胸心肝膽病區(qū)品管圈活動成果匯報 Microsoft PowerPoint 幻燈片

1、降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)xxxxxxxx醫(yī)院醫(yī)院.xxx.xxx病區(qū)病區(qū)匯報人匯報人 xxxxxx靜心圈靜心圈QCCQCC活動成果匯報活動成果匯報成立品管圈小組成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 （2015.2.2-2015.2.82015.2.2-2015.2.8）靜心圈靜心圈QCCQCC活動成果匯報活動成果匯報為了更好地落實優(yōu)為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，胸心肝膽質(zhì)服務(wù)，胸心肝膽病區(qū)召開品管圈病區(qū)召開品管圈 第第一次會議。一次會議。 本著自愿的原則，我們胸心肝膽病本著自愿的原則，我們胸心肝膽病區(qū)于區(qū)于20152015年年2 2月月2 2日成

2、立品管圈小組，日成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，投票選舉一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，投票選舉圈長、副圈長及圈員，制定各級人員圈長、副圈長及圈員，制定各級人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽。職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽。靜心圈靜心圈QCCQCC活動成果匯報活動成果匯報圈圈 長長代小霞代小霞副圈長副圈長汪汪 兵兵 莊媛 胥雪蓮胥雪蓮 洪燕洪燕 黃曼紅黃曼紅 畢月畢月 張琳張琳靜心圈組織構(gòu)架靜心圈組織構(gòu)架靜心圈QCC活動成果匯報靜心圈成員介紹靜心圈成員介紹姓姓 名名年年 齡齡職職 稱稱學(xué)學(xué) 歷歷圈內(nèi)職務(wù)圈內(nèi)職務(wù) 分分 工工皮太碧皮太碧4343歲歲副主任護(hù)師副主任護(hù)師本科本科輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員監(jiān)督

3、、指導(dǎo)監(jiān)督、指導(dǎo)（階段（階段1-61-6）楊慶玲楊慶玲3030歲歲主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)監(jiān)督、指導(dǎo)（階段（階段7-97-9）葉葉 瓊瓊3939歲歲副主任護(hù)師副主任護(hù)師本科本科輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)監(jiān)督、指導(dǎo)（階段（階段9-119-11）代小霞代小霞2929歲歲護(hù)師護(hù)師本科本科圈長圈長計劃、組織計劃、組織汪汪 兵兵3030歲歲護(hù)師護(hù)師大專大專副圈長副圈長組織、整理組織、整理莊莊 媛媛3939歲歲護(hù)師護(hù)師大專大專圈員圈員操作實施操作實施胥雪蓮胥雪蓮3030歲歲護(hù)師護(hù)師本科本科圈員圈員記錄、交流、配合記錄、交流、配合洪洪 燕燕2727歲歲護(hù)師護(hù)師大專大專圈員圈員操作實施操作實

4、施黃曼紅黃曼紅2525歲歲護(hù)士護(hù)士大專大專圈員圈員操作實施操作實施畢畢 月月2525歲歲護(hù)士護(hù)士大專大專圈員圈員操作實施操作實施張張 琳琳2525歲歲護(hù)士護(hù)士本科本科圈員圈員操作實施操作實施靜心圈QCC活動成果匯報我們的圈名及圈徽我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)投票數(shù)排名排名結(jié)果結(jié)果1.1.同心同心圈圈 132.2.溫馨溫馨圈圈133.3.靜心圈靜心圈41 14.4.給力給力圈圈2 22 2 注：注：本次征集4個候選圈名及圈徽，全體圈員投票后（每位成員只允許投一票），靜心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為靜心圈。靜心圈QCC活動成果匯報圈名的意義圈名的意義安全：沒有危險，指

5、患者在住院期間不受到外安全：沒有危險，指患者在住院期間不受到外在因素的侵害和保證輸液過程中的安全。在因素的侵害和保證輸液過程中的安全。安靜安靜：沒有吵鬧和喧嘩，指在保持病區(qū)的安靜，護(hù)士加強沒有吵鬧和喧嘩，指在保持病區(qū)的安靜，護(hù)士加強巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，努力做到呼叫鈴零使用。巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，努力做到呼叫鈴零使用。安康：安康：是平安和健康的總稱，指患者通過我們的精心護(hù)是平安和健康的總稱，指患者通過我們的精心護(hù)理能夠恢復(fù)身體健康，保持生理和心理都處在健康狀態(tài)。理能夠恢復(fù)身體健康，保持生理和心理都處在健康狀態(tài)。安心：安心：放心，心情安定，指患者在住院期間能夠放松心情，放心，心情安定，指患者

6、在住院期間能夠放松心情，心態(tài)平穩(wěn)，不驕不躁，以良好的狀態(tài)積極配合治療及護(hù)理。心態(tài)平穩(wěn)，不驕不躁，以良好的狀態(tài)積極配合治療及護(hù)理。靜心圈QCC活動成果匯報綠色是生命的象征，中間有個綠色是生命的象征，中間有個白色的心形，代表著純潔的白白色的心形，代表著純潔的白衣天使守護(hù)在患者身旁。寓意著我們對衣天使守護(hù)在患者身旁。寓意著我們對生命、對患者健康的不懈追求與呵護(hù)。生命、對患者健康的不懈追求與呵護(hù)。 靜心圈QCC活動成果匯報階段一階段一主主 題題 選選 定定（2015.2.10）靜心圈QCC活動成果匯報20152015年年2 2月月1010日召開品管日召開品管圈會議，擬定主題圈會議，擬定主題靜心圈靜心圈

