《盆腔炎》ppt課件

1、第十二章第十二章 第二節(jié)第二節(jié) 盆腔炎盆腔炎;臨床實際中臨床實際中女性主訴下腹痛女性主訴下腹痛+醫(yī)生婦科檢查有醫(yī)生婦科檢查有“壓痛壓痛 思索診思索診斷？斷？做哪些做哪些檢查？檢查？;盆腔炎 中醫(yī)古籍中無盆腔炎之名 急性盆腔炎發(fā)熱、腹痛、帶下多 “帶下病 “熱入血室、“產后發(fā)熱 慢性盆腔炎腹痛、下腹包塊、帶下多、月經不調、痛經、不孕 “癥瘕“帶下“痛經“婦人腹痛“月經不調“不孕;盆腔炎盆腔炎早在1983年已將“盆腔炎編入，作為中中醫(yī)通用的病名之一。分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎分別對應中醫(yī)的盆腔炎性疾病和盆腔炎性疾病后遺癥假設在急性期未能得到徹底治愈，那么可轉為慢性盆腔炎;急性盆腔炎急性盆腔炎;急性

2、盆腔炎急性盆腔炎 定義：女性盆腔生殖器官及其周圍結締組定義：女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織和腹膜的急性炎癥織和腹膜的急性炎癥;PID:女性上生殖道的一組感染性疾病女性上生殖道的一組感染性疾病;PID的診斷規(guī)范的診斷規(guī)范最低規(guī)范：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛附加規(guī)范：體溫超越38.3口表 宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物 陰道分泌物濕片見大量白細胞 紅細胞沉降率升高 C-反響蛋白升高 實驗室證明宮頸淋菌或衣原體陽性特異規(guī)范：子宮內膜組織學活檢證明子宮內膜炎 陰道超聲或MRI檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊或腹腔鏡發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象在性活潑期的年輕女性或者具有性傳

3、播疾病的高危人群中最低規(guī)范僅滿足一項，可診斷PID并給予PID閱歷治療;病案分析病案分析 一女性患者，一女性患者，3535歲，因歲，因“下腹疼痛下腹疼痛7 7天發(fā)熱天發(fā)熱2 2天就診。自月經干凈后出現(xiàn)下腹疼痛，漸天就診。自月經干凈后出現(xiàn)下腹疼痛，漸加重，伴白帶增多色黃，發(fā)熱加重，伴白帶增多色黃，發(fā)熱2 2天，體溫最高天，體溫最高達達38.538.5。舌紅苔黃厚脈滑數(shù)。舌紅苔黃厚脈滑數(shù)。 提問：能夠的診斷是提問：能夠的診斷是？ ; 能夠的診斷是? 1、急性盆腔炎？ 2、卵巢囊腫蒂改動？ 3、急性闌尾炎？ 4、異位妊娠? 5、卵巢黃體破裂？如何鑒別，首先應知如何鑒別，首先應知道各種疾病的異同點道各

4、種疾病的異同點病案分析病案分析;鑒別診斷鑒別診斷;下一步？下一步？1、詰問病史：既往史、疼痛的部位、性質、詰問病史：既往史、疼痛的部位、性質、伴隨病癥、月經情況伴隨病癥、月經情況2、查體、婦產科檢查、查體、婦產科檢查3、輔助檢查：血常規(guī)、輔助檢查：血常規(guī)、C反響蛋白、血沉、反響蛋白、血沉、陰道分泌物檢查、婦科彩超、闌尾彩超、陰道分泌物檢查、婦科彩超、闌尾彩超、尿或血尿或血HCG;急性盆腔炎-病因病機 發(fā)病特點：發(fā)病急、病情重、病勢兇險 病因：以熱毒為主，兼有濕、瘀 多在產后、流產后、宮腔內手術處置后或經期衛(wèi)生保健不當之際，邪毒乘虛侵襲所致;熱毒熾盛證經期經期產后產后流產后流產后手術損傷手術損傷體弱胞虛體弱胞虛氣血缺乏氣血缺乏房事不節(jié)房事不節(jié)邪毒內侵邪毒內侵 急性急性盆腔炎盆腔炎;濕熱瘀結證經期經期產后產后流產后流產后手術損傷手術損傷余血未凈余