大專-小兒液體療法及其護(hù)理

1、年齡越小，體液總量、間質(zhì)液所占比例越大年齡越小，體液總量、間質(zhì)液所占比例越大不同年齡兒童的體液分布不同年齡兒童的體液分布( (占體重的占體重的%)%)年齡年齡總量總量 細(xì)胞外液細(xì)胞外液 細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液血漿血漿間質(zhì)液間質(zhì)液足月新生兒足月新生兒1 1歲歲2-142-14歲歲成人成人80807070656555-6055-605 55 55 55 540402525202010-1510-1535354040404040-4540-45（二）體液的成分（二）體液的成分細(xì)胞外液：細(xì)胞外液：NaNa+ + 、ClCl、HCOHCO3 3為主，為主， NaNa+ + 占陽(yáng)離子總量占陽(yáng)離子總量90%90%

2、，血鈉，血鈉 正常值為正常值為135-145mmol/L135-145mmol/L，主要，主要 維持維持細(xì)胞外液細(xì)胞外液的滲透壓。的滲透壓。細(xì)胞內(nèi)液：細(xì)胞內(nèi)液：K K+ + 、MgMg2+2+ 、HPOHPO4 42 2和蛋白質(zhì)為主，和蛋白質(zhì)為主， K K+ +大部分處離解狀態(tài)，大部分處離解狀態(tài)， 維持維持細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓。的滲透壓。新新 生生 兒兒: K: K+ +、ClCl、HPOHPO4 42 2及乳酸偏高，及乳酸偏高， NaNa+ + 、CaCa2+2+、HCOHCO3 3- -偏低，余同成人。偏低，余同成人。 （三）水代謝的特點(diǎn)（三）水代謝的特點(diǎn)1 1、水代謝旺盛，交換率高，

3、需水量大、水代謝旺盛，交換率高，需水量大（1 1）年齡愈?。┠挲g愈小 ，每日需水量愈多，每日需水量愈多 細(xì)胞組織增長(zhǎng)時(shí)積蓄水分細(xì)胞組織增長(zhǎng)時(shí)積蓄水分 代謝旺盛，耗水量多代謝旺盛，耗水量多 不顯性失水多不顯性失水多 小兒活動(dòng)量大小兒活動(dòng)量大小兒每日水的需要量小兒每日水的需要量年齡年齡需水量需水量(ml/kg)(ml/kg)11歲歲1313歲歲4949歲歲10141014歲歲120160120160100140100140701107011050905090（2 2）年齡愈小，水的交換率快：）年齡愈小，水的交換率快： 除生后數(shù)天的新生兒水的出入量（體內(nèi)、除生后數(shù)天的新生兒水的出入量（體內(nèi)、外水的交

4、換量）較小外，嬰兒每日水的交換量外水的交換量）較小外，嬰兒每日水的交換量為細(xì)胞外液量的為細(xì)胞外液量的1/2(1/2(成人僅為成人僅為1/7)1/7)。 故嬰兒對(duì)缺水的耐受力比成人差。病理情故嬰兒對(duì)缺水的耐受力比成人差。病理情況下，如果水的入量不足且不斷損失，則嬰兒況下，如果水的入量不足且不斷損失，則嬰兒更易發(fā)生脫水。更易發(fā)生脫水。2 2、不顯性失水多：、不顯性失水多： 小兒體表面積相對(duì)較大，呼吸頻率快，不顯性失小兒體表面積相對(duì)較大，呼吸頻率快，不顯性失水相對(duì)多（水相對(duì)多（2 2倍成人），按熱卡計(jì)算平均倍成人），按熱卡計(jì)算平均42ml/100kcal42ml/100kcal（肺（肺14ml14m