7、QCCQCC活動成果匯報活動成果匯報本期主題選定本期主題選定主題評價題目主題評價題目上級政策上級政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力總總 分分順序順序選定選定降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)40404040404030301521521 1降低非計劃性拔管發(fā)生率降低非計劃性拔管發(fā)生率32323636323228281281282 2節(jié)約病房用電節(jié)約病房用電141412121414222262624 4提高病人的健康教育提高病人的健康教育222230302121242497973 3評價說明評價說明分分 數(shù)數(shù)重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策1 1次重要次重要次

8、迫切次迫切0-50%0-50%次相關(guān)次相關(guān)3 3重重 要要迫迫 切切51-75%51-75%相相 關(guān)關(guān)5 5極重要極重要極迫切極迫切76-100%76-100%極相關(guān)極相關(guān)注：注：以評價法進(jìn)行主題評價，共以評價法進(jìn)行主題評價，共8 8人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5 5分最高、分最高、3 3分分普通、普通、1 1分最低，第一順位為本次活動主題。分最低，第一順位為本次活動主題。靜心圈靜心圈QCCQCC活動成果匯報活動成果匯報選題理由選題理由得到主動、及時的服務(wù)，確保安全，得到主動、及時的服務(wù)，確保安全，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高對護(hù)理工作的滿意度和諧醫(yī)患關(guān)系，提高對護(hù)理工作的滿意度

9、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，樹立良好信譽。提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，樹立良好信譽。提供展示自我才能的平臺，提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)個人價值。極大地體現(xiàn)個人價值。改善護(hù)理的工作質(zhì)量，改善護(hù)理的工作質(zhì)量，創(chuàng)造安靜的醫(yī)療工作環(huán)境。創(chuàng)造安靜的醫(yī)療工作環(huán)境。提高工作效率和質(zhì)量，提高工作效率和質(zhì)量，提高協(xié)作能力，增加團(tuán)隊凝聚力提高協(xié)作能力，增加團(tuán)隊凝聚力靜心圈靜心圈QCCQCC活動成果匯報活動成果匯報階段二階段二活動計劃擬定活動計劃擬定（2015.2.16-2015.2.22）靜心圈QCC活動成果匯報活動計劃擬定表活動計劃擬定表( (甘特圖甘特圖) )注注： 表示計劃線 表示實施線靜心圈QCC活動成果匯報階段三階

10、段三現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握（2015.2.23-2015.3.1）靜心圈QCC活動成果匯報 主班主班護(hù)士護(hù)士責(zé)責(zé)任任護(hù)護(hù)士士輸輸液液詢詢問問解決問題解決問題三查三查七對七對執(zhí)執(zhí)行行是是否否按鈴按鈴靜心圈QCC活動成果匯報呼叫鈴使用頻次及原因統(tǒng)計表呼叫鈴使用頻次及原因統(tǒng)計表時間時間病人病人總數(shù)總數(shù)輸液輸液組數(shù)組數(shù)換袋換袋拔拔 針針輸液輸液外滲外滲詢詢 問問重復(fù)重復(fù)按鈴按鈴誤按誤按病情病情變化變化其其 他他合計合計2.222.222929206206929217175 55 58 85 57 75 51141142.232.233131215215909013134 46 64 44 45 53 312

11、91292.242.243131218218838311113 35 53 35 53 35 51181182.252.25303021321310110115155 55 53 33 34 44 41401402.262.262727193193878710106 63 35 54 44 44 41231232.272.272929208208828211117 74 44 45 53 35 51211212.282.283030216216797910106 65 55 55 55 53 3118118合計合計2072071469146961461487873636333332323131

12、31312929893893日均數(shù)日均數(shù)29.629.6209.7209.787.7187.7112.4312.435.145.144.714.714.574.574.434.434.434.434.144.14127.57127.57累計百分比累計百分比68.7568.7578.5078.5082.5382.5386.2386.2389.8189.8193.2893.2896.7596.75100100靜心圈QCC活動成果匯報確定改善重點確定改善重點 柏拉圖分布結(jié)果顯示，以更換液體柏拉圖分布結(jié)果顯示，以更換液體（包括微泵（包括微泵靜推完畢靜推完畢）、）、拔針拔針最多，累計百分比為最多，累計百

13、分比為7 78.5%8.5%。依柏拉圖。依柏拉圖二八定律二八定律，將此兩大因素列，將此兩大因素列為本期活動的改善重點。為本期活動的改善重點。靜心圈QCC活動成果匯報改善重點改善重點78.50%（2015.3.3）靜心圈QCC活動成果匯報現(xiàn)況值況值 呼叫鈴使用次數(shù)呼叫鈴使用次數(shù) 127.57127.57次次/ /天天圈能力圈能力 自評圈能力得分自評圈能力得分30/40 30/40 100100=75=75改善重點改善重點 來自柏拉圖，累計百分比來自柏拉圖，累計百分比78.5078.50目標(biāo)值現(xiàn)況值目標(biāo)值現(xiàn)況值 改善值改善值 現(xiàn)況值現(xiàn)況值 ( (現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點改善重點圈能力）圈能力） 127

