保護腎臟的16個細(xì)節(jié)

1、保護腎臟的16個細(xì)節(jié)特約專家徐璧云 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師王鋼江蘇省中醫(yī)院腎科教授曾經(jīng)看過一個維護腎臟健康的公益廣告。 這個廣告很有趣一一放 一些自己的小便在一杯清水內(nèi)觀察。 如果這杯水仍然很清亮，代表自 己的腎臟很健康；如果這杯清水變得污濁，且有油質(zhì)浮在水面上，則 代表可能有腎臟病變，應(yīng)當(dāng)加以檢查治療。這個廣告播出后，使人們 對自身的腎臟健康，有了初步的了解，反響極好。由此可以看出，從 生活中一些細(xì)微的地方可以觀察到自己的健康狀況。本期名醫(yī)談病， 就來談?wù)勔灰晃覈?0歲以上人群慢性腎臟病患病率達到 8% 9% ,腎臟病已 成為第三大慢性疾病。從40歲開始，腎功能大約每10年減退

2、10%左右。我國尿毒癥患病率正以每年 10%的速度增長，僅北京和上海兩 個城市，每年新接受血透的患者就有約 4000人。慢性腎臟病發(fā)病已呈現(xiàn)出年輕化趨勢， 不少尿毒癥患者年齡僅有 二三十歲，最小的年齡不到10歲。上面羅列的這組數(shù)據(jù)是目前腎臟疾病現(xiàn)狀的真實反映。腎臟是人體最重要的器官之一，它就如同城市里的下水道一樣，不僅負(fù)責(zé)每天 排出人體內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物和毒素，還對維持整個體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境平衡 （液體、電解質(zhì)、酸堿）、調(diào)節(jié)血壓、骨髓造血、骨骼發(fā)育等有重要影 響。下水道出了問題，城市的生活、生產(chǎn)就會受到影響；同樣，腎臟 如果出了問題，會影響人體健康，降低生活質(zhì)量。而且，嚴(yán)重的腎病 如尿毒癥，不但患者生

3、活質(zhì)量很差，其治療費用也是相當(dāng)驚人的。國 內(nèi)部分大城市中，尿毒癥透析或腎移植患者每年要花費醫(yī)療費用 7萬 元以上。腎臟不像心臟那樣會跳動，也不像胃會因吃得過飽而有脹痛的感 覺，它任勞任怨，默默地扮演著體內(nèi)“清道大”的角色，過濾并清除 代謝產(chǎn)物。就因如此，它所受的傷害也是無聲無息的。由于腎病的特 殊性，大多數(shù)腎臟疾病的早期癥狀不明顯，而且易混同于其他疾病， 因而往往得不到及時的診治，約有 20%的腎病患者首次到醫(yī)院就診 時病情已到晚期。慢性腎臟病如不能得到有效治療，就可能進入終末期腎臟病 （如 尿毒癥），依靠透析維持生命。對于腎臟疾病，雖然有簡單易行的早 期診斷方法（檢測血肌酊、蛋白尿），也可有

4、效防治，但這些方法和相 關(guān)知識并未得到廣泛普及和應(yīng)用。毫不夸張地說，腎臟疾病已經(jīng)成為威脅我國乃至全世界公共健康 的“隱形殺手”之一。有鑒于此，國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián) 盟聯(lián)合倡議，從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定為“世 界腎臟病日”，提醒人們關(guān)注。腎臟健康?，F(xiàn)在即將迎來第二個“世界腎臟病日”，我們該如何早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防慢性腎臟病， 保護好我們 的腎臟呢？腎臟健康，細(xì)節(jié)決定成敗唐小姐身高1. 63米，體重53千克。其實，唐小姐并不胖，但 她渴望能在夏天到來之前擁有更加苗條的身姿，于是開始服用減肥藥。 為了達到快速瘦身的目的，她還加大了劑量，將減肥藥和減肥茶一同 上，體重很快迅速下

