)后信息樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。勝疾病的自信心。n7 7月月1919日患者焦慮感減輕，積極配合治療。日患者焦慮感減輕，積極配合治療。目的措施措施評價護(hù)理診斷術(shù)后護(hù)理診斷術(shù)后n潛在并發(fā)癥：急性胰腺炎潛在并發(fā)癥：急性胰腺炎 肝膿腫肝膿腫 膽道、腹腔內(nèi)再次出膽道、腹腔內(nèi)再次出血血 膽漏膽漏 膽管狹窄膽管狹窄 結(jié)石殘留、心律失常、血栓構(gòu)成、猝結(jié)石殘留、心律失常、血栓構(gòu)成、猝死等。死等。n心輸出量減少：與心律

12、失常有關(guān)心輸出量減少：與心律失常有關(guān)n疼痛疼痛: :與手術(shù)切口疼痛有關(guān)與手術(shù)切口疼痛有關(guān)n營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需求量：與攝入缺乏及耗費(fèi)增高有關(guān)。低于機(jī)體需求量：與攝入缺乏及耗費(fèi)增高有關(guān)。n有引流管引流失效的危險：引流管脫出有引流管引流失效的危險：引流管脫出 引流阻塞引流阻塞 逆行逆行感染感染 剩余結(jié)石等有關(guān)。剩余結(jié)石等有關(guān)。 n體溫過高：與術(shù)后合并感染或?qū)κ中g(shù)創(chuàng)傷的反響有關(guān)。體溫過高：與術(shù)后合并感染或?qū)κ中g(shù)創(chuàng)傷的反響有關(guān)。n有皮膚完好性受損的危險：與病重體弱，日久臥床有關(guān)。有皮膚完好性受損的危險：與病重體弱，日久臥床有關(guān)。n生活自理才干下降：與手術(shù)及術(shù)后放置引流管有關(guān)生活自理才干下降：與

13、手術(shù)及術(shù)后放置引流管有關(guān)n知識缺乏：缺乏保健及安康知識。知識缺乏：缺乏保健及安康知識。潛在并發(fā)癥：急性胰腺炎潛在并發(fā)癥：急性胰腺炎 肝膿腫肝膿腫 膽道、腹腔內(nèi)再次膽道、腹腔內(nèi)再次出血出血 膽漏膽漏 膽管狹窄膽管狹窄 結(jié)石殘留、血栓構(gòu)成、猝死等。結(jié)石殘留、血栓構(gòu)成、猝死等。無并發(fā)癥發(fā)生嚴(yán)厲臥床休憩，做好根底護(hù)理，加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者日?；顒?，做好心思護(hù)理，滿足患者合理要求。加強(qiáng)察看：包括生命體征、腹部情況、引流管引流的色、質(zhì)、量，24小時尿量、各種化驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處置。察看皮膚黏膜有無瘀點、瘀斑，牙齦出血，鼻出血，察看尿、便、痰液顏色、性狀。及時補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡，

14、鼓勵進(jìn)高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食。目的措施措施5. 各種治療、護(hù)理動作要輕柔，延伸針眼按壓時間。加強(qiáng)腹壁切口及引流管的護(hù)理。各種治療、護(hù)理動作要輕柔，延伸針眼按壓時間。加強(qiáng)腹壁切口及引流管的護(hù)理。6. 做好肢體被動運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，備好止血藥物，定期檢測凝血目的。做好肢體被動運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，備好止血藥物，定期檢測凝血目的。7. 繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密察看心電圖波形，察看患者面色及精神形狀等，及時發(fā)現(xiàn)異常。繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密察看心電圖波形，察看患者面色及精神形狀等，及時發(fā)現(xiàn)異常。8. 備好搶救物品，一旦出現(xiàn)出血、心律失常的征象，立刻報告醫(yī)生，并采用相應(yīng)急救措施。備好搶救物品，一旦出現(xiàn)出血

15、、心律失常的征象，立刻報告醫(yī)生，并采用相應(yīng)急救措施。至至8.13未發(fā)生并發(fā)癥。未發(fā)生并發(fā)癥。措施措施評價心輸出量減少：與心律失常有關(guān)心輸出量減少：與心律失常有關(guān)維持患者生命體征平穩(wěn)維持患者生命體征平穩(wěn)親密察看生命體征，尤其血壓、呼吸、心率律的變化。親密察看生命體征，尤其血壓、呼吸、心率律的變化。減少或排除添加心臟負(fù)荷的緣由和誘因，如堅持大便通暢，減少或排除添加心臟負(fù)荷的緣由和誘因，如堅持大便通暢，防止用力大便；防止用力大便；給予吸氧，堅持環(huán)境安靜溫馨，堅持充足的休憩和睡眠。給予吸氧，堅持環(huán)境安靜溫馨，堅持充足的休憩和睡眠。準(zhǔn)確記錄出入量。準(zhǔn)確記錄出入量。備好急救藥品和物品，堅持靜脈通路通暢。備

