內(nèi)科疾病鑒別診斷匯總

1、內(nèi)科疾病鑒別診斷匯總1 1、消化系潰瘍：患者有反復(fù)上腹痛病史，伴反酸、曖氣、上腹飽脹， 查體：腹軟、劍突下壓痛，無反跳痛，行胃鏡檢查可予以確證。2 2、急性腸梗阻：患者多有腹部手術(shù)病史，臨床表現(xiàn)有腹痛、腹 脹，惡心、嘔吐及肛門停止排氣排便等，腹部 X X 線片發(fā)現(xiàn)氣液平面有 助于鑒別。3 3、急性腹膜炎：患者有腹脹、腹痛伴發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。查體可見腹肌揉面感，有壓痛及反跳痛，腸鳴音可減弱甚至消失。化驗及X X線檢查有助于鑒別。4 4、急性闌尾炎？? ?患者常有轉(zhuǎn)移性右下腹部痛，查體可及右下腹 部壓痛反跳痛，本例病史癥狀不支持。5 5、消化性潰瘍穿孔：患者既往有近十年復(fù)合性潰瘍病史，此次 雖出現(xiàn)持

2、續(xù)性上腹痛，但查體全腹無鳴音正常反跳痛、肌緊張，腸。6 6、急性胰腺炎：病因多為膽管結(jié)石、大量飲酒、進食，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，排氣、排便不通，輔助檢查：腹部B B超及上腹部 CTCT 可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大炎性滲出，查血淀粉酶急性升高可輔 助診斷。7 7、泌尿、系統(tǒng)感染：包括腎盂腎炎、腎周膿腫等，病因多為輸 尿管結(jié)石或尿路梗阻所致，細菌感染后可出現(xiàn)對應(yīng)測腰痛、腹痛、脹 痛或絞痛，高熱，行腹部 CTCT 或 B B 超可進一步明確診斷。& & ?患者常以尿路刺激征為首要表現(xiàn)，嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)發(fā)熱 畏寒，尿分析可及白細胞，尿路結(jié)石合并感染可及腹痛等，泌尿系超 聲可鑒別，本例不

3、支持。9 9、：患者有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，查體可有雙腎區(qū)叩 擊痛及雙輸尿管行經(jīng)處壓痛。泌尿系彩超及 X X 線檢查有助于鑒別。1010、急性胃：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹，查體：中、上腹部壓痛, 腸鳴音活躍，血分析白細胞可增高。1111、急性胃炎：多見于進食辛辣等刺激食物、著涼等，突發(fā)上腹 痛，主要為劍突下，可隱痛、絞痛、脹痛，伴惡心、嘔吐，曖氣、反 酸等，查胃鏡可發(fā)現(xiàn)急性胃粘膜糜爛、變紅等改變。1212、返流性食管炎：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、上腹部及胸部燒灼 樣疼痛，可無明顯異常體征，食道可見局部粘膜紅。1313、食管癌：中老年多見，進行性吞咽困難，慢性起病，食管吞 鋇、胃鏡可發(fā)現(xiàn)腫物，病

4、理活檢可確診。1414、 慢性腸炎：病史較長， 病因可為結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié) 核等，臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、給予藥物治療，病情可 稍緩解，行腸鏡檢查可進一步明確。1515、腸道腫瘤：多見于中老年患者，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、 血便等，如伴腸道梗阻可出現(xiàn)惡心、嘔吐，排氣、排便不通。查體： 病灶處可觸及腫塊，查腹部 CTCT、腸鏡等可輔助明確診斷。1616、胃癌：多見于老年患者，可有隱痛、絞痛、脹痛，食欲下降, 體重減輕等表現(xiàn)，胃鏡檢查可資鑒別1717、肝性腦病：一般有肝病病史，出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷，可有撲翼樣震顫，反映肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常及（或）血氨增 高，腦電圖異常。181

