藥理學(xué)膽堿受體激動(dòng)劑PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 第一節(jié)、M、N膽堿受體激動(dòng)藥乙酰膽堿 （Acetylcholine，Ach） 藥理作用 1 M樣作用： 1） 心血管系統(tǒng)：EDRF (NO)釋放釋放(+)平滑肌松平滑肌松弛弛(+)M3-R（1）舒張血管）舒張血管：CH2CH2C-O-CH3N+CH3CH3CH3O第1頁(yè)/共22頁(yè)（2）減慢心率：Ach 使舒張期自動(dòng)除極化延緩，竇性心率減慢 （3）負(fù)性傳導(dǎo)作用：延長(zhǎng)房室結(jié)和普肯野纖維不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)（4）負(fù)性肌力作用：第2頁(yè)/共22頁(yè) 2）胃腸道作用：收縮和頻率、分泌 惡心，嘔吐，噯氣，腹痛，排便 等。3）泌尿道：逼尿肌收縮、括約肌舒張， 膀胱排空 4）眼： 瞳孔縮小、調(diào)節(jié)痙攣（近視）

2、 5）腺體：分泌增加第3頁(yè)/共22頁(yè) 2N 樣作用：1) 興奮N節(jié)的NN受體2)興奮腎上腺髓質(zhì)NN受體，腎上腺素釋放3) 興奮骨骼肌NM受體: 表現(xiàn)肌肉收縮交感交感N節(jié)后纖節(jié)后纖維興奮維興奮副交感副交感N節(jié)節(jié)后纖維興奮后纖維興奮第4頁(yè)/共22頁(yè)第5頁(yè)/共22頁(yè)卡巴膽堿（carbachol，又名氨甲酰膽堿）性質(zhì)：屬全擬膽堿藥，不易被AChE水解作用時(shí)間較長(zhǎng)，毒性較大對(duì)膀胱和腸道選擇性較高。用途：皮下注射用于術(shù)后腸脹氣和尿潴局部滴眼，治療青光眼。留、第6頁(yè)/共22頁(yè)第7頁(yè)/共22頁(yè)第二節(jié) 、M膽堿受體激動(dòng)藥 M-cholinoceptor agonists 毛果蕓香堿、氯貝膽堿 毒蕈堿第8頁(yè)/共2

3、2頁(yè) 毛果蕓香堿 (pilocarpine, 又名匹魯卡品)藥理作用 選擇性激動(dòng) M受體 1 對(duì)眼的作用：第9頁(yè)/共22頁(yè)(1)縮瞳: 激動(dòng)M受體，瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。(2) 降低眼內(nèi)壓: 虹膜拉向中央，虹膜根部變薄，前房間隙擴(kuò)大，房水流通。(3) 調(diào)節(jié)痙攣: 視近物清晰，視遠(yuǎn)物模糊瞳孔縮小 虹膜向中央拉緊 前房角間隙開(kāi)大 房水易于流入鞏膜靜脈竇 眼內(nèi)壓降低睫狀肌上的M受體被激動(dòng) 睫狀肌收縮懸韌帶松弛 晶狀體變凸屈光度加大 眼睛視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊。第10頁(yè)/共22頁(yè)l房水的生成 ：由睫狀肌分泌和靜脈滲出。乙酰唑胺和受體阻滯劑可抑制睫狀肌分泌房水。房水流向：從角膜虹膜角(前房間隙)鞏膜

4、靜脈鞏膜靜脈竇竇體循環(huán)體循環(huán) 第11頁(yè)/共22頁(yè)第12頁(yè)/共22頁(yè)2汗腺，唾液腺分泌。臨床應(yīng)用1.青光眼 1）2% 毛果蕓香堿治療閉角型青光眼 2）開(kāi)角型或單純性青光眼，早期有效。 12.虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止 虹膜與晶狀體粘連。第13頁(yè)/共22頁(yè)注意事項(xiàng)：滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥，避 免藥物吸收。不良反應(yīng)：過(guò)量可出現(xiàn)M受體過(guò)度興奮癥狀。 第14頁(yè)/共22頁(yè) 氯貝膽堿 Bethanechol chloride 膽堿酯類，無(wú)中樞作用；膽堿酯類，無(wú)中樞作用； 選擇性激動(dòng)選擇性激動(dòng)M受體；受體； 用于術(shù)后腹脹氣、尿潴留及胃潴留用于術(shù)后腹脹氣、尿潴留及胃潴留第15頁(yè)/共22頁(yè)毒蕈堿（Muscarine）從捕蠅中提取，含量低。某些毒蕈中含量高。 如果誤食了含毒蕈堿的毒蕈會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)？ 第16頁(yè)/共22頁(yè)試問(wèn)：若誤食了有毒的野蘑菇中毒后，可能出現(xiàn)哪些癥狀，怎樣處理？第17頁(yè)/共22頁(yè)癥狀：M樣癥狀，膽堿能節(jié)后纖維興奮所產(chǎn)生的癥狀。包括：流涎、流淚、惡心、嘔吐、頭痛、視覺(jué)障礙、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、BP下降、休克等。處理：阿托品1-2mg每隔30min肌內(nèi)注射一次。 第18頁(yè)/共22頁(yè)第二節(jié) N膽堿受體激動(dòng)藥 煙堿（Nicotine） 尼古丁， 由煙草中提取 第19