臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題目及答案解析

1、2016 年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題目及答案解析現(xiàn)階段是復(fù)習(xí)備考醫(yī)學(xué)綜合筆試的黃金時(shí)期，而有些同學(xué)面對(duì)書(shū)本和試卷卻不知如何 下手，感嘆于試題太多，不知道該做哪些比較好。下面樂(lè)教考試網(wǎng)小編就為大家?guī)?lái) 2016 年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題目及答案解析，全部都是最精華的試題，各位同學(xué)抓緊時(shí)間 做試題吧。1. 慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是（答案解析 B）A. 明顯腸上皮化生B. 中度以上不典型增生c胃小凹上皮增生D. 假幽門(mén)腺化生E. 假幽門(mén)腺化生伴腸上皮化生2. 與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為 （答案解析 B）A. 空腸彎曲菌B. 幽門(mén)螺桿菌C. 胎兒彎曲菌D. 鼠傷寒沙門(mén)菌E副溶血性

2、弧菌3. 胃食管反流病治療措施不包括（答案解析C）A. 應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥B. 抗酸治療C. 高脂肪飲食D. 減肥E避免飲用咖啡和濃茶4. 對(duì)反流性食管炎治療作用最強(qiáng)的藥物是 （答案解析 B）A. 法莫替丁B. 奧美拉唑C. 硫糖鋁D. 米索前列醇E枸櫞酸鉍鉀5. 早期食管癌的x線表現(xiàn)是（答案解析E）A. 賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄B. 長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄C. 外壓狹窄，黏膜光滑完整D. 食管黏膜呈串珠狀改變E黏膜呈局限性管壁僵硬6. 下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)、療效最佳的是B. 阿托品C. 硫糖鋁D. 奧美拉唑E. 膠體次枸櫞酸鉍7. 對(duì)診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（ 答案解析

3、 A）A. 突發(fā)上腹部劇痛B. 腹式呼吸消失C. 上腹部壓痛明顯D. 上腹部有反跳痛E. 肝濁音界消失8上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（答案解析c）A. 肝硬化食管靜脈曲張破裂B. 食管責(zé)門(mén)黏膜撕裂綜合征c.消化性潰瘍D. 膽道出血E.胃癌B. 根治性手術(shù)C早期診斷D. 放射治療E綜合治療10. 殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少（答案解析E）A. 1 年B. 2 年C. 3 年D. 4 年E. 5年11. 胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位是 （答案解析 B）A. 右鎖骨上B. 左鎖骨上C. 右頸部D. 左頸部E左頜下12. 男， 60 歲。進(jìn)食哽噎、燒灼感 2 個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見(jiàn)：食管下

4、段黏膜紊B. 食管癌C. 賁門(mén)失弛緩癥D. 食管靜脈曲張E食管平滑肌瘤（答案解13. 男， 25 歲。反復(fù)上腹部疼痛 5 年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是析C）A. 腹部 B 超B. 消化道鋇餐C. 胃鏡檢查D. 大便隱血試驗(yàn)E. 胃液分析（答案解析1415題共用題干）男性， 62 歲。近 2 個(gè)月來(lái)常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不 支，逐漸消瘦。14. 該病人首先考慮的診斷是 （答案解析 C）A. 食管炎B. 食管憩室C. 食管癌D. 食管平滑肌瘤E. 責(zé)門(mén)失弛癥15. 對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是 （答案解析D）A. 胸部 x 線片B. 食管吞鋇C食管拉網(wǎng)D. 纖維食管鏡

5、 + 活檢E縱隔CT（答案解析1617題共用題干）男性， 55 歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛 3 年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。1 6 .該患者如考慮為 A 型胃炎，正確的是 （答案解析 E）A. 壁細(xì)胞抗體陰性B. 胃酸升高C. 不出現(xiàn)厭食，體重下降D. 不出現(xiàn)惡性貧血E主要位于胃體部17. 判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是C）A. 胃黏膜腸上皮化生B胃黏膜出血C胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D. 胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E. 胃黏膜纖維組織增生（答案解析1819題共用備選答案）A. 胃酸明顯減少B. 胃酸明顯增高C. 胃酸輕度升高D. 胃酸輕度減少E胃酸正?；驕p少18. 重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為（答