5、l，皮膚，皮膚28ml28ml）。）。 故在病理情況下，更易發(fā)生脫水。故在病理情況下，更易發(fā)生脫水。3 3、消化液分泌吸收量大：、消化液分泌吸收量大： 年齡越小，消化液的分泌與再吸收越快，一旦出年齡越小，消化液的分泌與再吸收越快，一旦出現(xiàn)消化功能紊亂，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂?，F(xiàn)消化功能紊亂，極易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。 脫水脫水程度：程度：輕度、中度、重度輕度、中度、重度低鉀血癥低鉀血癥低鈣血癥低鈣血癥鎂低血癥鎂低血癥電解質(zhì)電解質(zhì)紊亂紊亂性質(zhì)：性質(zhì)：等滲、低滲、高滲等滲、低滲、高滲水、電水、電解質(zhì)及解質(zhì)及酸堿平酸堿平衡紊亂衡紊亂二、小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂二、小兒水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂低致嚴(yán)

6、重腹脹低致嚴(yán)重腹脹脫水脫水定義：定義： 指體液總量尤其是指體液總量尤其是細(xì)胞外液細(xì)胞外液量的減少，量的減少，由于攝入不足和（或）損失過(guò)多所致。脫由于攝入不足和（或）損失過(guò)多所致。脫水時(shí)除失水外還有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的水時(shí)除失水外還有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的損失。損失。1.1.脫水程度：脫水程度： 即發(fā)病后累計(jì)損失的液體量。即發(fā)病后累計(jì)損失的液體量。 一是一是以丟失液體占體重的百分比表以丟失液體占體重的百分比表示示；二是；二是根據(jù)患兒精神、皮膚彈性、眼根據(jù)患兒精神、皮膚彈性、眼窩、前囟、哭時(shí)淚水、口唇粘膜、尿量窩、前囟、哭時(shí)淚水、口唇粘膜、尿量減少程度綜合判斷。減少程度綜合判斷。不同程度脫水的臨床表

7、現(xiàn)及分度輕輕 度度中中 度度重重 度度失水百分比失水百分比5%5%5%5%10%10%10%10%累積損失量累積損失量 50 ml/kg50 ml/kg5050100 ml/kg100 ml/kg100100120 ml/kg120 ml/kg精神狀態(tài)精神狀態(tài) 稍差、略煩躁稍差、略煩躁煩躁或萎靡煩躁或萎靡昏睡甚至昏迷昏睡甚至昏迷皮膚彈性皮膚彈性稍差稍差差差極差極差口腔黏膜口腔黏膜稍干燥稍干燥明顯干燥明顯干燥極干燥極干燥眼窩及前囟眼窩及前囟稍凹陷稍凹陷明顯凹陷明顯凹陷極度凹陷極度凹陷眼淚眼淚有有少少無(wú)無(wú)尿量尿量稍減少稍減少明顯減少明顯減少極少或無(wú)尿極少或無(wú)尿酸中毒及休克酸中毒及休克無(wú)無(wú)不明顯不明

8、顯明顯明顯【脫水程度【脫水程度】皮膚彈性差，捏起后回縮時(shí)間延長(zhǎng)。皮膚彈性差，捏起后回縮時(shí)間延長(zhǎng)。2 2脫水性質(zhì)：脫水性質(zhì)： 指體液滲透壓的改變。指體液滲透壓的改變。反映水和電解質(zhì)的相對(duì)丟失量。反映水和電解質(zhì)的相對(duì)丟失量。根據(jù)血清鈉和血漿滲透壓水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)血清鈉和血漿滲透壓水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。等滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水低滲性脫水高滲性脫水高滲性脫水水、電解水、電解質(zhì)丟失質(zhì)丟失大致相同大致相同電解質(zhì)丟失為主電解質(zhì)丟失為主水丟失為主水丟失為主血鈉濃度血鈉濃度130130150mmol/L150mmol/L130mmol/L130mmol/L150mmol/L150mmol/L細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞內(nèi)、外液

