急救護(hù)理學(xué)緒論

1、 急救護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，是護(hù)理急救護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。學(xué)的重要組成部分。 項(xiàng)目一 緒論一、一、 急救護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展急救護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展二、急救護(hù)理學(xué)的范疇二、急救護(hù)理學(xué)的范疇三、急救醫(yī)療服務(wù)體系三、急救醫(yī)療服務(wù)體系四、急救護(hù)理工作特點(diǎn)四、急救護(hù)理工作特點(diǎn)五、急救護(hù)理對護(hù)士的要求五、急救護(hù)理對護(hù)士的要求目的目的基礎(chǔ)基礎(chǔ)研究研究挽救病人生命挽救病人生命提高搶救成功率提高搶救成功率促進(jìn)病人康復(fù)促進(jìn)病人康復(fù)改善生命質(zhì)量改善生命質(zhì)量急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)護(hù)理專業(yè)理論理論院外院外院內(nèi)院內(nèi)科學(xué)管理科學(xué)管理急救護(hù)理學(xué)的概念急救護(hù)理學(xué)的概念一、急救護(hù)理學(xué)的起源和

2、發(fā)展一、急救護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展 起源起源 18541854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領(lǐng)護(hù)士使士年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領(lǐng)護(hù)士使士兵死亡率下降兵死亡率下降4040，急救護(hù)理學(xué)始于急救護(hù)理學(xué)始于1919世紀(jì)南世紀(jì)南丁格爾年代。丁格爾年代。國際急救護(hù)理的發(fā)展國際急救護(hù)理的發(fā)展 2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代年代 最早的最早的“監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)病房” 2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代年代 有搶救設(shè)備配合有搶救設(shè)備配合 2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代后期年代后期 重癥監(jiān)護(hù)病房的建立重癥監(jiān)護(hù)病房的建立 2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代年代 急危重癥急救國際化急危重癥急救國際化我國急救護(hù)理的發(fā)展我國急救護(hù)理的發(fā)展 早期：早期

3、：將危重病人集中在靠近護(hù)士站的將危重病人集中在靠近護(hù)士站的病房或急救室；將術(shù)后病人送到術(shù)后復(fù)病房或急救室；將術(shù)后病人送到術(shù)后復(fù)蘇室，清醒后再轉(zhuǎn)入病房。蘇室，清醒后再轉(zhuǎn)入病房。 其后：其后：成立了各?？苹蚓C合重癥監(jiān)護(hù)病成立了各?？苹蚓C合重癥監(jiān)護(hù)病房（房（ICUICU）。）。 8080年代，北京、上海等地正式成立了急年代，北京、上海等地正式成立了急救中心救中心 二、急救護(hù)理學(xué)的范疇二、急救護(hù)理學(xué)的范疇 院外救護(hù)院外救護(hù) 醫(yī)院急診救護(hù)醫(yī)院急診救護(hù) 重癥監(jiān)護(hù)重癥監(jiān)護(hù) 災(zāi)難救護(hù)災(zāi)難救護(hù) 急救護(hù)理人才的培養(yǎng)和科研工作急救護(hù)理人才的培養(yǎng)和科研工作急救護(hù)理學(xué)的范疇：急救護(hù)理學(xué)的范疇：院外急救院外急救 定義定義

4、：是指急危重癥傷病人進(jìn)入醫(yī)院是指急危重癥傷病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。前的醫(yī)療救護(hù)。 包括包括：病人發(fā)生傷病現(xiàn)場對醫(yī)療救護(hù)：病人發(fā)生傷病現(xiàn)場對醫(yī)療救護(hù)的的呼救、現(xiàn)場救護(hù)、運(yùn)送和途中救護(hù)呼救、現(xiàn)場救護(hù)、運(yùn)送和途中救護(hù)等環(huán)等環(huán)節(jié)。節(jié)。 三、急救醫(yī)療服務(wù)體系三、急救醫(yī)療服務(wù)體系 （emergency medical service system, EMSS） 急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院外急救、院內(nèi)急診是由院外急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频目圃\治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频摹吧G生命綠色通道色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。 院外急救院外急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中運(yùn)