6、案解析 A19. 萎縮性胃竇胃炎患者表現(xiàn)為（答案解析E）20. 肝臟 Glisson 纖維鞘內(nèi)包裹的管道有 （答案解析 D）A. 門(mén)靜脈、肝靜脈、肝膽管B門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、膽總管c.門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈D門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管E. 肝靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈A. 門(mén)靜脈壓力增高B. 原發(fā)性醛固酮增多C. 低白蛋白血癥D. 肝淋巴液生成過(guò)多E抗利尿激素分泌過(guò)多22. 對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是（答案解析D）A. 肝大質(zhì)地偏硬B. 脾大C. Y-球蛋白升高D. 肝穿刺活檢有假小葉形成E食管吞鋇x線檢查有蟲(chóng)蝕樣充盈缺損23. 最可能為肝硬化腹水的是（答案解析 A）A. 腹水比重1.016，蛋白20g/L（答

7、案解析低蛋白血癥）B. 腹水比重1.018 , Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性C. 乳糜樣腹水D. 腹水細(xì)胞總數(shù)1 000 X106/L，分類以中性粒細(xì)胞為主E腹水細(xì)胞總數(shù)為100 X106/L，分類以間皮細(xì)胞為主A.性格改變B. 計(jì)算能力減退C. 定向力減退D. 巴賓斯基 （答案解析 Babinski） 征陽(yáng)性（答案解析 E）E生理反射亢進(jìn)25. 慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的A. 蛋白質(zhì)代謝B. 脂肪代謝C. 微量元素代謝D. 水鹽代謝E. 能量代謝26. 乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是（答案解析D）A. 促進(jìn)肝細(xì)胞再生B. 抑制腸道細(xì)菌增殖c. 吸附腸內(nèi)毒素D. 減

8、少腸內(nèi)氨的形成和吸收E. 供給糖，以提供熱量A. 抗生素治療B .穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C切開(kāi)引流D. 理療E內(nèi)引流術(shù)28阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)是（答案解析D）A. 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性B. 甲胎蛋白陽(yáng)性C右上腹絞痛及黃疸D. 穿刺抽出棕褐色膿液E突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大29. 治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是 （答案解析 D）A. 口服乳果糖B. 給予腸道抗菌藥C. 給予支鏈氨基酸D. 給予脂肪乳劑以供給熱量E通過(guò)活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)A. 肝動(dòng)脈B. 膽道C門(mén)靜脈D. 外傷傷口E淋巴系統(tǒng)31. 對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是 （答案解析B）A. 肝區(qū)疼痛B進(jìn)行性肝大，質(zhì)

9、硬C. 惡病質(zhì)D. 梗阻性黃疸E. 肺部轉(zhuǎn)移病灶39 C,（答案32. 男性， 55 歲。寒戰(zhàn)，高熱 1 周，伴右上腹脹痛，無(wú)膽絞痛史。查體：體溫 脈搏 100/min 。血壓 129/80mmHg 。鞏膜無(wú)黃染，右季肋部隆起，肝臟大、質(zhì)中、觸 痛，上腹部肌緊張。血白細(xì)胞 20x109/L ，核左移， AFP 陰性。首先應(yīng)考慮的診斷是 解析 D）A. 急性化膿性膽囊炎B阿米巴性肝膿腫C原發(fā)性肝癌E膈下膿腫33. 男，43歲。有肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水I年，I周來(lái)低熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重 1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500 X106/L，中性粒細(xì)胞0.80

10、。最可能的診斷是肝硬化合并（答案解析B）A. 結(jié)核性腹膜炎B. 白發(fā)性腹膜炎C原發(fā)性肝癌D. 門(mén)靜脈血栓形成E肝腎綜合征（答案解析 34-35 題共用題干 ）男性， 45 歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已 5 年。 3d 前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約 I000mI 。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好 轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。 Id 前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血氨 I30 呃/dl，血糖 5.6mmoI/L ，尿素氮 7.2mmol/L 。34. 消化道出血的原因最可能是（答案解析 D）A. 胃癌B. 胃潰瘍C. 十二指腸潰瘍E胃黏膜病變3

11、5. 肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是（答案解析 D）A. 腹水B. 脾大，脾功能亢進(jìn)C. 腹壁靜脈曲張D. 食管下段、胃底靜脈曲張E黃疸（答案解析36"37題共用題干）女性， 50 歲。右上腹劇痛 15d ，伴發(fā)熱 l0d 。有乙肝病史 l0 年，慢性支氣管病史 8 年。查體：體溫38.3 C,慢性病容，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，未聞及濕啰音。腹 膨隆，肝右肋下 4cm ，質(zhì)硬，壓痛 （答案解析 +） ，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫， 肝功能檢查正常。36. 該患者肝大最可能的原因是（答案解析E）A. 右心功能不全B. 淋巴瘤C膽道感染D. 肝膿腫E肝癌37. 下列檢

12、查對(duì)明確診斷意義不大的是 （答案解析 D）A. 血清 AFPB. 腹部CTC腹部B型超聲D. 血乙肝病毒 DNAE. 肝穿刺活檢（答案解析3839題共用備選答案）A. 減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收B .糾正氨基酸不平衡C. 降低門(mén)靜脈壓力D. 糾正電解質(zhì)紊亂E糾正酸堿平衡紊亂38. 肝性腦病口服乳果糖的主要作用是 （答案解析 A）39. 肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是（答案解析 B）40. 下列有關(guān)膽管的描述正確的是 （答案解析 E）A. 左、右肝管匯合形成膽總管（答案解析肝總管）B. 膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C. 膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段E. 膽總管長(zhǎng)79cm，直徑0.60.

