直腸癌教學(xué)護(hù)理查房

1、 一例直腸癌患者護(hù)理查房外科四病區(qū) 劉榮榮2013.10.31目錄目錄 一、直腸癌的相關(guān)知識一、直腸癌的相關(guān)知識 二、病史二、病史 三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施三、護(hù)理診斷及護(hù)理措施 四、健康教育四、健康教育 是是乙狀結(jié)腸直腸交界乙狀結(jié)腸直腸交界處處至至齒狀線齒狀線之間的之間的惡性腫瘤惡性腫瘤，是消化道常見的惡性腫瘤之是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌的發(fā)病率僅次于一。直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌，我國發(fā)病率以胃癌，我國發(fā)病率以45歲左歲左右為中位數(shù)，青年人發(fā)病率右為中位數(shù)，青年人發(fā)病率有上升趨勢。有上升趨勢。遺傳因素飲食與致癌物質(zhì)直腸慢性炎癥病因 （一）一）排便異常排便異常 即直腸刺激征狀，如便即直腸

2、刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等重，并可伴腹脹，下腹不適等。（二）（二）糞便反常糞便反常 如血便、粘液便、或膿如血便、粘液便、或膿血便。甚者有糞形變細(xì)等。血便。甚者有糞形變細(xì)等。（三）（三）梗阻癥狀梗阻癥狀 為直腸被癌腫梗阻，有排為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等?？梢娔c型并有腸鳴亢強(qiáng)等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腫塊型腫塊型（也稱菜花型）（也稱菜花型） 向腸腔向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。 潰瘍型潰瘍型 多見，向腸壁深層

3、生長多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔穿孔，轉(zhuǎn)移較早。轉(zhuǎn)移較早。 浸潤型浸潤型 癌腫沿腸壁周圈浸潤，癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。使腸腔狹窄，預(yù)后較差。大體分型大體分型 檢查及 診斷1、直腸指檢直腸指檢診斷直腸癌的最直接和主要的診斷直腸癌的最直接和主要的方法。方法。約約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可即可發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。觸及腸腔狹窄包塊固定指套見含糞的污濁膿血。2、直

4、腸鏡檢、直腸鏡檢是診斷腸癌是診斷腸癌最有效、可靠最有效、可靠的方的方法?？筛Q見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病法?？筛Q見腫瘤大小形狀部位并可直接取介入組織作病檢檢 。 3、大便隱血試驗(yàn)、大便隱血試驗(yàn)是是高危高危人群的人群的初篩初篩方法及方法及普查普查手段手段 4、影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查鋇劑灌腸檢查；腔鋇劑灌腸檢查；腔 內(nèi)內(nèi)B超；超；CT檢查等。因?qū)χ蹦c癌的診斷幫助不檢查等。因?qū)χ蹦c癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查。大，故不列為常規(guī)檢查。 檢查及 診斷 局部切除術(shù)局部切除術(shù) 腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MilesMiles手術(shù)）手術(shù)） 經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)經(jīng)腹腔直腸癌切除

5、術(shù)（直腸前切除術(shù)，（直腸前切除術(shù)，DixonDixon手術(shù)）手術(shù)） 經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（手術(shù)（HartmannHartmann手術(shù)）手術(shù)） 姑息性手術(shù)姑息性手術(shù) 處理原則 化療、放療、局部治療、中醫(yī)藥治療等化療、放療、局部治療、中醫(yī)藥治療等處理原則局部切除術(shù)局部切除術(shù) 近年來發(fā)現(xiàn)直腸粘膜層不存近年來發(fā)現(xiàn)直腸粘膜層不存在淋巴管，這就說明淺表癌灶在淋巴管，這就說明淺表癌灶不不會發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，會發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，所以早期癌是所以早期癌是可作可作根治性局部切除根治性局部切除的。目前局的。目前局部切除術(shù)進(jìn)路有經(jīng)肛門、經(jīng)括約部切除術(shù)進(jìn)路有經(jīng)肛門、經(jīng)括約肌、

