仿真食物模型在慢性腎病患者飲食教育中的應用(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上仿真食物模型在慢性腎病患者飲食教育中的應用 楊琴 作者簡介：楊琴 女 1981年出生，漢族，籍貫四川內(nèi)江， 護理大專，護師， 護士長，主要從事腎內(nèi)外科疾病的護理及臨床護理管理的研究。聯(lián)系電話：023- 王殿珍 張明姝重慶第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院腎科，重慶，摘要 目的 探討仿真食物模型在慢性腎病患者飲食教育的效果。方法 將慢性腎病患者按照入院日期的單雙日分成實驗組和對照組各100例，分別采用仿真食物模型及傳統(tǒng)的口頭、文字、圖片等形式進行飲食知識教育。通過慢性腎病飲食知識問卷測試及護理滿意度調(diào)查評估教育效果。結(jié)果 教育前試驗組與對照組的飲食知識得分水平均低，教育后兩組飲食

2、知識和操作能力均有提高，以實驗組尤為顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。試驗組病人對飲食教育的滿意度及對飲食治療的認識明顯高于對照組，差異有顯著性意義。結(jié)論 應用仿真食物模型對慢性腎病患者進行的飲食教育，不僅提高了患者飲食治療的依從性，也提高了飲食教育的效果滿意度及服務滿意度，是一種理想的理論和實踐相結(jié)合的教育形式，值得推廣和應用。關鍵詞：仿真食物模型；慢性腎??；飲食教育Key woeds: Simulation food model; Chronic kidney disease; Diet educationThe application of simulation food mod

3、el in patients with chronic kidney disease diet EducationYang qin, Wang Dian-zhen, Zhang Min-shuDepartment of nephrology，Southwest hospital，the Third Military Medical University，Chongqing , ChinaAbstract Objective To explore the effect of simulation food model in patients with chronic kidney disease

4、 diet education. Methods 200 patients with chronic kidney disease were divided into experimental and control groups according to the alternate hospitalized date, simulation food model and traditional forms of verbal, text, images were used to educate diet knowledge. The educational effect was evalua

5、ted by dietary knowledge questionnaire and nursing satisfaction survey. Results The score level of diet knowledge was increased after education in both experimental and control groups, especially in experimental group (P<0.05, statistically significant). Patients in experimental group had higher

6、satisfaction of diet education and awareness on dietary therapy compared to control group, the difference was significant. Conclusion Simulation food model educational applications carried out in patients with chronic kidney disease not only improved diet therapy in patients with treatment complianc

7、e, but also increased effect of diet education and service satisfaction. It is an ideal form of education combining theory and practice and is worthy of promotion and application.隨著人口老齡化和人們生活方式的改變，人類的疾病譜正在悄然發(fā)生變化，腎臟疾病已成為繼高血壓、糖尿病、腫瘤后增加率極快的疾病，慢性腎臟病患者占世界人口的十分一，即超過5億人，經(jīng)國際腎臟病學會(International Society of Ne

8、phrology, ISN)與國際腎臟基金聯(lián)盟(International Federation of Kidney Foundation, IFKF)聯(lián)合提議，決定從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定“世界腎臟日” （World Kidney Day），籍此呼吁公眾重視慢性腎臟病的危害。因而也受到不少學者對腎病的關注和研究。Odermatt研究提示不合理的飲食加重慢性腎臟疾病病人的腎臟功能受損1，如果治療中配合低蛋白飲食，可改變慢性腎功能衰竭（CRF）的病程，減慢CRF的發(fā)展速度2。美國MDRD(The Modification of Diet in Renal Disease)研究

9、發(fā)現(xiàn)飲食蛋白攝人量較低的患者殘腎功能丟失的速度較為緩慢3，對慢性腎病患者進行系統(tǒng)性飲食護理干預，可以提高患者的生活質(zhì)量和飲食治療的依從性4?？茖W的飲食保健是治療慢性腎臟疾?。–hronic kidney disease，CKD）的重要措施，因為通過科學飲食可以緩解癥狀，減輕損傷，提高患者生活質(zhì)量。腎臟病人的飲食主要根據(jù)其病理生理改變制定，總的營養(yǎng)治療原則是：低蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素。因內(nèi)容復雜多樣，病人對食物的重量、數(shù)量、體積等很模糊，往往不易理解，就餐中把握困難，使得教育效果不理想、飲食治療依從性差，從而導致對健康教育滿意率不高。為了探討一種有效的慢性腎病飲食教育方法，我科2013年111

