智慧醫(yī)院信息集成平臺(tái)規(guī)劃方案

1、智慧醫(yī)院信息集成平臺(tái)規(guī)劃方案第一章智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃31.1智慧醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀31.2智慧醫(yī)院建設(shè)需求31.3集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心概述41.4集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)目標(biāo)41.5智慧醫(yī)院總體框架5第二章信息集成平臺(tái)62.1全院統(tǒng)一元數(shù)據(jù)平臺(tái)62.2全院病人主索引62.3基于OPenID的開放式單點(diǎn)登錄62.4消息服務(wù)總線與應(yīng)用系統(tǒng)集成72.5平臺(tái)總線監(jiān)控82.6生產(chǎn)數(shù)據(jù)鏡像82.7 ETL （數(shù)據(jù)抽取淸洗轉(zhuǎn)換）82.8業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口改造9第一章智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃1.1智慧醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀從1998年“軍字一號(hào)"系統(tǒng)在解放軍總醫(yī)院順利實(shí)施開始算，我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展已走 過了 20個(gè)年頭，全國(guó)

2、各級(jí)醫(yī)院陸續(xù)建設(shè)了少則二三十個(gè)，多則七八十個(gè)信息系統(tǒng)，涵蓋了經(jīng) 濟(jì)管理、醫(yī)囑管理、藥品管理、醫(yī)技管理等大多數(shù)業(yè)務(wù)條線，現(xiàn)在的醫(yī)院已離不開各類業(yè)務(wù)系 統(tǒng)，這些系統(tǒng)為醫(yī)院快速發(fā)展做出了不可忽視的貢獻(xiàn)。但是，現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)以服務(wù)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作為目標(biāo)，建設(shè)功能單一，大多數(shù)只為短期目標(biāo)服 務(wù)，未考慮到數(shù)據(jù)資源的充分利用，不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和信息的互聯(lián)互通共有共享，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù) 資源的整合利用，很難為醫(yī)院臨床科研分析和整體運(yùn)營(yíng)管理的帶來價(jià)值，很大程度上限制了醫(yī) 院對(duì)信息資源的充分利用，阻礙了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。12智慧醫(yī)院建設(shè)需求我們通過對(duì)現(xiàn)有客戶的拜訪溝通，結(jié)合目前信息化發(fā)展趨勢(shì)，整理歸納了當(dāng)下醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù) 平臺(tái)的幾

3、大類核心需求：1、歷史數(shù)據(jù)的充分利用現(xiàn)有系統(tǒng)經(jīng)過多年的長(zhǎng)期使用，累積了大量的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，如何在醫(yī)院新系統(tǒng)系統(tǒng)升級(jí)或切 換后，挖掘整理原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)中大量有價(jià)值的歷史數(shù)據(jù)，滿足這些數(shù)據(jù)資源的重復(fù)利用和可持 續(xù)發(fā)展（新系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一整合），是很多醫(yī)院當(dāng)前面臨的一大難題。2、標(biāo)準(zhǔn)化的元數(shù)據(jù)字典各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)字典不能互通，標(biāo)準(zhǔn)不一致，導(dǎo)致在跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析和整理過程 中存在統(tǒng)計(jì)口徑不一致，數(shù)據(jù)記錄缺失等情況，給數(shù)據(jù)資源的整合利用帶來了很大的困擾。3、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化各個(gè)廠家系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互不同廠家之間的數(shù)據(jù)接口和規(guī)范沒有遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，給醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展帶來很大不 必要的工作，浪費(fèi)了大量的人力物力，隨

4、著信息系統(tǒng)更加多樣化的發(fā)展，已經(jīng)成為信息科最頭 疼的難題。4、整合分散在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息?，F(xiàn)有架構(gòu)下，大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)信息分散在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床醫(yī)護(hù) 人員的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的要求，都只能靠信息科手工從各個(gè)系統(tǒng)抽數(shù)據(jù)，再合并成報(bào)表，大大 降低了工作效率和準(zhǔn)確性。5、對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行多個(gè)角度解讀利用醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和各個(gè)職能部門對(duì)數(shù)據(jù)的管理要求和使用方法都不一樣，臨床有臨床的要 求，管理有管理的要求，這些數(shù)據(jù)的來源和涉及的系統(tǒng)千差萬別，利用的方式也各種各樣，如 果利用軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行多視角多場(chǎng)景的解讀分析，成為醫(yī)院最核心的需求。6、安全高效的對(duì)外數(shù)據(jù)服務(wù)現(xiàn)在的醫(yī)院信息系統(tǒng)早已

