危重病人搶救登記本44818

1、南昌大學(xué)上饒醫(yī)院上饒市眼科醫(yī)院危重病人搶救登記本科室：危重病人搶救制度一、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶 救。二、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，科主任 或主任醫(yī)師應(yīng)親自到場(chǎng)指導(dǎo)和協(xié)助搶救，遇有疑難問(wèn)題，及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，對(duì)重大搶救或特殊 情況（如査無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和主管院長(zhǎng)。三、凡屬危重?fù)尵炔∪耍鞴茚t(yī)師應(yīng)填寫(xiě)病重（危）通知單，一式三份，交家屬和醫(yī)務(wù)科各 一份，病歷保留一份。在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)左作好各項(xiàng)搶救記錄，若因搶救來(lái)不及記錄時(shí), 須在搶救結(jié)朿后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記四、各科應(yīng)有搶救室，搶

2、救車及搶救器械專人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作, 隨時(shí)檢查、隨時(shí)補(bǔ)充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便 于工作。五、搶救時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未 到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈 通道等。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥需、劑 量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)左后，方 可移動(dòng)。六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙 而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)

3、，淸洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，淸點(diǎn)搶救藥 品，及時(shí)補(bǔ)足，搶救物品合格率要達(dá)到100眾七、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時(shí)，科室之間應(yīng)支援配合，必要時(shí)醫(yī)院成立 臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。八、務(wù)有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時(shí)處理，不得過(guò)分強(qiáng)調(diào)手 續(xù)，以免延誤搶救。不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉 感染。九、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳（局）的呼叫時(shí)，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng) 一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。若把病人接運(yùn)回院搶救，本專業(yè)無(wú)法加床時(shí)，找到北他專業(yè) 借床，必須無(wú)條件服從：總值班有權(quán)協(xié)調(diào)處理，如被借床科室有空床而

4、拒絕不借，一切責(zé)任 由該科負(fù)責(zé)。危重病人搶救預(yù)案一、對(duì)危重病人，應(yīng)做到詳細(xì)詢問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn) 行搶救。二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào) 告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）須立即 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。三、每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以髙度的責(zé)任心對(duì)待危重病人，詳細(xì)檢査，迅速判斷病情，爭(zhēng)分 奪秒地、嚴(yán)謹(jǐn)敏捷地進(jìn)行救治，醫(yī)務(wù)人員必須現(xiàn)場(chǎng)守護(hù)病人，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理，做好記 錄，如由于忙于搶救而未來(lái)的及記錄的須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。四、醫(yī)務(wù)人員必須隨時(shí)做好搶救工作準(zhǔn)備，各類搶救物品、藥品、器

5、械由專人管理， 定位放置、定時(shí)檢査、及時(shí)補(bǔ)充、更換、維修、消毒，保證隨時(shí)使用。五、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性 能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安 靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，淸洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，淸點(diǎn) 搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。七、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生 未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜 脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑

6、時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶 救藥品的藥名、劑雖，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。所有空瓶均應(yīng)保留 24小時(shí)以備有爭(zhēng)議時(shí)核對(duì)。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵?，?情穩(wěn)泄后，方可移動(dòng)。八、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重病人護(hù)理記錄單，字跡淸晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全而，能體現(xiàn)疾 病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。九、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。科室 之間支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。十、嚴(yán)格報(bào)告制度，凡遇急危重病人，當(dāng)班醫(yī)生在積極施行救治的同時(shí)，必須立即如 實(shí)報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，科主任和

7、護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告必須趕到現(xiàn)場(chǎng)組織搶救工作。危重病人APACHE II評(píng)分表A年齡W44C10；45-5402；55-64 03：65<4 M5A記分B.有嚴(yán)重署官系統(tǒng)功能不全或免疫損害非手術(shù)或擇期于術(shù)后口2：不能于術(shù)或急診手術(shù)后口5：無(wú)上述情況口0B記分GCS評(píng)分6543211 睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼呼喚睜眼刺疼睜眼不能睜眼2 語(yǔ)言反應(yīng)回答切題回答不切題答非所間只能發(fā)音不能言語(yǔ)3運(yùn)動(dòng)反應(yīng)按吩咐動(dòng)作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢體屈曲刺疼肢體伸展不能活動(dòng)GCS 積分=1+2+3C.積分=15CCSD.生理指標(biāo)分值D記分+4+3+2+10+1+2+3+41.體溫（腋下c）>4139-10. 938

8、. 5-38. 936-38. 434-35. 932-33.930-31. 9W29.92平均血壓（mmHg）5=160130-159110-12970-10950-69W193心率（次/分）>180140-179110-13970-10955-6940-51W391呼吸頻率（次/分）>5035-4925-3412-2410-116-9W55. PaO2 (mmHg)(Fi02<50%)A-aD02(Fi02>50%)3500350-499200-349>70<20061-7055-60<556 動(dòng)脈 iftLPH7.77. 6-7. 697. 5-

9、7. 597. 33-7. 497. 25-7. 327. 15-7.<7. 15血清 HC03 (mmol/L)24（無(wú)血?dú)鈺r(shí)用）>5241-51. 932-10. 923-31. 918-21. 915-17. 9<157. iftlin Na (mmol/L)$180160-179155-159150-154130-149120-129111-119SO3.K (mmol/L)£76"6. 95. 5-5. 93. 5-5.43-3. 42. 5-2. 9<2.59.血清肌gf (mg/dL)>3.52-3. 41. 5-1. 90. 6

10、-1. 4<0. 610 血球壓積（粉>6050-59.946-49. 930-15. 920-29. 9<2011. WBC(*1000)>4020-39.915-19. 93-14. 91-2.9<1D積分APACHE U 總積分二A+B+C+D注：1.數(shù)據(jù)采集應(yīng)為病人入ICU或搶救開(kāi)始后24小時(shí)內(nèi)最差值.2. B項(xiàng)中”不能手術(shù)”應(yīng)理解為由于病人病情危重而不能接受手術(shù)治療者.3. 嚴(yán)重器官功能不全指:心:心功能IV級(jí)：肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通氣障礙、運(yùn) 動(dòng)耐力差：腎：慢性透洗者；肝：肝硬化、門(mén)脈高壓、有上消化道出血史、肝昏迷、肝 功能衰竭史。4. 免疫損害：如接受放療、化療、長(zhǎng)期或大量激素治療，有白血病、淋巴瘤、愛(ài)滋病等。5. D項(xiàng)中的血壓值應(yīng)為平均動(dòng)脈壓二（收縮壓+2*舒張壓）/3,若有直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)則記直 接動(dòng)脈壓。6. 呼吸頻率應(yīng)記錄病人的自主呼吸頻率。7. 如果病人是急性腎功能衰竭，則血清肌肝一項(xiàng)分值應(yīng)在原基礎(chǔ)上加倍（*2）8. 血清肌酊的單位是U mol/L時(shí)，與mg/dL的對(duì)應(yīng)值如下：mg/dL3.52-3.41. 5-1.90. 6-1. 40.6