蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理查房教學(xué)提綱

1、蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理查房 蛛網(wǎng)膜下蛛網(wǎng)膜下腔出血腔出血（SAH）（三）（三）外傷性外傷性SAH（一）（一）原發(fā)性原發(fā)性SAH（四）（四）自發(fā)性自發(fā)性SAH繼發(fā)性繼發(fā)性SAH（二）（二）年齡年齡起病急驟起病急驟頭痛與嘔吐頭痛與嘔吐腦膜刺激征腦膜刺激征意識(shí)與精神癥狀意識(shí)與精神癥狀 CT檢查檢查絕對(duì)臥床休息4-6w.避免引起血壓升高的因素，如過(guò)早活動(dòng)，情緒激動(dòng)，用力大便，劇烈咳嗽等，均可導(dǎo)致再出血。一般要保持在平時(shí)水平，最好不超過(guò)20/12kPa，但不能降得太低，以防腦供血不足。多主張選用鈣拮抗劑，如尼莫地平。一般應(yīng)用20%甘露醇，靜脈推注或快速靜滴，必要時(shí)用速尿?？估w溶藥： 6-氨基己酸、止血芳酸

2、當(dāng)病人劇烈頭痛，用一般止痛藥難以控制時(shí)，可謹(jǐn)慎地采用腰穿放腦脊液的方法治療，以緩解臨床癥狀。發(fā)病后24-72h內(nèi)進(jìn)行。但病情不穩(wěn)患者不適于急性期手術(shù)，除非顱內(nèi)血腫的發(fā)展危急生命。病情穩(wěn)定后行DSA檢查，如存在動(dòng)靜脈畸形、血管瘤可行手術(shù)治療。輔助檢查5.5.輔助檢查：輔助檢查：2 2月月3 3日頭顱日頭顱CTCT示：第四腦室見(jiàn)示：第四腦室見(jiàn)出血征象，蛛網(wǎng)膜下腔見(jiàn)出血征象。出血征象，蛛網(wǎng)膜下腔見(jiàn)出血征象。 2月5日 CTA:1.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部及基底動(dòng)脈末端小結(jié)節(jié)突起，考慮動(dòng)脈瘤可能2.右側(cè)椎動(dòng)脈局部膨隆3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者braden評(píng)分- 19 分1.感知 - 4分沒(méi)有改變 2.潮濕-4很

3、少潮濕3.移動(dòng)能力- 4不受限 4.活動(dòng)能力-1臥床不起 5.營(yíng)養(yǎng)攝取4攝入良好 6.摩擦力/剪切力2有潛在危險(xiǎn)患者morse評(píng)分 25分 靜脈治療5分特殊藥物20分患者自理能力評(píng)分：20分患者疼痛評(píng)分：10分 病程演變 2月月3日日22:23患者煩躁不安。處理處理:遵醫(yī)囑靜脈推注地西泮10mg。無(wú)明顯緩解后醫(yī)囑暫時(shí)觀(guān)察23：09患者仍煩躁不安，并伴有胡言亂語(yǔ)。處理：遵醫(yī)囑靜脈滴注5%GS250+ 地西泮40mg以75ml/h輸入。23:56患者訴頭痛，仍有煩躁不安及胡言亂語(yǔ)。處理：處理：遵醫(yī)囑肌注曲馬多100mg. 2月月4日日03:12患者煩躁不安仍及胡言亂語(yǔ)無(wú)緩解。處理：處理：給予調(diào)節(jié)患者地西泮組液體為125ml/h靜脈輸入。遵醫(yī)囑給予哌替啶 100mg+氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg肌注。10分鐘后患者安靜休息。 P13. 相關(guān)因素：與劇烈的頭痛有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生腦疝。 護(hù)理措施： 1，觀(guān)察有無(wú)劇烈的頭痛 2，觀(guān)察瞳孔變化 3，密切監(jiān)測(cè)生命體征 4，觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)。效果評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生腦疝此課件下載可自行編輯修改，僅供參