藥理學(xué)總結(jié)胡長平PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 藥理學(xué) (Pharmacology)總論第1頁/共110頁藥物 (Drugs)l A drug is a chemical substance that can modulate the current physiological status quo of a biological system. l a chemical which is utilized for the diagnosis, prevention and cure of an unwanted health condition (definition by FDA)影響機(jī)體的生理和生化過程，用于診斷、預(yù)防、治療

2、疾病的物質(zhì)第2頁/共110頁藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（Pharmacodynamics）藥物代謝動(dòng)力學(xué)（Pharmacokinetics）作用、作用機(jī)制吸收、分布、代謝、排泄第3頁/共110頁藥動(dòng)學(xué)1. 比較藥物分子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式的特點(diǎn)。2. 名詞解釋：首關(guān)消除 、肝藥酶誘導(dǎo)劑、 肝藥酶抑制劑、肝腸循環(huán)、 Css。3. 簡述半衰期的概念及其臨床意義。4. 簡述藥物消除動(dòng)力學(xué)類型及特點(diǎn)。5. 列舉藥動(dòng)學(xué)參數(shù)：F、T1/2、Vd、CL。第4頁/共110頁藥動(dòng)學(xué)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：濾過、簡單擴(kuò)散載體轉(zhuǎn)運(yùn)：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、易化擴(kuò)散體內(nèi)過程吸收首關(guān)消除F分布 競爭蛋白結(jié)合Vd代謝肝藥酶誘導(dǎo)或抑制排泄 競爭分泌通道CLT

3、1/2一級(jí)零級(jí)第5頁/共110頁1. 藥物的理化性質(zhì)和制劑特點(diǎn)2. 給藥途徑和吸收環(huán)境3. 藥物的解離度和環(huán)境pH 酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄影響藥物吸收的因素影響分布的因素1. 血漿蛋白結(jié)合率; 2. 器官血流量3. 組織細(xì)胞結(jié)合; 4. 體內(nèi)屏障 5. 體液pH和藥物的解離度(pKa)第6頁/共110頁消除半衰期 （elimination half life, t1/2） 血漿藥物濃度下降一半的時(shí)間。意義（significance of t1/2 ）：1. 確定給藥間隔 ;2. 反映體內(nèi)藥物消除的情況;3. 預(yù)測達(dá)到坪值（Css）的時(shí)間（45 t1/2 ）;4. 檢測肝腎功能。第7頁/

4、共110頁藥物消除動(dòng)力學(xué) （elimination kinetics）（一）一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)（恒比消除） ( first-order elimination kinetics )單位時(shí)間內(nèi)藥物消除的百分率恒定。1. 絕大多數(shù)藥物消除方式2. 藥物消除速率與血藥濃度成正比3. t1/2 恒定: t1/2 0.693 / ke第8頁/共110頁1. 少數(shù)藥物的消除方式；2. 藥物消除速率與血藥濃度無關(guān)；3. t1/2不恒定t1/2 C0ke0.5（二）零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除(恒量消除) (zero-order elimination kinetics)單位時(shí)間內(nèi)藥物消除的量恒定。第9頁/共110頁消除 5單

5、位/h2.5單位/h1.25單位/h消除2.5單位/h2.5單位/h2.5單位/hCt=C0e-ketCt=-k0t+C0恒比消除恒量消除第10頁/共110頁1. 簡述藥物的治療作用和不良反應(yīng)。2. 列舉評價(jià)藥物藥效和安全性指標(biāo)。3. 簡述什么是量-效關(guān)系;量效曲線的種類及意義。4. 名詞解釋: 治療指數(shù)、激動(dòng)藥、拮抗藥。藥效學(xué)第11頁/共110頁藥效學(xué)藥物的基本作用作用與效應(yīng)治療作用：對因、對癥不良反應(yīng)藥物的量效關(guān)系量反應(yīng)量效曲線質(zhì)反應(yīng)量效曲線量效曲線的意義藥物的作用機(jī)制特異性、非特異性藥物與受體親和力、內(nèi)在活性 激動(dòng)藥、拮抗藥第12頁/共110頁量效曲線的意義1. 評價(jià)藥效 半數(shù)有效量（E