14、.57 127.57 (127.57(127.5778.50%78.50%75%75%） 47.5647.56次次/ /天天62.71%62.71%靜心圈QCC活動成果匯報（2015.3.4-2015.3.15）靜心圈QCC活動成果匯報: :表示要因表示要因為何換袋及輸液完畢呼叫鈴聲多？為何換袋及輸液完畢呼叫鈴聲多？患者患者護(hù)士護(hù)士其他其他管理管理無時間巡視無時間巡視輸液估算能力差輸液估算能力差看錯液體看錯液體誤（錯）按誤（錯）按巡視不主動巡視不主動重復(fù)按鈴重復(fù)按鈴治療不清治療不清考核考核力度不夠力度不夠床旁工作未落到實處床旁工作未落到實處書寫較多書寫較多間接護(hù)理工作多間接護(hù)理工作多資訊系統(tǒng)資

15、訊系統(tǒng)工作流程不合理工作流程不合理工作工作路徑較長路徑較長液體多液體多責(zé)任感不強責(zé)任感不強護(hù)士少護(hù)士少懶惰懶惰搭班搭班治療不了治療不了解解慣性思維慣性思維個體差異個體差異低年制低年制護(hù)護(hù)士士不重視不重視宣教不到位宣教不到位忙于配藥忙于配藥處理醫(yī)囑處理醫(yī)囑書寫多書寫多解釋費用解釋費用光線光線視力差視力差軟軟包裝包裝為為隔壁隔壁病床按病床按當(dāng)床頭燈開關(guān)當(dāng)床頭燈開關(guān)肩膀肩膀壓鈴壓鈴著急著急不會用不會估算不會估算科室科室護(hù)士理念護(hù)士理念未建立二級工作站未建立二級工作站職責(zé)不清職責(zé)不清配藥配藥處理處理醫(yī)囑醫(yī)囑書寫執(zhí)行單書寫執(zhí)行單核對核對費用費用資訊系統(tǒng)不完善資訊系統(tǒng)不完善無先進(jìn)設(shè)備無先進(jìn)設(shè)備醫(yī)生慣性理念

16、醫(yī)生慣性理念患者患者慣慣性理念性理念工作計劃性差工作計劃性差間接護(hù)理間接護(hù)理工作路徑長工作路徑長靜心圈QCC活動成果匯報靜心圈QCC活動成果匯報（2015.3.16-2015.3.30）靜心圈QCC活動成果匯報原因原因分析分析對策方案對策方案評價評價總總分分采采納納提案人提案人實施時間實施時間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人對策對策編號編號重重要要性性迫迫切切性性圈圈能能力力 床旁工作床旁工作未落到實處未落到實處調(diào)整職責(zé)調(diào)整職責(zé)4 40 04 40 03636116116代小霞代小霞2015.4.12015.4.1代小霞代小霞四四制定責(zé)任護(hù)士床邊工作流程制定責(zé)任護(hù)士床邊工作流程404040403232112112

17、汪汪 兵兵2012015 5. .4.14.1代小霞代小霞四四建立二級護(hù)士工作站建立二級護(hù)士工作站4 40 04 40 04040120120汪汪 兵兵2012015 5. .4.14.1莊莊 媛媛四四相對固定包床床位相對固定包床床位4 40 04 40 03 32 21 11212胥雪蓮胥雪蓮2012015 5. .4.14.1代小霞代小霞四四書寫多書寫多科內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄科內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄4 40 04 40 02626106106畢畢 月月2012015 5. .4.14.1胥雪蓮胥雪蓮二二取消手工的口服藥執(zhí)行單的轉(zhuǎn)抄取消手工的口服藥執(zhí)行單的轉(zhuǎn)抄4 40 04 40 04 40

18、012120 0洪洪 燕燕 2012015 5. .4.14.1胥雪蓮胥雪蓮二二宣教不到位宣教不到位提高健康宣教知曉率提高健康宣教知曉率404040403030110110莊莊 媛媛2012015 5. .4.14.1汪汪 兵兵一一工作計劃性差工作計劃性差調(diào)整工作流程，合理安排輸液順序調(diào)整工作流程，合理安排輸液順序4 40 040402626106106洪洪 燕燕2012015 5. .4.14.1洪洪 燕燕三三工作路徑較長工作路徑較長縮短護(hù)理工作半徑縮短護(hù)理工作半徑巡視不主動巡視不主動工作主動性評比工作主動性評比4 40 04 40 03232112112黃曼紅黃曼紅2012015 5. .

19、4.14.1畢畢 月月五五 考核機(jī)考核機(jī)制不完善制不完善每周調(diào)查不定時抽查每周調(diào)查不定時抽查4 40 04 40 02222102102莊莊 媛媛2012015 5. .4.14.1代小霞代小霞五五設(shè)計溫馨護(hù)士評比調(diào)查表設(shè)計溫馨護(hù)士評比調(diào)查表4 40 04 40 032321 11212胥雪蓮胥雪蓮2012015 5. .4.14.1汪汪 兵兵五五量化考核量化考核4 40 04 40 02222102102黃曼紅黃曼紅2012015 5. .4.14.1代小霞代小霞五五對策擬定評分表靜心圈QCC活動成果匯報注：全體圈員通過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣的原因，制作了要因選定表，評價方式：重要注：全體圈