5、8、戒斷綜合征：長期酗酒者在突然停止飲酒或見少酒量后， 可 出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠，精神錯亂，全身肌肉出現(xiàn)粗大震 顫。1919、：患者多有或飲酒過量等病史，長期后出現(xiàn)腹部包塊，病人 多有腹水、等全身癥狀。腹部 CTCT 片及相關(guān)血液檢查可鑒別。2020、：有腹脹、肝區(qū)疼痛表現(xiàn)，查 AFPAFP 升高明顯，超聲或 CTCT 可 發(fā)現(xiàn)病變，行 AFPAFP、上腹部 CTCT 及病理活檢可明確診斷2121、急性膽系感染：多見于膽道結(jié)石、膽道腫瘤等梗阻等原因引 起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸，查體：墨菲氏征陽性，化驗血分 析血象明顯高，腹部 B B 超或 CTCT 可進一步輔助診斷。2222、

6、膽石癥：患者右上腹疼痛放射至右后背部， 呈陣發(fā)性隱痛或 絞痛，每于進食油膩后疼痛明顯，查體：膽囊觸痛征陽性，墨菲氏征陽性，腹軟。血分析檢查血象 增高，行上腹部 CTCT 檢查提示膽囊結(jié)石。2323、急性胃粘膜撕裂：多見于各種原因引起的劇烈嘔吐，引起胃 內(nèi)壓增高，繼而噴門粘膜撕裂，引起胃大量，多次出血，發(fā)病后查胃鏡可明確病因。2424、胃底食管靜脈曲張出血：多見于各種肝炎等行成肝硬化，導(dǎo) 致門脈壓力升高，進而出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，當(dāng)患者用力或進食堅 硬食物時，導(dǎo)致血管破裂出血。發(fā)病后查肝功能、腹部 B B 超、上腹部CTCT、或胃鏡可明確診斷。2525、上：患者腹痛，嘔吐鮮血或暗紅色血性胃內(nèi)容物

7、，既往多伴 消化系潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病，查體：貌，上腹壓痛， 行胃鏡檢查可明確病因。2626、下消化道出血：多見于腸道腫瘤、腸道血管畸形、等病因， 臨床表現(xiàn)一般為：鮮血便，少有黑便、嘔血或咖啡樣液體，可伴腹痛、 腸形。查體：可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍，查結(jié)腸、小腸鏡、 腹部血管造影，可進一步輔助明確診斷。2727、口，鼻出血：多見于口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血，查體可 發(fā)現(xiàn)口，鼻出血點支持診斷。2828、咯血：多見于支氣管擴張、等肺部疾病，臨床表現(xiàn)多有咳 嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀，血多為鮮血或伴少許 痰液、咖啡色液體（除非吞下后嘔出），查體：可聞及肺部干濕羅音

8、或呼吸音減弱、消失或加強，查肺 CTCT 或胸片可發(fā)現(xiàn)肺部陽灶支持診 斷。2929、腦卒中：患者可有基礎(chǔ)疾病史如病、，患者可突發(fā)口齒不清， 肢體偏癱，可伴不同程度意識障礙，頭顱 MRIMRI 可明確診斷；3131、眩暈癥：患者眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，伴嘔吐胃內(nèi)容物，閉眼好轉(zhuǎn)，查體：可有眼顫，神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，行頭顱CTCT 檢查無異常。3232、頸源性頭暈：起病時可出現(xiàn)眩暈，可伴視物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐， 可反復(fù)發(fā)作，可有頸部疼痛不適，行頸部 X X 線可助診。3333、叢集性頭痛：此病多見于男性，發(fā)病年齡在 3030 歲左右，頭 痛呈周期性，突然發(fā)作，開始于一側(cè)眼眶，并可向同側(cè)顳部、下頜、 前額