5、降。但與此同時，她開始感到頭暈惡心、腰酸乏 力。終于有一天，她昏倒在辦公室里。到醫(yī)院一查，她的肌酊等各項 腎功能檢查指標(biāo)大大超標(biāo)，醫(yī)生診斷唐小姐患了急性腎衰。也許唐小姐萬萬沒有想到，減肥會對腎臟造成如此大的傷害。 其 實，生活中還有很多人們不太注意的細(xì)節(jié)，與腎臟健康息息相關(guān)。1 、亂服藥，腎受傷腎臟是一個人體的“過濾器”，人體產(chǎn)生的很多“垃圾”通過腎 臟從尿液排出體外，其中包括許多藥物的代謝產(chǎn)物，因此胡亂吃藥會 對腎臟產(chǎn)生一定的毒性作用，時間久了就會導(dǎo)致。腎病。最常見對腎 臟造成損害的藥物為各類止痛藥、 某些抗生素及顯影劑等。糖尿病患 者、老年人、輕微腎功能衰退、體內(nèi)水分不足 （發(fā)熱、大量出汗

6、、腹 瀉嘔吐、飲水不足等）者，則最容易受到腎毒性藥物的損害。專家提醒：身體有不適，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥。盡量避免長期大 量使用止痛藥，必須使用者須經(jīng)醫(yī)師處方，以減少腎臟損害和其他并 發(fā)癥發(fā)生。另外，有少數(shù)中藥材引起服用者發(fā)生急、慢性腎衰竭的病 例，如關(guān)木通、雷公藤、烏頭、馬錢子、馬兜鈴、防已等，故在選用中藥材時，也要小心確保自身的安全。腎臟病患者就診時應(yīng)自行將病 情告知醫(yī)師，避免使用腎毒性藥物。2 .感冒后，要護腎急性腎小球腎炎常繼發(fā)于上呼吸道感染后， 特別是鏈球菌感染后。 學(xué)齡前的小孩最容易得此病。感冒也是誘發(fā)和加重。腎臟病的主要因 素。專家提醒：喉部、扁桃體等由于鏈球菌感染發(fā)炎時，需立即根治

7、。 使用抗生素要夠療程（編者注：一般為714天），不可半途而廢，否 則鏈球菌容易反復(fù)感染而誘發(fā)腎臟疾病。 患了腎小球腎炎的人，因為 免疫功能下降，容易感冒，平時切記預(yù)防和早期防治。3 多喝水，不憋尿尿在膀胱里太久，很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌可經(jīng)輸尿管感染到腎臟。 每天充分喝水隨時排尿，可預(yù)防尿路感染，也不易發(fā)生尿路及腎結(jié)石。專家提醒：要多喝水，每日8大杯，讓每日的尿量超過 2000毫 開；少吃巧克力、草莓、核仁、菠菜、土豆、竹筍、西紅柿、紅茶、 速溶咖啡，多補充維生素 Bs,以減少尿中草酸鈣的生成；避免食用 大量肉類及動物內(nèi)臟、海味，減少尿中尿酸鹽的生成。4 .重金屬，要避開研究表明，人體攝入過多的

8、鉛、鎘等重金屬易引起慢性中毒，腎 臟、腸胃系統(tǒng)會受到損害。專家提醒：要確保水質(zhì)安全，避免用鉛或鋁質(zhì)、PVC容器裝水，可根據(jù)個人或公司需求加裝凈水器。止匕外，建議早晨先放掉兩杯隔夜水。不喝成分不明的井水和河水，以免鉛、鎘、銘等重金屬含量太高 而損害腎臟。5 .潔尿路，治結(jié)石尿路結(jié)石、前列腺增生、陰道炎、宮頸炎、盆腔疾病、小兒尿路 畸形都易引起尿路感染。有些人患了泌尿道結(jié)石，不疼痛了就不管它 了。但結(jié)石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結(jié)石很容易造成腎積水， 長久下來，腎臟會受到損傷而不自知。專家提醒：應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)上述疾病并治療。經(jīng)常導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管 也容易引起感染，故應(yīng)盡可能避免使用。6 .觀尿色，重排