20、員通過現(xiàn)場調(diào)查查找了各種各樣的原因，制作了要因選定表，評價方式：重要5 5分，一般分，一般3 3分，不重要分，不重要1 1分。分。8 8個圈員，總分個圈員，總分120120分，以分，以“80/20”80/20”原則進(jìn)行選定，原則進(jìn)行選定，9696分以上被選為待解決要因。分以上被選為待解決要因。靜心圈QCC活動成果匯報對策對策（2015.4.1-2015.5.31）靜心圈QCC活動成果匯報P DP DA CA C對策一對策一對策名稱對策名稱提高患者對呼叫鈴使用健康宣教知曉率提高患者對呼叫鈴使用健康宣教知曉率主要因主要因以前針對此類問題宣教力度不夠以前針對此類問題宣教力度不夠改善前：改善前：1.1

21、.責(zé)任護(hù)士對患者及家屬如何使用呼叫器宣教不到位；責(zé)任護(hù)士對患者及家屬如何使用呼叫器宣教不到位；2.2.個別責(zé)任護(hù)士過度依賴呼叫器；個別責(zé)任護(hù)士過度依賴呼叫器；3.3.患者理所當(dāng)然認(rèn)為有事輸液完畢就按鈴，沒有護(hù)士會主動過來巡視病患者理所當(dāng)然認(rèn)為有事輸液完畢就按鈴，沒有護(hù)士會主動過來巡視病房的意識。房的意識。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1. .責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人的入院宣教以及各種操作完畢時，應(yīng)告知患者責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人的入院宣教以及各種操作完畢時，應(yīng)告知患者和家屬在輸液治療過程中護(hù)士會經(jīng)常巡視病房，不必?fù)?dān)心輸液完畢沒有和家屬在輸液治療過程中護(hù)士會經(jīng)常巡視病房，不必?fù)?dān)心輸液完畢沒有護(hù)士來及時續(xù)加液體

22、和拔針。護(hù)士來及時續(xù)加液體和拔針。 2.2.如有任何不適或需要護(hù)士協(xié)助要立刻按鈴，并教會患者（或家屬）正如有任何不適或需要護(hù)士協(xié)助要立刻按鈴，并教會患者（或家屬）正確使用呼叫鈴。確使用呼叫鈴。對策實施：胸心肝膽病區(qū)護(hù)理人員對策實施：胸心肝膽病區(qū)護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：汪兵負(fù)責(zé)人：汪兵實施時間：實施時間：2012015 5年年4 4月月1 1日日實施地點：胸心肝膽病區(qū)實施地點：胸心肝膽病區(qū)對策處置：對策處置：1.1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策；2.2.將提高患者對呼叫鈴使用健康宣教納入新護(hù)士上崗培訓(xùn)與將提高患者對呼叫鈴使用健康宣教納入新護(hù)士上崗培訓(xùn)與考核內(nèi)容?？己藘?nèi)容。對

23、策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：責(zé)任護(hù)士對患者及家屬如何使用呼叫責(zé)任護(hù)士對患者及家屬如何使用呼叫鈴健康宣教到位，患者（或家屬）能鈴健康宣教到位，患者（或家屬）能正確使用呼叫鈴。正確使用呼叫鈴。靜心圈QCC活動成果匯報P DP DA CA C對策二對策二對策名稱對策名稱縮短護(hù)理書寫時間縮短護(hù)理書寫時間主要因主要因護(hù)理記錄較繁瑣，手工書寫執(zhí)行單護(hù)理記錄較繁瑣，手工書寫執(zhí)行單改善前：改善前：責(zé)任護(hù)士平均每天書寫時間責(zé)任護(hù)士平均每天書寫時間5050分鐘、手工轉(zhuǎn)抄口服藥執(zhí)行單及相關(guān)分鐘、手工轉(zhuǎn)抄口服藥執(zhí)行單及相關(guān)護(hù)理文書。護(hù)理文書。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.進(jìn)一步修訂及完善?？谱o(hù)理記錄單，采用表格式記錄；進(jìn)

24、一步修訂及完善?？谱o(hù)理記錄單，采用表格式記錄；2.2.取消手工轉(zhuǎn)抄口服藥執(zhí)行單，采用直接在處方上簽發(fā)放時間取消手工轉(zhuǎn)抄口服藥執(zhí)行單，采用直接在處方上簽發(fā)放時間及責(zé)任護(hù)士和領(lǐng)藥者姓名。及責(zé)任護(hù)士和領(lǐng)藥者姓名。對策實施：胸心肝膽病區(qū)對策實施：胸心肝膽病區(qū)護(hù)理人員護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：胥雪蓮負(fù)責(zé)人：胥雪蓮實施時間：實施時間：2012015 5年年4 4月月1 1日日實施地點：胸心肝膽病區(qū)實施地點：胸心肝膽病區(qū)對策處置：對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為確保床邊工作的有效對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為確保床邊工作的有效對策。對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：護(hù)理書寫時間由改善前的平均每天每人護(hù)理書寫時間由改善前的平均每天每

25、人5050minmin減減少到改善后的少到改善后的1 15min5min。靜心圈QCC活動成果匯報科室內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄科室內(nèi)統(tǒng)一簡化的護(hù)理記錄20152015年年3 3月制訂月制訂項項 目目 簡化內(nèi)容簡化內(nèi)容首次護(hù)理記錄首次護(hù)理記錄做好常見疾病的模塊；做好常見疾病的模塊；記錄簡要病情、過敏史、跌倒與壓瘡危險評估分值、皮膚情況、入院后的主要處理等內(nèi)容。記錄簡要病情、過敏史、跌倒與壓瘡危險評估分值、皮膚情況、入院后的主要處理等內(nèi)容。日常護(hù)理記錄日常護(hù)理記錄一級護(hù)理病人如果沒有病情變化每天一級護(hù)理病人如果沒有病情變化每天1515：0000進(jìn)行護(hù)理評估記錄，其余只打進(jìn)行護(hù)理評估記錄，其余只打“”；