9、放射，為深在 - 性劇痛。3434、后循環(huán)缺血：可表現(xiàn)為頭暈、行走緩慢等癥狀，伴肢體乏力、麻木，發(fā)作時血壓會升咼，既往有咼血壓病、動脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病，頭顱 MRAMRA、TCTCD D等有助鑒別。3535、腦供血不足：可表現(xiàn)為頭暈等癥狀，有腦動脈粥樣硬化基礎(chǔ) 疾病，頭顱 MRAMRA、TCDTCD 等有助鑒別。3636、基底動脈供血不足： 多見于存在糖尿病、 高血壓多年的中老 年患者，臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)，一般無耳鳴，頭 暈可在變動體位時誘發(fā)或加重，查頭 CTCT 或 MIRMIR 可發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血、 梗塞或后循環(huán)血管細小。3737、美尼爾綜合癥：發(fā)病原因為內(nèi)耳淋巴循環(huán)障礙所

10、致， 臨床表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴，惡心、嘔吐，上述癥狀反復(fù)發(fā)作，給予 脫水、改善內(nèi)耳循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療后可漸好轉(zhuǎn)。查頭CTCT 或 MIRMIR不能發(fā)現(xiàn)可解釋頭暈的相應(yīng)病變。3838、顱內(nèi)感染：可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛，體征示腦膜刺激征陽性，頭顱 MRMRI I及腦脊液等有助鑒別。3939、 惡性綜合征：患者多于長期服用抗精神藥后出現(xiàn)高熱，心率加快，肌張力升高，重者可有意識障礙表現(xiàn)，輔助檢查血分析白細胞 數(shù)升高，心肌酶譜 CKCK 升高等，均支持該病診斷。4040、病毒性：患者多有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升咼表 現(xiàn)，查體可見意識障礙，腦膜刺激征陽性。頭顱 MRIMRI、CTCT 或腦脊液

11、 檢查有助于明確診斷。4141、 硬膜下血腫：患者可有外傷史，出現(xiàn)口齒不清，肢體無力， 可伴有不同程度意識障礙，行頭顱影像學(xué)檢查提示硬膜下血腫4242、 腦出血：患者通常有高血壓病史，活動中起病，發(fā)病迅速，進展快，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及昏迷等高顱壓癥狀。行頭顱 CTCT 或 MRIMRI 檢查可予鑒別4343、 腦梗塞：患者可有基礎(chǔ)疾病史，如：高血壓、糖尿病，患者 可肢體偏癱口齒不清，重者可有不同程度意識障礙，偏側(cè)體征，頭顱 磁共振可確證。4444、 腦出血：多見于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者，臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、偏身感覺障礙等，大量腦出血或腦干出 血亦可出現(xiàn)意識不清、呼吸、

12、心跳停止，發(fā)病后查頭CTCT 即可發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶，可明確診斷4545、 大面積腦梗死：急性起病時，可有意識障礙，可出現(xiàn)偏癱癥 狀，頭顱 CTCT 可鑒別診斷。4646、 蛛網(wǎng)膜下腔出血：病因可能為腦血管畸形、動脈瘤等，可見 于各年齡段患者，尤其中青年，發(fā)病突然，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐， 出血量大可有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等，查體可有腦膜刺激征， 發(fā)病后查頭 CTCT 可明確診斷。4747、 腦血管痙攣：患者多數(shù)出現(xiàn)一過性單側(cè)肢體障礙， 數(shù)小時可 自行恢復(fù)，行腦血管檢查可進一步明確。4848、短暫性腦缺血發(fā)作：起病時也可有短暫性的意識障礙， 數(shù)分 鐘后一般可轉(zhuǎn)清，頭顱 CTCT 提示腦出血故可排