6、經(jīng)骶骨和經(jīng)腹局部切除肌、經(jīng)骶骨和經(jīng)腹局部切除4 4種，種，要根據(jù)腫瘤在直腸壁的位置和距要根據(jù)腫瘤在直腸壁的位置和距肛緣的距離決定手術(shù)進(jìn)路肛緣的距離決定手術(shù)進(jìn)路腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（MilesMiles手手術(shù)術(shù)） 適用于距肛緣不足適用于距肛緣不足7cm7cm的直腸下段癌，切除范的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛圍包括乙狀結(jié)腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、提肌、坐骨直腸窩內(nèi)組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出血管在腸系膜下動脈根部或結(jié)腸左動脈分出處下方結(jié)扎切斷，清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。處下方結(jié)扎

7、切斷，清掃相應(yīng)的動脈旁淋巴結(jié)。腹部作永久性結(jié)腸造口（腹部作永久性結(jié)腸造口（人工肛門人工肛門），會陰），會陰部傷口一期縫合或用紗布填塞。此手術(shù)切除部傷口一期縫合或用紗布填塞。此手術(shù)切除徹底，治愈率高徹底，治愈率高。 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是切除徹底，是切除徹底，缺點(diǎn)缺點(diǎn)是創(chuàng)面大，永久性人是創(chuàng)面大，永久性人工肛門給生活帶來不便。工肛門給生活帶來不便。所以近年來有人設(shè)計(jì)了股薄肌代替括約肌，結(jié)腸肌管代替內(nèi)所以近年來有人設(shè)計(jì)了股薄肌代替括約肌，結(jié)腸肌管代替內(nèi)括約肌，結(jié)腸套疊，骶前結(jié)腸成角等手術(shù)方法，企圖在去除括約肌，結(jié)腸套疊，骶前結(jié)腸成角等手術(shù)方法，企圖在去除肛門及括約肌的情況下，將人工肛門設(shè)置于會陰切口處，雖肛門及

8、括約肌的情況下，將人工肛門設(shè)置于會陰切口處，雖有一定效果，但控制排便能力仍有一定差異有一定效果，但控制排便能力仍有一定差異。經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（直腸前切除直腸前切除術(shù)，術(shù)，DixonDixon手術(shù)手術(shù)） 適用于直腸癌下緣距肛緣適用于直腸癌下緣距肛緣5cm5cm以上的直腸以上的直腸癌。在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部，癌。在腹腔內(nèi)切除乙狀結(jié)腸和直腸大部，游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻游離腹膜反折部下方的直腸，在腹膜外吻合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性合乙狀結(jié)腸和直腸切端。此手術(shù)的損傷性小，且能小，且能保留原有肛門保留原有肛門，較為理想。若癌，較為理想。若癌腫體積較大，

9、并已浸潤周圍組織，則不宜腫體積較大，并已浸潤周圍組織，則不宜采用。采用。 該手術(shù)該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是保留了直腸下段、肛管及肛是保留了直腸下段、肛管及肛提肌肛門內(nèi)括約肌，故術(shù)后肛門功能好。提肌肛門內(nèi)括約肌，故術(shù)后肛門功能好。缺點(diǎn)缺點(diǎn)是吻合口漏發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)是吻合口漏發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì),該該術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率為術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率為3%18%。DixonDixon手術(shù)圖示手術(shù)圖示經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（封閉手術(shù)（HartmannHartmann手術(shù)手術(shù)） 適用于因全身一般情況很差，不能適用于因全身一般情況很差，不能耐受耐受MilesMiles手術(shù)或因

10、急性梗阻不宜手術(shù)或因急性梗阻不宜行行DixonDixon手術(shù)的直腸癌病人。手術(shù)的直腸癌病人。姑息性手術(shù)姑息性手術(shù) 如癌腫局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而如癌腫局部浸潤嚴(yán)重或轉(zhuǎn)移廣泛而無法根治時(shí)，為了解除梗阻和減少無法根治時(shí)，為了解除梗阻和減少病人痛苦，可行病人痛苦，可行姑息性切除姑息性切除，將有，將有癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直癌腫的腸段作有限的切除，縫閉直腸遠(yuǎn)切端，并取乙狀結(jié)腸作造口腸遠(yuǎn)切端，并取乙狀結(jié)腸作造口（hartmannhartmann手術(shù)）。如不可能，則手術(shù)）。如不可能，則僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)，尤在已伴有僅作乙狀結(jié)腸造口術(shù)，尤在已伴有腸梗阻的患者。腸梗阻的患者。直腸癌手術(shù)應(yīng)用的新進(jìn)展直腸癌