9、外液細(xì)胞外液細(xì)胞外液減少為主減少為主細(xì)胞外液細(xì)胞外液減少明顯減少明顯細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液減少明顯減少明顯皮膚彈性皮膚彈性稍差稍差極差極差尚可尚可口渴口渴明顯明顯不明顯不明顯極明顯，煩渴極明顯，煩渴血壓血壓低低極低，易休克極低，易休克正?；蛏缘驼；蛏缘途駹顟B(tài)精神狀態(tài) 精神萎靡精神萎靡嗜睡嗜睡昏迷或驚厥昏迷或驚厥 煩躁易激惹煩躁易激惹不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn) 脫水性質(zhì)脫水性質(zhì)】【代謝性酸中毒【代謝性酸中毒】1.1.原因：原因：（1 1）腹瀉）腹瀉 丟堿；丟堿；（2 2）進(jìn)食少，脂肪氧化增加）進(jìn)食少，脂肪氧化增加 酮體生成增多；酮體生成增多；（3 3）血液濃縮致血流緩慢，組織缺氧）血液濃縮致血流緩慢，

10、組織缺氧 乳酸堆積；乳酸堆積；（4 4）腎血流量不足）腎血流量不足 酸性代謝產(chǎn)物潴留。酸性代謝產(chǎn)物潴留。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 精神萎靡、嗜睡，呼吸深長(zhǎng)、口唇櫻紅、呼氣可有丙精神萎靡、嗜睡，呼吸深長(zhǎng)、口唇櫻紅、呼氣可有丙酮味等癥狀，小嬰兒癥狀不典型。酮味等癥狀，小嬰兒癥狀不典型。不同程度代謝性酸中毒的表現(xiàn)不同程度代謝性酸中毒的表現(xiàn)輕度輕度中度中度重度重度COCO2 2CPCP(mmol/L)(mmol/L)1818131313139 99 9精神狀態(tài)精神狀態(tài)正常正常精神萎靡或精神萎靡或煩躁不安煩躁不安昏睡、昏迷昏睡、昏迷呼吸改變呼吸改變呼吸稍快呼吸稍快呼吸深大呼吸深大呼吸深快、節(jié)律不呼吸

11、深快、節(jié)律不整、有爛蘋(píng)果味整、有爛蘋(píng)果味口唇顏色口唇顏色正常正常櫻紅櫻紅發(fā)紺發(fā)紺【代謝性酸中毒【代謝性酸中毒】3.3.治療：治療：（1 1）目的：）目的： 積極治療腹瀉、組織低灌注等原發(fā)病，去除引起酸中毒積極治療腹瀉、組織低灌注等原發(fā)病，去除引起酸中毒的病因，改善循環(huán)、腎和呼吸功能，以恢復(fù)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用。的病因，改善循環(huán)、腎和呼吸功能，以恢復(fù)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用。 采用碳酸氫鈉或乳酸鈉等堿性藥物增加堿儲(chǔ)備、中和采用碳酸氫鈉或乳酸鈉等堿性藥物增加堿儲(chǔ)備、中和H H+ + 。（2 2）方法：）方法： 酸中毒較重者酸中毒較重者( (血血PH7.30PH7.30, ,失代償失代償) )需用堿性溶液，首選碳需

12、用堿性溶液，首選碳酸氫鈉。用量公式酸氫鈉。用量公式：（：（-BE-BE）0.50.5體重（體重（kgkg）= =補(bǔ)堿數(shù)（補(bǔ)堿數(shù)（5%5%碳酸氫鈉量碳酸氫鈉量mlml），），一般先給總需要量的一般先給總需要量的1/21/2。堿剩余堿剩余（base excess, BEbase excess, BE）：）： 是指在是指在38, 38, 血紅蛋白完全氧合血紅蛋白完全氧合, PCO, PCO2 2為為5.32kPa5.32kPa的條件下，將的條件下，將1 1升全血或血漿滴定到升全血或血漿滴定到pH7.4pH7.4所需要的酸或堿的毫克分子量，正常值為所需要的酸或堿的毫克分子量，正常值為0 03mmol/

