新型敷料臨床應用

1、傷口分類及傷口分類及新型敷料臨床應用新型敷料臨床應用2015-08內(nèi)容提要內(nèi)容提要皮膚結構皮膚結構1新型敷料及案例分享2優(yōu)格整體解決方案34傷口類別傷口類別表皮表皮薄的無血管的外層薄的無血管的外層,神經(jīng)神經(jīng)每每15天到天到30天更新一次天更新一次皮膚結構皮膚結構真皮真皮皮膚的主要支持結構皮膚的主要支持結構:纖維原細胞纖維原細胞,巨噬細胞巨噬細胞,膠原質(zhì)膠原質(zhì),彈性蛋白彈性蛋白,腺和毛囊腺和毛囊皮膚的血管層皮膚的血管層皮下組織皮下組織脂肪和連接組織脂肪和連接組織減震組織和絕緣組織減震組織和絕緣組織皮膚的功能皮膚的功能1.屏障功能2. 吸收作用3. 感覺作用4. 分泌排泄5. 體溫 調(diào)節(jié)6. 代謝

2、作用7. 免疫功能傷口定義和分類傷口定義和分類v 急性傷口急性傷口 突然形成，愈合較快 n 擇期手術切口、 II 度燒傷燙口、淺層皮外傷、急性 放射I度損傷、 II 度壓 瘡等創(chuàng)面。n 急性傷口處理不當會變成慢性傷口v 慢性傷口慢性傷口 愈合過程大于8周n 潰瘍性傷口（ III 度、IV 度 壓瘡，糖尿病足潰瘍，靜脈性潰瘍，下肢動脈性潰瘍，慢性放射II 度 III 度損傷） 深度燒或燙外所形成的肉芽創(chuàng)面等。n 急性傷口狀況有改善但沒有治愈傷口：傷口： 是指皮膚組織的完整性受到破壞，并常伴有機體物是指皮膚組織的完整性受到破壞，并常伴有機體物 質(zhì)缺失。質(zhì)缺失。 急性傷口急性傷口燒傷：臨床常見傷口類

3、型臨床常見傷口類型I度燒傷度燒傷沒水泡、疼痛沒水泡、疼痛 35日可痊愈日可痊愈淺淺II度燒傷度燒傷深達真皮，局部出現(xiàn)深達真皮，局部出現(xiàn)水泡。若無感染等并癥約水泡。若無感染等并癥約 2周可愈周可愈。 深深度燒傷度燒傷 傷及真皮深層傷及真皮深層若無并發(fā)癥若無并發(fā)癥34周可愈，疤痕形成周可愈，疤痕形成III度燒傷度燒傷 傷及皮膚全層，肌傷及皮膚全層，肌肉骨等。肉骨等。 形成瘢痕形成瘢痕,喪失皮膚功能，而喪失皮膚功能，而且常造成畸形。且常造成畸形。 植皮手術植皮手術慢性傷口慢性傷口小腿潰瘍小腿潰瘍糖尿病足糖尿病足壓瘡壓瘡臨床常見傷口類型臨床常見傷口類型小腿 潰瘍：靜 脈性潰瘍（70%）動脈性潰瘍（10

4、%）混合腿部潰瘍混合腿部潰瘍10-15%10-15%糖尿病足的概念、病因、臨床表現(xiàn)糖尿病足的概念、病因、臨床表現(xiàn)v壓瘡壓瘡是指由壓傷是指由壓傷,剪傷或擦傷引起的血液供應中斷而剪傷或擦傷引起的血液供應中斷而局部受傷局部受傷 血紅素血紅素擦傷擦傷壓傷壓傷剪傷剪傷臨床常見傷口類型臨床常見傷口類型壓瘡的分期壓瘡的分期1.期:紅斑期（瘀血紅潤期 ） 2.期:水皰期（炎性浸潤期 ） 3.期:潰瘍期（淺度潰瘍期 ） 4.期:壞死期（壞死潰瘍期 ） 5.可疑深部組織損傷的壓瘡 6.不可分期的壓瘡 123456v清創(chuàng)期n 干性壞疽n 濕性壞疽n 感染v肉芽生長期v上皮形成期傷口的愈合過程傷口的愈合過程 第一階段