6、D50） 效能（efficacy） 效價(jià)強(qiáng)度（potency）2. 評價(jià)藥物的安全性 半數(shù)致死量（LD50） 治療指數(shù)（therapeutic index, TI） 可靠安全系數(shù)= LD 1 / ED 99 1 安全范圍： ED 95 LD 5 之間的距離第13頁/共110頁各種利尿藥的效價(jià)強(qiáng)度和最大效應(yīng)比較環(huán)戊噻嗪氫氯噻嗪呋噻米氯噻嗪第14頁/共110頁-lgCE (%)pD2abc親和力ab=c內(nèi)在活性abc第15頁/共110頁-lgCE (%)10050 xyzpD2xpD2ypD2z親和力xyz內(nèi)在活性 x = y = z第16頁/共110頁Log CE+競爭性拮抗藥Log CE激動(dòng)藥

7、激動(dòng)藥+非競爭性拮抗藥第17頁/共110頁藥物相互作用（drug interaction）藥物相互作用體外相互作用：配伍禁忌體內(nèi)相互作用藥效學(xué)：協(xié)同、拮抗藥動(dòng)學(xué)吸收分布代謝排泄耐受性（tolerance）耐藥性（resistance）第18頁/共110頁擬膽堿藥M-R 激動(dòng)藥抗ChE藥抗膽堿藥M-R 阻斷藥N-R 阻斷藥pilocarpineneostigmineatropine筒箭毒堿擬腎上腺素藥-R激動(dòng)藥NA 、-R激動(dòng)藥 Adr, DA-R激動(dòng)藥異丙腎上腺素抗腎上腺素藥-R阻斷藥phentolamine-R阻斷藥propranolol傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理第19頁/共110頁1. 簡述新斯的明

8、的作用、作用機(jī)理、作用 特點(diǎn)及臨床用途。2. 闡述中、重度有機(jī)磷中毒如何解救。擬膽堿藥1. 簡述毛果蕓香堿的作用及用途。2. 名詞解釋：調(diào)節(jié)痙攣。M-R 激動(dòng)藥抗ChE藥第20頁/共110頁【Mechanism of actions】(作用機(jī)理)可逆性（-）AChE ACh M、N樣作用1. 對骨骼肌作用最強(qiáng)(1)（-） AChE (2) 直接(+) N2-R(3) 促進(jìn)ACh釋放2. 對胃腸道、膀胱平滑肌作用較強(qiáng)新斯的明 neostigmine第21頁/共110頁【 Clinical Use 】1. 重癥肌無力2. 腹氣脹和尿潴留3. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4. 競爭性神經(jīng)肌肉阻滯劑過量中毒5

9、. 阿托品中毒 禁用于: (1) 機(jī)械性腸梗阻或尿道梗阻 (2) 琥珀膽堿過量中毒 理由?毒扁豆堿與新斯的明的區(qū)別？第22頁/共110頁【中毒原理】有機(jī)磷酸酯類 + AChE 磷?；疉ChE AChE失活A(yù)Ch堆積 中毒。【中毒癥狀】輕度中毒: M癥狀中度中毒: M癥狀 + N癥狀重度中毒: M癥狀+ N癥狀+ CNS癥狀有機(jī)磷中毒第23頁/共110頁M-R阻斷藥阿托品（atropine）1. 解除M、N1、CNS癥狀作用;2. 不能解除N2癥狀3. 不能復(fù)活A(yù)ChE膽堿酯酶復(fù)活藥 碘解磷定1. 使磷酰化AChE 脫磷酸 AChE復(fù)活2. 與 游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合排出體外?！局卸窘饩取康?4

10、頁/共110頁1. 闡述阿托品的作用、用途、不良反應(yīng)、禁忌證。2. 比較山莨菪堿和東莨菪堿的作用特點(diǎn)及用途。3. 列舉肌松藥的分類及代表藥。抗膽堿藥M-R 阻斷藥 atropineN-R 阻斷藥 筒箭毒堿第25頁/共110頁Atropine腺體眼平滑肌 心血管CNS作用(-)分泌用途麻醉前給藥盜汗流涎不良反應(yīng)口干體溫禁忌證發(fā)熱擴(kuò)瞳眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)麻痹虹膜炎驗(yàn)光眼內(nèi)壓視力模糊青光眼松弛內(nèi)臟絞痛便秘尿潴留前列腺肥大HR血管擴(kuò)張心動(dòng)過緩傳導(dǎo)阻滯心動(dòng)過速心動(dòng)過速先興奮后抑制有機(jī)磷中毒感染性休克第26頁/共110頁Atropine：心血管、平滑肌、眼、腺體山莨菪堿：解痙、抗休克、解救有機(jī)磷中毒東莨菪堿：麻醉前

