乳腺癌根治術(shù)的配合

1、一、術(shù)前準(zhǔn)備一、術(shù)前準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 自身準(zhǔn)備 手術(shù)物品準(zhǔn)備（一）病人準(zhǔn)備（一）病人準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：溝通、解說(shuō)、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)；了解病人的各項(xiàng)生命體征以及檢查報(bào)告；講解手術(shù)時(shí)的麻醉及方式，減輕恐懼心理；講解術(shù)前禁食禁飲時(shí)間及必要性，了解皮膚準(zhǔn)備情況及皮試結(jié)果；講解病員服的穿法，除去身上一切金屬物品，有假牙也需卸除；讓患者充分休息，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。（二）自身準(zhǔn)備（二）自身準(zhǔn)備 巡回護(hù)士： 根據(jù)以往手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，提前了解手術(shù)所需用物是否齊全以及根據(jù)當(dāng)天手術(shù)通知單看是否有特殊物品需要提前準(zhǔn)備 洗手護(hù)士： 了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣以及手術(shù)配合過(guò)程（三）手術(shù)物品準(zhǔn)備（三）手術(shù)物品準(zhǔn)備 手術(shù)敷料及器械：剖腹探查包

2、，中單，手術(shù)衣，外科包，大盆，盆碗，大腹紗，罐。一次性用品：慕絲線1.4.7號(hào)，長(zhǎng)穿刺針，3-0可吸收線，黃色膠管，負(fù)壓裝置，電刀，電刀擦，吸引器。二、術(shù)中配合二、術(shù)中配合（一）巡回護(hù)士1 1、術(shù)前、術(shù)前 （1）給病人導(dǎo)尿，并妥善固定導(dǎo)尿管；（2）開(kāi)放靜脈通道（3）擺好體位：仰臥位，患側(cè)上肢外展90度，患側(cè)肩下 及患肢下各墊1小橡皮軟枕；（4）調(diào)整好無(wú)影燈，使手術(shù)野清晰、明亮；（5）放置好電極板，調(diào)好功率；（6）檢查吸引器吸力以防漏氣或吸力不足；（7）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒、穿手術(shù)衣；（8）根洗手護(hù)士共同清點(diǎn)縫針及刀片和小紗布。（9）連接吸引器、電刀；（10）確認(rèn)病人輸液管道通暢。2 2、術(shù)中、術(shù)中

3、 （1）觀察病人生命體征尤其血壓(手術(shù)創(chuàng)面大)，有 情況及時(shí)匯報(bào)；（2）供應(yīng)臺(tái)上所需物品，并及時(shí)做好記錄；（3）標(biāo)本取下后準(zhǔn)備好外用鹽水沖洗 ；（4）縫合前后再次與洗手護(hù)士清點(diǎn)縫針、刀片、小 紗布等；（5）保持手術(shù)室的清潔、整齊、干凈；（6）監(jiān)督手術(shù)間人員遵守?zé)o菌原則。3 3、術(shù)后、術(shù)后（1）患者生命體征平穩(wěn)后護(hù)送病房，搬動(dòng)時(shí) 注意輸液及引流管，保持通暢在位；（2）整理打掃手術(shù)間。（二）洗手護(hù)士（二）洗手護(hù)士 1 1、術(shù)前、術(shù)前（1）打開(kāi)無(wú)菌包及一次性用物于無(wú)菌扇形臺(tái)上， 并整理歸類；（2）與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)縫針、刀片、紗布等；（3）協(xié)助手術(shù)醫(yī)生鋪巾；（4）熟知手術(shù)步驟： 1： 切皮:皮刀、電

4、刀、有齒鑷或小彎、干小紗墊2塊； 2： 分離皮瓣:直血管鉗提皮，長(zhǎng)穿刺針注入腫脹液，電刀分離； 3：清掃腋窩淋巴結(jié):拉勾、艾里斯（清掃腋窩時(shí)以提夾胸背及胸上血管、神經(jīng)）、大彎（腋窩最深部）、血管鉗、組織剪、線剪、帶線1或4號(hào)線； 4： 取標(biāo)本:備好器具； 5： 止血:電刀、小針細(xì)線縫扎； 6：沖洗浸泡:外用鹽水，干紗布； 7：修整皮瓣:組織剪、血管鉗； 8：放置引流管:皮刀、酒紗、引流管以及三角針7號(hào)線縫合固定。（5）縫皮前后與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)縫針、刀片、紗布等；（6）術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，腋下及鎖骨下和胸骨旁紗布棉墊要厚而均勻，胸帶包扎力也要均勻，不要壓迫或扭曲引流管。2 2、術(shù)后、術(shù)后清洗器械，垃圾銳器分類放置；與醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本簽名，并上鎖保存；整理打掃手術(shù)間。3 3、術(shù)后回訪、術(shù)后回訪 一般選擇在1天