胃鏡基本操作

1、胃鏡操作基礎(chǔ)知識(shí)胃鏡操作基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)鏡構(gòu)造 內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)Biopsy channelair channelwater channelsuction channel內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道導(dǎo)引鋼絲基本操作n站位 握持各部分操作技術(shù)n咽部到食管入口的操作咽部到食管入口的操作 輕柔，注意和患者的配合輕柔，注意和患者的配合過(guò)賁門適當(dāng)充氣，時(shí)刻警惕賁門口的病變適當(dāng)充氣，時(shí)刻警惕賁門口的病變運(yùn)用小鈕，可使動(dòng)作更優(yōu)美運(yùn)用小鈕，可使動(dòng)作更優(yōu)美過(guò)胃體n最簡(jiǎn)單，勻速前進(jìn)，直達(dá)目標(biāo)n適當(dāng)吸氣，始通過(guò)更順利n如水多，記得先吸引過(guò)幽門，進(jìn)球部時(shí)刻謹(jǐn)記：胃鏡在體內(nèi)的姿

2、態(tài)時(shí)刻謹(jǐn)記：胃鏡在體內(nèi)的姿態(tài)過(guò)球降n關(guān)鍵：看清上角和腔的走形關(guān)鍵：看清上角和腔的走形胃底翻轉(zhuǎn)倒鏡時(shí)機(jī)：胃竇全景看到胃角時(shí)；充氣較足倒鏡時(shí)機(jī)：胃竇全景看到胃角時(shí)；充氣較足熟練后練習(xí)高位倒鏡n將胃鏡退至胃體上部時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身向右同時(shí)調(diào)彎角鈕向上，繼續(xù)推送胃鏡，此時(shí)胃鏡緊貼賁門口處反轉(zhuǎn)，調(diào)整角鈕即可仔細(xì)觀察賁門，此法多用于活檢或者治療時(shí)的操作。 右旋看著胃體右旋看著胃體 壓鈕壓鈕 進(jìn)鏡進(jìn)鏡拍照常規(guī)順序n進(jìn)境：食管中段 賁門 胃竇 球部n退鏡：降部 球部 胃竇（2） 倒鏡胃角 倒鏡胃體 倒鏡胃底 正鏡胃體（下 中 上 ） 賁門 管上段 食管入口 咽部正、倒鏡狀態(tài)的位置關(guān)系n不變的規(guī)律：不變的規(guī)律：正鏡時(shí)小

3、彎、后壁、大彎、前壁、小彎是按順時(shí)針排例，無(wú)論如何旋轉(zhuǎn)；反轉(zhuǎn)觀察時(shí)排列順序?yàn)樾?、前壁、大彎、后壁、小彎呈順時(shí)針排列。 特殊部位n三個(gè)不容易觀察到的部位三個(gè)不容易觀察到的部位q食管入口、賁門、球降交界n三個(gè)容易被擋住的部位三個(gè)容易被擋住的部位q大彎皺襞間、粘液湖下面、胃底小彎鏡身后n三個(gè)容易漏診的部位三個(gè)容易漏診的部位q十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁、底體交界后壁、胃體后壁 如何拍攝完美的照片如何拍攝完美的照片n保持CCD清潔n適當(dāng)充氣n清潔胃腔內(nèi)殘留物n控制內(nèi)鏡的能力 內(nèi)鏡主要依靠觀察過(guò)程中實(shí)時(shí)診斷，不必完全拘泥于拍照。體會(huì)n高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求n仔細(xì)，動(dòng)作要柔美n好的習(xí)慣（如左右分工）n養(yǎng)成相對(duì)固定的留圖順序習(xí)