心肺復(fù)蘇ppt精講

1、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇葉萍葉萍2016-4-14心臟驟停心臟驟停的概念概念概念： 1.心臟驟停心臟驟停（SCA）：是指各種原因所致心臟射血功能突然終止， 其中最常見的 心臟機(jī)制為心室顫動(dòng)（VF）或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（VT），其次為心室靜止及無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）. 心臟驟停后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活。 2.心臟性猝死心臟性猝死（SCD）:是指心源性猝死，指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。心臟驟停不治是心臟性猝死最常見的直接原因。臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn) 三聯(lián)征三聯(lián)征 意識(shí)突然喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失意識(shí)突然喪失、呼吸

2、停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 1、意識(shí)突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)紺。、意識(shí)突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)紺。 2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，觸摸不到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)。、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，觸摸不到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)。 3、呼吸停止或開始嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停止。、呼吸停止或開始嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停止。 4、雙側(cè)瞳孔散大。、雙側(cè)瞳孔散大。 5、可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全、可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身松軟。身松軟。 6、心電圖表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn) A心室顫動(dòng)；心室顫動(dòng)；B無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速；無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速；C心室心室靜止；靜止；D無(wú)脈心電活動(dòng)

3、。無(wú)脈心電活動(dòng)。（一）病史及體征（一）病史及體征 家人、目擊者和家人、目擊者和ESSM人員人員-詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病過(guò)程過(guò)程-判斷發(fā)病原因和預(yù)后判斷發(fā)病原因和預(yù)后-提供重要信息提供重要信息 收集發(fā)病情況：心臟驟停時(shí)是否被目擊、收集發(fā)病情況：心臟驟停時(shí)是否被目擊、發(fā)病時(shí)間、患者當(dāng)時(shí)狀態(tài)（吃飯、運(yùn)動(dòng)、受發(fā)病時(shí)間、患者當(dāng)時(shí)狀態(tài)（吃飯、運(yùn)動(dòng)、受傷）、服用何種藥物、開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間、傷）、服用何種藥物、開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間、初始心電圖表現(xiàn)，急救人員所采用的急救措初始心電圖表現(xiàn)，急救人員所采用的急救措施等。施等。既往史包括既往史包括：既往健康狀況和精神狀態(tài)，有既往健康狀況和精神狀態(tài)，有無(wú)心臟、肺、腎臟

4、疾病或其他惡性腫瘤史，無(wú)心臟、肺、腎臟疾病或其他惡性腫瘤史，有無(wú)感染或出血，有無(wú)冠心病或肺栓塞的高有無(wú)感染或出血，有無(wú)冠心病或肺栓塞的高危因素，了解患者當(dāng)前服用的藥物和過(guò)敏史危因素，了解患者當(dāng)前服用的藥物和過(guò)敏史等。等。體格檢查包括體格檢查包括：1、檢查氣道是否通暢，確保、檢查氣道是否通暢，確保人工通氣順利；人工通氣順利；2、查實(shí)心臟驟停的診斷依據(jù)；、查實(shí)心臟驟停的診斷依據(jù)；3、尋找心臟驟停病因的證據(jù)；、尋找心臟驟停病因的證據(jù)；4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有無(wú)干預(yù)措施所引起的并發(fā)癥。體格檢查必有無(wú)干預(yù)措施所引起的并發(fā)癥。體格檢查必須在優(yōu)先保證須在優(yōu)先保證CPR不受影響的前提下進(jìn)行，不受影響的前提下進(jìn)

5、行，復(fù)蘇后需多次重復(fù)查體，以了解治療效果和復(fù)蘇后需多次重復(fù)查體，以了解治療效果和復(fù)蘇可能帶來(lái)的并發(fā)癥。復(fù)蘇可能帶來(lái)的并發(fā)癥。心跳驟停心電圖分型心跳驟停心電圖分型基本生命支持（基本生命支持（BLS）包括胸外按壓、人工呼吸包括胸外按壓、人工呼吸和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法。和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法。初級(jí)：初級(jí)：C、（、（ ）胸外按壓）胸外按壓 A、 （airway） 開放氣道開放氣道 B、 （breathing） 人工呼吸人工呼吸 D、（、（defibrillation）電除顫）電除顫BLS包含了生存鏈包含了生存鏈“早期識(shí)別、求救；早期早期識(shí)別、求救；早期CPR；早期電除顫和早期高級(jí)生

6、命支持早期電除顫和早期高級(jí)生命支持”中前三環(huán)節(jié)。中前三環(huán)節(jié)。一、判斷反應(yīng)一、判斷反應(yīng) 確定現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)威脅患者和急救者安全因素，如有確定現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)威脅患者和急救者安全因素，如有應(yīng)及時(shí)避險(xiǎn)或脫離危險(xiǎn)，否則盡可能不移動(dòng)患者。應(yīng)及時(shí)避險(xiǎn)或脫離危險(xiǎn)，否則盡可能不移動(dòng)患者。 1、動(dòng)作或聲音刺激、動(dòng)作或聲音刺激-判斷患者意識(shí)判斷患者意識(shí)-如拍肩或呼叫如拍肩或呼叫-觀察患者有無(wú)語(yǔ)音或動(dòng)作反應(yīng)觀察患者有無(wú)語(yǔ)音或動(dòng)作反應(yīng)-有反應(yīng)則采取自動(dòng)有反應(yīng)則采取自動(dòng)體位體位-無(wú)反應(yīng)應(yīng)采取平臥位，便于實(shí)施心肺復(fù)蘇無(wú)反應(yīng)應(yīng)采取平臥位，便于實(shí)施心肺復(fù)蘇 2、懷疑有頸椎受傷，翻轉(zhuǎn)患者時(shí)應(yīng)保持頭頸部和、懷疑有頸椎受傷，翻轉(zhuǎn)患者時(shí)應(yīng)保持頭頸部和軀干在一個(gè)軸面上，避免脊髓受到損傷。