13、除。4949、原發(fā)性：可發(fā)生于任何年齡段患者，反復(fù)發(fā)生抽搐，可伴口 吐白沫、尿便失禁、意識不清，持續(xù)時間不等，查頭顱 CTCT 或其他生 化檢查，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癲癇的病因。5050、癲癇急性發(fā)作：既往有癲癇病史，有抽搐，口吐白沫，大小 便失禁等癥狀，頭顱 CTCT 及腦電圖可鑒別5151、腦動脈瘤破裂：臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、神志不清、肢體活 動障礙，可見病理征陽性，頭部影像學(xué)檢查可見出血病灶。5252、顱內(nèi)占位：顱內(nèi)占位如腦腫瘤等合并出血也可出現(xiàn)意識不清， 呈持續(xù)性加重，頭痛持續(xù)加重，頭顱 CTCT 可助診。5353、腦腫瘤：常見于中老年患者，臨床表現(xiàn)為進行性頭痛、惡心、嘔吐，偏癱、失語等多種癥

14、狀，查頭 CTCT 或頭 MRIMRI 可發(fā)現(xiàn)腦部占位， 部分患者需做增強掃描進一步明確診斷。5454、低血糖昏迷：患者多有糖尿病病史，進食不足或有感染、腹 瀉等誘因，可有胸悶、出汗、心悸等表現(xiàn)，重者可昏迷致死亡，血糖 監(jiān)測有助診斷。5555、糖尿病酮癥酸中毒：既往有糖尿病病史，典型表現(xiàn)為糖尿病癥狀明顯加重，多數(shù)患者呼吸中可以有類似爛蘋果氣味的酮臭味，神志改變個體差異較大，有頭痛、頭昏、煩躁、嗜睡、昏迷等。血糖多 大于 L L,血尿酮體陽性或強陽性。5656、糖尿病高滲性昏迷：多有糖尿病史，有多飲多食多尿等癥狀，血糖常升高至 30mol/l30mol/l，頭顱 CTCT 檢查及血糖測定有鑒別診

15、斷價值5757、慢性咽喉炎：慢性咽喉炎，多因機體抵抗力下降，反復(fù)出現(xiàn)各種 細菌或病毒所致炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛，吞咽困難，有時可 伴發(fā)熱，口腔視診可發(fā)現(xiàn)咽充血，淋巴濾泡、扁桃體增大等。5858、扁桃體炎：可出現(xiàn)扁桃體腫大，疼痛等不適，嚴(yán)重者有發(fā)熱， 查血分析可見白細胞升高，本患者不能排除。5959、慢性阻塞性肺疾?。杭韧虚L期發(fā)作病史，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促，查體：雙肺呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕性啰音。 胸部 CTCT 可見肺透亮度增大6060、 ：有胸痛、咯血、呼吸困難，可行抽血查D-D-二聚體、肺部 C CT T檢查以鑒別。6161、急性呼吸窘迫綜合癥：臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困

16、難及窘迫、 低氧血癥，體征雙肺可聞及明顯濕性啰音，胸部影像學(xué)檢查可見肺水 腫。6262、支氣管：多有支氣管哮喘發(fā)作病史，青年患者多見，雙肺可 及大量哮鳴音，多咳白色泡沫粘液痰，應(yīng)用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激 素呼吸困難可緩解。6363、咳嗽變異性哮喘？? ?患者以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、 冷空氣等容易誘發(fā)，常有家庭或個人過敏疾病史，對抗生素治療無效, 支氣管激發(fā)實驗陽性可鑒別，本例癥狀病史不支持。6464、心源性哮喘：患者多數(shù)有及心臟病史，發(fā)作時無法平臥，雙 肺可聞及細濕性啰音。6565、急性支氣管炎：發(fā)病急，病史較短一般數(shù)天或幾周，臨床表 現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可伴發(fā)熱，但一般無呼吸困難。查體：

17、肺部可聞及 干濕啰音或呼吸音粗，輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常?？寡住?癥治療好轉(zhuǎn)6666、：也有咳嗽、咳痰，有時痰中帶血絲，肺癌可伴發(fā)阻塞性，經(jīng)抗菌藥物治療后炎癥消退，腫瘤陰影漸趨明顯，或可見肺門淋巴結(jié) 腫大，有時出現(xiàn)肺不張，胸部 CTCT 可助診。6767、肺部炎性假瘤：患者一般無明顯不適，行胸部 CTCT 及活檢可 明確。6868、肺門淋巴結(jié)結(jié)核：多見于兒童、青年，多有發(fā)熱、盜汗等結(jié) 核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗常陽性，抗結(jié)核治療有效。6969、縱膈：頗似中央型肺癌，常為雙側(cè)性，可有發(fā)熱等全身癥狀， 但支氣管刺激癥狀不明顯，痰脫落細胞檢查陰性。7070、：起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，多有寒戰(zhàn)、高