5、：清創(chuàng)期第一階段：清創(chuàng)期清創(chuàng)術是一個強制步驟，不進行清創(chuàng)不能愈合。清創(chuàng)術是一個強制步驟，不進行清創(chuàng)不能愈合。有有 3種類型的清創(chuàng)術：種類型的清創(chuàng)術：1. 外科清創(chuàng)外科清創(chuàng)2. 酶或自溶性清創(chuàng)酶或自溶性清創(chuàng)深部傷口愈合過程深部傷口愈合過程 3. 使用外部治療手段清創(chuàng)使用外部治療手段清創(chuàng)敷料：藻酸鹽（濕性壞死）、水凝膠（干性壞死）、蛆蟲療法和蛆蟲療法敷料：藻酸鹽（濕性壞死）、水凝膠（干性壞死）、蛆蟲療法和蛆蟲療法和負壓治療和負壓治療第二階段：第二階段： 肉芽生長期肉芽生長期 提供適宜環(huán)境 促進肉芽生長 滲液管理 第三階段：第三階段： 上皮形成期上皮形成期 提供濕性環(huán)境 保護新生組織深部傷口的愈合過

6、程深部傷口的愈合過程 濕性愈合理論的發(fā)展?jié)裥杂侠碚摰陌l(fā)展?jié)裥杂隙x：通過在傷口處覆蓋封閉、半封閉或在傷口表面形成凝膠從而使創(chuàng)面保持濕潤狀態(tài)下達到快速愈合。1962年，英國皇家醫(yī)學會Winter博士在證實：傷口在適度濕潤的環(huán)境下，細胞再生能力及游移速度較快，其復原速度比完全干燥的環(huán)境下快一倍以上。20世紀90年代初，Turner報告：持續(xù)的濕潤治療使病人傷口面積縮小明顯加快，大量肉芽組織形成并可見上皮快速再生。疼痛損傷新生成的肉芽組織結痂傳統(tǒng)傷口處理方法：保持傷口干燥，促進傷口結痂傳統(tǒng)傷口處理方法：保持傷口干燥，促進傷口結痂換藥工作量大，傷口愈合時間延長換藥工作量大，傷口愈合時間延長粘連傷口

7、每天更換傳統(tǒng)治療干性環(huán)境傳統(tǒng)治療干性環(huán)境延遲延遲傷口的愈合傷口的愈合封閉式敷料封閉式敷料結痂干性滲出物干性滲出物干性的真皮干性的真皮Winter 1962 傳統(tǒng)敷料傳統(tǒng)敷料在濕性環(huán)境中在濕性環(huán)境中,加快加快上皮細胞的移行上皮細胞的移行在干性環(huán)境中在干性環(huán)境中,延遲延遲上皮細胞的移行上皮細胞的移行濕潤的滲出物濕潤的滲出物干燥與濕潤環(huán)境的對比干燥與濕潤環(huán)境的對比 理想的敷料理想的敷料合基本原則 保持濕性環(huán)境， 促進傷口愈合 吸收過多的滲液 允許氣體交換 阻止細菌通過 換藥無殘留 無痛換藥現(xiàn)代敷料的種類現(xiàn)代敷料的種類 液體敷料： 賽膚潤 水膠體敷料 ： 安普貼、安普貼薄膜 、 安普貼膏劑 水凝膠：

