新密閉式靜脈輸血的技術(shù)操作1

1、密閉式靜脈輸血技術(shù)密閉式靜脈輸血技術(shù) 中醫(yī)骨傷科中醫(yī)骨傷科 胡藝胡藝 2016年03月 靜靜 脈脈 輸輸 血血 大大 綱綱一、輸血相關(guān)制度二、輸血操作規(guī)程靜脈輸血相關(guān)制度靜脈輸血相關(guān)制度人人熟練掌握人人熟練掌握 輸血全過程的血液管理制度與流程 護(hù)理安全輸血制度 輸血反應(yīng)登記、報(bào)告制度 輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告、處理制度輸血全過程的血液管理輸血全過程的血液管理制度與流程制度與流程 采集血標(biāo)本采集血標(biāo)本 接到采血醫(yī)囑后，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和試管嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別及查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)病例中的信息，采集血樣。操作要求，一人一次一管。 護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)。所

2、有患者除均要使用床頭卡識(shí)別外，清醒患者另外使用“反問式”的識(shí)別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用腕帶識(shí)別。 標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記和記錄，如無條形碼，試管上標(biāo)本采集后應(yīng)立即進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記和記錄，如無條形碼，試管上需注明需注明病人信息病人信息輸血全過程的血液管理輸血全過程的血液管理制度與流程制度與流程輸血前輸血前兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病歷、兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病歷、輸血記錄單、血袋信息輸血記錄單、血袋信息核對(duì)無誤后在輸血記錄單核對(duì)無誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護(hù)雙簽名粘貼條形碼，醫(yī)護(hù)雙簽名輸血時(shí)輸血時(shí)兩名醫(yī)護(hù)人員持病歷、輸血記兩名醫(yī)護(hù)人員持病歷、輸血記錄單至病人床旁核對(duì)血袋信息

3、錄單至病人床旁核對(duì)血袋信息輸血護(hù)理記錄單輸血護(hù)理記錄單 年年日期日期 時(shí)時(shí) 間間體溫體溫（） 血制品血制品0.9NSIvgtt（ml)滴數(shù)滴數(shù) 不良反應(yīng)不良反應(yīng)查對(duì)查對(duì)人人執(zhí)行執(zhí)行人人類型類型血型血型血血量量（滴（滴/min)癥狀癥狀處理措處理措施及結(jié)施及結(jié)果果無無2015201515/0915/0912:0012:00 36.536.5 5050 5050 xxx12:1512:15去白細(xì)去白細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液胞懸液A A2U2U 20 20醫(yī)生醫(yī)生 護(hù)士護(hù)士xxx12:3012:30 50 50 xxx13:1013:10 48 48xxx13:5013:50 50 50 xxx14:3

4、014:30 52 52xxx15:0515:05 50 50 50 50 xxx15:2015:20 xxx15:5015:5036.536.5xxx備注：遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血滴速并如實(shí)記錄。備注：遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血滴速并如實(shí)記錄。遵醫(yī)囑醫(yī)護(hù)雙簽名血液輸注時(shí)間計(jì)算血液輸注時(shí)間計(jì)算 液體總量點(diǎn)滴系數(shù) 所需時(shí)間= 每分鐘滴速 例如：2U紅細(xì)胞所需時(shí)間=（320ml 20）除以50滴，約為128分鐘。輸血全過程的血液管理輸血全過程的血液管理制度與流程制度與流程 血制品輸注時(shí)限血制品輸注時(shí)限 血制品離冰箱30分鐘內(nèi)輸注 全血/紅細(xì)胞4小時(shí)內(nèi)輸完 濃縮血小板優(yōu)先輸注，20min內(nèi)輸完 200ml冰凍血漿20mi

5、n內(nèi)輸完 一個(gè)單位的冷沉淀10min內(nèi)輸完 同一患者輸注多種成分血液制品時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸血小板血小板 血制品輸注順序：血制品輸注順序：血小板血小板- -冷沉淀冷沉淀- -冰凍血漿冰凍血漿- -紅細(xì)胞紅細(xì)胞 除遵循以上原則外，應(yīng)根據(jù)病情、年齡及血制品成分或嚴(yán)格按照醫(yī)囑醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)，實(shí)時(shí)記錄時(shí)間。護(hù)理安全輸血制度護(hù)理安全輸血制度 特特 別別 強(qiáng)強(qiáng) 調(diào)調(diào) 在輸血過程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速?zèng)_向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。 嚴(yán)禁一名護(hù)士同時(shí)對(duì)兩名患者采血，兩名醫(yī)護(hù)人員一次只

