子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理常規(guī)

1、子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估1、術(shù)前評(píng)估： 心理狀況：有無(wú)焦慮、是否知曉病情、自我形象的接受程度。 一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、飲食、排泄、睡眠情況等。 專(zhuān)科評(píng)估：婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，質(zhì)稍軟；晚期偶見(jiàn)癌組織自宮頸口脫出，質(zhì) 脆，觸之易出血；有盆腔轉(zhuǎn)移者，子宮固定，在宮旁或盆腔內(nèi)可捫及不規(guī)則 結(jié)節(jié)狀物。 營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)消耗、食欲狀況、有無(wú)貧血、消瘦、惡液質(zhì)、發(fā)熱等情況。 了解有無(wú)合并癥：有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病及慢性支氣管炎等。 安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。2、術(shù)后評(píng)估： 手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。 一般評(píng)估：意識(shí)、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺

2、情況及帶入液 體（血）、鎮(zhèn)痛泵等。 專(zhuān)科評(píng)估：如：陰道有無(wú)出血及其顏色、量、性狀等。 重點(diǎn)評(píng)估：切口敷料情況、引流管情況、疼痛情況等。 營(yíng)養(yǎng)狀況：進(jìn)（禁）食情況，有無(wú)惡心、嘔吐等。 用藥情況：一般藥物及化療藥物的作用及副作用。 特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。 心理情況：有無(wú)焦慮、是否知曉病情等。 自理能力評(píng)估。 安全管理：評(píng)估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。二、術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理： 應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人說(shuō)出對(duì)心理感受，給予心理支持。 向患者介紹治療概況和手術(shù)成功的病例， 幫助患者增強(qiáng)信心和安全感， 保持 心情舒暢。 告知術(shù)前術(shù)后注意點(diǎn)，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

3、2 、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。3 、飲食指導(dǎo)： 術(shù)前三天無(wú)渣飲食， 并遵醫(yī)囑給腸道抗生素； 術(shù)前晚上與當(dāng)日晨， 用肥皂水清潔灌腸。4 、常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗(yàn)和檢查。并知曉陽(yáng)性檢 查結(jié)果。5 、常規(guī)準(zhǔn)備： 手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、術(shù)前訪視、沐浴等。 手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 測(cè)生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識(shí)別。生命體征如有異常及 時(shí)告知醫(yī)生并記錄。注射術(shù)前針劑，待入手術(shù)室。6、腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量。上午手術(shù)者晨間禁 食

4、、水。下午手術(shù)者術(shù)前 4 小時(shí)禁食、水，以免麻醉手術(shù)時(shí)嘔吐和腹瀉。7、陰道準(zhǔn)備：術(shù)前三天用 0.2 碘伏沖洗 陰道、宮頸，以防術(shù)中陰道分泌物 污染盆腔。8、用藥情況：藥物名稱(chēng)、藥物作用及不良反應(yīng)等。9、安全管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。三、術(shù)后護(hù)理：1、體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。2、病情觀察： 術(shù)后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護(hù)理及病情變化要求。 密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。做好各種管道的護(hù)理：及時(shí)標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引 流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑沖洗。 嚴(yán)密觀察和預(yù)防各種術(shù)后并發(fā)癥： 出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并積極處理、 及時(shí) 記

5、錄。 使用鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)嚴(yán)密觀察其效果，認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴。3、用藥情況：藥物名稱(chēng)、藥物作用及不良反應(yīng)等。4、飲食：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、足夠礦物質(zhì)、清淡易消化飲食。5、活動(dòng)、休息及功能鍛煉： 臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍。做好基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理： 保持病室清潔。做好外陰清潔護(hù)理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會(huì)陰墊，用 0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰 12 次，排便后清洗，預(yù)防感染。鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)：講解術(shù)后早期活動(dòng)的意義，指導(dǎo)病人作深呼吸，多翻 身，進(jìn)行穿上肢體活動(dòng)， 以防發(fā)生壓瘡、 肺部感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。 囑病人漸進(jìn)性增加活動(dòng)量，逐日增強(qiáng)自理能力。6、心理護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持7、安全管理：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。四、健康教育：1 、積極宣傳防癌普查的重要性， 中年婦女每年接受 1 次婦科檢查 （ 防癌措施 ） ， 尤其注意子宮內(nèi)膜癌的高危因素和人群。2、嚴(yán)格掌握雌激素的用藥指征。督促?lài)^經(jīng)期、月經(jīng)紊亂及絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī) 則陰道流血者， 進(jìn)行必要檢查以排除子宮內(nèi)膜癌的可能， 并接受正規(guī)治療。3、完