26、陽性的臨床表現(xiàn)不用重復(fù)記錄；陽性的臨床表現(xiàn)不用重復(fù)記錄；根據(jù)科室業(yè)務(wù)開展，進(jìn)一步完善?？谱o(hù)理記錄單。根據(jù)科室業(yè)務(wù)開展，進(jìn)一步完善?？谱o(hù)理記錄單。出院護(hù)理記錄出院護(hù)理記錄 出院宣教內(nèi)容只在健康教育實施評價表上記錄，在護(hù)理記錄上只記錄出院宣教內(nèi)容只在健康教育實施評價表上記錄，在護(hù)理記錄上只記錄“出院宣教已做出院宣教已做”。轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)科記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄主要記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入當(dāng)時的主要病情及處理等；轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄主要記錄轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入當(dāng)時的主要病情及處理等；介入、轉(zhuǎn)科病人用表格式記錄單進(jìn)行評估。介入、轉(zhuǎn)科病人用表格式記錄單進(jìn)行評估?；灆z查記錄化驗檢查記錄 陰性的化驗、檢查結(jié)果不用記錄，只記錄與疾病

27、有關(guān)的陽性化驗、檢查。陰性的化驗、檢查結(jié)果不用記錄，只記錄與疾病有關(guān)的陽性化驗、檢查。飲食記錄飲食記錄飲食宣教不用記錄，只寫在飲食欄打飲食宣教不用記錄，只寫在飲食欄打“”； 。 其其 它它口服藥醫(yī)囑執(zhí)行單代替手工轉(zhuǎn)抄，發(fā)藥護(hù)士及患者（或家屬）直接簽名?？诜庒t(yī)囑執(zhí)行單代替手工轉(zhuǎn)抄，發(fā)藥護(hù)士及患者（或家屬）直接簽名。靜心圈QCC活動成果匯報P DP DA CA C對策三對策三對策名稱對策名稱調(diào)整工作流程，合理安排輸液順序調(diào)整工作流程，合理安排輸液順序主要因主要因工作計劃性差工作計劃性差改善前：改善前：1 1.A.A班配藥晚，導(dǎo)致輸液時間晚，中午連班接班后輸液者仍很多；班配藥晚，導(dǎo)致輸液時間晚，中

28、午連班接班后輸液者仍很多；2.2.第一組很多是第一組很多是100ml100ml液體，導(dǎo)致后面的患者還未打針，前面的已經(jīng)液體，導(dǎo)致后面的患者還未打針，前面的已經(jīng)輸完，開始呼叫。輸完，開始呼叫。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.A1.A班早晨提前半小時上班配藥；班早晨提前半小時上班配藥；2.2.盡量避免將盡量避免將100ml100ml液體安排在第一組，安排半天班負(fù)責(zé)巡視第一組液體安排在第一組，安排半天班負(fù)責(zé)巡視第一組100ml100ml液體；液體；3.3.合理安排工作時間，首先完成需緊急處理的事務(wù)，然后集中進(jìn)行合理安排工作時間，首先完成需緊急處理的事務(wù)，然后集中進(jìn)行輸液、治療，利用輸液巡視間隙完成基礎(chǔ)護(hù)理操

29、作輸液、治療，利用輸液巡視間隙完成基礎(chǔ)護(hù)理操作 ；下午完成；下午完成出院病歷整理；出院病歷整理；4.4.加強責(zé)任組組員之間的溝通、合作。加強責(zé)任組組員之間的溝通、合作。對策實施：對策實施：胸心胸心肝膽病區(qū)肝膽病區(qū)護(hù)理人員護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人： 洪洪 艷艷實施時間：實施時間：2012015 5年年4 4月月1 1日日實施地點：實施地點： 胸心胸心肝膽病區(qū)病房肝膽病區(qū)病房經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：1.1.輸液時間能平均提前輸液時間能平均提前20-3020-30分鐘，連班中午工分鐘，連班中午工作量減少。作量減少。2.08:30-09:30

30、2.08:30-09:30打針期間呼叫次數(shù)大幅度減少打針期間呼叫次數(shù)大幅度減少3.3.責(zé)任護(hù)士能有計劃地安排接瓶的順序，調(diào)節(jié)責(zé)任護(hù)士能有計劃地安排接瓶的順序，調(diào)節(jié)合適的輸液速度并準(zhǔn)確預(yù)計輸液續(xù)加、拔針時合適的輸液速度并準(zhǔn)確預(yù)計輸液續(xù)加、拔針時間，讓患者滿意。間，讓患者滿意。4.4.責(zé)任組成員互相合作意識加強。責(zé)任組成員互相合作意識加強。靜心圈QCC活動成果匯報護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表項項 目目無無此此需需要要滿滿意意1010較較滿滿意意7 7一一般般5 5不不太太滿滿意意2 2不不滿滿意意0 01 1、當(dāng)您、當(dāng)您靜脈輸液時，護(hù)士經(jīng)常來巡視。當(dāng)您需要時能否隨時找到護(hù)靜脈輸液時，護(hù)