11、手術(shù)應(yīng)用的新進(jìn)展 隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和應(yīng)用，隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣和應(yīng)用，腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)已已經(jīng)比較普及，技術(shù)逐漸成熟，但是其存在的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有經(jīng)比較普及，技術(shù)逐漸成熟，但是其存在的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有徹底解決，如適應(yīng)癥的選擇、適合的腫瘤取出途徑、消化徹底解決，如適應(yīng)癥的選擇、適合的腫瘤取出途徑、消化道重建方式等，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，其優(yōu)缺點(diǎn)還需進(jìn)一步道重建方式等，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，其優(yōu)缺點(diǎn)還需進(jìn)一步探索。探索。 腹腔鏡直腸全系膜切除，具有以下優(yōu)勢，對盆筋膜臟壁二腹腔鏡直腸全系膜切除，具有以下優(yōu)勢，對盆筋膜臟壁二層間隙的判斷和入路的選擇更為準(zhǔn)確，腹腔鏡對盆腔植物層間隙的判斷和入路

12、的選擇更為準(zhǔn)確，腹腔鏡對盆腔植物神經(jīng)叢的識別和保護(hù)作用更確切，超聲刀銳性解剖能更完神經(jīng)叢的識別和保護(hù)作用更確切，超聲刀銳性解剖能更完整的切除直腸系膜，同時(shí)微創(chuàng)外科是外科發(fā)展的大趨勢，整的切除直腸系膜，同時(shí)微創(chuàng)外科是外科發(fā)展的大趨勢，但是腹腔鏡下行但是腹腔鏡下行TMETME也有其固有的缺點(diǎn)（喪失了手的觸覺，也有其固有的缺點(diǎn)（喪失了手的觸覺，機(jī)械要求高，費(fèi)用昂貴等）限制了其推廣和應(yīng)用，所以為機(jī)械要求高，費(fèi)用昂貴等）限制了其推廣和應(yīng)用，所以為了拓展這種技術(shù)的應(yīng)用范圍，有必要在技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)。了拓展這種技術(shù)的應(yīng)用范圍，有必要在技術(shù)上進(jìn)行改進(jìn)。 34床，劉家金，男，床，劉家金，男，76歲歲 診斷：直腸癌

13、診斷：直腸癌 患者于一月前無明顯誘因下出現(xiàn)肛門墜脹不適伴大便不成、患者于一月前無明顯誘因下出現(xiàn)肛門墜脹不適伴大便不成、大便次數(shù)增多，癥狀漸進(jìn)性加重，無血便及黑便，近期漸大便次數(shù)增多，癥狀漸進(jìn)性加重，無血便及黑便，近期漸進(jìn)性消瘦。進(jìn)性消瘦。 入院時(shí)生命體征入院時(shí)生命體征:T:36.5 P:78次次/分分 R:20次次/分分 Bp：120/90mmHg患者信息患者信息 相關(guān)檢查：相關(guān)檢查：肛門視診膝胸位肛門視診膝胸位12點(diǎn)點(diǎn)可見一約可見一約0.5X0.6cm暗紅色皮贅物，肛門周圍無瘺口，暗紅色皮贅物，肛門周圍無瘺口，直腸指檢手指通過順利，肛門括約肌緊張直腸指檢手指通過順利，肛門括約肌緊張適中，適中

14、，手指進(jìn)入約手指進(jìn)入約6cm處可觸及環(huán)形不規(guī)則處可觸及環(huán)形不規(guī)則腫塊，腫塊，表面凹凸不平，質(zhì)地較硬，無明顯表面凹凸不平，質(zhì)地較硬，無明顯觸痛，指套退出無膿血。觸痛，指套退出無膿血。 從病史及體格檢查初步診斷為直腸占位，從病史及體格檢查初步診斷為直腸占位，高度懷疑直腸癌，等待腸鏡加病理結(jié)果再高度懷疑直腸癌，等待腸鏡加病理結(jié)果再次制定治療方案次制定治療方案。患者信息患者信息相關(guān)疾病情況2013.10.22盆腔盆腔CT提示直腸占位。處理：患者今日下午行內(nèi)鏡檢查給予腸道提示直腸占位。處理：患者今日下午行內(nèi)鏡檢查給予腸道準(zhǔn)備。準(zhǔn)備。2013.10.23腸鏡提示距肛門約腸鏡提示距肛門約5-6cm處見管腔環(huán)

