衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人機(jī)對(duì)話考試介紹

1、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人機(jī)對(duì)話考試介紹根據(jù)人事部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，自 2007 年開始衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中級(jí)全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué) 58 個(gè)專業(yè)的“專業(yè)知識(shí)”和“專業(yè)實(shí)踐能力”兩個(gè)科目實(shí)行人機(jī)對(duì)話考試。人機(jī)對(duì)話考試就是借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)考試進(jìn)行實(shí)施、管理的一種測(cè)試形式；它可以根據(jù)考試設(shè)計(jì)的需求，有針對(duì)性地進(jìn)行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計(jì)分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。簡(jiǎn)單地說，考生在以前的紙筆考試中需要閱讀紙質(zhì)試卷，而后在答題卡上填涂答案；而人機(jī)對(duì)話考試實(shí)施后，考生在計(jì)算機(jī)屏幕上閱讀試題，并通過鼠標(biāo)和鍵盤操作完成作答。每一專業(yè)的“專業(yè)知識(shí)”、“實(shí)踐能力”科目在同一個(gè)半天內(nèi)完成，

2、每個(gè)科目考試時(shí)間為90 分鐘，兩個(gè)科目考試之間休息 60 分鐘。在考生報(bào)名后領(lǐng)取的準(zhǔn)考證上會(huì)印有考生報(bào)考科目的考試時(shí)間以及考場(chǎng)安排，建議考生認(rèn)真閱讀。人機(jī)對(duì)話題型和題量人機(jī)對(duì)話考試題型均為客觀選擇題。其中，“專業(yè)知識(shí)”目涉及的號(hào)試題型包括單選題和多選題，共100 道；“專業(yè)實(shí)踐能力”目的考試則將全部采用一種新的題型案例分析題，共 1215 道，每道案例分析題至少3 問，平均 56 問，每問的備選答案至少6 個(gè)，最多12 個(gè)。專業(yè)知識(shí)科目題型：?jiǎn)芜x題、共用題干單選題。第一部分提示：本部分在答題過程中可以回退(對(duì)已作答試題可返回檢查或修改答案)。單選題 (每題 1 個(gè)得分點(diǎn) )：由一個(gè)題干和五個(gè)備

3、選答案組成，題干在前， 選項(xiàng)在后。 選項(xiàng)A、B、C、D、E 中只有一個(gè)為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時(shí)需對(duì)備選答案進(jìn)行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)膫溥x答案，排除似是而非的選項(xiàng)。例如：二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為A陣發(fā)性夜間呼吸困難B端坐呼吸C咯血D勞力性呼吸困難E聲音嘶啞第二部分提示：進(jìn)入此部分試題后，您不能返回前面部分查看試題或修改答案；本部分在答題過程中不能回退(對(duì)已作答試題不能返回檢查或修改答案)。共用題干單選題 (每個(gè)提問 1 個(gè)得分點(diǎn) )：以敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，提出 26 個(gè)相互獨(dú)立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐

4、步增加部分新信息，每個(gè)問題只有一個(gè)正確答案，以考查臨床綜合能力。例如：患者男性，40 歲。 1 年來進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢水腫。體檢：一般狀況好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)及第心音減弱，心尖部有3 6 級(jí)收縮期雜音，心率 100 次分，律齊，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下4cm ，脾未及，雙下肢水腫(+)，血壓 130 90mmHg(17 3 12kPa)，心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。1該病例最可能診斷是A風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B高血壓心臟病C冠心病伴乳頭肌功能不全D擴(kuò)張性心肌病E縮窄性心包炎2該病例主要與下列哪個(gè)疾病相鑒別A心包積液B冠心病C限制型心肌病D縮窄性心包炎

