兒科學(xué)——循環(huán)系統(tǒng)疾病

1、兒科學(xué)一一第九章循環(huán)系統(tǒng)疾病一、單項(xiàng)選擇題A1型題1 .先天性心血管畸形形成的胎齡是：A. 5-6個(gè)月B. 4-5個(gè)月C. 3-4個(gè)月D. 2-8 周E. 2-4 周F. 根據(jù)室間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)變化，首先引起：A.右心室增大B.右心房增大C.肺動(dòng)脈段擴(kuò)張D.左心室增大E.左心房增大G. 1歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)絹，胸骨左緣第2肋間IV級(jí)粗糙響亮收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。X線：肺動(dòng)脈段突生，肺野充血，左心房及左心室增大，主動(dòng) 脈結(jié)影增寬，診斷應(yīng)考慮：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與室間隔缺損X線的主要區(qū)別點(diǎn)是哪一項(xiàng)：A.

2、肺動(dòng)脈段突生B.肺野充血C.肺門舞蹈征D.左心室擴(kuò)大E.主動(dòng)脈影不縮小5.先天性心臟病患兒，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴固 定分裂首先應(yīng)考慮：A.房間隔缺損8 .室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄9 .肺循環(huán)血流量增多，而左心室.主動(dòng)脈及體循環(huán)血 流量減少的先心病是：A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛氏四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄10 診斷房間隔缺損時(shí)，最有意義的右心導(dǎo)管檢查結(jié)果 是：A.導(dǎo)管由右心房進(jìn)入左心房B .右心房血氧含量高于上下腔靜脈平均血氧含量C.右心室血氧含量增高D.右心房壓力增高E.右心室壓力增高11 法洛氏四聯(lián)證患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的 原因

3、是：A.右向左分流量突然增加12 血液粘稠度增加，血液緩慢C.右室流曲道肌肉痙攣D.顱內(nèi)由血E.哭鬧耗氧量增加13 左向右分流型先心病，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A .亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.支氣管肺炎C.腦血栓形成D.喉返神經(jīng)麻痹E.充血性心力衰竭14 . X胸片上示肺紋理減少，右心室增大，肺動(dòng)脈段明 顯突生，透視下肺動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的是：A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.房間隔缺損15 .動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是：A.左心室大B.脈壓增寬C.股動(dòng)脈槍擊聲D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)E.胸骨左緣第II肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音16 .房間隔缺損雜音產(chǎn)生的原理是：A.血流通過(guò)房間隔缺

4、損B.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄D.三尖瓣相對(duì)狹窄E.二尖瓣相對(duì)狹窄17 .法洛氏四聯(lián)癥血流動(dòng)力學(xué)變化和分流量的大小，主 要取決于：A.主動(dòng)脈騎跨的程度B.室間隔缺損的大小C.右心室肥厚的程度D.肺動(dòng)脈狹窄的程度E.室間隔缺損的程度18 . 4歲小兒，先心病，平時(shí)不發(fā)綱，X線檢查肺動(dòng)脈段突生，肺門血管影增粗，肺野充血，左心室及左心房增大， 主動(dòng)脈結(jié)影增寬，診斷考慮為：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛氏四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征19 .法洛四聯(lián)癥的幾種畸形中最重要的是：A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動(dòng)脈騎跨E.右心室肥大20 . 5歲患兒，生生后數(shù)月

5、漸由現(xiàn)青紫，活動(dòng)后紫綱加 重，胸骨左沿第3肋間聞及3級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢 查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬， 肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是：A.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛氏四聯(lián)癥21 . 5歲患兒，平時(shí)不發(fā)綱，曾多次患肺炎，胸骨左沿 第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈，心 電圖軸輕度左偏，左室增大，考慮此例病人的血流動(dòng)力學(xué)變 化主要為：A.體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B.肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C.體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無(wú)變化D.有右向左分流E.有雙向分流存在22 . 4歲先心病患兒，

6、平時(shí)無(wú)發(fā)綱，來(lái)院確診先心病種 類，心導(dǎo)管檢查：右心房血氧含量較上下腔靜脈平均含量高 1.9Vol/dl,胸部X線檢查右房右室增大，肺動(dòng)脈段突生，其 診斷為：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛氏四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄23 .根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)屬于右向左分流型 先心病?A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥24 .蹲踞現(xiàn)象常見(jiàn)于哪種先天性心臟?。篈.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄25 .患兒1歲，生后數(shù)月，唇由現(xiàn)紫綱，漸加重，哭鬧后曾有昏厥史，近日腹瀉，水樣便， 1日6-7次，進(jìn)食可。1 天前由現(xiàn)

7、左側(cè)肢體活動(dòng)不靈活，神志仍清楚，下列哪種檢查會(huì)有陽(yáng)性結(jié)果：A.腦脊液檢查B.硬膜下穿刺C.頭顱CTD.顱骨透照試驗(yàn)E.側(cè)腦室穿刺22 .患兒10歲，2歲時(shí)診斷為先心病，半年前由現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為：A.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓B.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓D.法洛氏四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈高壓E.完全性大血管錯(cuò)位合并肺動(dòng)脈高壓A2型題23 .下列哪一項(xiàng)不是法樂(lè)四聯(lián)癥的病理改變A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.左心室肥大E.右心室肥大24 .嬰幼兒由現(xiàn)下列癥狀可考慮先天性心臟病，除了哪 一項(xiàng)A.喂養(yǎng)困難B.反復(fù)呼吸道感染C.持續(xù)性青紫D.聲音嘶啞E.嗜睡25 .

8、左向右分流的先心病的共同特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A.潛伏青紫B.肺循環(huán)血量少C.易患肺炎D.影響生長(zhǎng)發(fā)育E.易患感染性心內(nèi)膜炎26 .法洛四聯(lián)癥一般不會(huì)發(fā)生哪一項(xiàng)：A.腦缺氧發(fā)作B.感染性心內(nèi)膜炎C.充血性心力衰竭D.腦栓塞E.腦膿腫27 .下列哪項(xiàng)不符合房間隔缺損A.胸骨左緣第2、3肋間可聽(tīng)到nm級(jí)收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或固定分裂C.胸部X線示肺血管影纖細(xì)D.心電圖示不完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯E.右心房血氧含量高于上、下腔靜脈血氧含量二、思考題1 .左向右分流型先心病的共同特點(diǎn)。2 .如何從先心病的血液動(dòng)力學(xué)改變特點(diǎn)來(lái)理解臨床表 現(xiàn)及體征。三、病例分析患兒2歲，發(fā)熱咳嗽3天，氣促、煩躁1天。查體：體 溫38.20C,呼吸64次/分，口唇紫綱，有鼻扇及三凹征，雙 肺可聞及中細(xì)濕羅音，心率180次/分，心音低鈍，胸骨左沿第3-4肋間可聞及3級(jí)收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肝 肋下3cm, X線片見(jiàn)左心室增大，肺動(dòng)脈段突生，雙下肺有 散在小點(diǎn)狀陰影：1 .該患兒診斷.診斷依據(jù)和鑒別診斷？