11、給藥、防暈止吐、帕金森病后馬托品：眼科溴丙胺太林：解痙、止吐苯海索：抗帕金森病異丙托溴銨：平喘哌侖西平：消化性潰瘍SummaryM-R blockers第27頁/共110頁除極化型肌松藥（非競爭性肌松藥）骨骼肌松弛藥(肌松藥)非除極化型肌松藥（競爭性肌松藥）琥珀膽堿筒箭毒堿 （）N2-R后膜持久去極化 N2-R 不對ACh起反應(yīng) 肌松(-) N2-R 競爭性對抗ACh的作用 肌松第28頁/共110頁1. 列舉擬腎上腺素藥的分類及代表藥。2. 比較Adr，NA，異丙腎上腺素和 多巴胺的作用和用途。3. 名詞解釋：腎上腺素的作用翻轉(zhuǎn)。擬腎上腺素藥第29頁/共110頁 - adrenoceptor

12、agonists 去甲腎上腺素 noradrenaline & - adrenoceptor agonists 腎上腺素 adrenaline - adrenoceptor agonists 異丙腎上腺素 isoprenaline第30頁/共110頁去甲腎上腺素 noradrenaline ( NA )【Clinical Use】 1. 休克早期2.藥物中毒性低血壓3.上消化道出血 PO(+) ， 1 -R: 心、血管、BP1. 局部組織缺血壞死 處理：酚妥拉明、普魯卡因【不良反應(yīng)】 2. 急性腎功能衰竭 高效利尿藥第31頁/共110頁腎上腺素 adrenaline (Adr)【Cli

13、nical Use】1. 心跳驟停2. 過敏性休克 首選理由?3. 支氣管哮喘急性發(fā)作4. 與局麻藥配伍或局部止血(+) ， -R: 心、血管、BP、支氣管第32頁/共110頁Adr(+) -R(+) 2-RQuestion 先用-R 阻斷藥，再用Adr，其血壓曲線將如何改變？第33頁/共110頁酚妥拉明Adr腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) (Adrenaline reversal) -R阻斷藥可阻斷Adr （+） -R 的作用，保留其（+） -R作用，從而使Adr的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。第34頁/共110頁多巴胺 dopamine ( DA)【Clinical Use】1. 抗休克（antishock）

14、2. 急性腎衰（Acute renal failure） 3. Acute heart failure1. (+) 、 DA -R【 Mechanism of action】第35頁/共110頁異丙腎上腺素 Isoprenaline【Clinical Use】1. 心跳驟停2. II、III 度房室傳導(dǎo)阻滯3. 支氣管哮喘急性發(fā)作 與Adr的區(qū)別？4. 感染性休克(+) 1、 2-R第36頁/共110頁收縮壓平均壓舒張壓第37頁/共110頁下列哪個(gè)藥物對支氣管哮喘無效 ? A. Adrenaline B. Noradrenaline C. Isoprenaline D. Ephedrine （

15、麻黃堿） E. Salbutamol ( 沙丁胺醇 )第38頁/共110頁第39頁/共110頁1. 簡述酚妥拉明的作用、用途、不良反應(yīng)。2. 簡述普萘洛爾的作用、用途、禁忌證。3. 名詞解釋：內(nèi)在擬交感活性。 抗腎上腺素藥-R阻斷藥 phentolamine-R阻斷藥 propranolol , -R 阻斷藥 拉貝洛爾（Labetalol）第40頁/共110頁phentolamine(-) 1-R血管擴(kuò)張外周阻力BP外周血管痙攣性疾病靜滴NA外漏抗休克心衰診治嗜鉻細(xì)胞瘤心臟（+）、心律失常體位性低血壓反射能否用Adr升壓？question第41頁/共110頁1. 心律失常：竇性心動(dòng)過速 首選2