5、E肥厚型心肌病3為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A動(dòng)態(tài)心電圖B X 線胸片C超聲心動(dòng)圖D心肌酶譜E血沉4下列治療措施中哪項(xiàng)不適合于該患者A鈣拮抗劑B利尿劑C硝酸鹽類制劑D受體阻滯劑E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑專業(yè)實(shí)踐能力科目題型：案例分析題提示：本題型在答題過程中不能回退(對(duì)已作答試題不能返回檢查或修改答案)。案例分析題：是一種模擬臨床情境的串型不定項(xiàng)選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)該具備的技能、 思維方式和對(duì)已有醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。側(cè)重考查考生對(duì)病情的分析、判斷及其處理能力，還涉及到對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解情況?？忌拇痤}情況在很大程度上與臨床實(shí)踐中的積累有關(guān)。試題內(nèi)容包括兩個(gè)維度，一個(gè)維度是就診

6、的時(shí)間點(diǎn)(初診、復(fù)診、急診和住院治療)；另一個(gè)維度是醫(yī)生的臨床任務(wù)，包括采集病史、體格檢查、解釋實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、鑒別診斷、提出可能的診斷、評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重性、分析病因及發(fā)病機(jī)制、處理病情和預(yù)后。不同就診時(shí)間點(diǎn)考查的臨床任務(wù)重點(diǎn)有所不同，例如初診更強(qiáng)調(diào)采集病史和體格檢查，而復(fù)診注重的是疾病的確診、治療和預(yù)后。試題由一個(gè)病例和多個(gè)問題組成。開始提供一個(gè)模擬臨床情景的病例，內(nèi)容包括：患者的性別、年齡 (診斷需要時(shí)可加上患者的職業(yè)背景 )、就診時(shí)間點(diǎn)、主訴、現(xiàn)病史、既往疾病史和有關(guān)的家族史。其中主要癥狀不包括需體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查才可得到的信息。隨后的問題根據(jù)臨床工作的思維方式，針對(duì)不同情況下應(yīng)該進(jìn)行的

7、臨床任務(wù)提出。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進(jìn)展，問題之前可以提供新的信息。每道案例分析題至少312 問。每問的備選答案至少6 個(gè)，最多12 個(gè)，正確答案及錯(cuò)誤答案的個(gè)數(shù)不定(1)。考生每選對(duì)一個(gè)正確答案給1 個(gè)得分點(diǎn)，選錯(cuò)一個(gè)扣1 個(gè)得分點(diǎn)，直至扣至本問得分為0。案例分析題的答題過程是不可逆的，即進(jìn)入第二問后不能再返回修改第一問的答案。例如：患者男性，66 歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4 小時(shí)并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療3 天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇。體檢：1388， P108 次分

8、， BP20 10kPa。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗，左下肺可聞濕啰音。提問：急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目1血清鉀、鈉、氯、鈣2腰穿腦脊液檢查3血?dú)夥治?尿糖5血脂6血糖提示：血鉀 37mmolL、鈉 156mmolL、氯 110mmolL、鈣 25mmolL、血糖 388mmolL，尿糖 +，血酮 (-)，尿酮，AB 23mmol L，F(xiàn)CO2 26mmol L，BE-28mmol L，SaO2 092，血漿滲透壓 358mmol L，胸片示左肺感染提問：目前應(yīng)急診作什么判斷1重度昏迷2糖尿病酮癥酸中毒昏迷3糖尿病高滲性無酮癥性昏迷4腦血管意外5糖尿病乳酸性酸中毒昏迷6非

9、胰島素依賴型(2 型 )糖尿病提問：目前應(yīng)急診作什么處理1靜脈輸注5 葡萄糖液2靜脈輸注5 碳酸氫鈉液3靜脈輸注0 9氯化鈉液或0 45氯化鈉液4靜脈輸注1 87乳酸鈉液5應(yīng)用 20甘露醇脫水6皮下注射正規(guī)胰島素提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素 8 單位，復(fù)查血鉀 30mmolL，鈉 150mmolL，血糖 324mmolL，血漿滲透壓 328mmol/L ，患者第 1 小時(shí)靜脈補(bǔ) 045氯化鈉及 0 9氯化鈉 1000ml ，血壓為 18 8kPa。提問：目前以下處理哪些正確1靜脈補(bǔ)鉀2繼續(xù)靜滴0 45氯化鈉液3靜脈輸注5 葡萄糖液4可靜脈輸入血漿或全血5可靜脈輸入25人血白蛋白6繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注