31、士經(jīng)常來巡視。當(dāng)您需要時能否隨時找到護(hù)士士2 2、護(hù)士能協(xié)助您翻身、下床及活動、護(hù)士能協(xié)助您翻身、下床及活動3 3、護(hù)士能了解您進(jìn)食的情況，并當(dāng)您需要時能給您協(xié)助、護(hù)士能了解您進(jìn)食的情況，并當(dāng)您需要時能給您協(xié)助4 4、護(hù)士能保持親切的態(tài)度，給您關(guān)懷或傾聽您、護(hù)士能保持親切的態(tài)度，給您關(guān)懷或傾聽您( (或家屬或家屬) )的需求，的需求，當(dāng)您有和護(hù)理有關(guān)的疑問或困難時，護(hù)士能耐心回答并尊重您的意見當(dāng)您有和護(hù)理有關(guān)的疑問或困難時，護(hù)士能耐心回答并尊重您的意見5 5、護(hù)士為您執(zhí)行暴露性治療時，是否給您適當(dāng)?shù)恼诒?、護(hù)士為您執(zhí)行暴露性治療時，是否給您適當(dāng)?shù)恼诒? 6、護(hù)士經(jīng)常詢問您的病情、護(hù)士經(jīng)常詢問您的

32、病情7 7、護(hù)士能幫助您清潔口腔、拍背、幫助排痰、護(hù)士能幫助您清潔口腔、拍背、幫助排痰8 8、當(dāng)您疼痛時，護(hù)士能盡力幫助您減輕痛苦、當(dāng)您疼痛時，護(hù)士能盡力幫助您減輕痛苦9 9、護(hù)士能主動了解您的睡眠情況，能設(shè)法幫助您解決睡眠問題、護(hù)士能主動了解您的睡眠情況，能設(shè)法幫助您解決睡眠問題1010、您對護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是否滿意、您對護(hù)士的護(hù)理技術(shù)是否滿意1111、你對你的責(zé)任護(hù)士健康教育工作是否滿意、你對你的責(zé)任護(hù)士健康教育工作是否滿意住院期間您最滿意的事，是：住院期間您最滿意的事，是：住院期間您最不滿意的事，是住院期間您最不滿意的事，是: :靜心圈QCC活動成果匯報P DP DA CA C對策四對策四

33、對策名稱對策名稱落實責(zé)任護(hù)士床邊工作制落實責(zé)任護(hù)士床邊工作制主要因主要因職責(zé)不清、無二級護(hù)理工作站、護(hù)士不愿在床邊職責(zé)不清、無二級護(hù)理工作站、護(hù)士不愿在床邊改善前：改善前：1 1. .責(zé)任制整體護(hù)理工作模式多數(shù)時候流于形式；責(zé)任制整體護(hù)理工作模式多數(shù)時候流于形式；2 2. .護(hù)士大多時間在護(hù)士站處理醫(yī)囑、護(hù)理記錄、聊天等護(hù)士大多時間在護(hù)士站處理醫(yī)囑、護(hù)理記錄、聊天等；3.3.護(hù)士接一袋液體從治療室取用到床邊平均花費護(hù)士接一袋液體從治療室取用到床邊平均花費3030秒秒。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1. .調(diào)整責(zé)任及調(diào)整責(zé)任及主班護(hù)士的工作職責(zé)、間接護(hù)理工作由輔助班執(zhí)行；主班護(hù)士的工作職責(zé)、間接護(hù)理工

34、作由輔助班執(zhí)行；2 2. .建立二級護(hù)士工作站、平時督查，建立二級護(hù)士工作站、平時督查，完善制定責(zé)任護(hù)士工作流程；完善制定責(zé)任護(hù)士工作流程；3 3. .實行責(zé)任護(hù)士包干制，包干病人平均不超過實行責(zé)任護(hù)士包干制，包干病人平均不超過8 8人，相對固定床位；人，相對固定床位；4 4. .實行分層管理，科室設(shè)立護(hù)理組長實行分層管理，科室設(shè)立護(hù)理組長- -高級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士- -初級責(zé)任護(hù)士的初級責(zé)任護(hù)士的組織結(jié)構(gòu)；組織結(jié)構(gòu)；5.085.08：30301111：0000由由A1A1班護(hù)士在治療配制藥品，并按分組進(jìn)行配送到班護(hù)士在治療配制藥品，并按分組進(jìn)行配送到二級護(hù)理工作站；二級護(hù)理工作站；6.

35、6. 從從移動護(hù)士站取用到床邊平均花費移動護(hù)士站取用到床邊平均花費6.196.19秒。秒。對策實施：胸心肝膽病區(qū)對策實施：胸心肝膽病區(qū)護(hù)理人員護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：代小霞代小霞 莊媛莊媛 畢月畢月實施時間：實施時間：2012015 5年年4 4月月1 1日日實施地點：胸心肝膽病區(qū)實施地點：胸心肝膽病區(qū)對策處置：對策處置：1 1經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。2 2責(zé)任護(hù)士床邊工作流程定為責(zé)任護(hù)士床邊工作流程定為XXGDXXGD0101。對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：1.1.護(hù)理工作路徑由改善前的護(hù)理工作路徑由改善前的75.4875.48m m縮短到縮短到改善后的改善