16、. 心絞痛 ： 變異型不用 3. 高血壓 ： 一線降壓藥 降壓機(jī)制? 4. 甲亢、 偏頭痛 【 Clinical uses 】普萘洛爾 propranolol (心得安)【 Contraindication 】禁忌證支氣管哮喘 竇性心動(dòng)過緩嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯 嚴(yán)重心衰 第42頁/共110頁全麻藥1. 名詞解釋：MAC（最小肺泡濃度）2. 說明血/氣分配系數(shù)與麻醉的關(guān)系3. 復(fù)合麻醉: 麻醉前給藥:阿托品、地西泮、哌替啶 誘導(dǎo)麻醉：硫噴妥鈉、氧化亞氮局麻藥: 局麻藥作用機(jī)理及各藥特點(diǎn)。自學(xué)內(nèi)容第43頁/共110頁1. 鎮(zhèn)靜催眠藥的分類和代表藥。2. 簡述安定的作用、用途。地西泮（diazepam）

17、1. 抗焦慮2. 鎮(zhèn)靜催眠3. 抗驚厥、抗癲癇4. 中樞性肌松注：不抗抑郁鎮(zhèn)靜催眠藥第44頁/共110頁1.比較各種類型癲癇的選藥。2.列舉抗驚厥藥物。3.簡述硫酸鎂的作用、用途?？拱d癇、抗驚厥藥物1. 列舉抗帕金森病藥物分類。2 . 分析左旋多巴與卡比多巴合用治 療帕金森病是否合理，說明理由。抗帕金森病藥物第45頁/共110頁正常AChDA帕金森病AChDA黑質(zhì)病變 紋狀體DA含量 ACh相對第46頁/共110頁治療 ：平衡原則DA功能 擬DA藥 ACh 功能 抗膽堿藥DA前體藥: 左旋多巴L-DOPA增效藥：卡比多巴DA-R 激動(dòng)藥：溴隱亭促DA釋放藥：金剛烷胺苯海索第47頁/共110頁左

18、旋多巴 紋狀體多巴脫羧酶 DA - 療效肝多巴脫羧酶DA - 不良反應(yīng)卡比多巴芐絲肼（）1. 不易透過BBB2. 無其它藥理作用心寧美 美多巴第48頁/共110頁1. 從受體角度闡述氯丙嗪的作用、用途、 不良反應(yīng)。2. 列舉抗躁狂癥和抗抑郁癥藥物。抗精神失常藥第49頁/共110頁中腦-皮質(zhì)通路D2-R中腦-邊緣系統(tǒng)D2-R黑質(zhì)-紋狀體通路D2-R 錐體外系反應(yīng)結(jié)節(jié)-漏斗通路DA-R 影響內(nèi)分泌抗精神病作用氯丙嗪(-)R 體位性低血壓M-R 口干、 眼內(nèi)壓、便秘催吐化學(xué)感受區(qū)D2-R 鎮(zhèn)吐體調(diào)中樞D2-R 人工冬眠氯丙嗪 chlorpromazine第50頁/共110頁1.列舉阿片-R激動(dòng)藥、部

19、分激動(dòng)藥、拮抗藥。2. 簡述嗎啡、哌替啶的作用、用途、不良反應(yīng)。3. 分析嗎啡能否用于治療心源性哮喘和 支氣管哮喘。鎮(zhèn)痛藥第51頁/共110頁1. 簡述阿司匹林的作用、用途、不良反應(yīng)。2. 比較解熱鎮(zhèn)痛藥與氯丙嗪在降溫方面的 作用和應(yīng)用。3. 比較解熱鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥在鎮(zhèn)痛方面的 作用和應(yīng)用。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第52頁/共110頁chlorpromazineaspirin機(jī)制(-)體調(diào)中樞體 調(diào)中樞失靈(-)COX PG合成特點(diǎn)降溫受環(huán)境溫度影響對高溫和正常體溫均影響產(chǎn)熱和散熱降溫不受環(huán)境溫度影響只降高溫增加散熱 用途人工冬眠 低溫麻醉一般發(fā)熱第53頁/共110頁Morphine Aspirin 機(jī)