16、好急救藥品和物品，堅持靜脈通路通暢。8.13患者生命體征平穩(wěn)?；颊呱w征平穩(wěn)。目的措施措施評價疼痛疼痛n病人痛感減輕或消逝，疼痛評分小于病人痛感減輕或消逝，疼痛評分小于3 3分。分。n協(xié)助病人采取溫馨的體位。協(xié)助病人采取溫馨的體位。n運(yùn)用非藥物措施減輕苦楚分散留意力，減輕苦運(yùn)用非藥物措施減輕苦楚分散留意力，減輕苦楚。楚。n在疼痛加重時遵醫(yī)囑給病人運(yùn)用止痛藥以加強(qiáng)病人在疼痛加重時遵醫(yī)囑給病人運(yùn)用止痛藥以加強(qiáng)病人耐受疼痛的才干。耐受疼痛的才干。n妥善固定引流管，防止引流管來回挪動所引起的疼妥善固定引流管，防止引流管來回挪動所引起的疼痛。痛。n咳嗽，深呼吸時用手按壓傷口。咳嗽，深呼吸時用手按壓傷口

17、。n記錄病人對減輕疼痛措施的反響。記錄病人對減輕疼痛措施的反響。n 患者患者7.307.30疼痛緩解，疼痛評分為疼痛緩解，疼痛評分為2 2分分. .目的措施措施評價營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需求量低于機(jī)體需求量營養(yǎng)根本滿足機(jī)體需求。營養(yǎng)根本滿足機(jī)體需求。禁食水期間，靜脈補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)紊亂。病人禁食水期間，靜脈補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)紊亂。病人術(shù)后肝功能受影響，易發(fā)生低血糖，禁食期間術(shù)后肝功能受影響，易發(fā)生低血糖，禁食期間應(yīng)從靜脈輸入葡萄糖液或營養(yǎng)支持。應(yīng)從靜脈輸入葡萄糖液或營養(yǎng)支持。能進(jìn)食后指點病人進(jìn)食低脂、高蛋白、高糖、高維能進(jìn)食后指點病人進(jìn)食低脂、高蛋白、高糖、高維生素、易消化、少渣、少纖維

18、素飲食。生素、易消化、少渣、少纖維素飲食。術(shù)后適量補(bǔ)充白蛋白和血漿，以提高機(jī)體抵抗力。術(shù)后適量補(bǔ)充白蛋白和血漿，以提高機(jī)體抵抗力。 患者患者8.118.11白蛋白白蛋白27.5g/l27.5g/l，繼續(xù)予以上措施。，繼續(xù)予以上措施。 目的措施措施評價體溫過高體溫過高病人體溫維持在正常范圍。病人體溫維持在正常范圍。按時測體溫，察看體溫的走向及熱型。保證水分及營按時測體溫，察看體溫的走向及熱型。保證水分及營養(yǎng)的補(bǔ)充，堅持口腔清潔養(yǎng)的補(bǔ)充，堅持口腔清潔予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑用藥。予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑用藥。預(yù)防外源性感染：預(yù)防外源性感染： 堅持病室整潔、空氣清新、定時開堅持病室整潔、空氣清新、定

19、時開窗通風(fēng)，紫外線消毒，矚病人留意保暖，防止受窗通風(fēng)，紫外線消毒，矚病人留意保暖，防止受涼。涼。用藥護(hù)理用藥護(hù)理 ：遵醫(yī)囑用抗生素治療，給藥時間和藥量準(zhǔn)：遵醫(yī)囑用抗生素治療，給藥時間和藥量準(zhǔn)確，確保有效的血藥濃度，同時留意用藥反響。確，確保有效的血藥濃度，同時留意用藥反響。 8.38.3以后體溫在正常范圍內(nèi)。以后體溫在正常范圍內(nèi)。 目的措施措施評價有引流管引流失效的危險有引流管引流失效的危險各引流管引流通暢各引流管引流通暢予管道滑脫評分。予管道滑脫評分。定時擠壓引流管，防止堵塞。定時擠壓引流管，防止堵塞。巡視病房，堅持雙套管堅持引流通暢。巡視病房，堅持雙套管堅持引流通暢。留意察看引流液的色、量

20、及性質(zhì)。留意察看引流液的色、量及性質(zhì)。妥善固定，防止扭曲、牽拉。妥善固定，防止扭曲、牽拉。8.28.2雙套管拔除；雙套管拔除；8.13T8.13T管引流通暢，固定在位，管管引流通暢，固定在位，管道評分道評分3 3分。分。目的措施措施評價有皮膚完好性受損的危險有皮膚完好性受損的危險 皮膚完好無損。 協(xié)助病人每兩小時床上翻身活動肢體，如病情限制皮膚有發(fā)紅時及時用透明貼維護(hù)皮膚。每天溫水擦浴按摩背部及骨突處數(shù)次，以促進(jìn)部分血液循環(huán)。 堅持床單位枯燥、平整無皺、無渣屑。 協(xié)助病人運(yùn)用大、小便器，切忌遷延病人。堅持傷口敷料的清潔枯燥無污染，有滲出潮濕污染，及時換藥。 病人至8.13沒有出現(xiàn)皮膚破損。 目