13、L3mmol/L。 代謝性酸中毒代謝性酸中毒時(shí)，緩沖堿減少，需用堿將血時(shí)，緩沖堿減少，需用堿將血液滴定到液滴定到pH7.4pH7.4，BEBE用用負(fù)值負(fù)值表示。表示。代謝性堿中毒代謝性堿中毒時(shí)，時(shí)，緩沖堿增多，需用酸將血液滴定到緩沖堿增多，需用酸將血液滴定到pH7.4pH7.4，BEBE用用正正值值表示。表示。 【低鉀血癥【低鉀血癥】1.1.定義：定義： 正常血鉀濃度為正常血鉀濃度為3.5-5.0mmol/L3.5-5.0mmol/L，當(dāng)血清鉀濃度，當(dāng)血清鉀濃度3.5mmol/L3.5mmol/L時(shí)稱時(shí)稱低鉀血癥低鉀血癥。2.2.病因：病因： 丟失過(guò)多丟失過(guò)多 消化道丟失：嘔吐、腹瀉消化道丟失

14、：嘔吐、腹瀉 攝入不足攝入不足 進(jìn)食少，鉀攝入不足進(jìn)食少，鉀攝入不足 腎臟排鉀過(guò)多：腎臟排鉀過(guò)多： 腎保鉀功能差腎保鉀功能差 酸中毒：酸中毒： 糾酸后，細(xì)胞外（血鉀）移至細(xì)胞內(nèi)，血清鉀糾酸后，細(xì)胞外（血鉀）移至細(xì)胞內(nèi)，血清鉀【低鉀血癥【低鉀血癥】3.3.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉興奮性減低神經(jīng)肌肉興奮性減低如精神萎靡、肌無(wú)力、腱反射如精神萎靡、肌無(wú)力、腱反射 減減弱或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，重癥可出現(xiàn)弛弱或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，重癥可出現(xiàn)弛緩性癱瘓或呼吸肌麻痹；緩性癱瘓或呼吸肌麻痹；心肌收縮無(wú)力、心臟擴(kuò)大，表現(xiàn)為心肌收縮無(wú)力、心臟擴(kuò)大，表現(xiàn)為心率加快心率加快、心音低、心音低鈍、

15、心律失常，心電圖表現(xiàn)為鈍、心律失常，心電圖表現(xiàn)為STST段降低、段降低、T T波增寬、低波增寬、低平或倒置，偶可出現(xiàn)平或倒置，偶可出現(xiàn)U U波；波；腎損害：多尿、夜尿、口渴、多飲。腎損害：多尿、夜尿、口渴、多飲。4.4.治療治療: : （1 1）口服補(bǔ)鉀：）口服補(bǔ)鉀： 一般以口服補(bǔ)鉀最安全一般以口服補(bǔ)鉀最安全：每天每天3mmol/kg3mmol/kg 嚴(yán)重嚴(yán)重低鉀低鉀：4-6mmol/kg4-6mmol/kg （2 2）靜脈補(bǔ)鉀：）靜脈補(bǔ)鉀： 口服困難或嚴(yán)重口服困難或嚴(yán)重低鉀者低鉀者 靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)： 劑劑量：量：以以100 mg / kg .d100 mg / kg .d

16、為宜；為宜； 濃度：濃度：0.30.3（新生兒新生兒0.150.15- 0.2- 0.2）；）； 速度速度: :全日補(bǔ)鉀滴注時(shí)間應(yīng)在全日補(bǔ)鉀滴注時(shí)間應(yīng)在8h8h以上以上，不低于不低于6h6h； 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，尿量應(yīng)在尿量應(yīng)在30ml/h30ml/h以上以上時(shí)補(bǔ)鉀時(shí)補(bǔ)鉀； 切忌靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而導(dǎo)致死亡；切忌靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而導(dǎo)致死亡； 完全糾正缺鉀需持續(xù)補(bǔ)鉀完全糾正缺鉀需持續(xù)補(bǔ)鉀4-6d4-6d； 補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血鉀同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血鉀等。等。 嚴(yán)重腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良或有活動(dòng)性佝僂病的患兒，當(dāng)脫嚴(yán)重腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良或有活動(dòng)性佝僂病的患兒，當(dāng)脫水和酸中毒糾正后，大多有