5、輸救護(hù)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中運(yùn)輸救護(hù)，急診科和急診科和ICUICU 負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。包括：包括： 完善的通訊指揮系統(tǒng)完善的通訊指揮系統(tǒng) 現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù) 有監(jiān)測和急救裝置的運(yùn)輸工具有監(jiān)測和急救裝置的運(yùn)輸工具 高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療 英國英國 法國法國 德國德國 美國美國 日本日本 中國中國一、一、EMSSEMSS的發(fā)展的發(fā)展醫(yī)院急診醫(yī)院急診科科(室室)急救中心急救中心(站站)二、建立健全急救組織，形成急救網(wǎng)二、建立健全急救組織，形成急救網(wǎng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)中心(站站)三、三、EMSS管理管理 組織體系組織體系 參與人員：參與人員

6、： 建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò)建立急診醫(yī)療通訊網(wǎng)絡(luò) 改善城市救護(hù)站條件，改變救護(hù)車只運(yùn)不救狀改善城市救護(hù)站條件，改變救護(hù)車只運(yùn)不救狀況況 加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)，提高急診科應(yīng)急能力加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)，提高急診科應(yīng)急能力EMSS EMSS 一體化一體化院前急救院前急救急診室急救急診室急救ICUICU救治救治四、急救護(hù)理工作特點(diǎn)四、急救護(hù)理工作特點(diǎn) 時效性 突發(fā)性 復(fù)雜性 連續(xù)性 社會性急救護(hù)理對護(hù)士的要求急救護(hù)理對護(hù)士的要求 高尚的職業(yè)道德高尚的職業(yè)道德 扎實(shí)的理論基礎(chǔ)扎實(shí)的理論基礎(chǔ) 嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù) 健康的體魄健康的體魄 良好的心理素質(zhì)良好的心理素質(zhì) 卓越的團(tuán)隊(duì)精神卓越的團(tuán)隊(duì)精神 項(xiàng)目二 院

7、外救護(hù)在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。階段的救護(hù)。廣義、狹義主要區(qū)別：廣義、狹義主要區(qū)別：有否公眾參與有否公眾參與。院外急救的模式院外急救的模式1英英-美模式美模式現(xiàn)場搶救時間較短現(xiàn)場搶救時間較短迅速將傷病員帶回醫(yī)院迅速將傷病員帶回醫(yī)院一般對所有傷病員一般對所有傷病員 對癥處理對癥處理2法法-德模式德模式搶救時間相對較長搶救時間相對較長針對重癥傷病員針對重癥傷病員器械配備較高器械配備較高以穩(wěn)定病情以穩(wěn)定病情急診模式：急診模式：“把病人迅速帶回醫(yī)院把病人迅速帶回醫(yī)院”急診模式：急診模式：“把醫(yī)院帶到病人身邊把醫(yī)院帶到病人身邊” 英一美模式英

8、一美模式 法一德模式法一德模式急救理念急救理念 將病人帶回醫(yī)院將病人帶回醫(yī)院 把醫(yī)院帶給病人把醫(yī)院帶給病人急救人員急救人員 一般為一般為2 2人人 至少至少3 3人人是否有醫(yī)師參與是否有醫(yī)師參與 無無 有有病種選擇病種選擇 所有傷病員所有傷病員 危重傷病員危重傷病員現(xiàn)場時間現(xiàn)場時間 短，不超過半小時短，不超過半小時 多超過半小時多超過半小時治療原則治療原則 對癥對癥 不限于對癥不限于對癥 只限于急救處理只限于急救處理 使傷病員病情得到初步穩(wěn)使傷病員病情得到初步穩(wěn)定定藥物數(shù)量種類藥物數(shù)量種類 少少 較多較多器械配備器械配備 只達(dá)標(biāo)準(zhǔn)只達(dá)標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)格較高規(guī)格較高 北京模式北京模式 院內(nèi)、院外完善型院

