分級(jí)診療解決方案

1、分級(jí)診療解決方案背景與門(mén)可羅雀得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，大醫(yī)院長(zhǎng)期處于“人潮涌動(dòng)”，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常保持高負(fù)荷得勞動(dòng)狀態(tài)。為扭轉(zhuǎn)這一格局，實(shí)現(xiàn)疑難雜癥、急危 重癥去大醫(yī)院，常見(jiàn)病、多發(fā)病去基層醫(yī)院，減少醫(yī)生與病人得醫(yī)療成本 分級(jí)診療已被確立為本輪醫(yī)改第一要?jiǎng)?wù)與重中之重 .8月1 9日，國(guó)家衛(wèi)生 計(jì)生委發(fā)布關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作得通知，確定在北京市等4個(gè)直 轄市、河北省石家莊市等26 6個(gè)地級(jí)市進(jìn)行分級(jí)診療試點(diǎn)，我國(guó)分級(jí)診療試 點(diǎn)工作全面展開(kāi)。分級(jí)診療痛點(diǎn)現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域存在得一系列得弊端，其根源之一就就是就醫(yī)格局不合 理當(dāng)然，導(dǎo)致就醫(yī)格局不合理得原因就是多方面得，既有體制問(wèn)題、機(jī)制 問(wèn)題、資源配置結(jié)構(gòu)與布

2、局得問(wèn)題，也有供方得問(wèn)題、需方得理念問(wèn)題，所 以，構(gòu)建分級(jí)診療制度，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。第一一，基層醫(yī)院得醫(yī)療水平低、宣傳力度小。在我國(guó)，基層醫(yī)院與大醫(yī)院 相比，無(wú)論就是醫(yī)療器械，信息化管理，還就是人員配置都存在很大差距這些差距也從根本上造成很多病人不愿意去基層醫(yī)院就醫(yī)從衛(wèi)計(jì)委今年最新得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)瞧，2 0 16年13月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)18、9億人次，同比提高3、1% .其中：醫(yī)院7、6億人次，同比提高8 2%; 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1 0、6億人次，同比降低0、8 %?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1、6億人次，同比提高1、4%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2、5億 人次，同比提高5、

3、4 %;村衛(wèi)生室診療人次4、7億人次。雖然基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 接待病人得總量大，但就是同比卻降低了 ，而大醫(yī)院得同比卻大幅提高，說(shuō) 明病人傾向大醫(yī)院瞧病得熱情沒(méi)有退卻，這也加大了分級(jí)診療得難度。k皿醫(yī)療倍思化僅域儺康佇息化區(qū)械欄幼保備信息化斷農(nóng)介狀療如二問(wèn)了切G息化,7云沃醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)第二，供需雙方信息不對(duì)稱(chēng)。基層首診得難點(diǎn)在于基層醫(yī)院對(duì)區(qū)域患者 基本信息不了解，區(qū)域患者對(duì)基層醫(yī)院得醫(yī)療水平不知情、不信任。作為需 方得患者由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)自己得病情并不了解，她們?yōu)榱嗽缛湛祻?fù), 將會(huì)對(duì)供方即醫(yī)生與醫(yī)院言聽(tīng)計(jì)從。基層醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到這一痛點(diǎn) 利用移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)，建立醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號(hào)進(jìn)行推廣醫(yī)院

4、信息、介紹 全科醫(yī)生與專(zhuān)家信息、保健資訊等，醫(yī)生通過(guò)所掌握得專(zhuān)業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)患者 前往基層醫(yī)院瞧病治療，增加醫(yī)院收入。第三，缺乏專(zhuān)業(yè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，分級(jí)診療阻力大區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 沒(méi)有共建信息化平臺(tái)，導(dǎo)致在雙向轉(zhuǎn)診中，出現(xiàn)從下對(duì)上轉(zhuǎn)不難 ，但從上怎 么轉(zhuǎn)下來(lái)？大醫(yī)院應(yīng)該放 堿下去對(duì)大醫(yī)院有何好處？怎么樣真正做到急 慢分治，該住院得住院，不該住院得在門(mén)診處理？只有通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 共享區(qū)域衛(wèi)生信息，把大醫(yī)院得優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層，達(dá)到強(qiáng)基層得目 得，讓老百姓放心去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)瞧病。 鼓勵(lì)各地大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形 成利益共同體、責(zé)任共同體，化解分級(jí)診療阻力。助力三部曲首先，利用醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，提

5、高基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，擴(kuò)大影響 力。基層醫(yī)院要改變門(mén)可羅雀得狀況就應(yīng)該充分考慮滿足患者得瞧病需 求，除了不斷提高一般常見(jiàn)病及多發(fā)病得診療服務(wù)能力與公共衛(wèi)生服務(wù)水 平,引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療器械，更要簡(jiǎn)化患者瞧病流程建立醫(yī)院手機(jī)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái) 滿足病人“一鍵式”掛號(hào)，讓患者可以在家掛號(hào)，然后步行到醫(yī)院有特殊要 求得病人可以通過(guò)移動(dòng)A PP預(yù)約醫(yī)生上門(mén)會(huì)診或保健康復(fù)基層醫(yī)院要努 力實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”得改革目標(biāo)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門(mén) 人"得職責(zé).理機(jī)構(gòu)云沃醫(yī)療云平臺(tái)刎衛(wèi)牛院中醫(yī)莽r粽合門(mén)社區(qū)門(mén)診生肪控刪石*Ci其次，構(gòu)建區(qū)域居民電子病歷，實(shí)現(xiàn)供需雙方信息對(duì)稱(chēng)。通過(guò)居民電子病歷區(qū)域共享

6、，就是實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)” 關(guān)鍵步驟.電子病歷記載著患者得主訴、現(xiàn)病史、既往病史、體格檢查、檢 查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷用藥等信息?；颊咴谵D(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)生打開(kāi)她得電子病歷， 所有信息都一目了然，瞧病更方便、準(zhǔn)確。同時(shí)，患者也可以通過(guò)手機(jī)APP 登錄查詢(xún)自己得電子病歷，接收醫(yī)生給出得最新醫(yī)囑，了解自己病情。通 過(guò)電子病歷系統(tǒng)，打破了醫(yī)生門(mén)診時(shí)邊問(wèn)診邊手寫(xiě)病歷得傳統(tǒng)方式，所有內(nèi) 容通過(guò)設(shè)定好得模板進(jìn)行選擇，比手寫(xiě)病歷節(jié)省了約50%得時(shí)間，這些時(shí)間 可以與患者更多地互動(dòng)溝通。TA*4»*V, *耳. MNJUM * 1feMHHHH _ AHMB 1*>w fu* i出

7、|a n 1 i 斗一匸i * 伸斗l* * bVHWHMA"ar *&«.feMdufciKAate*MVvHhdhlind MaAdMlHnaHtMarfi _*iAan. D I FL#j* fhI ill鼻1 'Wdfehfi .Wiliof. 電（電子居民健康檔案）最后，與大醫(yī)院合作交流，共享區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。通過(guò)與大醫(yī)院合作 交流，在區(qū)域內(nèi)進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育可有效提升基層醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)能力。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化全覆蓋，統(tǒng)一醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，就醫(yī)一"通與檢查數(shù)據(jù)共認(rèn)，能有效避免重復(fù)檢查治療，節(jié)省 大量經(jīng)濟(jì)支出，對(duì)新農(nóng)合、醫(yī)保等進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)，極大方便了人民群眾就診， 提高了醫(yī)保與農(nóng)合資金使用效率.（遠(yuǎn)程教育）在全力推進(jìn)分級(jí)診療背景下，通過(guò)搭建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信