8、優(yōu)格清創(chuàng)膠 脂質(zhì)水膠敷料：優(yōu)拓 藻酸鹽敷料: 優(yōu)賽 泡沫類敷料：優(yōu)潔 銀離子敷料：優(yōu)拓SSD 賽膚潤賽膚潤 增強皮膚營養(yǎng)，避免干燥皮膚的脫水，防止水分過度蒸發(fā)賽膚潤 的四大作用機理的四大作用機理ElectrodeTcPO2血管內(nèi)壁血管內(nèi)壁平滑肌松弛作用平滑肌松弛作用形成脂質(zhì)保護膜，防止尿液、汗液等對皮膚的浸漬改善皮膚微循環(huán)，提高局部經(jīng)皮氧分壓和血氧飽和度加快細胞更新速度20%，加快損傷修復案例分享案例分享賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理創(chuàng)周皮膚創(chuàng)周皮膚評估評估創(chuàng)周皮膚創(chuàng)周皮膚需求需求處理方案處理方案皮膚幾乎皮膚幾乎被黑色壞被黑色壞死組織覆死組織覆蓋，皸裂，蓋，皸裂，瘙癢

9、瘙癢去黑痂去黑痂 促新生促新生賽膚潤局賽膚潤局部涂抹皮部涂抹皮膚膚使用前使用前輕柔環(huán)形按摩促進吸收賽膚潤噴于患處治療過程案例分享案例分享賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理使用方法：第一步：賽膚潤噴于患處第二步：戴無菌手套輕柔涂抹按摩患處促吸收，一天使用噴涂3-4次9月24日門診檢查潰瘍周邊皮膚干燥，皸裂，色素沉著，黑色痂皮覆蓋10月4日復診潰瘍周邊皮膚黑色痂皮脫落，干燥皸裂現(xiàn)象明顯改善案例分享案例分享賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理總結靜脈潰瘍周邊皮膚血供及營養(yǎng)受阻，表皮脆弱，干燥，皸裂，壞死。涂抹賽膚潤后，透皮失水被顯著性降低，鱗屑損傷消失。表明

10、賽膚潤有修復表皮屏障的功能醫(yī)護人員感受賽膚潤有效改善皮膚干燥，脫屑及皸裂，且使用方便案例分享案例分享賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理賽膚潤用于靜脈潰瘍的皮膚護理賽膚潤 在風險區(qū)域皮膚中的應用失禁皮膚護理、放射性皮膚護理、糖尿病足、小兒紅臀、靜脈炎呵護肌膚呵護肌膚 信心之選信心之選 賽膚潤，清洗患處后噴涂，每天4次,治療5天后，明顯好轉治療前男性，60歲，腦梗塞三年臥床,失語，尿便失禁?？梢姼刂芷つw浸漬，破損。案例分享案例分享失禁病人的皮膚護理失禁病人的皮膚護理治療前治療2月后案例分享案例分享放射性皮炎護理放射性皮炎護理呂XX: 男，59歲，診斷為二型糖尿病簡要病史：糖尿病15年,高血壓3年，足部干

11、裂入院當天使用賽膚潤1周后案例分享案例分享糖尿病足皮膚護理糖尿病足皮膚護理賽膚潤局部噴涂第一天案例分享案例分享靜脈炎護理靜脈炎護理賽膚潤局部噴涂第五天銀離子敷料銀離子敷料優(yōu)拓優(yōu)拓SSDSSD v 獨特地將水膠顆粒和凡士林相結合，附著在100%的聚酯網(wǎng)面上 并獨家含有強效抗菌因子磺胺嘧啶銀TLCTLC( (T Technology of echnology of L Lipido ipido C Colliodolliod，脂質(zhì)水膠技術脂質(zhì)水膠技術）是法國優(yōu)格獨有的高科技專利技術。是法國優(yōu)格獨有的高科技專利技術。v患者男，21歲，因左足撕脫傷，2008年1月21日入院。v創(chuàng)面處理：擴創(chuàng)植皮術，取