36、后的1 12 2.5.57 7m m。2.2.護(hù)理服務(wù)滿意度由改善前的護(hù)理服務(wù)滿意度由改善前的91.0091.00% %上升到上升到9 97.207.20% %靜心圈QCC活動成果匯報P DP DA CA C對策五對策五對策名稱對策名稱建立健全工作主動性考核機(jī)制建立健全工作主動性考核機(jī)制主要因主要因缺少督查及有效考核機(jī)制缺少督查及有效考核機(jī)制改善前：改善前：1 1、護(hù)士被動依賴呼叫鈴聲，很少主動巡視病房、護(hù)士被動依賴呼叫鈴聲，很少主動巡視病房2 2、缺少量化考核。、缺少量化考核。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、實行病房包干制，遵循、實行病房包干制，遵循“誰管床誰負(fù)責(zé)誰管床誰負(fù)責(zé)”的原則。第的原則。

37、第1 1組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視巡視1-1-3232床；第床；第2 2組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視3333- -6464床、搶床、搶1-21-2床。床。2 2、科室每月調(diào)查，平時督查。、科室每月調(diào)查，平時督查。3 3、將量化考核結(jié)果納入績效考核體系。、將量化考核結(jié)果納入績效考核體系。4 4、設(shè)計溫馨護(hù)士評估調(diào)查表，考核結(jié)果納入年終評先選優(yōu)及次年的層級、設(shè)計溫馨護(hù)士評估調(diào)查表，考核結(jié)果納入年終評先選優(yōu)及次年的層級晉升。晉升。對策實施：胸心肝膽病區(qū)對策實施：胸心肝膽病區(qū)護(hù)理人員護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：代小霞負(fù)責(zé)人：代小霞 汪兵汪兵 畢月畢月實施時間：實施時間：2012015 5年年4 4月

38、月1 1日日實施地點：胸心肝膽病區(qū)病房實施地點：胸心肝膽病區(qū)病房對策處置：對策處置：1 1經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策。2 2. .上述對策上述對策列入科室績效考核中。列入科室績效考核中。對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：護(hù)士護(hù)士工作主動性考核由改善前的平均工作主動性考核由改善前的平均76.876.8分到分到改善后改善后92.792.7分。分。靜心圈QCC活動成果匯報靜心圈QCC活動成果匯報改善前改善中改善中靜心圈QCC活動成果匯報改善后改善后二級護(hù)士站靜心圈QCC活動成果匯報護(hù)士工作主動性調(diào)查表護(hù)士工作主動性調(diào)查表姓名姓名應(yīng)鈴主動性應(yīng)鈴主動性巡視主動性巡視主動性服務(wù)主

39、動性服務(wù)主動性 健康教育主動性健康教育主動性代小霞代小霞莊莊 媛媛汪汪 兵兵胥雪蓮胥雪蓮洪洪 燕燕黃曼紅黃曼紅畢畢 月月張張 琳琳黃黃 麗麗葉異娟葉異娟評價方式：評價方式：好好 2525分，較好分，較好1515分，差分，差5 5分，每位總分分，每位總分100100分。分。靜心圈QCC活動成果匯報（2015.6.1-2015.6.14）靜心圈QCC活動成果匯報改善后改善后- 呼叫鈴聲使用次數(shù)檢查表呼叫鈴聲使用次數(shù)檢查表時間時間病人病人總數(shù)總數(shù)輸液輸液組數(shù)組數(shù)換袋換袋拔拔 針針輸液輸液外滲外滲重復(fù)重復(fù)按鈴按鈴詢詢 問問誤按誤按病情病情變化變化其其 他他合計合計6.16.13232209209313

40、15 51 10 01 10 01 11 140406.26.2373722822834343 30 00 02 21 10 01 144446.36.3353522522525254 41 12 20 00 02 20 034346.46.4353523423435355 53 30 03 31 10 01 148486.56.5343422622631316 61 13 32 22 20 02 247476.66.6282818718718183 32 21 11 10 01 11 127276.76.7323219519520204 41 11 10 01 11 10 02828合合 計

41、計2342341504150419419430309 97 79 95 55 56 6265265日均數(shù)日均數(shù)33.433.4214.9214.927.7127.714.294.291.291.291 11.291.290.710.710.710.710.860.8637.8637.86靜心圈QCC活動成果匯報有形成果有形成果 次次/天天項項 目目改善前改善前改善后改善后查檢日期查檢日期20152015年年2 2月月2222日日2 2月月2 28 8日日6 6月月1 1日日-6 6月月1 14 4日日資料來源資料來源胸心肝膽病區(qū)病區(qū)鈴聲查檢表胸心肝膽病區(qū)病區(qū)鈴聲查檢表數(shù)數(shù) 據(jù)據(jù)127.5712

42、7.57次次/ /天天37.8637.86次次/ /天天 本圈參與調(diào)查人本圈參與調(diào)查人數(shù)數(shù)30303333靜心圈QCC活動成果匯報改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖柏拉圖比較柏拉圖比較靜心圈靜心圈QCCQCC活動成果匯報活動成果匯報效果確認(rèn)效果確認(rèn)目標(biāo)目標(biāo)達(dá)成率達(dá)成率進(jìn)步率進(jìn)步率= (= (改善改善后后改善改善前前) /() /(目標(biāo)值目標(biāo)值改善前改善前 ) x100%) x100%= =（37.8637.86次次/ /天天-127.57-127.57次次/ /天）天）/ /（47.5647.56次次/ /天天-127.57-127.57次次/ /天）天）100%100%= =8