6、能為一名患者核對(duì)交叉配血結(jié)果、輸血。 輸血并發(fā)癥的預(yù)防與處理輸血并發(fā)癥的預(yù)防與處理1、發(fā)熱反應(yīng) 2、變態(tài)反應(yīng) 3、溶血反應(yīng)4、細(xì)菌污染反應(yīng) 5、循環(huán)負(fù)荷過重 6、出血傾向7、枸櫞酸鈉中毒 8、疾病傳播 9、低體溫詳見：1、臨床護(hù)理技術(shù)操作常見病并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范P140 2、臨床護(hù)理實(shí)踐指南P231 盡早有效識(shí)別輸血反應(yīng)盡早有效識(shí)別輸血反應(yīng) 最為重要最為重要輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告處理制度處理制度 識(shí)別輸血反應(yīng)識(shí)別輸血反應(yīng) 1、掌握輸血常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。 2、遵循先慢后快原則，輸血的前15分鐘要慢（一般調(diào)節(jié) 15-20滴/分），并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根

7、據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，一旦出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。 輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告處理制度處理制度 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)1、若為一般性過敏反應(yīng)者可減慢輸血速度或停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后情況好轉(zhuǎn)可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴(yán)密觀察病情。2、對(duì)懷疑溶血等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器及生理鹽水。3、立即報(bào)告醫(yī)生和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的核對(duì)，檢查，封存血袋和輸血器，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報(bào)告處理制度處理制度4、及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，并跟蹤患者病情變化和各種檢驗(yàn)結(jié)果。5、醫(yī)生填寫輸血不良反

8、應(yīng)反饋單，上報(bào)輸血科，反應(yīng)嚴(yán)重者需上報(bào)醫(yī)院不良反應(yīng)事件。6、做好患者及家屬解釋安慰工作，如患者、家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞鬟M(jìn)行封存，必要時(shí)送檢。7、科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)進(jìn)行分析，共同查找原因，落實(shí)改進(jìn)措施。靜靜 脈脈 輸輸 血血 大大 綱綱一、輸血相關(guān)制度二、輸血操作規(guī)程 目目 的的1、 補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)；2、 補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血；3、 補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、 輸新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。操操 作作 流流 程程 說說 明明 操作前準(zhǔn)備 密閉式靜脈輸血技術(shù)1-.MOV 輸血操作流程 密閉式靜脈輸血技術(shù)2-.MOV 操操 作作 流流 程

9、程 說說 明明 操作者準(zhǔn)備：操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔、規(guī)范洗手、戴口罩 評(píng)估病人：評(píng)估病人：患者自理能力情況、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，測(cè)量體溫,解釋 輸血的目的及所輸血液制品的種類 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 ：室溫適宜、光線充足、環(huán)境安靜 用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：治療車、清潔治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、輸液貼、一次性治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液、輸液卡、備要時(shí)備夾板、繃帶；根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、無菌生理鹽水注射液。 評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估和觀察要點(diǎn)評(píng)估患者年齡、病情、治療情況（作為合理輸血的依據(jù)）、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度。了解血型、輸血史及不良反應(yīng)史。評(píng)估患者心理狀態(tài)及對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)的了

10、解程度（為心理護(hù)理及健康教育提供依據(jù)）。評(píng)估穿刺部位皮膚及血管情況。觀察有無輸血反應(yīng)。操操 作作 要要 點(diǎn)點(diǎn) 確認(rèn)醫(yī)囑，雙人核對(duì)輸血相關(guān)信息。 確認(rèn)患者身份，建立靜脈通路，生理鹽水預(yù)沖輸血器。 遵醫(yī)囑執(zhí)行輸血前用藥。 床邊雙人再次核對(duì)。 消毒血袋導(dǎo)管，插入輸血器。 調(diào)節(jié)血液滴速，緩慢滴入，觀察15min患者無不適后根據(jù) 病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速。 輸血完畢，用生理鹽水沖管，記錄。注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 1 1、在取血和輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及查對(duì)制度。在輸血前，一定要由兩名醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。 2、血制品不得加熱，禁止隨意加入

11、其他藥物，不得自行儲(chǔ)存，盡快應(yīng)用。 3、1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。 4、全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后30min內(nèi)輸注。 5、輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 6、輸血過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。 7、出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。 8、空血袋低溫保存24h，之后按醫(yī)療廢物處置。 9、連續(xù)輸血時(shí)間超過4h需更換輸血器。 10、輸血滴速應(yīng)遵循先慢后快的原則，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心力衰竭等患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。 三查八對(duì) 三查：血的質(zhì)量、有效期、輸血裝置 八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、貯血袋號(hào)、血型、 交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液品種、血型和劑量 血液質(zhì)量要求 不合格血液質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）血袋標(biāo)簽有破損、字跡不清； (2) 血袋有破損、漏血； (3) 血液中有明顯凝塊； (4) 血漿呈乳糜狀或暗灰色； (5) 血漿中有明顯氣泡、絮狀或粗 大顆粒； (6) 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞界面 不清或交界面上出 現(xiàn)溶血； (7) 紅細(xì)胞層呈紫紅色； （8）過期或其他須查證的情況。臨床工作中