5、不是一個(gè)獨(dú)立隔絕的單位系統(tǒng)，需要不斷的與區(qū)域衛(wèi)生信息平 臺(tái)、上級(jí)主管部門、國(guó)家平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各類信息的上報(bào)，互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。7、結(jié)合新技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的價(jià)值最大化。近幾年來大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能技術(shù)都有長(zhǎng)足進(jìn)步，在各行各業(yè)都有結(jié)合落地的應(yīng)用，如 何利用這些新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)資源的最大化利用，是醫(yī)院正在不斷追求的課題。13集成平臺(tái)數(shù)據(jù)中心概述集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心將醫(yī)院的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成醫(yī)院的資源，以資源的角度來管理醫(yī)院各類數(shù) 據(jù)信息，以最大化數(shù)據(jù)資源價(jià)值利用為導(dǎo)向，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源、整合數(shù)據(jù)資源、利用數(shù)據(jù)資源、 挖堀數(shù)據(jù)價(jià)值，最大程度的發(fā)現(xiàn)和利用醫(yī)院的數(shù)據(jù)資產(chǎn)。集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展到

6、一定階段的自然產(chǎn)物，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù) 資源已積累到一定程度，國(guó)家級(jí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化信息交換技術(shù)的普遍使用，有了這三 個(gè)條件，醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)的整合利用就具備了技術(shù)可行性，如何數(shù)據(jù)存儲(chǔ)變成數(shù)據(jù)資源成為下一階 段的工作重點(diǎn)。14集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心建設(shè)目標(biāo)集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心著眼于如何將醫(yī)院各類數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、整理、聚合、歸檔，并以標(biāo)準(zhǔn) 化的格式組織存儲(chǔ)，形成可持續(xù)發(fā)展的數(shù)據(jù)資源。集成平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心不單純完成醫(yī)院的某項(xiàng)業(yè)務(wù)功能，更加著眼于對(duì)數(shù)掲的整合利用，確 保醫(yī)院的數(shù)據(jù)最大程度的轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的資源，最大程度的保證數(shù)據(jù)資源的可用性，最大程度的 挖掘數(shù)據(jù)資源的價(jià)值，最大程度的保證數(shù)據(jù)資源的可持續(xù)發(fā)展。通過

7、實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)平臺(tái)，最終幫助提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，提高醫(yī)生醫(yī)療水平，提升醫(yī)院 醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療 信息服務(wù)和智能運(yùn)營(yíng)。15智慧醫(yī)院總體框架智慧醫(yī)院是由數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)展示、數(shù)據(jù)服務(wù)一套綜合系統(tǒng)，它 將先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院的信息工作，支持醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的采集、處理、存儲(chǔ)、傳 輸、共享，實(shí)現(xiàn)病人信息，醫(yī)療過程，管理流程，服務(wù)與溝通。在信息流上實(shí)現(xiàn)病人信息、醫(yī) 院信息、設(shè)備信息、能源信息、臨床信息集成和整合，在決策鏈上實(shí)現(xiàn)院領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員、 設(shè)備四位一體，在資源層面達(dá)到設(shè)備、人員、資金、信息全面集成的戰(zhàn)略目標(biāo)

8、，從而提高醫(yī)院 的經(jīng)營(yíng)效益和核心競(jìng)爭(zhēng)力，支持醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。PCAndrOidiOSHTML5微（gAPP數(shù)據(jù)應(yīng)用姻JI市DRG如城效分析全院數(shù)據(jù)中心Btft成業(yè)«M紐臺(tái)上傳HQMS上傳醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源規(guī)劃數(shù)處管理MO氏歷%分杭黴務(wù)成®»itnJBJ用性庫（MPP）如上圖所示，基礎(chǔ)架構(gòu)做為所有信息系統(tǒng)的硬件支持，提供信息的收集、存儲(chǔ)、計(jì)算、災(zāi) 備等基礎(chǔ)服務(wù)；各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)滿足醫(yī)院所有臨床業(yè)務(wù)的需求，并記錄保存業(yè)務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī) 療數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；醫(yī)院信息服務(wù)總線充當(dāng)院內(nèi)信息高速公路的角色，以消息的形式實(shí)現(xiàn)院內(nèi)業(yè) 務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，并實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)信息的標(biāo)準(zhǔn)