17、鈣缺乏，表現(xiàn)為手足抽搐、驚水和酸中毒糾正后，大多有鈣缺乏，表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥。厥。出現(xiàn)抽搐：出現(xiàn)抽搐：10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣5 510ml10ml+ +葡萄糖液葡萄糖液101020ml20ml，IVIV（緩慢）（緩慢）補(bǔ)鈣無(wú)效補(bǔ)鈣無(wú)效：考慮低鎂血癥考慮低鎂血癥，25%25%硫酸鎂硫酸鎂0.1mg/kg0.1mg/kg，深部，深部IMIM，g6hg6h低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥和低鎂血癥1.1.非電解質(zhì)溶液非電解質(zhì)溶液5 5和和1010的葡萄糖溶液（無(wú)張力）的葡萄糖溶液（無(wú)張力）2.2.電解質(zhì)溶液電解質(zhì)溶液0.90.9氯化鈉溶液氯化鈉溶液 等張等張復(fù)方氯化鈉溶液 等張1.41.4碳酸

18、氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液 等張等張（治療代謝性酸中毒首選）（治療代謝性酸中毒首選）1010或或1515氯化鉀溶液氯化鉀溶液 高張高張（靜滴時(shí)應(yīng)稀釋成（靜滴時(shí)應(yīng)稀釋成0.20.2- 0.30.3濃度濃度 ）1.87乳酸鈉溶液 等張三、小兒液體療法及其護(hù)理三、小兒液體療法及其護(hù)理（一）液體療法常用溶液及其配制 液體療法常用液體液體療法常用液體 液液 體體 等滲等滲 高滲高滲 用途用途 葡萄糖葡萄糖 5% 10% 5% 10% 補(bǔ)充水分和熱量補(bǔ)充水分和熱量氯化鈉氯化鈉 0.9% 3% , 10% 0.9% 3% , 10% 補(bǔ)充補(bǔ)充NaNa+ +碳酸氫鈉碳酸氫鈉 1.4% 5% 1.4% 5% 糾正酸中

19、毒糾正酸中毒氯化鉀氯化鉀 10% 10% 補(bǔ)充補(bǔ)充K K+ + 4:3:24:3:2液液 2/32/3張張3.3.混合液溶液混合液溶液1:41:4液液 1/51/5張張2:3:12:3:1液液 1/21/2張張1:11:1液液 1/21/2張張2:12:1液液 等張含鈉液等張含鈉液生理維持液生理維持液 1/31/31/41/4張張 混合液組成及用途混合液組成及用途 0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉 5%5%葡萄糖葡萄糖 1.4%1.4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 滲透壓滲透壓 用用 途途1:11:1含鈉液含鈉液 1 1 1/21 1 1/2張張 等滲性脫水等滲性脫水2:12:1含鈉液含鈉液 2 1 2 1

20、等張等張 擴(kuò)擴(kuò) 容容 2:3:12:3:1溶液溶液 2 3 1 1/22 3 1 1/2張張 等滲性脫水等滲性脫水 4:3:24:3:2溶液溶液 4 3 2 2/34 3 2 2/3張張 低滲性脫水低滲性脫水 2:6:12:6:1溶液溶液 2 6 1 1/32 6 1 1/3張張 高滲性脫水高滲性脫水生理維持液生理維持液 1 4 1 4 含含0.15 %0.15 %氯化鉀氯化鉀 1/31/3張張 高熱肺炎等高熱肺炎等 張力計(jì)算：張力計(jì)算：23 1溶液 張力2+1/2+3+1=3/6=1/243 2溶液 張力4+2/4+3+2=6/9=2/34. 4. 口服補(bǔ)液鹽（口服補(bǔ)液鹽（ORSORS）（1