15、周狹窄，黏膜增生糜爛，腸鏡處見管腔環(huán)周狹窄，黏膜增生糜爛，腸鏡勉強(qiáng)可通過提示直腸癌，胸部勉強(qiáng)可通過提示直腸癌，胸部CT右肺中上葉小結(jié)節(jié)，左下肺炎可能，建議治右肺中上葉小結(jié)節(jié)，左下肺炎可能，建議治療后復(fù)查，圍手術(shù)期營養(yǎng)支持！療后復(fù)查，圍手術(shù)期營養(yǎng)支持！患者于患者于10-28上午在全麻加硬膜外麻醉下行直腸癌根治術(shù)（上午在全麻加硬膜外麻醉下行直腸癌根治術(shù)（miles）。）。置左下腹壁降結(jié)腸人工肛門造口，骶前放置引流管一根及胃管，手術(shù)順利，置左下腹壁降結(jié)腸人工肛門造口，骶前放置引流管一根及胃管，手術(shù)順利，術(shù)中出血約術(shù)中出血約100ml術(shù)畢安返。術(shù)畢安返。 10-29、10-30、10-31分別輸分別輸

16、2個(gè)單位個(gè)單位A型血漿，無輸血反應(yīng)，并拔除胃管。型血漿，無輸血反應(yīng)，并拔除胃管。2013-11-04拔除骶前引流管，并減少補(bǔ)液量，指導(dǎo)其進(jìn)食。拔除骶前引流管，并減少補(bǔ)液量，指導(dǎo)其進(jìn)食。 2013-11-12人工肛門正常排氣排便，未及壞死，梗阻。予人工肛門正常排氣排便，未及壞死，梗阻。予以出院。以出院。 P1：焦慮（焦慮（2.3-2.11）：與恐懼癌癥、手術(shù)及術(shù)后康）：與恐懼癌癥、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)復(fù)有關(guān) I1： 向患者解釋相關(guān)疾病知識向患者解釋相關(guān)疾病知識 舉例手術(shù)成功病舉例手術(shù)成功病例，以增強(qiáng)患者的安全感、信任感和治療信心例，以增強(qiáng)患者的安全感、信任感和治療信心 尋求尋求支持系統(tǒng)，囑病人家屬

17、多陪伴并給予心理支持支持系統(tǒng)，囑病人家屬多陪伴并給予心理支持 O1：現(xiàn)患者焦慮情緒已消失現(xiàn)患者焦慮情緒已消失 P2：排尿異常（排尿異常（2.8-2.15）：術(shù)后留置導(dǎo)尿有關(guān)）：術(shù)后留置導(dǎo)尿有關(guān) I2: 妥善固定導(dǎo)尿管，保證有效引流；在無菌操妥善固定導(dǎo)尿管，保證有效引流；在無菌操作下更換引流袋；會陰護(hù)理每天兩次；注意觀察作下更換引流袋；會陰護(hù)理每天兩次；注意觀察小便的性質(zhì)、顏色、量的變化；術(shù)后一天夾住尿管，小便的性質(zhì)、顏色、量的變化；術(shù)后一天夾住尿管，定時(shí)開放訓(xùn)練膀胱張力定時(shí)開放訓(xùn)練膀胱張力 O2：尿管已拔除，撥除后小便能自解；置管期間無尿管已拔除，撥除后小便能自解；置管期間無尿路感染尿路感染護(hù)

18、理診斷及護(hù)理措施護(hù)理診斷及護(hù)理措施 P3 : 疼痛（疼痛（2.8-2.21）：與手術(shù)切口有關(guān)）：與手術(shù)切口有關(guān) I3 : 解釋疼痛原因，予以心理護(hù)理解釋疼痛原因，予以心理護(hù)理 協(xié)助患者半臥位休息，減少協(xié)助患者半臥位休息，減少切口張力切口張力 指導(dǎo)家屬協(xié)助分散注意力保持病房環(huán)境安靜舒適指導(dǎo)家屬協(xié)助分散注意力保持病房環(huán)境安靜舒適 O3 : 現(xiàn)患者主訴疼痛緩解現(xiàn)患者主訴疼痛緩解 P4: 活動無耐力（活動無耐力（2.8-2.21）：與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān)）：與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱有關(guān) I4: 補(bǔ)充病人禁食期間所需的液體和電解質(zhì)遵醫(yī)囑輸白蛋白，加強(qiáng)營補(bǔ)充病人禁食期間所需的液體和電解質(zhì)遵醫(yī)囑輸

