乳腺癌根治術的配合

1、一、術前準備一、術前準備 病人準備 自身準備 手術物品準備（一）病人準備（一）病人準備心理準備：溝通、解說、勸導、鼓勵；了解病人的各項生命體征以及檢查報告；講解手術時的麻醉及方式，減輕恐懼心理；講解術前禁食禁飲時間及必要性，了解皮膚準備情況及皮試結果；講解病員服的穿法，除去身上一切金屬物品，有假牙也需卸除；讓患者充分休息，以良好的精神狀態(tài)迎接手術。（二）自身準備（二）自身準備 巡回護士： 根據(jù)以往手術經(jīng)驗，提前了解手術所需用物是否齊全以及根據(jù)當天手術通知單看是否有特殊物品需要提前準備 洗手護士： 了解手術醫(yī)生的習慣以及手術配合過程（三）手術物品準備（三）手術物品準備 手術敷料及器械：剖腹探查包

2、，中單，手術衣，外科包，大盆，盆碗，大腹紗，罐。一次性用品：慕絲線1.4.7號，長穿刺針，3-0可吸收線，黃色膠管，負壓裝置，電刀，電刀擦，吸引器。二、術中配合二、術中配合（一）巡回護士1 1、術前、術前 （1）給病人導尿，并妥善固定導尿管；（2）開放靜脈通道（3）擺好體位：仰臥位，患側上肢外展90度，患側肩下 及患肢下各墊1小橡皮軟枕；（4）調整好無影燈，使手術野清晰、明亮；（5）放置好電極板，調好功率；（6）檢查吸引器吸力以防漏氣或吸力不足；（7）協(xié)助手術醫(yī)生消毒、穿手術衣；（8）根洗手護士共同清點縫針及刀片和小紗布。（9）連接吸引器、電刀；（10）確認病人輸液管道通暢。2 2、術中、術中

3、 （1）觀察病人生命體征尤其血壓(手術創(chuàng)面大)，有 情況及時匯報；（2）供應臺上所需物品，并及時做好記錄；（3）標本取下后準備好外用鹽水沖洗 ；（4）縫合前后再次與洗手護士清點縫針、刀片、小 紗布等；（5）保持手術室的清潔、整齊、干凈；（6）監(jiān)督手術間人員遵守無菌原則。3 3、術后、術后（1）患者生命體征平穩(wěn)后護送病房，搬動時 注意輸液及引流管，保持通暢在位；（2）整理打掃手術間。（二）洗手護士（二）洗手護士 1 1、術前、術前（1）打開無菌包及一次性用物于無菌扇形臺上， 并整理歸類；（2）與巡回護士共同清點縫針、刀片、紗布等；（3）協(xié)助手術醫(yī)生鋪巾；（4）熟知手術步驟： 1： 切皮:皮刀、電

4、刀、有齒鑷或小彎、干小紗墊2塊； 2： 分離皮瓣:直血管鉗提皮，長穿刺針注入腫脹液，電刀分離； 3：清掃腋窩淋巴結:拉勾、艾里斯（清掃腋窩時以提夾胸背及胸上血管、神經(jīng)）、大彎（腋窩最深部）、血管鉗、組織剪、線剪、帶線1或4號線； 4： 取標本:備好器具； 5： 止血:電刀、小針細線縫扎； 6：沖洗浸泡:外用鹽水，干紗布； 7：修整皮瓣:組織剪、血管鉗； 8：放置引流管:皮刀、酒紗、引流管以及三角針7號線縫合固定。（5）縫皮前后與巡回護士共同清點縫針、刀片、紗布等；（6）術畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，腋下及鎖骨下和胸骨旁紗布棉墊要厚而均勻，胸帶包扎力也要均勻，不要壓迫或扭曲引流管。2 2、術后、術后清洗器械，垃圾銳器分類放置；與醫(yī)生核對標本簽名，并上鎖保存；整理打掃手術間。3 3、術后回訪、術后回訪 一般選擇在1天