10、2月應用仿真食物模型對200例慢性腎病患者進行相關教育及調(diào)查。1資料與方法1.1一般資料 選取我科2013年112月收治的慢性腎病患者作為研究對象，按照患者入院日期的單雙日分成實驗組和對照組兩組各100例。病例納入標準：確診為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風腎、IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病等慢性腎病患者；GFR水平在1589ml/（min.173m2）或慢性腎臟病透析前；具有閱讀、簡單運算能力且動手操作能力正常；自愿并同意參加參加本應用調(diào)查。其中男性106例，女性94例，年齡1272歲（平均50.3±12.9）歲，文化程

11、度：中小學65例，高中86例，大學及以上49例。對照組：男54例，女46例；年齡12-71歲，平均（51.2±13）歲；中小學文化33例，高中文化42例，大學及以上文化25例；實驗組：男52例，女48例；年齡13-72歲，平均（51.5±13.1）歲。中小學文化32例，高中文化44例，大學及以上文化24例；兩組患者的一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。1.2方法兩組患者每周由?？骑嬍持笇ёo士進行集體授課1次，每次1012人，時間約40 分鐘，各上課2次。對照組以傳統(tǒng)的口頭、文字、展板的形式進行慢性腎病相關的飲食教育。而實驗組在口頭、文字、展板

12、的基礎上，同時采用北京首佳模型裝有限公司生產(chǎn)的食物模型為教具，模型分別以蛋白質(zhì)量為交換份列出1g、4g、7g蛋白含量的食物，其中包括肉類、奶制品、餅干、米飯、蔬菜、水果、魚、豆制品等，讓每位患者不僅接受了慢性腎病相關的飲食教育，且更直觀的了解各蛋白含量的食物重量與容積、并結(jié)合自身病情進行多樣化的飲食搭配。比較兩組患者對飲食治療的相關理論知識和操作能力、患者對飲食治療的認識度以及健康教育和護理滿意度的影響。1.3調(diào)查及評價方法 1.3.1兩組病人在教育干預前接受“摸底測驗”，“摸底測驗”為基礎理論題（慢性腎病基礎知識、飲食治療、食物蛋白質(zhì)含量）；每題回答正確為5分，不正確為0分，共50分。接受不

13、同教育后再進行問卷調(diào)查及考核，考核內(nèi)容包慢性腎病基礎知識、飲食治療、食物蛋白質(zhì)含量等，包括基礎理論題（50分）和動手操作題(識別、測量食物的重量與體積50分)，共20個小題，100分，每題回答(操作)正確為5分，不正確為0分。1.3.2采用自行設計的調(diào)查問卷了解患者對飲食治療的看法，包括很大幫助、幫助一般、沒有幫助、不知道四個選項。1.3.3健康教育滿意度、護理滿意率的評價 于患者出院前發(fā)放醫(yī)院統(tǒng)一編制的健康教育滿意率調(diào)查表、護理滿意率調(diào)查表。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析?；颊呓逃昂蟮睦碚撝R和操作能力的比較采用(均數(shù)±標準差)表示，進行t檢驗

14、，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果教育前實驗組與對照組的飲食知識得分水平均低，教育后兩組飲食知識和操作能力均有提高，以觀察組尤為顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義（見表1）；觀察組對飲食治療的認識明顯高于對照組（見表2）；觀察組對飲食教育滿意度及總體護理滿意度均為100%，高于對照組的飲食教育滿意度90.6%及總體護理滿意度95.2%。表1 患者教育前后的理論知識和操作能力比較組別理論知識（分）操作能力（分）實驗組（n=100）教育前 教育后對照組（n=100）教育前 教育后30±545±530±540±545±535

15、7;5表2 教育后對飲食治療的認識組別很大幫助幫助一般沒有幫助不知道實驗組（n=100）對照組（n=100）85751510050103討論3.1仿真食物模型教育的優(yōu)越性 仿真食物模型自2003年被應用于糖尿病患者的飲食教育后5，相繼有山東、安徽、上海等地醫(yī)院使用仿真食物模型對糖尿病患者飲食教育。其報道均說明食物模型用于飲食教育的效果是顯著的6-8，2012年廣東省東莞市人民醫(yī)院營養(yǎng)科應用食物模型進行肥胖患者飲食教育，得出食物模型有助肥胖患者掌握飲食知識，在降低體重、血脂、保證營養(yǎng)方面效果明顯，是肥胖患者較好的飲食教育模式9。基于以上運用效果，結(jié)合CKD患者飲食需求和效果，在我科開展食物模型對