12、皮區(qū)外用優(yōu)拓SSD。v圖1為傷后第5天，第1次取皮區(qū)換藥情況。v圖2為傷后第5天，第1次取皮區(qū)換藥情況。v圖3為傷后第8天，第2次取皮區(qū)換藥，創(chuàng)面愈合。v 2008年2月4日痊愈出院。病例2圖1病例2圖2病例2圖3圖1圖2患者男，52歲，因度燒傷，面積6，2007年7月20日入院。創(chuàng)面處理：清創(chuàng)后優(yōu)拓SSD覆蓋包扎。圖1為傷后第0天創(chuàng)面情況。圖2為傷后第0天清創(chuàng)后優(yōu)拓SSD覆蓋。圖3圖4圖圖3 3為傷后第為傷后第9 9天創(chuàng)面情況。天創(chuàng)面情況。圖圖4 4為傷后第為傷后第1212天，創(chuàng)面完天，創(chuàng)面完全愈合。全愈合。20072007年年8 8月月3 3日兩周痊愈出院日兩周痊愈出院泡沫敷料泡沫敷料優(yōu)潔

13、（優(yōu)潔（TLCTLC專利技術）專利技術）PermaFoam泡沫敷料的靈活運用泡沫敷料的靈活運用氣切型氣切型PermaFoam泡沫敷料的靈活運用泡沫敷料的靈活運用氣切型（引流）氣切型（引流）剪切折疊，可用于足跟和肘部減壓泡沫敷料的靈活運用泡沫敷料的靈活運用足跟肘部足跟肘部優(yōu)潔用于急慢性傷口安普貼安普貼的使用范圍的使用范圍治療肉芽生長期（紅期）供皮區(qū)的首選水膠敷料適用范圍： 慢性傷口（壓瘡、小腿潰瘍，糖尿病足）的肉芽生長期（紅期） II度燒傷，供皮區(qū)適用范圍： 安普貼骶部適用于骶尾部壓瘡上皮形成期（粉期）預防壓瘡、靜脈炎的首選超薄水膠敷料適用范圍： 慢性傷口的上皮形成期 急性傷口：表皮擦傷、創(chuàng)傷、

14、淺表皮燒傷 壓瘡預防 術后縫線傷口深度傷口填塞（紅期）、失禁性皮炎的治療藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料優(yōu)賽優(yōu)賽組成：組成：藻酸鈣纖維和水膠體特性：特性：l 自溶性清創(chuàng)，清除創(chuàng)面壞死組織l 超強吸收，過自身重量 30 倍l 垂直吸收，避免浸漬保護創(chuàng)周皮膚l 濕性環(huán)境，加快愈合更換無痛l 止血功能l 30CM 引流條用于竇道和腔隙適用范圍：適用范圍：用于中等到大量滲出傷口 可用于感染傷口Clinical objective Clinical objective 臨床目的臨床目的提供適宜環(huán)境提供適宜環(huán)境-促進肉芽生長，促進肉芽生長，滲液管理滲液管理提供濕性環(huán)境提供濕性環(huán)境/保護新生組織保護新生組織水合變軟水合變軟清除腐肉，促進肉芽生長清除腐肉，促進肉芽生長傷口處理原則傷口處理原則整體解決方案整體解決方案Existed Products已有產(chǎn)品已有產(chǎn)品New brand positioning產(chǎn)品品牌定位產(chǎn)品品牌定位賽膚潤賽膚潤優(yōu)拓優(yōu)拓 SSD SSD優(yōu)潔優(yōu)潔優(yōu)賽優(yōu)賽優(yōu)格清創(chuàng)膠優(yōu)格清創(chuàng)膠安普貼安普貼優(yōu)潔優(yōu)潔優(yōu)拓優(yōu)拓安普貼薄膜安普貼薄膜優(yōu)潔優(yōu)潔優(yōu)拓優(yōu)拓皮膚營養(yǎng)及保護皮膚營養(yǎng)及保護清創(chuàng)期清創(chuàng)期感染