18、熱、咳嗽，咳大量 膿臭痰，肺部 X X 線表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影，空洞內(nèi)常見較深液 平。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)?？寡字委熡行?。7171、支氣管擴張？ ？患者有反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰特點，常反復(fù)咯血， 合并感染時咳大量膿血痰，查體肺部可及固定濕性羅音，胸片可及肺 紋理紊亂或卷發(fā)樣改變，CTCT 可及支氣管擴張改變。7272、：肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸，X X 線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度 不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散，痰檢、PPDPPD 試驗可有陽 性意義，行胸片及 CTCT 可助診。7373、腫瘤性：一般見于年齡大，長期吸煙，咳

19、嗽、咳痰、消瘦不 適，進一步查胸片及胸部 CTCT、ESRESR 胸水常規(guī)、生化、找癌細胞等7474、結(jié)核性胸膜炎：一般有午后低熱，夜間盜汗，咳嗽、咳痰等 不適，咳嗽，胸痛，呼吸困難進行性加重，查體：患側(cè)肺呼吸音弱。胸水為滲出液，ADA45ng/mlADA45ng/ml，結(jié)合 PPDPPD 試驗胸水檢查可予明確診 斷。7575、急性一氧化碳中毒：多有明確的一氧化氮接觸史，臨床表現(xiàn) 因中毒輕重而不同，輕度可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。中度： 興奮、運動失調(diào)、視力減退、意識模糊或昏迷。重度：抽搐、深昏迷、 低血壓、和。查體：皮膚粘膜可出現(xiàn)櫻桃紅色或發(fā)紺，查血液碳氧血 紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷

20、。7676、有機磷農(nóng)藥中毒：有接觸有機磷農(nóng)藥病史，臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、大汗淋漓，瞳孔縮小，心率減慢，血膽堿脂酶下降。7777、除草劑（百草枯）中毒：患者多有相關(guān)藥物服用病史，早期 臨床癥狀主要為胃腸道等癥狀。晚期可有呼吸困難等。相關(guān)病史及血 液檢查可鑒別。7878、抗凝血類鼠藥中毒：以廣泛出血為表現(xiàn)，出凝血時間和凝血 酶原時間延長，查凝血四項以助鑒別。7979、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性鼠藥中毒：以驚厥、昏迷、抽搐為表現(xiàn)， 心電圖有心肌損傷表現(xiàn)。8080、急性酒精中毒：有明顯飲酒史，臨床表現(xiàn)因飲酒量的不同而 異，輕度中毒可表現(xiàn)為興奮，共濟失調(diào)，惡心、嘔吐，重度中毒可表 現(xiàn)為昏迷，甚至生命體征不

21、平穩(wěn)，呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。查體：可 發(fā)現(xiàn)意識改變，瞳孔改變及酒精味。8181、食物中毒：臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱等， 血分析白細胞可增高，電解質(zhì)紊亂，大便培養(yǎng)可見致病菌株。8282、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：有明確的藥物接觸史、有意識障礙、 呼吸抑制、血壓下降等臨床表現(xiàn)，查體：瞳孔縮小。胃液、尿液中可 檢出鎮(zhèn)靜藥。8383、其余藥物中毒：有明顯藥物接觸病史，臨床表現(xiàn)為惡心、 嘔吐、腹痛、神志異常，體征可無異常，臨床生化及血分析可輕度異 常。8484、鉛中毒：可同時以、反復(fù)發(fā)作性腹痛為表現(xiàn)，查血、尿鉛升 高，外周血可見嗜堿性點彩紅細胞，驅(qū)鉛治療有效。8585、肥厚型心：患者可有心悸、胸痛