9、化、規(guī)范化；數(shù)據(jù)倉庫通過對(duì)業(yè) 務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗、轉(zhuǎn)化形成分類的主題數(shù)據(jù)集合，并以符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)存儲(chǔ)模型形 成醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，滿足數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的大規(guī)模、復(fù)雜性、多樣性要求，以優(yōu)異的性能和可擴(kuò)展性， 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的高效存儲(chǔ)；數(shù)據(jù)資源管理層面，我們提供一系列的服務(wù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的有效利 用，數(shù)據(jù)訪問權(quán)限管理、數(shù)據(jù)脫敏處理、數(shù)據(jù)資源解釋、數(shù)據(jù)操作監(jiān)控；在數(shù)據(jù)的利用層面， 我們提供針對(duì)不同人員的對(duì)應(yīng)視圖，面對(duì)臨床醫(yī)師的患者360視圖、面對(duì)ClS的臨床知識(shí)庫、 面對(duì)醫(yī)院管理人員的Bl決策支持、面對(duì)可以服務(wù)的管理視圖等。第二章信息集成平臺(tái)2.1全院統(tǒng)一元數(shù)據(jù)平臺(tái)集中全院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典、形成獨(dú)立于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)

10、院數(shù)據(jù)字典中心，所有元數(shù)據(jù)以平臺(tái)的 數(shù)據(jù)字典為準(zhǔn)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)只能從平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)字典的訂閱、字典的增刪改全部在平臺(tái)上實(shí) 現(xiàn)。2.2全院病人主索引實(shí)現(xiàn)全院病人主索引服務(wù)，對(duì)醫(yī)院所有患者通過身份證、醫(yī)?？ㄌ?hào)等方式實(shí)現(xiàn)唯一主體識(shí) 別，以明確的患者記錄作為主體，對(duì)歷史和附加的病人記錄通過關(guān)聯(lián)關(guān)系形成主數(shù)據(jù)庫表，最 終形成獨(dú)立于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的病人信息主索引系統(tǒng)，業(yè)務(wù)系統(tǒng)的病人信息和數(shù)據(jù)都以主索引為準(zhǔn), 涉及到病人信息修改的部分，需從主索引平臺(tái)進(jìn)行修改，各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)從主索引系統(tǒng)訂閱更新 的病人信息。病人主索引系統(tǒng)還支持通過多個(gè)條件如名字的拼音、出生日期和性別的組合等實(shí)現(xiàn)對(duì)歷 史數(shù)據(jù)和遺漏病人信息的篩查整合。通

11、過對(duì)疑似同一病人信息的篩查并整合，可以建立一個(gè)全 面、高效的病人主索引數(shù)據(jù)庫，為病人醫(yī)療信息的連續(xù)性、完整性提供唯一的數(shù)據(jù)索引。2.3基于OPenlD的開放式單點(diǎn)登錄單點(diǎn)登錄系統(tǒng)提供全院統(tǒng)一的用戶認(rèn)證和授權(quán)的服務(wù)，不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過該服務(wù)進(jìn)行用 戶身份認(rèn)證和授權(quán)申請(qǐng)，獲得申請(qǐng)的應(yīng)用系統(tǒng)可以具備相應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)的使用權(quán)限。業(yè)務(wù)系統(tǒng)架 構(gòu)優(yōu)秀，則可以在不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的切換。傳統(tǒng)的單點(diǎn)登錄無法滿足各類復(fù)雜架構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)徹底的單點(diǎn)登錄，我.們采用類似 微信的基于OPenlD的授權(quán)實(shí)現(xiàn)全院的單點(diǎn)登錄系統(tǒng)。如圖所示，基于0PenlD的單點(diǎn)登錄系統(tǒng)可以滿足異構(gòu)系統(tǒng)廠家徹底實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄。用戶進(jìn)入業(yè)