9、尿尿液的形態(tài)是腎臟機能的指征之一，體內(nèi)的多數(shù)廢物皆經(jīng)由腎臟 過濾后由尿中排出，尿液的改變往往預(yù)示著某些疾病。專家提醒：常常觀察自身尿液的顏色和注意排尿時的不適，則可早期發(fā)現(xiàn)腎病。例如泡沫狀尿液可能是蛋白尿的表現(xiàn)， 白色混濁尿液 是尿道發(fā)炎及大量磷酸鹽排出的表現(xiàn)，排尿灼熱、尿頻、尿急可能是 尿道感染，尿如淘米水時要想到是否是乳糜尿， 夜尿癥也可能是腎功 能不全的早期癥狀。7 .尿常規(guī)，定期做由于腎臟的損害多數(shù)是在不知不覺中發(fā)生的， 因此定期體檢非常 重要。否則，等到身體感到不適時，腎臟也許早已經(jīng)受到損害了。專家提醒：每半年就必須做一次尿液篩檢、血壓的檢測。8 .照B超，查雙腎腎臟腫瘤好發(fā)于407

10、0歲的男性，多囊腎及遺傳性腎臟病者均 有家族患。腎臟病的病史，高血壓、糖尿病及幼時患腎炎者，皆是慢 性。腎衰竭潛在的危險人群。專家提醒：有上述危險因素者，應(yīng)定期檢測腎功能、雙腎 B超, 以期早發(fā)現(xiàn)早治療。9 、高蛋白，增負(fù)擔(dān)適量的蛋白質(zhì)和脂肪有益健康，但過量的蛋白質(zhì)會加重腎臟的負(fù) 擔(dān)，徒使腎臟做更多的工作。有研究指出，攝取較高蛋白質(zhì)食物者， 罹患腎衰的幾率比適量攝取者高出 3. 5倍。過多的油脂亦會導(dǎo)致高 血壓及血管硬化等疾病，也會造成或加重腎臟損傷。蛋白質(zhì)攝取量的 限制、血脂異常的控制等，都是有效預(yù)防腎臟疾病惡化的重要措施。專家提醒：腎功能不好者，應(yīng)少吃肉制品，多吃谷物、薯類和蔬菜水果；勿過

11、量進食高蛋白質(zhì)、高油脂食品。10 .高血壓，要控制血壓和腎臟息息相關(guān)?；几哐獕簳r，腎臟血管長期受到影響，腎 小動脈也會發(fā)生硬化，引起腎臟缺血、缺氧，腎小球硬化，腎間質(zhì)纖 維化，因而腎功能出現(xiàn)進行性減退，導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。高血壓引起 的腎臟病在臨床上占15%左右，而慢性腎衰竭患者 90%以上有高血 壓。專家提醒：若患有高血壓，應(yīng)定期追蹤血壓變化，遵照醫(yī)師處方 服用降壓藥，將血壓控制在安全范圍內(nèi)（至少在140/90毫米汞柱以 下，最好不超過130/80毫米汞柱）。11 .鹽雖好，限6克食物中的鹽分，95%由腎臟排泄出去，過量的鹽分?jǐn)z取會造成腎 臟負(fù)擔(dān)。專家提醒：飲食方面應(yīng)嚴(yán)格控制鹽分的攝取 （每天

12、36克），鹽 有很強的親水性，通常1克鹽可增加100毫升的體液量，體液量升高 會使血壓更增高。吃湯面時，最好少喝湯，以免把過多的鹽吃進肚里。12 .降血糖，不忽視糖尿病患者的血管會慢慢地硬化，尤其末梢微血管。腎臟是由 數(shù)百萬細(xì)微的血管組成的，糖尿病嚴(yán)重時，腎臟的功能也可能受損。 有資料顯示，在1型糖尿病患者中，糖尿病腎病發(fā)生率為20%40%, 病程1020年者發(fā)病率最高；2型糖尿病患者中糖尿病腎病的發(fā)生 率為10%30%,隨年齡增長、病程延長，腎病危險增加。專家提醒：患有糖尿病的人，應(yīng)積極采取措施控制血糖，定期查 尿微量白蛋白。以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟受損，及時治療，才可能減慢腎臟 受損甚至阻止其他并

