交接班與病人的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出

1、 交接班與病人的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出前言前言n 交接班制度是護(hù)理核心制度之一，也是保證護(hù)理工作連續(xù)、穩(wěn)定和安全，有效杜絕護(hù)理差錯糾紛、確保護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重點(diǎn)制度。交接班制度落實(shí)是否到位關(guān)鍵在于交班者與接班者之間的信息傳遞是否完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。交班準(zhǔn)備交班準(zhǔn)備z掌握所負(fù)責(zé)病人的病情動態(tài)和心理狀況以及存在的護(hù)理問題z完成本班各項(xiàng)治療護(hù)理工作z完善各項(xiàng)護(hù)理記錄z處理好用過的物品，為下一班做好準(zhǔn)備，保持各種物品、器械、儀器的完好備用狀態(tài)z保持各室的整潔接班者準(zhǔn)備u提前1520分鐘接班u著裝整潔、儀表規(guī)范、佩戴胸牌u精神飽滿、進(jìn)入準(zhǔn)工作狀態(tài)u備記事本交接班的內(nèi)容l病室工作動態(tài)（患者總數(shù)、出入院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者

2、數(shù)、特殊檢查治療人數(shù)）l新入院、分娩、手術(shù)、危重?fù)尵?、大手術(shù)前后或特殊病情變化檢查處理和情緒波動的患者應(yīng)詳細(xì)交接l昏迷、癱瘓等危重患者的皮膚情況l基礎(chǔ)護(hù)理完成情況l各種導(dǎo)管通暢及固定情況交接班的內(nèi)容交接班的內(nèi)容n各項(xiàng)護(hù)理記錄情況n醫(yī)囑執(zhí)行情況n病室是否安靜、安全、整潔n各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況n尚未結(jié)束需下一班繼續(xù)的工作n搶救藥品、器械、儀器及貴重、毒麻、精神藥品的數(shù)量是否完好備用交接班的形式交接班的形式n床旁口頭交班n書面重點(diǎn)交班n晨會集體交班交接班的原則交接班的原則n每班必須按時(shí)交班，接班者提前1520分鐘到科室，接班者未到前交班者不得擅離崗位n交班者必須在交班前完成本班工作，遇

3、特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同完成交接工作方可離去n接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療護(hù)理、物品交接不清時(shí)應(yīng)立即查問交接班的原則交接班的原則n 交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)處理，可要求接班者協(xié)助n接班后因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失由接班者負(fù)責(zé)n晨會集體交班由值班護(hù)士報(bào)告病房24小時(shí)動態(tài)，要求內(nèi)容簡明扼要，重點(diǎn)突出。交接班時(shí)的注意事項(xiàng)交接班時(shí)的注意事項(xiàng)n交接工作做到“三清”、“四交接”，三清即：口頭要講清、床頭要看清、病歷要寫清，四交接即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環(huán)境交接。n交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場交接清楚為準(zhǔn)，凡遺漏應(yīng)交接的事情，由交班者負(fù)責(zé)；凡未接清楚的事項(xiàng)由接班者負(fù)責(zé)；交接雙方

4、都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方應(yīng)負(fù)責(zé)。n在交接過程中需要進(jìn)行的緊急情況和事故處理，由交班者負(fù)責(zé)處理，必要時(shí)可要求接班者協(xié)助工作，待事故處理或操作告一段落后繼續(xù)交接班。交接班常見的護(hù)理缺陷n靜脈留置針的脫出與堵塞n液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎n交接內(nèi)容不全面n皮膚情況交接不清n床旁交接言語不規(guī)范預(yù)防對策n思想重視 完善制度n加強(qiáng)床旁交接n尊重保護(hù)患者隱私n養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣病人的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出病人的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出n患者的轉(zhuǎn)科流程n患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室流程n患者手術(shù)后由手術(shù)室轉(zhuǎn)入病房流程患者的轉(zhuǎn)科流程患者的轉(zhuǎn)科流程 轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備n遵醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項(xiàng)；n處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡患者的轉(zhuǎn)科

5、流程患者的轉(zhuǎn)科流程 完善轉(zhuǎn)科手續(xù)完善轉(zhuǎn)科手續(xù)n通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位即特殊用物n責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通，交待轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項(xiàng)n責(zé)任護(hù)士書寫必要的轉(zhuǎn)科記錄，包括生命體征、全身皮膚情況、傷口敷料、引流管道等n整理病歷資料，做好登記n確認(rèn)轉(zhuǎn)送工具符合安全標(biāo)準(zhǔn)患者轉(zhuǎn)科流程患者轉(zhuǎn)科流程 護(hù)送患者轉(zhuǎn)科護(hù)送患者轉(zhuǎn)科n攜帶病歷資料護(hù)送患者前往所轉(zhuǎn)科室，危急重癥患者準(zhǔn)備搶救用物n協(xié)助轉(zhuǎn)入科室護(hù)士妥善安置患者n詳細(xì)交接患者病情、治療、護(hù)理、物品，雙方簽字n通知醫(yī)師查看患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室n核對手術(shù)醫(yī)囑，完善術(shù)前準(zhǔn)備n病區(qū)護(hù)士與手術(shù)室人員進(jìn)行交接，共同核對患者

6、的基本信息及腕帶標(biāo)識；核對患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間；交接術(shù)前準(zhǔn)備情況；交接帶入手術(shù)室的物品；雙方簽字完善記錄n護(hù)送患者入手術(shù)室患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備n通知病區(qū)護(hù)士做好接受患者準(zhǔn)備n監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料引流管、液體輸注情況n整理患者資料，完善各項(xiàng)記錄n選擇安全的轉(zhuǎn)送工具，備搶救設(shè)施，注意保暖患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū) 安全轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)n巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師共同護(hù)送患者回病區(qū)n途中注意觀察患者病情變化，隨時(shí)應(yīng)急搶救n協(xié)助病區(qū)護(hù)士將患者安全搬運(yùn)至病床，迅速進(jìn)行處置患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)患者

7、術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接n與病區(qū)護(hù)士共同核對患者信息n詳細(xì)交接患者：意識、生命體征、手術(shù)及麻醉方式、術(shù)中情況、管道及輸液輸血情況、皮膚和術(shù)后注意事項(xiàng)；病歷及隨帶的物品n交接無誤后雙方簽字患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的注意事項(xiàng)患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的注意事項(xiàng)n患者的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出由責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出科室進(jìn)行交接n交接雙方應(yīng)認(rèn)真核對患者信息及病歷資料，詳細(xì)交接患者病情、治療護(hù)理、皮膚、管道引流、輸液輸血情況及隨帶物品，雙方在交接記錄上簽字n急危重癥及術(shù)后患者必須由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，運(yùn)送途中注意安全，并備急救藥品和搶救設(shè)施，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn) 手術(shù)患者交接中潛在的問題n術(shù)前準(zhǔn)備交待不清n護(hù)理文件相關(guān)內(nèi)容書寫不規(guī)范n病區(qū)護(hù)士與麻醉師未能詳細(xì)交待病情n有時(shí)無醫(yī)務(wù)人員接送危