9、內(nèi)、院外完善型 廣州模式廣州模式 單純調(diào)度指揮型單純調(diào)度指揮型 上海模式上海模式 單純院外型單純院外型 重慶模式重慶模式 依附醫(yī)院型依附醫(yī)院型我國院外急救的組織形式我國院外急救的組織形式北京急救中心模式：北京急救中心模式： 由院外急救科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室構(gòu)成。由院外急救科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室構(gòu)成。流程為：流程為： 重癥監(jiān)護(hù)室重癥監(jiān)護(hù)室 120事故現(xiàn)場事故現(xiàn)場 急救中心急救中心 急診科急診科 救護(hù)車救護(hù)車各大醫(yī)院各大醫(yī)院 院外急救科院外急救科 現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)廣式流程：廣式流程： 事故現(xiàn)場事故現(xiàn)場 120 急救指揮中心急救指揮中心 醫(yī)院急診科醫(yī)院急診科現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)救護(hù)車救護(hù)車重慶模式流程：

10、重慶模式流程： 救護(hù)車救護(hù)車 院外急救部院外急救部 120 事故現(xiàn)場事故現(xiàn)場 急救中心急救中心 院內(nèi)急救部院內(nèi)急救部現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)附近醫(yī)院附近醫(yī)院上海模式上海模式 由醫(yī)療救護(hù)中心站及其所屬分站與由醫(yī)療救護(hù)中心站及其所屬分站與該市若干醫(yī)院緊密協(xié)作的急救模式。該市若干醫(yī)院緊密協(xié)作的急救模式。 我國多數(shù)城市采用此模式。我國多數(shù)城市采用此模式。流程為：流程為： 120 事故現(xiàn)場事故現(xiàn)場 救護(hù)中心救護(hù)中心 救護(hù)車救護(hù)車 分站分站 分站分站 分站分站現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù) 協(xié)作醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院院外急救的出診順序院外急救的出診順序撥打撥打120中心調(diào)度室中心調(diào)度室發(fā)出指令發(fā)出指令醫(yī)院醫(yī)院派出派出救護(hù)車救護(hù)車國內(nèi)院前

11、急救運(yùn)作的程序（一）呼救、派救護(hù)組（一）呼救、派救護(hù)組救護(hù)車救護(hù)車3 3分鐘內(nèi)出發(fā)分鐘內(nèi)出發(fā)急救反應(yīng)時間：急救反應(yīng)時間： 國外：國外：3-63-6分到達(dá)現(xiàn)場分到達(dá)現(xiàn)場 我國：市區(qū)我國：市區(qū)5-105-10公里公里: 10-15: 10-15分分 郊區(qū)：郊區(qū)：3030分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)（二）現(xiàn)場評估與急救（二）現(xiàn)場評估與急救（三）合理分診分流與安全轉(zhuǎn)運(yùn)（三）合理分診分流與安全轉(zhuǎn)運(yùn)二、呼救技巧 救護(hù)啟動 電話呼救 語言精煉、詳實(shí) 急救與呼救并重生命鏈生命鏈三、呼救注重事項(xiàng)呼救人電話號碼、姓名呼救人電話號碼、姓名病人確切地點(diǎn)病人確切地點(diǎn)病人目前情況病人目前情況災(zāi)害事故、突發(fā)事件、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)災(zāi)害事故、突發(fā)事件、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)三、呼救知識宣教信息準(zhǔn)備，救命更快信息準(zhǔn)備，救命更快確保聯(lián)系暢通確保聯(lián)系暢通提前做好搬運(yùn)準(zhǔn)備提前做好搬運(yùn)準(zhǔn)備隨時關(guān)注病情隨時關(guān)注病情積極配合救護(hù)人員積極配合救護(hù)人員課后復(fù)習(xí)題課后復(fù)習(xí)題一、名詞解釋一、名詞解釋1.1.急救護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué) 2