10、正規(guī)胰島素4 6 單位提示：患者經(jīng)上述處理12 小時(shí)，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。復(fù)查血鉀3 4mmol/L，血鈉 144mmol L，血糖 142 mmol L，體溫 373，血尿素氮 108mmol L，血肌酐 133mmol/L 。提問：目前應(yīng)采取以下哪些處理措施1繼續(xù)靜滴0 9氯化鈉液2靜脈輸注10葡萄糖液3繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀4繼續(xù)應(yīng)用抗生素5鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食6繼續(xù)靜脈滴注胰島素使血糖降至正常范圍提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流飲食，尚有咳嗽、多黃粘痰，體溫37382，復(fù)查胸片示左肺感染，查空腹血糖14 8mmol/L 。提問：下一步治療應(yīng)作哪些調(diào)整1皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖2皮下注射中效

11、胰島素控制血糖3按糖尿病要求控制飲食4給予磺脲類口服降血糖藥治療5給予雙胍類口服降血糖藥治療6繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素特別提示與紙筆考試不同的是，在人機(jī)對(duì)話考試中的某些特定情形下，考生作答操作是“不可逆”的。在進(jìn)行“專業(yè)知識(shí)”科目考試時(shí)，在某一題型(如“單選題”)的測(cè)試過程中，考生是可以隨時(shí)查看、 修改此題型內(nèi)任何一題的選擇答案的， 而一旦確認(rèn)完成作答、 進(jìn)入新的題型時(shí) (如結(jié)束“單選題” ，進(jìn)入“多選題” )，考生將不能退回到前一測(cè)試題型 (“單選題” )進(jìn)行查看和修改答案。在進(jìn)行“專業(yè)實(shí)踐能力”科目考試時(shí)，針對(duì)每道案例分析題，只有完成前一個(gè)問題才能看到下一問題， 并且在確定進(jìn)入下一問題后是無

12、法對(duì)前面問題的作答進(jìn)行查看和修改的(如當(dāng)確認(rèn)完成“第1 問”，進(jìn)入“第2 問”后，考生無法查看或修改其“第1 問”的選擇 )。因此，考試過程中考生既要認(rèn)真做出回答，也要特別注意合理安排考試時(shí)間。在人機(jī)對(duì)話考試整個(gè)過程中，計(jì)算機(jī)屏幕下方會(huì)顯示答題進(jìn)度和考試剩余時(shí)間，方便考生控制答題速度和掌握時(shí)間。計(jì)算機(jī)操作水平人機(jī)對(duì)話考試較紙筆考試只是測(cè)試形式的一種轉(zhuǎn)變，其測(cè)試目標(biāo)仍然是考生的專業(yè)知識(shí)掌握情況和實(shí)際應(yīng)用能力，而非考生的計(jì)算機(jī)知識(shí)或操作能力。人機(jī)對(duì)話考試系統(tǒng)提供的是一種接近“傻瓜式”的操作，在整個(gè)考試過程，考生通過簡(jiǎn)單的鍵盤和鼠標(biāo)操作就能完成作答，因此并不需要過多的擔(dān)心。即便如此，考前熟悉考試系統(tǒng)操作和題型仍然是必要的。在考前，各地考試組織與管理部門會(huì)提供給考生人機(jī)對(duì)話考試真實(shí)場(chǎng)景預(yù)演，讓考生熟悉考試環(huán)境，了解考試題型。復(fù)習(xí)注意事項(xiàng)和紙筆考試一樣，考生復(fù)習(xí)的主要依據(jù)是考試大綱。由全國(guó)知名專家組成的專家委員會(huì)每年都會(huì)根據(jù)學(xué)科進(jìn)展和崗位需求變化對(duì)考試大綱進(jìn)行修訂，并依據(jù)考試大綱進(jìn)行命題。在中級(jí)全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的大綱中，專業(yè)知識(shí)部分涵蓋的考試范圍是經(jīng)專家論證后認(rèn)為一個(gè)考生要成為一名主治醫(yī)生應(yīng)該具備的知識(shí)和技能；