13、8cm41. 對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（答案解析C）A. 血脂肪酶增高B .血淀粉酶增高C. 血鈣降低D. 血膽紅素增高E. B超檢查胰腺增大42. 鑒別水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是（答案解析 D）A. 上腹劇痛向左腰背部放射B潢疸C. 發(fā)熱D. Cullen 征E嘔吐43. Calot 三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和（答案解析 C）A. 副肝管B. 膽總管C. 肝總管E左肝管44. 引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見(jiàn)的原因是A. 膽囊結(jié)石B. 膽管結(jié)石C. 膽囊癌D. 膽管癌E膽道蛔蟲(chóng)45. 急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是A. 大量使用有效抗生素B. 應(yīng)用升

14、壓藥物C. 擴(kuò)容治療D. 解除膽道梗阻，通暢引流E糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂46. 下列情況，需要緊急膽道減壓的是 （答案解析A. 胰頭癌伴阻塞性黃疸B. 寸+二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸C肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石（答案解析 B）D)（答案解析 D）E伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓47. 膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是（答案解析D）A. 厭食、惡心嘔吐B. 腹痛、黃疸C. 腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)、高熱D. 無(wú)痛性黃疸E體重明顯減輕48. 女性， 44 歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛 3 年，近 3d 上腹絞痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、鞏膜黃染。該病最可能的原因是（答案解析 B）A. 腫瘤B. 結(jié)石C. 蛔蟲(chóng)D. 炎性狹窄E先天畸形49

15、. 女性，40歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐3h來(lái)院急診。體溫37 C，右上腹輕壓痛， Murphy 征 （答案解析一 ）。既往檢查膽囊內(nèi)有小結(jié)石。對(duì)該病人首先考慮膽囊結(jié) 石合并（答案解析C）A. 急性膽囊炎B. 急性膽管炎C急性膽絞痛D. 急性胰腺炎E急性胃炎50. 女性，45歲?；寄懩医Y(jié)石5年，曾發(fā)作膽絞痛 3次。B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑I2cm，首選的治療方法是（答案解析A）A. 膽囊切除B. 溶石治療C. 體外震波碎石治療D. 抗感染治療E排石治療（答案解析 5153 題共用題干 ）女性， 48 歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛，伴右肩背痛，惡心嘔吐 24h ，既往有類似發(fā)作，吃油脂食物后右上

16、腹脹、曖氣。查體：體溫39.8 C,脈搏98/min，血壓140/90mmHg ，無(wú)黃疸，可觸及腫大膽囊，有明顯的腹膜刺激征， Murphy 征陽(yáng)性。51. 首先考慮的診斷是 （答案解析 C）A. 十二指腸潰瘍穿孔B. 肝外膽管結(jié)石C急性化膿性膽囊炎（答案解析 B）（答案解析 E）E急性胰腺52. 最重要的治療方法是（答案解析D）A. 大劑量抗生素B. 對(duì)癥治療C. 禁食、輸液D. 膽囊切除術(shù)E. 中藥治療53. 若有繼發(fā)性腹膜炎，最多見(jiàn)的致病菌是A. 厭氧菌B. 大腸桿菌C變形桿菌D. 溶血性鏈球菌E肺炎雙球菌54. 下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是A. 反復(fù)發(fā)作上腹痛B. 血糖增高C.

17、 糞蘇丹川染色鏡下有脂肪滴D. B 超檢查胰腺增大E.CT 檢查胰腺增大、有鈣化影55. 女性， 55 歲。無(wú)痛性皮膚、鞏膜黃染 3 個(gè)月，曾經(jīng)稍有減退，近 l 個(gè)月來(lái)呈進(jìn)行 性加重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮 的疾病是 （答案解析 B）A. 肝門(mén)部膽管癌B. 壺腹癌 C. 肝癌D. 膽囊癌E胰體尾部癌56. 男性， 65 歲。皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重 l 個(gè)月來(lái)診，自述尿色深黃，大便灰白 色。查體：捫診膽囊無(wú)腫大， Murphy 征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首先考慮為（答案解析A）A. 胰頭癌（答案解析黃疸出現(xiàn)較晚，進(jìn)行性加重）B. 膽總管下端癌C