16、CKD患者進行飲食教育。本研究顯示，通過教育干預后兩組患者的飲食理論知識水平和操作能力均有提高，以實驗組尤為顯著，病人普遍認為應用食物模型進行飲食方面知識教育，直觀感性，切合實際，清晰易懂；又便于理解及回家實踐，有利于科學飲食，是一種教育效果較好的形式。3.2提高CKD患者對飲食治療的認識 許多研究表明，早期CKD患者接受教育干預可降低住院時間，延緩進入透析的時間，提高生活質(zhì)量10-11，進行規(guī)范飲食干預隨訪12個月的患者，其GFR水平通能很好的保持在平穩(wěn)狀態(tài)12。由于CKD病情進展隱匿，病程時間長，CKD病人在治療過程中只有很少一部分時間和醫(yī)護人員在一起，而其他時間都需要自我管理，其中飲食管

17、理至關重要。而實際中，有很多患者擔心蛋白含量高增加腎臟負擔而不敢吃，便出現(xiàn)營養(yǎng)不良，也有一部分患者不重視飲食治療，從不管理飲食而增快GRF的發(fā)展速度。應用仿真食物模型對患者進行飲食教育過程中，通過形象、具體、多樣的飲食指導方法，加深患者對飲食治療的理解，飲食治療的認識度高于對照組,能提高患者自身有效控制性。3.3高質(zhì)量的健康教育明顯提高臨床效率指標 使用嚴格制作的仿真食物模型對CKD患者飲食教育，突破了常規(guī)的口頭、圖片、多媒體、板報等資料行教育。傳統(tǒng)的飲食教育中，病人是被動教育角色，主要教育方式是灌輸性教育，從而對食物的重量、數(shù)量、體積等很模糊，往往不易理解，就餐中把握困難，而仿真食物模型彌補

18、了患者對食物數(shù)量、重量、體積、厚度模糊不清的概念，充分體現(xiàn)了“參與式”健康教育的開放性、互動性、操作性等特點，基本能親自動手搭配自己一天的食物，合理配餐。使患者在經(jīng)過規(guī)律健康教育后對飲食治療的依從性提高。并在教育活動中，不斷與護士互動，增強了護患溝通，增加了患者對疾病知識的了解，很好的提高了健康宣教滿意率，也在和諧的護患溝通中，提高了護理滿意度。使護理工作得以穩(wěn)步推進，護理質(zhì)量和管理水平都得到提高?？傊抡媸澄锬Ｐ椭饕缘鞍踪|(zhì)含量為交換份，但也根據(jù)食物的大小標注了熱量、含鉀、含鈉量。仿真食物模型不僅適用于低蛋白飲食的飲食指導，同樣對需要控制熱量患者的飲食教育有指導意義。應用仿真食物模型對慢性

19、腎病患者進行的飲食教育，與傳統(tǒng)教育方式相比，患者樂于接受、易于理解，印象深刻，不僅提高了患者飲食治療的依從性，也對飲食教育的效果滿意度高，是一種理想的理論和實踐相結(jié)合的教育形式，值得推廣和應用。參考文獻：1Odermatt A, The Western-style diet: a major risk factor for impaired kidney function and chronic kidney disease. American Journal of Physiology-Renal PhysiologyJ.2011. 301(5): 919-931.2 姜娜,姚強,錢家麒.低

20、蛋白飲食在慢性腎臟病患者中的應用J.臨床藥物治療雜志,2011,9(4):10-14. 3Levey A S,Adler S,Caggiula A W,et a1.Effect of dietary protein Restriction on the progression of advanced renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease studyJ.Am J of Kidney Dis,1996,27:652-663.4陳美芝.護理干預對慢性腎病患者飲食治療依從性的影響J.中國當代醫(yī)藥,2011,l8(19):114-115. 5彭巧君,阿依古麗,胡爾西達.應用食物模型進行糖尿病飲食教育的方法及護理J.中華護理雜志,2003,38(l0):789-791.6欒秀香,范麗鳳,鄭亞光.運用食物模型進行糖尿病飲食教育的實踐J.中國實用護理雜志,2004,20(9):5-6.7王麗,施冠華,金娟等.仿真食物模型在糖尿病患者飲食教育中的應用J.中華全科醫(yī)學,2011,9(2):242-