21、 1）適用對(duì)象：）適用對(duì)象：輕中度腹瀉，伴嘔吐患兒輕中度腹瀉，伴嘔吐患兒（2 2）傳統(tǒng)配方：）傳統(tǒng)配方： 氯化鈉氯化鈉3.5g3.5g 碳酸氫鈉碳酸氫鈉2.5g2.5g 氯化鉀氯化鉀1.5g1.5g 葡萄糖葡萄糖20g20g 水水1000ml1000ml 張力張力：2/32/3張張 （3 3）20022002年年WHOWHO推薦的低滲性配方：推薦的低滲性配方： 氯化鈉氯化鈉2.6g2.6g 枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉2.9g2.9g 氯化鉀氯化鉀1.5g1.5g 葡萄糖葡萄糖13.5g13.5g 水水1000ml1000ml 張力：張力：1/21/2張張 與傳統(tǒng)配方比同樣有效，但更為安全。與傳統(tǒng)配方比同

22、樣有效，但更為安全。目目 的的 糾正脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡糾正脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以恢復(fù)機(jī)體的生理功能。即紊亂，以恢復(fù)機(jī)體的生理功能。即補(bǔ)其所失、供其所需、糾其所偏。補(bǔ)其所失、供其所需、糾其所偏。1.1.口服補(bǔ)液口服補(bǔ)液適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：脫水的預(yù)防及輕、中度脫水無(wú)明顯嘔吐、周脫水的預(yù)防及輕、中度脫水無(wú)明顯嘔吐、周微循環(huán)障礙者微循環(huán)障礙者。液體種類：液體種類：口服補(bǔ)鹽液（口服補(bǔ)鹽液（ORSORS）補(bǔ)液方法：補(bǔ)液方法：輕度脫水輕度脫水505080ml80mlkgkg， 中度脫水中度脫水8080100ml100mlkgkg 8 812h12h內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足2.2.靜脈補(bǔ)液

23、：靜脈補(bǔ)液：適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：中、重度脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹者中、重度脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹者原則：原則：三定三定定量、定性、定速定量、定性、定速三先三先先快后慢先快后慢 先鹽后糖先鹽后糖 先濃后淡先濃后淡 三補(bǔ)：三補(bǔ)：見(jiàn)酸補(bǔ)堿見(jiàn)酸補(bǔ)堿 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀見(jiàn)尿補(bǔ)鉀 防驚補(bǔ)鈣防驚補(bǔ)鈣60ml/kg60ml/kg80ml/kg80ml/kg累積損失量累積損失量定量定量輕度脫水輕度脫水303050ml/kg50ml/kg中度脫水中度脫水5050100ml/kg100ml/kg重度脫水重度脫水100100120ml/kg120ml/kg繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量10ml/kg10ml/kg40ml/kg40ml/kg生理需

24、要量生理需要量（1 1）第）第1 1天補(bǔ)液天補(bǔ)液補(bǔ)液總量補(bǔ)液總量= =累積損失量累積損失量+ +繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量+ +生理維持液生理維持液根據(jù)脫水程度確定根據(jù)脫水程度確定輕度脫水：輕度脫水： 9090120ml120mlkgkg中度脫水：中度脫水： 120120150ml150mlkgkg重度脫水：重度脫水： 150150180ml180mlkgkg 取總量的取總量的1/21/2補(bǔ)充累積損失量，剩余的補(bǔ)充累積損失量，剩余的1/21/2補(bǔ)充繼續(xù)損失補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量量和生理需要量等滲性脫水等滲性脫水1/21/2張液張液1/21/21/31/3張液張液1/31/31/51/5張液張液累積損失量累積損失量繼續(xù)損失量繼續(xù)損失量生理需要量生理需要量定性定性低滲性脫水低滲性脫水2/32/3張液張液高滲性脫水高滲性脫水1/31/31/51/5張液張液累積損失量：累積損失量： 在在前前8 812h12h內(nèi)輸完內(nèi)輸完 滴速為每小時(shí)滴速為每小時(shí)8 810ml/kg10ml/kg繼續(xù)損失量和生理需要量：繼續(xù)損失量和生理需要量： 在在后后121216h16h內(nèi)輸入內(nèi)輸入 滴速為每小時(shí)滴速為每小時(shí)5ml/kg5ml/kg 定速定速第一天的補(bǔ)液方法第一天的補(bǔ)液方法 用總量用總量 1/