22、，勞力性呼吸困難，心臟可 輕度增大，可及雜音，心臟彩超可予確診。8686、擴張型：患者多以充血性心力衰竭、心律失常為主要臨床表 現(xiàn)，查體心臟普大型，心彩超：心臟各腔室增大，以左心室擴大早而 顯著，室壁明顯變薄，運動明顯減弱，心肌收縮力下降。8787、：多見于有長期慢支、病史的中老年患者，臨床表現(xiàn)以充血 性心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)，包括：全身水腫，納差，查體：頸靜脈 充盈或怒張、水腫，心彩超：肺動脈高壓、肺動脈增寬、右室、右房 增大進一步支持診斷8888、高血壓性心臟?。夯颊叨嘤懈哐獕翰∈罚慕缍嘞蜃笙聰U大，出現(xiàn)心衰時可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫臨床表現(xiàn)。心電圖及心臟彩超有助診斷。肺炎：患者可

23、咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸痛，查 體：呼吸困難，可及干、濕性羅音，胸部影響學(xué)檢查可予確診，如胸部 CTCT8989、急性心肌梗死：多發(fā)生于有反復(fù)心絞痛發(fā)生的中老年者， 胸 痛時間長，一般超過半小時，疼痛性質(zhì)劇烈，給予硝酸甘油等藥物無 緩解，發(fā)病后查心電圖、心肌酶或冠脈造影等明確診斷。9090、心絞痛：多發(fā)生于有長期高血壓、等基礎(chǔ)病的中老年患者， 多因勞累、情緒激動等誘發(fā)，胸骨后側(cè)或心前區(qū)等出陣發(fā)性疼痛，一 般以悶痛、壓榨性痛為主，持續(xù)時間一般不超過半小時，休息或含服 硝酸甘油有效。發(fā)病時，一般可發(fā)現(xiàn)心肌缺血。9191、急性冠脈綜合癥：臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、前臂放射痛，心 電圖示ST-TST-T

24、段異常，冠脈造影可見血管狹窄或閉塞。9292、冠狀動脈硬化性心臟?。?多見于糖尿病、 高血壓多年的中老 年患者，患者可反復(fù)胸悶、胸痛，一般無特異體征，心電圖，心電圖負荷試驗，冠狀動脈造影或 6464 排螺旋 CTCT 可予以診斷。9393、主動脈夾層：多見于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患 者，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)持續(xù)胸痛、腹痛并向后背部等處放散， 伴大汗。查體發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高或降低，雙側(cè)血壓不對稱，心率可增 快。輔助檢查：胸部增強 CTCT 可進一步明確。9494、不穩(wěn)定性心絞痛：多見于中老年患者，可有糖尿病、高血壓 等基礎(chǔ)病，可反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、胸悶，壓榨性，持 續(xù)數(shù)分

25、鐘不等，一般不超過半小時，含服硝酸甘油或休息時可自行緩 解。查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血，查冠脈造影可明確診斷。9595、心功能不全：誘因常為感染，臨床表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、 下肢水腫、食欲不振，查體肺內(nèi)可聞及濕性啰音，心臟彩超射血分數(shù) 下降。9696、心功能衰竭：臨床表現(xiàn)為氣促、活動后呼吸困難、雙下肢水 腫、食欲不振等，查體：頸靜脈異常充盈，雙肺底聞及明顯濕性啰音， 雙下肢水腫。心臟彩超示心臟射血分數(shù)下降。9797、心肌梗塞：患者多數(shù)有高血壓病史，突發(fā)性出現(xiàn)胸痛，并呈 壓榨性胸悶，胸痛，行心電圖檢查可明確。9898、心律失常：患者有心悸表現(xiàn)，行心電圖檢查可進一步明確9999、心源性暈厥：多因一過性