20、制(+) 阿片-R（-）PG合成酶特點(diǎn) 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、廣成癮抑制呼吸鎮(zhèn)痛作用中等鈍痛效好，銳痛和內(nèi)臟絞痛無效不成癮，不（-）呼吸用途 急性銳痛（劇痛）慢性鈍痛（炎性疼痛）第54頁/共110頁1. 列舉抗心律失常藥的基本作用。2. 簡述抗心律失常藥分類、代表藥及主 要臨床用途?？剐穆墒СＫ幍幕咀饔?. 自律性2. 后除極3. 消除折返 ：改變傳導(dǎo)、ERP抗心律失常藥第55頁/共110頁類別代表藥主要用途 類：鈉通道阻滯藥奎尼丁普魯卡因胺廣譜廣譜（主要室性）b : 輕度阻鈉 促鉀外流lidocaine苯妥英鈉室性首選強(qiáng)心苷致心律失常首選a : 適度阻鈉 輕度阻鉀抗心律失常藥物分類和代表藥第56頁/

21、共110頁 類：R阻斷藥 propranolol 室上性竇性心動(dòng)過速首選類：延長APD藥胺碘酮廣譜類：鈣拮抗藥 維拉帕米室上性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選c : 重度阻鈉氟卡尼普羅帕酮室上性、室性阻鈣內(nèi)流verapamil第57頁/共110頁1. 列舉利尿藥的分類及代表藥。2. 簡述高效、中效利尿藥的作用、用途及主 要不良反應(yīng)。3. 列舉下列情況首選藥： 急性肺水腫 腦水腫 一線抗高血壓 對抗醛固酮利尿藥第58頁/共110頁乙酰唑胺高效類噻嗪類留鉀類第59頁/共110頁呋噻米 (Furosemide, 速尿)【 Clinical Uses 】1.各種嚴(yán)重水腫2. 急性肺水腫和腦水腫: 首選理由?3

22、. 急慢性腎衰4. 高鈣血癥5. 加速某些毒物的排泄【Adverse reactions】 1.水、電解質(zhì)紊亂2. 耳毒性:禁與氨基苷類合用3. 高尿酸血癥第60頁/共110頁氫氯噻嗪 (hydrochlorothiazide)【 Actions 】1. 利尿作用2. 抗利尿3. 降壓輕中度水腫尿崩癥高血壓高尿鈣癥伴腎結(jié)石【 Clinical uses 】【Adverse reactions】1. 低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥2. 高尿酸、高血糖、高血脂第61頁/共110頁1.簡述一線抗高血壓藥物的作用、特點(diǎn)、 用途及主要不良反應(yīng)。First line antihypertensive agen

23、ts:Diuretics: hydrochlorothiazide- R blockers : propranololACEI: captopril Calcium channel blockers: nifedipine抗高血壓藥第62頁/共110頁-R阻斷藥 -R blockers【Mechanism】Propranolol 普萘洛爾 1.（-）心臟1-RHR、收縮力CO2.（-）腎臟1-R腎素分泌阻斷RAS3.（-）外周突觸前膜 2-RNA4.（-）中樞-R外周交感張力5. PG合成第63頁/共110頁腎素-血管緊張素系統(tǒng)Renin-angiotensin system, RAS血管緊張

24、素原腎素Angiotensin ACEAngiotensin 收縮血管醛固酮分泌促心血管肥大增生AT1受體 激肽原 緩激肽 失活 AT2受體 釋放NA（-）第64頁/共110頁（-）ACE【Mechanism】ACEI 卡托普利 Captopril1. Ang，NA : 收縮血管作用 2. 緩激肽水解，PG : 擴(kuò)張血管作用 3. 醛固酮 ：血容量4. 抑制左心室肥厚和血管壁增生氯沙坦 可樂定 哌唑嗪 硝普鈉第65頁/共110頁治療充血性心衰藥1. 列舉治療心衰的藥物分類及代表藥。2. 簡述ACEI治療心衰的作用機(jī)制。3. 簡述地高辛（digoxin）的作用、用途、 不良反應(yīng)及防治。4. 為心

25、源性哮喘病人制定一治療方案， 說明用藥理由。第66頁/共110頁收縮力前負(fù)荷: 舒張末期壓力或容積后負(fù)荷: 外阻心輸出量CHF病理生理第67頁/共110頁正性肌力藥強(qiáng)心苷類（digoxin）非苷類正性肌力藥降低心負(fù)荷藥擴(kuò)血管藥利尿藥RAS抑制藥ACEIAT1-R 拮抗藥抗醛固酮藥 -R blockers：卡維地洛、美托洛爾治療心衰的藥物分類擬腎上腺素藥如Adr能否治療CHF？第68頁/共110頁血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥( ACEI )【Mechanism】（-）ACE1. 減輕心臟的前后負(fù)荷(1) Ang, NA,緩激肽 擴(kuò)血管(2) 醛固酮 血容量2. 抑制心肌及血管重構(gòu)3. 抑制交感神經(jīng)活性