43、9.71/80.0189.71/80.01100%100%= =112.23%112.23%= (= (改善前改善前改善后改善后) / ) / 改善前改善前 x100%x100%= =（127.57127.57次次/ /天天-37.86-37.86次次/ /天）天）/127.57/127.57次次/ /天天100%100%= =39.42%39.42%靜心圈QCC活動成果匯報無形成果無形成果評價專案評價專案活動前活動前活動后活動后改善成果改善成果正正/ /負(fù)向負(fù)向總分總分平均平均總分總分平均平均團(tuán)隊精神團(tuán)隊精神32323.23.240404.04.00.80.8責(zé)任心責(zé)任心20202.02.0

44、40404.04.02.02.0解決問題能力解決問題能力16161.61.636363.63.62.02.0積極性積極性20202.02.036363.63.61.61.6品管手法的認(rèn)識品管手法的認(rèn)識5 50.50.524242.42.41.91.9協(xié)調(diào)能力協(xié)調(diào)能力20202.02.032323.23.22.22.2注：由圈員注：由圈員8 8人評分，每一項最高人評分，每一項最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分4040分。分。靜心圈靜心圈QCCQCC活動成活動成果匯報無形成果無形成果靜心圈靜心圈QCCQCC活動成果匯報活動成果匯報拉近了團(tuán)隊成員彼此的距離，增強了彼此的信任感。拉近了團(tuán)

45、隊成員彼此的距離，增強了彼此的信任感。發(fā)揮了團(tuán)隊每個人的潛能，讓自己得到鍛煉。發(fā)揮了團(tuán)隊每個人的潛能，讓自己得到鍛煉。學(xué)會如何科學(xué)的運用學(xué)會如何科學(xué)的運用QCCQCC管理方法做好科室護(hù)理控制管理方法做好科室護(hù)理控制增加了患者及家屬對我們護(hù)理工作的滿意度，提升了團(tuán)增加了患者及家屬對我們護(hù)理工作的滿意度，提升了團(tuán)隊護(hù)理職業(yè)成就感。隊護(hù)理職業(yè)成就感。靜心圈QCC活動成果匯報（2015.6.15-2015.6.30）靜心圈QCC活動成果匯報一、目的：一、目的：為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，真正做到責(zé)任護(hù)士包干病人，護(hù)士臨在床邊，本科認(rèn)真落實責(zé)任護(hù)士床邊工作制，為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，真正做到責(zé)任護(hù)士包干病人，護(hù)士臨在床邊，

46、本科認(rèn)真落實責(zé)任護(hù)士床邊工作制，護(hù)士能在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的需求，主動發(fā)現(xiàn)問題，減少呼叫鈴聲。護(hù)士能在第一時間發(fā)現(xiàn)患者的需求，主動發(fā)現(xiàn)問題，減少呼叫鈴聲。二、適用范圍：胸心肝膽病區(qū)全體護(hù)理人員。二、適用范圍：胸心肝膽病區(qū)全體護(hù)理人員。類別類別 流程改善流程改善提升質(zhì)量提升質(zhì)量臨床路徑臨床路徑名稱：責(zé)任護(hù)士床邊工作流程名稱：責(zé)任護(hù)士床邊工作流程編號：編號：XXGDXXGD0 02 2主辦部門：胸心肝膽病區(qū)主辦部門：胸心肝膽病區(qū)三、說明三、說明1 1、責(zé)責(zé)A2A2檢查二級護(hù)士站物資。檢查二級護(hù)士站物資。2 2、參加晨間護(hù)理做好有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，了解病情。、參加晨間護(hù)理做好有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，了解病情。3 3、

47、參加集體交接班，集體交接班后由責(zé)護(hù)參加集體交接班，集體交接班后由責(zé)護(hù)1.21.2根據(jù)病情及護(hù)理難易程度根據(jù)病情及護(hù)理難易程度分配包干病人。分配包干病人。4 4、參加包干病人的床頭交接班，帶齊各種護(hù)理體檢工具進(jìn)行重危病人的參加包干病人的床頭交接班，帶齊各種護(hù)理體檢工具進(jìn)行重危病人的床頭交接班，做好自我介紹。床頭交接班，做好自我介紹。5 5、責(zé)任護(hù)士床邊工作。與病人未發(fā)生直接關(guān)系的工作由主班、責(zé)、責(zé)任護(hù)士床邊工作。與病人未發(fā)生直接關(guān)系的工作由主班、責(zé)A1A1護(hù)士護(hù)士執(zhí)行，包括新病人初步接待，液體放置等。執(zhí)行，包括新病人初步接待，液體放置等。四、注意事項四、注意事項護(hù)理記錄及各項治療、護(hù)理、健康教育都在床邊完成。護(hù)理記錄及各項治療、護(hù)理、健康教育都在床邊完成。五、附則五、附則（一）實施時間：床邊工作于（一）實施時間：床邊工作于20152015年年4 4月月1 1月實施。月實施。（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修訂（二）修訂依據(jù)：若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修訂修訂次數(shù)：修訂次數(shù)：1 1核定核定葉瓊?cè)~瓊審核審核莊媛莊媛主辦人主辦人代小霞代小霞修訂日期：修訂日期：2012015 5年年6 6月月7 7日日制定日期：制定日期：2012015 5年年3 3月月2525日日檢檢查二查二級護(hù)級護(hù)士站士站