13、發(fā)癥的發(fā)生。13 .懷孕前，查腎功懷孕時，腎臟負(fù)擔(dān)會加重，所以懷孕前最好檢查有無腎臟病。孕 期應(yīng)按時做產(chǎn)前檢查。專家提醒：在孕前應(yīng)做尿檢，測血壓。如果有腎臟病 （有時沒有 癥狀，自己都不知道），請向腎臟?？漆t(yī)師咨詢可否懷孕，何時可懷 孕。否則，盲目懷孕，腎臟病可能會加重甚至因嚴(yán)重并發(fā)癥而威脅生命。14 .限體重，瘦腰圍一項新的研究顯示，隨著男性腰圍的增大，其患腎病的危險也會 增加。研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI=體重（千克）/身高（米），正常不超 過24）越高，其出現(xiàn)慢性腎臟疾病的危險也就越高，甚至在考慮了其 他影響因素，比如像吸煙、年齡和糖尿病后，其結(jié)果仍然成立。專家提醒：保持健康的體重是男性保

14、持腎臟功能健康的一個重要 因素。對于男性來說，如果體重不斷地增加，特別是當(dāng)體重增加10% 以上時，可能會導(dǎo)致腎功能衰竭。15 .冬日到，暖護腰有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冬天，不論是腎功能惡化或是新增加的尿毒癥患 者，都遠(yuǎn)超過其他各季。這是因為低溫下血管收縮，血壓升高，小便 量減少，容易讓腎臟出問題。專家提醒：寒冷季節(jié)，要注意對腰部的保暖，以免風(fēng)寒侵襲；盛 夏季節(jié)，不可貪涼露宿，以保證腎臟有良好的血液循環(huán)，維持良好的 功能。16 .有腎病，勿誤治有了腎臟疾病，切勿到不規(guī)范的小診所治療，很多腎病患者就是 因為誤診誤治而延誤了疾病。專家提醒：腎臟出了問題，請到正規(guī)大醫(yī)院的腎病?？凭驮\。腎病早期信號出現(xiàn)以下情況，

15、應(yīng)及時就醫(yī)尿中泡沫多，長久不消失。尿色異常。尿量過多或過少。正常人尿量平均為每天 1500毫升左右，每天 約4-8次。如果沒有發(fā)熱、大量出汗、大量飲水等，小便量出現(xiàn)驟 減或陡然增多時，就應(yīng)到醫(yī)院檢查，看看是不是腎臟病變。有發(fā)熱、 大量出汗者尿量會減少，若經(jīng)補充足量水分后仍少尿，亦應(yīng)及時就診。夜尿。正常人在60歲以內(nèi)，一i般不應(yīng)該有夜尿。如果年輕人夜 尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期表現(xiàn)。 有高血壓和動脈硬化者 出現(xiàn)夜尿亦為。腎臟功能受損的表現(xiàn)。水腫。早晨起床后眼皮或臉部水腫，午后多消退，勞累后加重， 休息后減輕，提示可能是腎炎。嚴(yán)重的腎性水腫會出現(xiàn)在雙腳踝內(nèi)側(cè)、 雙下肢、腰舐部甚至全身水腫、

16、胸腔積液或腹水等。腰痛。無明確原因的腰背酸痛，應(yīng)檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉 等。關(guān)于腎臟的4大疑問1 .水喝多了會增加腎臟的負(fù)擔(dān)嗎？腎臟有很強的代償能力，腎臟無疾病者一般情況下僅一個腎工作 就夠了，而絕大多數(shù)人有兩個腎，故多喝些水不會增加腎的負(fù)擔(dān)。對 于尿路感染和尿路結(jié)石患者均提倡多飲水，一般應(yīng)使尿量達到一天有 2000毫升。2 .有人說：喝完啤酒就想上廁所的人，是腎臟健康的證明。這 種說法有道理嗎？這種說法是沒有道理的。腎臟的主要功能之一就是調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán) 境（水、電解質(zhì)、酸堿）的平衡，只要體內(nèi)水量超過身體需要量，腎臟 就會及時將其排出體外（排尿）。大家都知道喝了啤酒尿量會增多，說 明啤酒有一定的利尿作用，但每個喝啤酒的人對啤酒的利尿反應(yīng)是不 一樣的，就如有的人喝半瓶啤酒就醉，有的人喝 10瓶啤酒也沒有問 題，這與腎功能的強弱無直接聯(lián)系。3 .撒尿時尿力不足，與腎臟疾病有關(guān)嗎 ？排尿