《ICU的護(hù)理1》ppt課件

1、神經(jīng)內(nèi)科ICU培訓(xùn)神經(jīng)內(nèi)科 彭瑩瑩第一課1ICU的概念2ICU的組成的組成3ICU的配置的配置4ICU常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥5哪些病人需求重癥監(jiān)護(hù)哪些病人需求重癥監(jiān)護(hù)?主要內(nèi)容主要內(nèi)容ICU的概念1.重癥監(jiān)護(hù)治療與護(hù)理病房重癥監(jiān)護(hù)治療與護(hù)理病房2.加強(qiáng)醫(yī)療病房加強(qiáng)醫(yī)療病房3.深切治療部分疾病深切治療部分疾病4.是醫(yī)院的一種特殊組成部分，是是醫(yī)院的一種特殊組成部分，是危重患者集中監(jiān)護(hù)治療的場所。危重患者集中監(jiān)護(hù)治療的場所。ICU的主體構(gòu)成的主體構(gòu)成ICU的組成1.有素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員有素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員2.新醫(yī)療、新技術(shù)新醫(yī)療、新技術(shù)3.先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)及儀器設(shè)備先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)及儀器設(shè)備人力資源配置人力資源

2、配置 床位護(hù)士比：床位護(hù)士比： 綜合綜合ICU 1:2.5-4.5 ?？茖？艻CU 1:2.5-3 儀器設(shè)備配置儀器設(shè)備配置 心電監(jiān)護(hù)、輸液泵系統(tǒng)、中心心電監(jiān)護(hù)、輸液泵系統(tǒng)、中心監(jiān)護(hù)站、振動排痰機(jī)、無創(chuàng)呼吸監(jiān)護(hù)站、振動排痰機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、冰毯治療儀、除顫儀、間歇機(jī)、冰毯治療儀、除顫儀、間歇式充氣壓力治療儀、床單位消毒式充氣壓力治療儀、床單位消毒機(jī)、視頻探視系統(tǒng)機(jī)、視頻探視系統(tǒng) ICU的配置醫(yī)師：神經(jīng)科醫(yī)師或神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師醫(yī)師：神經(jīng)科醫(yī)師或神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師護(hù)士：每個患者有一名護(hù)士監(jiān)護(hù)護(hù)士：每個患者有一名護(hù)士監(jiān)護(hù)設(shè)備：中風(fēng)設(shè)備：中風(fēng)ICUICU常規(guī)監(jiān)護(hù)設(shè)備、神經(jīng)功能、顱常規(guī)監(jiān)護(hù)設(shè)備、神經(jīng)功能、顱

3、內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備內(nèi)壓監(jiān)測設(shè)備中心任務(wù)：包括監(jiān)護(hù)和處置腦水腫、腦血流、中心任務(wù)：包括監(jiān)護(hù)和處置腦水腫、腦血流、腦電活動、普通情況和心肺功能以及手術(shù)后腦電活動、普通情況和心肺功能以及手術(shù)后監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù) 神經(jīng)內(nèi)科常見四大急癥神經(jīng)內(nèi)科常見四大急癥什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU?1.1.蛛網(wǎng)膜下腔出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血： 出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷 病程不到病程不到1 1周周 神經(jīng)系統(tǒng)病癥不斷惡化神經(jīng)系統(tǒng)病癥不斷惡化 并發(fā)癲癇和神經(jīng)源性肺水腫并發(fā)癲癇和神經(jīng)源性肺水腫 出現(xiàn)吸入性肺炎和心律失常出現(xiàn)吸入性肺炎和心律失常什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU? 2. 2.大

4、腦半球出血大腦半球出血 出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷 CT CT上發(fā)現(xiàn)腦干移位、高血壓血壓上發(fā)現(xiàn)腦干移位、高血壓血壓 動搖明顯、反復(fù)癲癇發(fā)作動搖明顯、反復(fù)癲癇發(fā)作 并發(fā)凝血疾病、需求機(jī)械通氣并發(fā)凝血疾病、需求機(jī)械通氣什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU? 3. 3.小腦和腦干出血小腦和腦干出血出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷CTCT或臨床有腦干受壓的征象、心律失常或臨床有腦干受壓的征象、心律失常需求機(jī)械通氣需求機(jī)械通氣4.4.腦靜脈血栓腦靜脈血栓 出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷、出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷、CTCT上發(fā)現(xiàn)出血上發(fā)現(xiàn)出血性梗死、癲癇、疑心肺栓塞性梗死、癲癇、疑心

5、肺栓塞什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU?5.5.大腦半球梗死大腦半球梗死 出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷 CT CT上出現(xiàn)腦水腫或梗死后出血證據(jù)、上出現(xiàn)腦水腫或梗死后出血證據(jù)、 癲癇、心衰癲癇、心衰6.6.基底動脈閉塞基底動脈閉塞 出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷 需求機(jī)械通氣需求機(jī)械通氣什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU?7.7.小腦梗死小腦梗死 出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷、心律失常出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷、心律失常 CT CT或臨床上有腦干受壓的證據(jù)或臨床上有腦干受壓的證據(jù)8.8.癲癇繼續(xù)形狀癲癇繼續(xù)形狀 出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷、需求機(jī)械出現(xiàn)嗜睡、昏

6、睡和昏迷、需求機(jī)械通氣通氣或氣管插管、靜脈注射足量苯妥英鈉或氣管插管、靜脈注射足量苯妥英鈉后后仍有發(fā)作、躁動仍有發(fā)作、躁動什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU?9.9.格林巴利綜合征格林巴利綜合征肺活量肺活量18ml/kg18ml/kg，或下降了，或下降了50%50%、呼吸困難、臨床快速進(jìn)展、在血漿呼吸困難、臨床快速進(jìn)展、在血漿交換治療時出現(xiàn)低血壓、肺炎、交換治療時出現(xiàn)低血壓、肺炎、肺膿腫肺膿腫什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU?10.10.重癥肌無力重癥肌無力膽堿能危象、肌無力危象，伴神經(jīng)膽堿能危象、肌無力危象，伴神經(jīng)肌肉衰竭肌肉衰竭( (肺活量肺活量18ml/

7、kg18ml/kg，或下，或下降了降了50%)50%)、肌無力。、肌無力。什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU?11.11.急性細(xì)菌性腦膜炎急性細(xì)菌性腦膜炎出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷CTCT上腦水腫的證據(jù)上腦水腫的證據(jù)雖然運(yùn)用抗生素，但神經(jīng)系統(tǒng)病癥雖然運(yùn)用抗生素，但神經(jīng)系統(tǒng)病癥繼續(xù)惡化繼續(xù)惡化癲癇、休克、肺浸潤癲癇、休克、肺浸潤什么的樣病人要進(jìn)入什么的樣病人要進(jìn)入ICU?ICU?12.12.腦膿腫腦膿腫 嗜睡、昏睡、昏迷、癲癇嗜睡、昏睡、昏迷、癲癇 CT CT上多處病灶上多處病灶13.13.病毒性腦炎病毒性腦炎 出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷、出現(xiàn)嗜睡、昏睡和昏迷、CTCT上出現(xiàn)上出現(xiàn) 腦水腫證據(jù)、