26、4. 改善血流動(dòng)力學(xué) 外阻 ，CO，腎血流 ， LVEDP第69頁/共110頁 強(qiáng)心苷digoxin、毒K三大作用正性肌力負(fù)性頻率負(fù)性傳導(dǎo)二大用途CHF心律失常三大毒性心臟毒性胃腸道毒性NS毒性及視覺障礙三大防治措施停藥補(bǔ)鉀抗心律失常地高辛抗體機(jī)制、特點(diǎn)第70頁/共110頁1.列舉抗心絞痛藥物分類及代表藥。2.簡述硝酸甘油抗心絞痛作用及機(jī)制。3.分析硝酸酯類與R 阻斷藥合用治 療心絞痛是否合理?？剐慕g痛藥第71頁/共110頁硝酸甘油 Nitroglycerin【Pharmacological actions】1. 心肌耗氧量: 擴(kuò)張A、V, 心臟負(fù)荷 2. 擴(kuò)張冠脈, 缺血區(qū)血流 3. 心內(nèi)膜

27、下區(qū)域血供 4. 保護(hù)缺血的心肌【Clinical uses】1. 各型心絞痛：舌下含服 2. 急性心肌梗死 3. 充血性心衰 第72頁/共110頁心肌收縮力Propranolol冠狀動(dòng)脈心室容積HRNitroglycerin擴(kuò)張收縮射血時(shí)間BP第73頁/共110頁1.列舉抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物分類及代表藥。2.簡述他汀類藥物作用及機(jī)制?？箘?dòng)脈粥樣硬化藥第74頁/共110頁第75頁/共110頁 主要降低TC和LDL的藥物 HMG-CoA 還原酶抑制劑（他汀類藥物） 膽汁酸結(jié)合樹脂 主要降低TG和VLDL的藥物 苯氧酸類（貝特類） 煙酸類 第76頁/共110頁HMG-CoA抑制藥（他汀類）的作用：

28、減少膽固醇合成； 繼發(fā)性增加LDL受體數(shù)目，減少血漿中的 LDL 增加膽汁酸螯合劑的療效第77頁/共110頁第78頁/共110頁1.列舉治療血栓栓塞性疾病的藥物。2.比較肝素、華法林的作用、用途、不良反應(yīng)。3.正確選用止血藥: 維生素K、氨甲苯酸、NA、 Adr、垂體后葉素4.列舉影響鐵劑吸收的因素。作用于血液及造血系統(tǒng)藥第79頁/共110頁血栓栓塞性疾病heparin香豆素類: warfarin抗血小板藥：aspirin纖維蛋白溶解藥：SK、UK小結(jié)（Summary）不溶栓溶栓特異性解毒藥：heparin: 魚精蛋白 warfarin: Vit K SK、UK: 氨甲苯酸肝素與香豆素類特點(diǎn)比

29、較第80頁/共110頁第81頁/共110頁1. 列舉H1-R阻斷劑藥物及臨床用途。2. 列舉H2-R阻斷劑藥物及臨床用途。1. 列舉平喘藥的分類、代表藥及臨床選藥。2. 列舉鎮(zhèn)咳藥的分類及代表藥?？纱?. 列舉祛痰藥的分類及代表藥。抗組胺藥作用于呼吸系統(tǒng)藥第82頁/共110頁1. 列舉抗消化性潰瘍藥物。2. 比較四類抑制胃酸分泌藥。作用于消化系統(tǒng)藥第83頁/共110頁1. 抗酸藥 ：氫氧化鋁2. 抑制胃酸分泌藥：四類3. 增強(qiáng)胃粘膜屏障功能藥： 枸櫞酸鉍鉀 、硫糖鋁4. 抗幽門螺桿菌藥： 枸櫞酸鉍鉀 、奧美拉唑 甲硝唑、阿莫西林、四環(huán)素抗消化性潰瘍藥物第84頁/共110頁 H2-R bloc