18、. 乏特壺腹癌D. 肝門(mén)部膽管癌E. 十二指腸腺癌57. 男性， 40 歲。反復(fù)上腹疼痛 5 年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕。查體：上腹部輕 壓痛。 x 線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為（答案解析 C）A. 慢性胃炎B.慢性膽囊炎c慢性胰腺炎D. 慢性十二指腸球炎E慢性肝炎（答案解析5859題共用題干）男性， 45 歲。患急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素等非手術(shù)治療 l 周后，腹痛、腹脹 加重，體溫再度升高。58. 此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是（答案解析C）A. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù) + 分類B. 腹部x線平片了解有無(wú)腸麻痹C. CT 檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D. 腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量E

19、. 檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化59. 若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時(shí)，應(yīng)選擇的治療措施是（答案解析 C）A. 加用甲硝唑靜脈滴注B. 甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌沈C. 急診行剖腹引流手術(shù)D. 行剖腹內(nèi)引流手術(shù)E. 西藥?kù)o脈滴注+中藥胃管內(nèi)滴注A. MRIB. B 超C. CTD. x 線氣鋇雙重造影E血尿淀粉酶測(cè)定61. Crohn病典型病理改變?yōu)椋ù鸢附馕鯠）A. 腸腺隱窩膿腫B. 炎性息肉C. 腸痿形成D. 腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E. 腸系膜淋巴結(jié)腫大62. 女性， 40 歲。腹瀉 l 年。體檢發(fā)現(xiàn)肛痿，結(jié)腸鏡檢查示回盲部鋪路石樣改變，最 可能的診斷是 （答案解析 D）A. 結(jié)腸癌B.

20、潰瘍性結(jié)腸炎C. 細(xì)菌性痢疾D. 克羅恩病E腸結(jié)核A.中毒性巨結(jié)腸B. 直腸結(jié)腸出血C癌變D. 多發(fā)性瘺管（答案解析 B）E急性腸穿孔64. 有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是A. 柳氮磺胺毗啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差B. 特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎C. 不可用于灌腸治療D. 不可與柳氮磺胺毗啶聯(lián)合治療E可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷65. 腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是（答案解析E）A. 無(wú)明顯規(guī)律性B. 疼痛一排便一加重C進(jìn)食一疼痛一緩解D. 疼痛一進(jìn)食一緩解E疼痛一排便一緩解A.有無(wú)腹痛、腹脹及肛門(mén)停止排便、排氣B. 有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化C. 嘔吐

21、是否劇烈且頻繁D. 有無(wú)休克E有無(wú)酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂（答案解析 D）67. 急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是A. 輸尿管結(jié)石腎絞痛B. 單純性機(jī)械性腸梗阻C急性闌尾炎D. 絞窄性腸梗阻E膽道蛔蟲(chóng)病68. 鋇灌腸“鳥(niǎo)嘴征”見(jiàn)于（答案解析B）A. 結(jié)腸癌B. 結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C. 結(jié)腸憩室D. 結(jié)腸克羅恩病 （答案解析鋪路石樣 ）E潰瘍性結(jié)腸炎A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C腸梗阻癥狀D. 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變E. 陣發(fā)性絞痛70. 腸結(jié)核的主要感染途徑是（答案解析A）A. 經(jīng)口B. 經(jīng)淋巴管道C. 腹腔病變直接蔓延D. 經(jīng)血液循環(huán)E. 腰椎病變直接蔓延71. 男性，

22、 24 歲。低熱、右下腹痛、腹瀉 3 個(gè)月。有時(shí)腹瀉、便秘交替。消瘦、貧血。血沉 40mm/h ， X 線鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”（答案解析 Stierlin sign） 。診斷最可能是 （答案解析 B）A. 腸易激綜合征B. 腸結(jié)核C. Crohn 病D. 潰瘍性結(jié)腸炎E結(jié)腸癌72. 男性，23歲。間斷排膿血便 2年，大便成形或糊狀，每日13次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。最可能的診斷是（答案解析 A）A. 潰瘍性結(jié)腸炎B. Crohn 病C. 慢性細(xì)菌性痢疾D. 腸結(jié)核E阿米巴腸炎73. 男性， 31 歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史， 3d 前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐，肛門(mén)停止排便、排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的（答案解析E）A. 原因B. 部位C. 程度D. 發(fā)生速度E是否絞窄74. 男性， 56 歲。陣發(fā)性腹痛 6d ，伴惡心腹脹 2d 入院，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：腹膨 隆，見(jiàn)腸型，腸鳴