21、的措施措施評價生活自理才干下降生活自理才干下降n病人生活需求能得到滿足。病人生活需求能得到滿足。n備常用物品置病人床邊易取到的地方，術(shù)后協(xié)助床上大備常用物品置病人床邊易取到的地方，術(shù)后協(xié)助床上大小便、洗漱、更衣、擦浴。小便、洗漱、更衣、擦浴。n堅持病人身體清潔，傷口敷料堅持枯燥，堅持床鋪平整堅持病人身體清潔，傷口敷料堅持枯燥，堅持床鋪平整枯燥。枯燥。n提供適宜的就餐體位，食物溫度適宜，軟硬適中。提供適宜的就餐體位，食物溫度適宜，軟硬適中。n及時鼓勵病人逐漸完成病情允許下的部分自理活動。及時鼓勵病人逐漸完成病情允許下的部分自理活動。n至至8.138.13得到有效的照顧，根本滿足患者生活需求得到有

22、效的照顧，根本滿足患者生活需求. .目的目的措施措施評價評價知識缺乏病人術(shù)后可以順應(yīng)疾病生活，出院時掌握飲食，病人術(shù)后可以順應(yīng)疾病生活，出院時掌握飲食，T T管的管的家庭護(hù)理等相關(guān)保健知識。家庭護(hù)理等相關(guān)保健知識。提供一個安靜沒有干擾的安康教育環(huán)境。做安康教育提供一個安靜沒有干擾的安康教育環(huán)境。做安康教育時堅持病人體位溫馨。時堅持病人體位溫馨。講解相關(guān)知識前，讓病人及家屬明確安康教育的目的。講解相關(guān)知識前，讓病人及家屬明確安康教育的目的。允許患育者選擇其以為最重要的和最想了解的內(nèi)容。允許患育者選擇其以為最重要的和最想了解的內(nèi)容。協(xié)助患者者把所學(xué)到知識運(yùn)用到日常生活中。協(xié)助患者者把所學(xué)到知識運(yùn)用

23、到日常生活中。鼓勵病人提出問題，耐心給予解答。鼓勵病人提出問題，耐心給予解答。在病人了解的根底上教授，必要時反復(fù)有關(guān)重要信息，在病人了解的根底上教授，必要時反復(fù)有關(guān)重要信息，直至了解和掌握。直至了解和掌握。患者至患者至8.28.2可以順應(yīng)疾病生活，可以順應(yīng)疾病生活，8.138.13根本可以自述飲食根本可以自述飲食及及T T管的相關(guān)護(hù)理。管的相關(guān)護(hù)理。目的措施措施評價安康教育安康教育飲食指點n指點患者進(jìn)低脂飲食做到指點患者進(jìn)低脂飲食做到5 5忌諱，即禁暴飲暴食，忌食偏忌諱，即禁暴飲暴食，忌食偏酸食物，忌高脂飲食，禁吸煙、飲酒及咖啡等，忌不吃早酸食物，忌高脂飲食，禁吸煙、飲酒及咖啡等，忌不吃早餐。

24、餐。n少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進(jìn)胃液分泌的食品，胃液會刺激膽囊收縮，添加結(jié)石的發(fā)生。膽固醇升高品，胃液會刺激膽囊收縮，添加結(jié)石的發(fā)生。膽固醇升高很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、很容易產(chǎn)生膽結(jié)石，要限制含豐富動物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、魚卵類等食物。牛油、肝、魚卵類等食物。n在術(shù)后在術(shù)后1 1個月內(nèi)，應(yīng)減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪個月內(nèi)，應(yīng)減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪類和煎炸食品。膽囊切除后，將失去調(diào)理膽汁排入腸道的類和煎炸食品。膽囊切除后，將失去調(diào)理膽汁排入腸道的功能，對脂肪的消化才干相應(yīng)減弱。減少脂肪類攝入，主功能，對脂肪的消化才干相應(yīng)減弱。減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，要指不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的也不宜吃各類高脂肪、高熱量的 快餐食品快餐食品 。膽囊切除后。膽囊切除后原那么上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不用過分限原那么上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不用過分限制脂肪，由于腸道中一定量的脂肪，是刺激膽汁分泌及擴(kuò)制脂肪，由于腸道中一定量的脂肪，是刺激膽汁分泌及擴(kuò)展膽總管容積和堅持膽道流暢所必需的。展膽總管容積和堅持膽