19、白蛋白，加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療鼓勵(lì)患者早期床上活動，以促進(jìn)腸蠕動防止腸粘連，拔養(yǎng)支持治療鼓勵(lì)患者早期床上活動，以促進(jìn)腸蠕動防止腸粘連，拔除尿管后協(xié)助其下床活動除尿管后協(xié)助其下床活動 O4: 現(xiàn)患者現(xiàn)患者可在協(xié)助下離床行走可在協(xié)助下離床行走 P5:知識缺乏：缺乏直腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識知識缺乏：缺乏直腸癌疾病及手術(shù)的相關(guān)知識 I5: 向患者解釋直腸癌的病因及臨床表現(xiàn)向患者解釋直腸癌的病因及臨床表現(xiàn) 告知患者手術(shù)前后的配告知患者手術(shù)前后的配合方法合方法 O5:患者基本了解了疾病及手術(shù)相關(guān)知識患者基本了解了疾病及手術(shù)相關(guān)知識 潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：協(xié)助

20、病人翻身，鼓勵(lì)床上活動，勤觀察患者受壓皮膚并給予按摩協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)床上活動，勤觀察患者受壓皮膚并給予按摩至今無皮膚受損的發(fā)生至今無皮膚受損的發(fā)生2 2、有切口感染的危險(xiǎn)：有切口感染的危險(xiǎn)：觀察腹部切口敷料滲出情況，遵醫(yī)囑抗感染觀察腹部切口敷料滲出情況，遵醫(yī)囑抗感染治療；治療；至今無切口感染的發(fā)生至今無切口感染的發(fā)生3 3、下肢靜脈血栓：下肢靜脈血栓：抬高下肢，給予按摩抬高下肢，給予按摩至今無下肢靜脈血栓的形成至今無下肢靜脈血栓的形成4 4、墜積性肺炎墜積性肺炎，協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽，協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽至今無墜積性肺炎的發(fā)生至今無墜積性肺炎的發(fā)生4 4、口腔炎：、口腔炎：做好口腔護(hù)理，

21、鼓勵(lì)勤漱口做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)勤漱口至今沒有口腔炎的發(fā)生至今沒有口腔炎的發(fā)生5 5、吻合口瘺：吻合口瘺：注意勤觀察腹部引流管引流情況注意勤觀察腹部引流管引流情況至今沒有吻合口瘺的發(fā)生至今沒有吻合口瘺的發(fā)生 直腸癌的圍手術(shù)期護(hù)理直腸癌的圍手術(shù)期護(hù)理 1 1、術(shù)前護(hù)理、術(shù)前護(hù)理 （1 1）心理護(hù)理：需作永久性人工肛門時(shí)，會給病人帶來生活上）心理護(hù)理：需作永久性人工肛門時(shí)，會給病人帶來生活上不便和精神上的負(fù)擔(dān)，應(yīng)關(guān)心病人，講明手術(shù)的必要性，使其能以最不便和精神上的負(fù)擔(dān)，應(yīng)關(guān)心病人，講明手術(shù)的必要性，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。 （2 2）加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

22、。盡量給予高蛋白、）加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對手術(shù)的耐受力。高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對手術(shù)的耐受力。 （3 3）充分的腸道準(zhǔn)備，以增加手術(shù)的成功率與安全性。）充分的腸道準(zhǔn)備，以增加手術(shù)的成功率與安全性。 （4 4）術(shù)前）術(shù)前3 3日給腸道抗生素抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。日給腸道抗生素抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。 （5 5）術(shù)前）術(shù)前3 3日給流質(zhì)，術(shù)前日給流質(zhì)，術(shù)前1 1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。道。 （6 6）術(shù)前）術(shù)前1 1日根據(jù)病情行全腸道灌洗，同時(shí)應(yīng)觀察灌洗效果。日根據(jù)病情行全腸道灌洗，同時(shí)應(yīng)觀察