12、務(wù)子系統(tǒng)返回授權(quán)后的內(nèi)容用戶進(jìn)行列統(tǒng)登錄了系統(tǒng)詰求調(diào)用¾訐服務(wù)返回登陸結(jié)果用 戶 登 錄發(fā)送用戶驗(yàn)證I>乎回認(rèn)證信息返回認(rèn)證信息驗(yàn) 證 服 務(wù)統(tǒng)僭用戶趺轉(zhuǎn)到登錄子系幷將OPenlcl傳到子系統(tǒng)通過和微信企業(yè)服務(wù)整合，我.們可以集成基于微信掃一掃，實(shí)現(xiàn)用戶的應(yīng)用系統(tǒng)單點(diǎn)登錄。 在安全性、可靠性.兼容性上實(shí)現(xiàn)真正意義上的單點(diǎn)登錄功能。如圖所示，用戶可通過微信掃一掃實(shí)現(xiàn)身份識(shí)別和登錄授權(quán)。2-4消息服勢(shì)總線與應(yīng)用系統(tǒng)集成消息服務(wù)總線實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息高速公路的功能，每個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)首先通過標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議,如HL7等, 實(shí)現(xiàn)各自應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)事件和業(yè)務(wù)服務(wù)，并將這些服務(wù)接入到消息服務(wù)總線，服務(wù)總線

13、 根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和應(yīng)用系統(tǒng)間數(shù)據(jù)需求，將消息進(jìn)行合理的路由、分發(fā).推送，通過將業(yè) 務(wù)系統(tǒng)的服務(wù)與系統(tǒng)間的交互進(jìn)行分離，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以從復(fù)雜交錯(cuò)的系統(tǒng)間調(diào)用中解脫 出來，各個(gè)系統(tǒng)只需實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，不用關(guān)心與其他應(yīng)用系統(tǒng)間是如何實(shí)現(xiàn)接口調(diào)用和數(shù) 據(jù)共享，從而在醫(yī)院信息化管理上實(shí)現(xiàn)整體架構(gòu)水平的提升，可以實(shí)現(xiàn)清晰的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和應(yīng)用 間交互，并實(shí)現(xiàn)全院統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化一致性，從而徹底實(shí)現(xiàn)全院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù) 共享，將醫(yī)院信息化工作提升到一個(gè)新的境界。我們采用國(guó)際領(lǐng)先并在國(guó)內(nèi)具有多年成熟項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)的總線Odin HeaIth提供的Odin ESB 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通的應(yīng)用集成，

14、Odin ESB提供一系列成熟高效的工具，為醫(yī) 院的信息集成平臺(tái)建設(shè)過程中帶來了極大的便利，可以在很短的時(shí)間內(nèi)完成大量的接口工作， 平臺(tái)內(nèi)置的數(shù)據(jù)庫具備在兼顧穩(wěn)定、高效的同時(shí)，還具備強(qiáng)大的消息處理能力，并在容錯(cuò)性、 穩(wěn)定性上提供數(shù)據(jù)庫級(jí)別的優(yōu)異性能，在國(guó)內(nèi)有超過十多家大型三甲醫(yī)院的建設(shè)案例和超過 十年的醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。2.5平臺(tái)總線監(jiān)控實(shí)現(xiàn)集成平臺(tái)總線的監(jiān)控服務(wù)，以圖表、數(shù)據(jù)的形式全面展示平臺(tái)現(xiàn)有架構(gòu)的服務(wù)情況， 各個(gè)隊(duì)列的消息處理情況、平臺(tái)服務(wù)的資源使用情況，并提供消息跟蹤和消息管理功能。2.6生產(chǎn)數(shù)據(jù)鏡像為了避免在整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)時(shí)，避免對(duì)現(xiàn)有生產(chǎn)系統(tǒng)造成影響，我們將建立生產(chǎn)數(shù)據(jù)鏡 像，通過OMCIeOGG技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的秒級(jí)鏡像，并將對(duì)現(xiàn)有生產(chǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的 影響減少到最低程度。2.7 ETL (數(shù)據(jù)抽取清洗轉(zhuǎn)換)醫(yī)院現(xiàn)有的數(shù)據(jù)都按照業(yè)務(wù)系統(tǒng)的要求存儲(chǔ)在各自的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，無法直接整合成為標(biāo)準(zhǔn) 化的數(shù)據(jù)集，需要將業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗、轉(zhuǎn)換、最終裝載到醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺(tái)。主 要涉及到對(duì)數(shù)據(jù)的以下幾個(gè)方面操作：ETL,是英文EXtraCt-TranSfOnn-LOad的縮寫，用來描述將數(shù)據(jù)從來源端經(jīng)過抽取 (extract)、轉(zhuǎn)換(trans