30、kers : 西米替丁、雷尼替丁 M-R blockers: 哌侖西平胃泌素-R阻斷藥：丙谷胺 （Gastrin receptor blocker） H+-K+-ATP酶抑制藥：奧美拉唑 （proton pump inhibitors，H+泵抑制藥） 抑制胃酸分泌藥第85頁/共110頁 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物1. 列舉糖皮質(zhì)激素的作用、用途、不良反 應(yīng)、禁忌證。2. 簡述糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的理由及 用藥注意。3. 解釋“隔日療法”。4. 分析可的松、潑尼松為何不用于肝功能不良者。第86頁/共110頁抗炎抗免疫抗休克血液(四多一少)CNS : (+)消化系統(tǒng):胃酸 代謝: 糖 脂肪 蛋白質(zhì) 水

31、鹽 Clinical usesAdverse reaction第87頁/共110頁(1) 嚴(yán)重急性感染：抗炎、抗毒、抗休克 中毒性菌痢、暴發(fā)性流腦、敗血癥等 輔助治療：病情穩(wěn)定后減量停藥 配用足量有效的抗菌藥，先用后停 病毒感染一般不用：水痘禁用(2) 防止某些炎癥后遺癥： 角膜潰瘍禁用1. 嚴(yán)重感染或炎癥：【Clinical uses】第88頁/共110頁2. 自身免疫性疾病、過敏性疾病、 器官移植的排斥反應(yīng)3. 休克（shocks）:感染中毒性休克4. 血液病5. 局部應(yīng)用6. 替代療法 （1）急慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 （2） 垂體前葉功能減退 （3）腎上腺次全切除第89頁/共110頁【A

32、dverse reactions】1. 長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng) (1) 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：代謝紊亂(2) 誘發(fā)、加重感染、潰瘍、糖尿病、高血壓 精神病、癲癇(3) 其它：骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、致畸2. 停藥反應(yīng)： (1) 腎上腺皮質(zhì)功能不全(2) 反跳現(xiàn)象第90頁/共110頁1. 列舉甲狀腺激素的臨床用途。2. 列舉抗甲狀腺藥物的分類。3. 簡述甲亢術(shù)前如何準(zhǔn)備。4. 比較硫脲類和碘化物的作用機(jī)制、 特點(diǎn)及用途。甲狀腺激素和抗甲狀腺藥第91頁/共110頁治療甲狀腺疾病藥物治療甲低藥物呆小病粘液性水腫單純性甲狀腺腫治療甲亢藥物甲狀腺激素（T3、T4）硫脲類：碘和碘化物（大劑量）放射性碘

33、、 R阻斷藥甲亢內(nèi)科藥物治療：碘不用甲亢術(shù)前準(zhǔn)備甲狀腺危象過氧化酶 （合成） 蛋白水解酶（釋放）第92頁/共110頁1.列舉抗糖尿病藥物分類。2.簡述胰島素的作用、用途、不良反應(yīng)。3. 比較口服降糖藥的特點(diǎn)及用途。胰島素和口服降糖藥第93頁/共110頁治療糖尿病藥胰島素口服降糖藥1. IDDM (1型DM)2. 飲食或口服降糖藥不能控制的 2型DM3. 伴有合并癥的 DM4. 酮癥酸中毒、 糖尿病昏迷1.胰島素增敏藥： 2型DM及胰島素抵抗2.磺酰脲類： 胰島功能尚存的輕中度 2型DM 3.雙胍類 ：輕癥 DM，尤其是肥胖者4. 葡萄糖苷酶抑制藥 ： 餐后血糖控制不理想者第94頁/共110頁1

34、.列舉性激素藥的分類及代表藥物。2.簡述雌激素、孕激素、雄激素的生理藥理作用，臨床應(yīng)用和主要的不良反應(yīng)。3. 簡述雌激素拮抗藥、同化激素以及避孕藥的藥理作用及主要用途。性激素類藥及避孕藥（熟悉、了解內(nèi)容）第95頁/共110頁 抗菌藥物概論1. 名詞解釋: 抗菌譜（Antibacterial spectrum） 最低抑菌濃度（MIC） 最低殺菌濃度（MBC） 化療指數(shù)（ Chemotherapeutic index, CI）2. 列舉抗菌藥物作用機(jī)制。3. 簡述耐藥性（resistance）及產(chǎn)生機(jī)制。第96頁/共110頁抗菌藥物作用機(jī)制1. 抑制細(xì)胞壁合成：-內(nèi)酰胺類 、異煙肼2. 影響胞漿膜的通透性3. 抑制細(xì)